Verksamhetsberättelse 2009 Clinicum, LiÖ US
Verksamhetsberättelse Clinicum 2009 Under 2009 så har Clinicum US, landstingsdelen, börjat sin verksamhet och flyttat in i nya lokaler, invigningen var den 8 oktober under stor uppmärksamhet och bred inbjudan. Landstingsdirektören Barbro Naroskyin och dekanus Mats Hammar höll välkomnande anföranden. Clinicum är efterlängtat och har börjat på bred front med simuleringar inom flera områden. Clinicums uppdrag är att genom regelbunden träning, där praktiska och teoretiska moment varvas, ge verktyg och en handlingsberedskap som ökar patientsäkerheten inom vården. 1. Personal Under året har Wolfram Antepohl fungerat som verksamhetschef och Stefan Redéen som bitr. verksamhetschef. Den 1 januari 2010 (så) blir Stefan Redéen verksamhetschef i och med att Clinicum blir en självständig enhet inom nya KUL (Kompetens Utbildning Lärande). Katarina Solnevik har under året fungerat som kurskoordinator på Clinicum. Hon avslutar sin tjänst 2009-12-31 för att återgå till sin tjänst på IVA. Lotta Brynte kommer att vikariera som kurskoordinator under 6 månader från 2010-02-01. Roger C Larsson är teknisk koordinator samt operatörsansvarig för patientsimulatorer. Anette Nord och Annika Englund arbetar som HLR-koordinatorer med huvudansvar för hjärt- lungräddningsutbildning. Deras tjänster har under året överförts från Hjärtcentrum till Clinicum. Charlotte Lundgren, nydisputerad pedagog och språkvetare, har under våren 2009 börjat på Clinicum. Hennes fokus kommer att ligga på kommunikation mellan medarbetare. Lotta är fn. föräldraledig. Det finns förutom ovannämnd personal som arbetar minst halvtid på Clinicum även ett antal medarbetare med koppling till specifika kurser. Frida Meyer, akutläkare, arbetar ihop med Patrik Hansson, narkosläkare, som ansvarig för patientsimulatorgruppen. Håkan Hult, Karin Siwe och Reidar Källström är aktiva i gruppen för pedagogisk forskning och kvalitetssäkring. Ferenc Sari, narkosläkare, är konsultläkare för HLR och ALS. Dessutom har en operatörsgrupp börjat arbeta, där kursansvariga för LiÖs verksamheter finns representerade. Denna grupp är till för erfarenhetsutbyte, kalibrering, och förankring av gemensamt koncept/arbetssätt för hela Clinicum. 2. Samarbete HU-LiÖ En viktig stomme på Clinicum är samarbetet mellan HUs och LiÖs verksamheter. För HU utgör studentverksamhet grunden medan LiÖ-delen har kompetensutveckling för landstingetsmedarbetare som grund. Samarbete sker i vardagen i form av lokaler, utrustning och gemensam utveckling av simuleringsverksamheten. Visionen är att även skapa gemensamma utbildningstillfällen.
