Förstämningssyndrom = affek4va sjukdomar

Relevanta dokument
Läkemedelsbehandling av depression hos barn och ungdomar en uppdatering av kunskapsläget

Depression. Lilly Schwieler

Äldrepsykiatri KJELL FIN N ERMAN C HEFSÖVERLÄKARE VÄSTMAN LAN D

KOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer?

Psykossjukdomar. Janet Cunningham ST-Läkare

Facit tentamen i Psykiatri den 23 maj 2012 Termin 9 läkarutb Malmö/Lund VT12

KOD # INITIALER DATUM. Civilstånd: Ogift (0) Skild (2) Gift (3) Står pat på något antikonvulsivt läkemedel? (tex Ergenyl, valproat, Lamictal)

Underlag för psykiatrisk bedömning

Na#onella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom 2010 Stöd för styrning och ledning

Behandling av depression hos äldre

Depressiva syndrom och det bipolära spektrat Mats Adler

Depression hos äldre i Primärvården

Behandling av depression

Ångestsyndrom. Adriana Ramirez

Diagnostik av förstämningssyndrom

Depression. Helena Eriksson. Handledare Annica Claesson

Bipolärt syndrom hos unga

Behandling av depression hos äldre

Epilepsi. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset

Namn: Jan Mårtensson, Jönköping Titel: Familjen i den pallia:va vården av hjärt- kärlsjukdom. Ingen intressekonflikt.

Bipolärt syndrom hos unga

Seglingsledaren och ledarskapet

Depression - förstämningssyndrom. En folksjukdom som drabbar var fjärde svensk under en livstid.

Bipolär sjukdom: En trend eller en legitim. diagnos? Alina Karanti, MD, PhD student

PRIM-NET. Bedömningsmall Del I

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Kurs: Kod:

Depression. 26 september 2013

Biologiskt perspektiv

DSM-IV-kriterier för förstämningsepisoder (förkortade)

Planering. Klinisk psykologi med kogni/v beteendeterapeu/sk inriktning I, KBT vid Depression. Sjukdomsbörda Depression

Diabetes mellitus - typ 1 och typ 2. Niklas Dahrén

Vad är BUP? En introduktionsföreläsning till barn och ungdomspsykiatrin. Mia Ramklint

Rehabiliteringsgarantin. vad innebär den nationella överenskommelsen?

DEPRESSION. Esa Aromaa PSYKISKA FÖRSTA HJÄLPEN

Nationella riktlinjer Ångestsjukdomar

Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande

SBU -- depression. Behandling. Fides Schuckher okt 04

Akut psykiatri INTAGNINGSAVDELNINGEN INNAN DU TRÄFFAR PATIENTEN LÄS PÅ! ALKOHOLABSTINENS ALKOHOLABSTINENS. Kolla inskrivningsorsak/diagnos

Lamictal , version 1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

BIPOLÄR SJUKDOM Del II - Behandling

1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5)

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VENORION 37,5 MG, 75 MG OCH 150 MG DEPOTKAPSEL, HÅRD ORION CORPORATION DATUM: , VERSION 1.

Schzofreni är en allvarlig psykisk störning med komplex symptomatologi och varierande långtidsförlopp. I upptagningsområdet för SLL drabbas ca.

Psykisk ohälsa- Vad är det?

BILAGA II EEUROPEISKA LÄKEMEDELSMYNDIGHETENS VETENSKAPLIGA SLUTSATSER OCH SKÄLEN TILL ÄNDRING AV PRODUKTRESUMÉERNA OCH BIPACKSEDLARNA

Underlag till överenskommelse för att förebygga och behandla riskbruk, missbruk och beroende i Örebroregionen

Utvärdering av Lindgården.

Pedagogisk skicklighet och pedagogisk meritering vad betyder det och vem bedömer detta?

Årsrapport Huvudman Landstinget i Uppsala län UPPSALA. 2 Årsrapport 2011

1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. 3. Ansvar och roller. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(7)

Tillbaka (ll skolan. Metodhandbok i arbetet med hemmasi0ande barn och unga. Marie Gladh & Krysmyntha Sjödin

Aripiprazole Accord (aripiprazol)

Psykiatrisk anamnes och tidigare behandlingar

Kvalitetsbokslut BUP Sörmland

Depression. Lilly Schwieler

Riskbruk, skadligt bruk, missbruk, beroende, samsjuklighet

Totalt antal poäng på tentamen: Max: 59p För att få respektive betyg krävs: 70% =G: 41p 85% = VG:50p

Tänk brett! Testfråga: Vad är flygrädsla? Diagnostik vid ångest. Diagnostik. Symtom. Michael Rangne Specialist i psykiatri mrangne@gmail.

Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare

Diagnoskriterier för drogrelaterade störningar gäller:

Riktlinje för neuropsykiatrisk utredning och behandling av vuxna med ADHD Vuxenpsykiatri mitt, Oskarshamn

Välkommen till Temadag Hemmasittare med NPF i skolan

SFBUBs riktlinjer för depression. Psykosocial behandling remissversion

Epidemiologi 2. Ragnar Westerling

ADHD hos barn. Marcus Westin Specialistläkare i barn- och ungdomspsykiatri

Dokumentnamn: Mål Termin 10 Läkarprogrammet. 1. Betydelsen av ett livslångt lärande i samverkan mellan olika yrkesgrupper

Vårdcentralprojekt i Jönköpings län - ett vardagsnära utvecklingsprojekt

Aripiprazol Stada , Version 1.7 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska

Per Lytsy Leg läk, Med Dr

DEP LYFTET. Självmordsriskbedömning. Undervisningsmaterial. Anna Santesson Markus Andersson Håkan Jarbin. Version

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Affektiv sjukdom hos barn och tonåringar den svåra gränsdragningen mellan olika diagnoser. Gunilla Olsson Med. doktor, leg. läkare, specialist BUP

Komplexa fall. Göran Rydén, verksamhetschef Norra Stockholms psykiatri Överläkare, psykoanaly?ker

Riktlinjer för ECT-behandling. PSYKIATRIFÖRVALTNINGEN Box 601, Kalmar

Suicid och suicidprevention vid bipolär sjukdom. Bo Runeson

Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning /2007

Nationella riktlinjer 2015 för vård och stöd vid missbruk och beroende

Inledning. Kapitel 1. Det är patienten som skall behandlas, inte blodtrycksförhöjningen.

Psykisk sjukdom under graviditet MHV MAJ 2016 BIRGITTA SEGEBLAD

Samsjuklighet psykisk störning och missbruk, beroende. Östersund 28 april 2010 Daniel Sandqvist

Underhållsbehandling med nyare antipsykotiska läkemedel vid bipolär sjukdom. Alert 2015

SFBUP:s Riktlinje för depression

Rutiner gällande remissförfarande, utprovning samt förskrivning av boll-tyngd-kedjetäcke


Depression hos äldre Symtom, utredning och behandling Västerås Per Allard. docent, överläkare

SFBUPs Riktlinje Depression remissversion 3

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Ordlista. Adrenocorticotropt hormon hormon från hypofysen som stimulerar binjurebarkens utsöndring av kortisol

Bipacksedel: Information till användaren. Imigran nässpray 10 mg och 20 mg. sumatriptan

Självskadande och MBT. Agenda. Självskadande Självskadande Suicidalitet Krisplan

Rådgivning & tobaksavvänjning i psykiatrin

Nationell utvärdering av vård vid depression och ångestsyndrom. Riitta Sorsa

Åsa Konradsson-Geuken Karolinska Institutet & Uppsala Universitet

Vårdprogram vid depression

Ätstörningar. Yvonne von Hausswolff-Juhlin Överläkare/Docent. Raili Ala Sjuksköterska/ Legitimerad psykoterapeut

Nationella riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd. Indikatorer Bilaga

Biologiska och psykologiska faktorers betydelse för missbruk och beroende

Läkemedelsverket Nationella riktlinjer, SOS Kliniska riktlinjer, SPF Kloka listan Lite egen erfarenhet

Nu är det jul igen...

Transkript:

Förstämningssyndrom

Förstämningssyndrom = affek4va sjukdomar ü Är en grupp av psykiska störningar som utmärks av en ändring i det dominerande stämningsläget som varar under en viss period ü Det förändrade stämningsläget kan ta sig i u=ryck an4ngen i e= depressivt eller e= hypomant/maniskt 4llstånd

Klassifika4on av förstämningssyndrom enligt ICD- 10 och DSM- IV ü UNIPOLÄRT ü Egentlig depression ü års4dsrelaterad ü med postpartumdebut ü med melankoli ü med atypiska symtom ü med katatoni ü Dystymi (endast nedstämdhet) ü Depression UNS ü BIPOLÄRT ü Bipolär typ I (depression och mani) ü Bipolär typ II (depression och hypomani) ü Cyklotymi(med både nedstämdhet och upprymdhet) ü Bipolär UNS

Normal varia4on av stämningsläge och ak4vitetsnivå Mani Normalt stämningsläge = a= inte känna sig överdrivet nedstämd, euforisk, irritabel eller överak4v, utom under de rä=a omständigheterna Hypomani Normal Lindr dep Svår dep NormalvariaBon