(Vi tror att studenter som är vana vid lärande i form av bl. a simulering är en tillgång som framtida personal i vården.) 3. Utrustning Befintlig utrustning på Clinicum: - Patientsimulator SimMan 3G som är en helkroppssimulator. - LapSim simulator för laparoskopisk/ titthålskirurgi kan användas för simulering. Detta görs i validerad form, individuellt och i kursverksamhet. - Accu Touch /endoskopisimulator, med möjlighet till gastro och coloscopi, ERCP och bronkoskopi. - Cricoid stick simulator (2 st) och Intubationshuvuden för akut luftvägsträning finns (två s. K) för vuxen och barn. - Mega code kid: A-HLR junior - Intraosseös nål: Vuxen och barn. - Artärnål: Vuxen och barn. - Simulator för femoralispunktion - Intubationshuvud: vuxen, svår luftväg, barn och neonatal - HLR-dockor: vuxna, junior, baby, A-HLR-docka 4. Verksamhet Kurser som har sin verksamhet på Clinicum idag är: A. ALERT - ALERT är en i England utvecklad endagskurs som fokuserar på omhändertagande av svårt sjuk patient på vårdavdelning. Kursen bygger på välkända bedömningskoncept enligt A (airway), B (breathing), C (circulation), D (disability) och E (exposure) och har som mål att utbilda yngre läkare och sköterskor i att förutse, identifiera, förebygga och behandla patienter i riskzon att utveckla kritisk sjukdom, för att på så sätt reducera risken för en ytterligare försämring och minimera antalet icke förväntade hjärtstillestånd på vårdavdelning. Kursen omfattar en heldag och innehåller både föreläsningar och praktiska moment. B. BKT Basal kirurgisk Teknik är en nationell grundkurs i kirurgisk teknik för ST läkare i kirurgi. Omfattningen är tre dagar där både teori och praktik ingår. Den är obligatorisk för alla ST-läkare i kirurgi i hela Sverige. Nationell ledningsgrupp finns inom svensk Kirurgisk Förening där föreningen är huvudman. Säkerhet och diatermi, sutur/knytteknik, kärlsutur och kärlpatch, tarmanastmos i flera varianter, något om den lilla kirurgin samt grundläggande laparoskopi ingår. BKT kursen går fn. på fem platser i Sverige, Linköping är drivande. C. HLR Hjärt Lung Räddning HLR-enheten organiserar rutiner för hjärt-lung räddning på Universitetssjukhuset i Linköping samt för närsjukvården i centrala distriktet, kvalitetssäkrar HLR-arbetet samt ansvarar för information och marknadsföring gällande HLR. För att nå uppsatta mål (HLR inom 1 min, larm inom 1 min, defibrillering inom 3 min samt registrering och uppföljning av behandlingsresultat) krävs välutbildad personal, väl fungerande larmorganisation och snabb tillgång till adekvat utrustning vilket är frågor som HLR-enheten aktivt arbetar med. Detta
kräver tydliga och enhetliga mål. Under 2009 har följande PM uppdaterats; PM för för basal akututrustning, Policy-PM för HLR och MEWS (Modified Early Warning Score) samt Handlingsplan för olycksfall och larm från allmän plats. Intresset för utbildning har varit stort hela året från såväl sjukvårdspersonal som skolor och allmänhet. Under året har HLR-enheten utbildat ca 450 personer. HLR-enheten erbjuder utbildning i: - HLR samt AED-Hjärtstartare, Basal-HLR med halvautomatisk defribrillator - S-HLR, Sjukhus-HLR - D-HLR, Defibrillator-HLR - A-HLR, Avancerad-HLR - Livräddande första hjälpen till barn All utbildning sker i enlighet med de standardiserade utbildningsplaner som utarbetats av Svenska rådet för hjärt-lungräddning. Samtliga plötsliga oväntade hjärtstopp som inträffar på US där HLR påbörjats registreras i ett nationellt kvalitetsregister. På US påbörjades registreringen januari 2004, totalt 407 st. händelser. År 2009 skedde 64 plötsligt oväntade hjärtstopp på US varav 36 procent skrevs ut levande. MEWS, Modified Early Warning Score, är ett redskap för att underlätta identifiering av vuxna patienter med sviktande vitala funktioner så att adekvat behandling kan ges tidigt samt är även ett redskap vid kommunikation kring en svårt sjuk. En ny version av MEWS samt tydligare riktlinjer