Affek4va temperament Mani Hypomani Hypertymt Normal Lindr dep Svår dep Dystymt Cyklotymt

Tre huvudtyper av förstämningssyndrom 1. Depressioner 2. Manier/hypomanier 3. Bland4llstånd

Hur vanligt är med depression unipolärt förstämningssyndrom? Ø 25 % av alla kvinnor Ø 15 % av alla män Ø kommer någon gång i livet a= få en behandlingkrävande depression

Symtomkriterier - depressiv episod Sänkt sinnesstämning Irritabilitet Minskat intresse och minskad glädje Koncentra4onssvårigheter Energibrist Värdelöshetskänslor/Skuldkänslor Sömnstörning Förändrat rörelsemönster/mimik Ap4^örändring /vik^örändring Dödstankar, självmordstankar/planer/försök Minst fem ihållande symtom under minst två veckor varav minst e= obligat kriterium

Depression tonåringar jämför med vuxna Allt vanligare Mer irritabilitet Låg självkänsla Mer psykosoma4ska symptom Vanligare med samsjuklighet (ffa ångest och beteendestörning) Färre neurovegeta4va symptom (huvudvärk, trö=het) Större risk för återfall (sämre för varje gång) Ökad risk för s- försök Ocare dåligt psykosocialt fungerande Ocare omslag i stämningsläge

Förekomst Bipolär I 1% Bipolär II 1% Bipolär UNS 3% Aff. temperament 10% Ej bipolär

Bipolärt förstämningssyndrom y=rar sig i återkommande perioder med förskjutning av: Ø Stämningsläge Ø Ak4vitetsnivå

Symtomkriterier - manisk episod Ihållande, abnormt förhöjd eller irritabel sinnesstämning + minst tre (fyra om irritabelt) av följande Förhöjd självkänsla Minskat sömnbehov Ökad pra4ghet Lä=distraherad Ökad målinriktad ak4vitet A= hänga sig åt lustbetonade ak4viteter med sannolikt obehagliga konsekvenser Symtomen skall finnas under en vecka, eller kortare om de är så allvarliga a= de föranleder sjukhusvård Symtomen ger funk4onsförlust

Bipolärt syndrom I Mani Depression+manier Hypomani Normal Lindr dep Svår dep

Symtomkriterier för hypoman episod Samma symtom som vid mani Symtomen skall föreligga under minst fyra dagar Den förändrade sinnesstämningen skall vara tydligt iak=agbar för omgivningen Störningen är inte så allvarlig a= den orsakar påtaglig funk4onsnedsä=ning eller mo4verar sjukhusvård

Bipolärt syndrom II Mani Depressioner + hypomanier (aldrig mani) Hypomani Normal Lindr dep Svår dep

Blandad episod Bipolärt syndrom enligt DSM- IV - Fyller kriterierna för mani och depression sam4digt under minst en vecka Rapid cykling - Under e= år minst fyra episoder av förändrad sinnesstämning förekommit - Kan gälla både bipolär I och II

Bland4llstånd Mani Blandat Blandat - mest mani Blandat - mest depression Hypomani Normal Lindr dep Svår dep Maniska/hypomana och depressionssymtom sam4digt eller mycket snabbt växlande

Symtomkriterier för en blandepisod Kriterierna för både manisk episod och depressiv episod är uppfyllda, med undantag för varak4gheten ü Symtomen finns så go= som dagligen under minst en vecka ü Orsakar påtaglig funk4onsnedsä=ning eller kräver sjukhusvård

Bipolärt syndrom UNS Mani Hypomani Korta hypomanier Normal Lindr dep Svår dep Medicin- utlöst mani/hypomani sk. switching

Hypomani = lindrig stegring av stämningsläge och ak4vitet. Är ibland e= produk4vt 4llstånd Mani = kracigt stegrat stämningsläge och ak4vitet. Sänkt funk4on. Kan vara allvarligt

Vad är orsaken 4ll bipolärt förstämningssyndrom? Arv Miljöfaktorer ê è Sårbarhet Stressfaktorer ê è Förstämningssyndrom Sårbarheten består i ar hjärnan lärare hamnar I Bllstånd av överakbvitet (mani) eller underakbvitet (depression). Ibland kan olika delar av hjärnan vara i olika faser (blandbllstånd)

Skillnader mellan män och kvinnor? Kvinnor ü flera och svåra depressiva episoder ü färre maniska episoder ü samsjuklighet med ätstörningar ü rubbning i ap4ten, vikten och sömnen under depressiva episoder Män ü mani som första symptom i BP ü samsjuklighet med alkohol- och drogmissbruk/ beroende, ü beteende störningar och spelberoende

ü Tendens a= sjukdomen förvärras med 4den, om inte behandling ges ü Li4um ak4verar gener som ökar produk4onen av cellskyddande proteiner. Hjärncellerna blir starkare och mer stabila. Sårbarheten för bipolär sjukdom minskar (den neuroprotek4va hypotesen) ü Modern behandling sker med en kombina4on av mediciner, pegagogik, egenvård och psykologiska behandlingsformer

Anamnes vid förstämningssyndrom- livshändelser & aktuell social situa4on ü Förluster : allvarlig sjukdom, dödsfall, skilsmässa, fly=ning - vid depression ü Mest tydligt 4dssamband vid första insjuknandet

Anamnes vid förstämningssyndrom- hereditet & 4digare och nuvarande psykiatriskt ü Ärclighet för unipolära och/eller bipolära syndrom, låg debutålder, återkommande episoder, psyko4ska symtom talar för gene4sk sårbarhet och ev. bipolaritet

Anamnes vid förstämningssyndrom: 4digare och nuvarande soma4skt ü Endokrina sjukdomar, t.ex.karcinoidtumörer (blodets tryptofan konsumeras av tumörvävnaden ger serotoninbrist), Cushings syndrom (hyperkor4solemi), hypothyreos ü Parkinsons sjukdom ü Stroke

Anamnes vid förstämningssyndrom- läkemedelsbehandling, missbruk ü Läkemedelsutlöst, t.ex med levodopabehandling, neurolep4ka ü Allt substansmissbruk

Diagnos4ska hjälpmedel Screeninginstrument: PHQ- 9 (depression), MDQ (mani) Diagnos4ska intervjuer: SCID- I, MINI Symtomska=ningsskalor: MADRS & MADRS- S Övrigt: Life- chartering Stämningslägesdagbok

Hur ska man behandla? ü Strukturerat omhändertagande ü Informa4on / utbildning ü Beroende på diagnos och svårighetsgrad: ü Korndspsykoterapi ü Läkemedel ü Elbehandling ECT ü Läkemedel i förebyggande syce

Läkemedelsbehandling vid DEPRESSION ² An4depressiv läkemedelsbehandling: SSRI, SNRI, TCA ² MAO hämmare, ² α 2 - antagonist ² melatonerg agonist ² Påverkan på serotonin, dopamin & noradrenalin transmissionen

Biverkningar SSRI/SNRI ü Övergående: ü GI- biverkningar, huvudvärk ü Kan kvarstå: ü sve=ningar, tremor, sexuella störningar, hyponatremi, ökad blödningsbenägenhet, blodtrycksstegring (SNRI), QT förlängning (SNRI) ev. aka4si, mik4onsstörning ü FörsikBghet: ü Vid sam4dig behandling med andra serotonergt ak4va läkemedel - > serotonergt syndrom ü Vid epilepsi, är kramptröskelsänkande, ü Hos unga: ökad förekomst av självmordsbeteenden och aggressivitet

Utsä=ningssymtom Beroende av läkemedlets halverings4d Mer om behandlingen avbryts tvärt, eller dosen sänks kracigt Yrsel, huvudvärk, krypningar, elektriska stötar, allmän sjukdomskänsla Övergående!

Depressionsbehandling- vuxna- psykologisk behandling ü KBT, kogni4v beteendeterapi ü KT, kogni4v psykoterapi ü IPT, Interpersonell psykoterapi

Läkemedelsbehandling av bipolära syndrom Stämningsstabiliserande: lithium, lamotrigin, valproat, karbamazepin An4maniskt: lithium, neurolep4ka An4depressivt: SSRI

Varför behandla förstämningssyndrom? Ø Förenat med förlust av psykosocial funk4on, försämrad hälsa, ökat missbruk Ø Ökad risk för självmordsförsök och självmord Ø Hög återfallsrisk

Vad vet vi om risk för självmord? 90% har rela4on 4ll psykisk sjukdom 60% har rela4on 4ll depression De flesta har sökt vård inom den senaste månaden före självmordet Trots de=a har de flesta ingen behandling med an4depressiva vid självmordet

Självmordsriskbedömning ü Självmordsprocess: ü nedstämdhet, dödstankar, dödsönskan, självmordstankar, självmordsavsikt, självmordsförsök, självmord ü Vilja a= leva, vilja a= dö...värdering ü Suicidaliteten i rela4on 4ll psykiatrisk symtomatologi, aktuell social situa4on