för när status ska kontrolleras kommer att presenteras i februari 2010. Genom förbättrad övervakning är målet att tidigt identifiera patienter som behöver intensivvård, reducera antalet oväntade hjärtstillestånd samt reducera antalet oväntade dödsfall. GTT, Global Trigger Tool, är ett instrument som används för att identifiera och mäta förekomst av skador i vården. Genom strukturerad journalgranskning letar man efter s. k triggers, som kan indikera ett möjligt avsteg från det normala vårdförloppet. På uppdrag av patientsäkerhetsenheten granskas alla journaler som vi gör hjärtstoppsuppföljningar på och sedan januari 2009 granskas även alla övriga larm. Granskningen påvisade främst infektionsrelaterade vårdskador samt att för få patienter bedömdes enligt MEWS. Under våren 2010 planerar vi en utbildningssatsning där vi erbjuder repetitionsutbildning till befintliga instruktörer. I februari kommer en etikdag gällande HLR 0 HLR att arrangeras i samarbete med landstingets etiska råd i Östergötland. För att nå ut med information och förankra nyheter gällande HLR och MEWS kommer en läkare per klinik att utses till HLR/MEWS ansvarig. D. ALS Advanced life support är en ny verksamhet som håller på att växa fram. Det är en internationell kurs i avancerad Hjärt Lung Räddning som används i många av Europas länder. Ferenc Sari, narkosläkare på US, har ansvar för detta och även internationell erfarenhet inom området. Det har under året varit en hel del (förberedelse) förberedande arbete inför de första nationella kurserna som går både våren och hösten 2010. E. Laparoskopiska kurser
Laparoskopisk verksamhet är sedan länge en etablerad operations metod och access till bukhålan. Under året (så) har den första laparoskopiska endagars grundkursen hållits. Den återkommer vid flera tillfällen under 2010 och genomförs i samarbete mellan kvinno- och kirurgkliniken på US. Under 2010 så planeras det för en kurs i laparoskopisk cholecystektomi. Metoden som används är validerad i tidigare studier. F. Gyn/Obstetrik Förlossningsmodeller finns och verksamhet för detta är igång. Kursansvarig för PROBE kurserna är Marie Blomberg, obstetriker, och Marie Nelson, barnmorska. G. Endoskopisk verksamhet Den endoskopiska modellen började användas i december 2009. (har kommit igång först i dec. 2009. ) Under våren 2010 (så) kommer en regiondag med temat GI blödning att genomföras där flertalet kirurger och team från regionen kommer att medverka. Även ett antal företag är representerade för att (visa) presentera (sina) olika hjälpmedel vid GI blödning (för att stoppa patienter med blödning från magtarmkanalen). En grundkurs i endoskopi för gastro och coloscopi är under uppbyggnad 2010. En grundkurs i bronkosopi är också under uppbyggnad för start 2010. Öron- och lungkliniken US med lärare och studierektorer är inblandade, datum är satta för planeringsmöten. Grund kurs i ERCP är också under uppbyggnad, detta är en liten verksamhet och kommer sannolikt att utföras på individnivå. Klinikutbildningsdagar Under hösten har flera kliniker förlagt sina utbildningsdagar på Clinicum, bl. a kirurgkliniken, lungmedicinska kliniken, kardiologiska kliniken samt röntgenkliniken. Exempel på tema och innehåll under dessa dagar har varit; patientsäkerhet, kommunikation, hygien, HLR och scenarioträning, omhändertagande av svårt sjuk, med helkroppssimulator. Ett flertal studiebesök har anordnats under hösten med deltagare från US, nationellt och internationellt. H. Körkortsutbildning Under v.50 genomfördes en kurs för ST läkarna i kirurgi avseende bla, validerad laparoskopisk simulering, endoskopisk simulering och patient endoskopi, helkropps scenario med akut dålig patient, kommunikationscenario, säkerhet, rondmall, MEWS, SBAR i syftet att kunna fungera som ett underlag för ett validerat körkort för dessa baskunskaper. Under 2010 blir det körkortsutbildning i Kalmar och Norrköping. Kursen kommer att utvecklas vidare.
I. Grundläggande kurs i kirurgisk teknik. Grundläggande kurs i kirurgisk teknik planeras i samarbete mellan opererande specialiteter och akutläkare till v.10 2010 (Samarbete. Första kursdagen är 11/5.) Frida Meyer, ST i akutmedicin och Stefan Redéen, kirurg är kursansvariga. J. Måldokument för kursplanering och kursutvärdering används och kurserna utvärderas i Leo verktyget för att kunna beforskas. 5. Möten Ledningsgruppen har haft möten varannan torsdag, protokoll finns. Förändring kommer att ske av ledningsgruppen våren 2010. Styrgrupp kommer att växa fram under 2010. Ett flertal byggmöten har genomförts under 2009, framför allt har Annika Englund och Stefan Redéen medverkat i dessa ihop med många andra från bygg och inrednings verksamhet. Vi är alla mycket nöjda med resultatet. 6. Bygget är helt slutfört och klart. Takläckage har tyvärr varit ett återkommande tema. Dalkia är inkopplade. 7. Hemsidan är under utveckling och kommer bli betydligt mer interaktiv under 2010. 8. Akademi: En akademisk grupp bestående av Karin Siwe, Håkan Hult och Reidar Källström börjar ta form, Stefan Redéen är adjungerad. 9. Ekonomin hålls inom budget för 2009. Olika externa sponsrings ansökningar planerar man att genomföra under 2010. Akademiska gruppen skall skriva en ansökan som kan användas i flera sammanhang med justeringar relaterat till aktuellt område. 10. Framtid och visioner Personal och simulator(s) behovet framöver kommer med all sannolikhet att växa. Sk. körkortsmodell av lämpligt slag tar plats inom svensk sjukvård. Den årliga KTC-träffen kommer att arrangeras av Clinicum, Linköping den 30/9-1/10 2010. I framtiden är intentionen att även kunna presentera vad de som genomgått en kurs på Clinicum fått med sig och hur vården påverkas av detta. Akademiska gruppen, CRM gruppen, samarbetet mellan PSE (Patientsäkerheten) och KMC (Katastrofmedicinskt Centrum) är här viktiga delar liksom att vi under 2011 satsar på att bli ackrediterat som simulerings center enligt svensk modell. Vi är med och bygger upp ett nationellt nätverk för simulerings center, detta nätverk skall ackreditera Clinicum. 11. Resor och konferenser Flera av Clinicums personal medverkade i årets Öresundssymposium 1/12. Tre st. av medarbetarna besökte AMEE-konferensen och eget material presenterades. 12 Referensgruppsmöten hålls en gång per termin med aktuella teman. Under 2009 har vi haft simulering och utvärdering som tema. Under våren så hölls även en sk flygdag med aspekter från flyg och simulering.
13. En CRM grupp är bildad med bred verksamhet. Detta är en verksamhet som håller på att startas upp. Flera personer från både US, ViN och LiM är inblandade. 13 januari hålls ett gemensamt forum bla Johan Thor från Jönköping. Ann-Sofie Sommer ihop med Stefan Redéen leder verksamheten. Patientsäkerhetsenheten (PSE), Katastrofmedicinskt centrum (KMC) och Clinicum har detta som samarbetsprojekt. 14. KUL (kompetensutveckling och lärande inom LiÖ) organisationen växer fram med Resurscentrum som processägare. KUL kommer att bestå av VFU kansliet, AT/ST kansliet, Clinicum och Kompetenscenter, där landstingspedagogen har en genomgående roll. 15. Flertalet anställda på Clinicum arbetar även kliniskt för att det skall finnas en tydlig förankring i det arbete vi utför på Clinicum. Över tid kan detta variera men grunden är att alla skall ha kliniskt arbete i någon mån. Nyckeltal skall tas fram 16. Statistik Antal som gått kurs på Clinicum okt-dec 2009 totalt 1048 HLR 337 Kurser övr. totalt 135 Utb. Tillfällen 24 Klinikdagar, deltagare 554 Övr. träningstillfällen totalt 711 Studiebesök 65 17. Östergötland och Regionen Norrköping och Kalmar är de orter som visat störst intresse att vara med i utvecklingen. Norrköping har en grupp som börjat arbeta ihop med Clinicum, ytterligare kontakter tas i vår. I Kalmar är det flera intresserade och den 2 februari åker några ur Clinicum personal dit för samtal och workshop. Linköping 2010-02-16 Stefan Redéen, Wolfram Antepohl, Karin Siwe, Roger Larsson, Annika Englund, Anette Nord