2012-02-10 Landstingsdirektörens och hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport februari 2012 Regeringens satsningsområden inom Hälso- och sjukvård Analys av Sveriges resultat i en internationell studie inom hälso- och sjukvård. Närvård I direktörsrapporten för december 2011 informerades om några viktiga händelser när det gäller närvårdsutvecklingen i länet. Ett inriktningsdokument om närvård är antaget av TKL (tjänstemän kommun och landsting) i november 2011, samfinansierade (landstinget och respektive kommun) närvårdskoordinatorer finns i de flesta kommuner och en vård- och omsorgsstrateg finns på plats på Regionförbundet. En aktuell utmaning för länet är den stora frågan om hur kommunerna och landstinget ska samverka kring de mest sjuka äldre. Vård- och omsorgsstrateg Monica Jonsson har ett övergripande ansvar för frågan, en ledningsstruktur för samverkan är framtagen och olika grupper med ansvar i respektive länsdel är tillsatta. Närvårdsutvecklingen i Uppsala län presenteras den 8 februari på Nätverkskonferens 2012 i Göteborg (Nätverken för Hälsa och demokrati och Uppdrag hälsa). Seminariet heter "Närvårdsutveckling som utgår från medborgarna". Ansvariga för seminariet är representanter för landstinget och kommunerna utsedda av TKL. Kömiljard 2011 Under 2011 klarade landstinget kravet att minst 70 procent ska ha fått sitt nybesök inom den specialiserade vården inom 60 dagar vid sex tillfällen (månader). Kravet att minst 70 procent ska få vänta på sin behandling/operation maximalt 60 dagar nåddes inte under någon månad 2011. Speciellt under andra delen av 2011 har landstinget haft svårt att nå kraven, endast under oktober nåddes målet för nybesök inom 60 dagar. Ersättning för uppnådda resultat planeras att betalas ut under februari månad, men är i skrivande stund inte fastställda. För Uppsalas del rör det sig om drygt 7,5 miljoner kronor. Landstingets ledningskontor Slottsgränd 2A Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.lul.se
2 (6) Landstingets tandvårdsstöd I slutet av december lämnade SKL (Sveriges Kommuner och Landsting) 2010 års redovisning avseende landstingets tandvårdsstöd. Rapporten visar att antalet identifierade som skulle erbjudas uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård uppgick till 165 590 personer under 2010. Drygt 99 000 personer tackade ja och fick del av den uppsökande verksamheten. Omkring 21 procent av dem som erbjöds tjänsten tackade nej. Det kan jämföras med Uppsala län där drygt 5 400 personer identifierades som berättigade varav 29 procent tackade nej till uppsökande munhälsobedömning. I hela landet fick drygt 122 000 personer nödvändig tandvård och knappt 36 000 personer fick tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling. I Uppsala län erhöll drygt 3900 personer nödvändig tandvård och knappt 1 000 personer fick tandvård som led i en sjukdomsbehandling. Pågående utvecklingsprojekt inom landstingets hjälpmedelsverksamhet Landstinget har utsetts som pilotlandsting att tillsammans med Prioriteringscentrum vid Linköpings universitet utveckla och pröva beslutsstöd för prioriteringar på individnivå i samband med hjälpmedelsförskrivningar. Förskrivning av hjälpmedel ska göras med fokus på behov, nytta och brukarens delaktighet. Projektet omfattar syn-, hör- och kommunikationshjälpmedel för alla åldrar, samt hjälpmedel för förflyttning, personlig vård och kognitiva funktionsnedsättningar för åldersgruppen 0-20 år. Arbetet inleddes 2010 och under hösten 2012 ska de nya riktlinjerna och beslutsstödet användas vid förskrivning. Mer information om projektet finns på lul.se: http://www.lul.se/templates/page 16017.aspx Friare val av hjälpmedel Som första landsting efter Hjälpmedelsinstitutets projekt Fritt val inför landstinget ett Friare val av hjälpmedel under våren 2012. Det Friare valet innebär i korthet att personer med långvarigt behov av hjälpmedel själva med hjälp av en rekvisition kan köpa sitt hjälpmedel. Reformen ska öka brukarens delaktighet i valet av hjälpmedel. Mer information om projektet finns på lul.se: http://www.lul.se/templates/page 17118.aspx Upphandling av tjänster för läkemedelsförsörjning och tillverkning Landstinget har upphandlat ett nytt treårigt avtal om läkemedelsförsörjning och tillverkning. Avtalet har skrivits med Apoteket Farmaci som därmed får fortsatt uppdrag. I och med den nya upphandlingen beräknas landstinget spara cirka 18 miljoner kronor per år jämfört med tidigare avtal. Upphandling av tjänsten dosförpackning av läkemedel Landstinget har genomfört en upphandling av dosdispensering av läkemedel. Upphandlingen har skett i samverkan med sex andra landsting. Tjänsten har tidigare utförts av Dosapoteket.
3 (6) Det företag som lämnade lägst pris var Svensk Dos AB. Anbudet innebär att företaget utför dospaketeringen utan att ta betalt. Företaget finansierar detta med den vinstmarginal företaget har på de läkemedel som säljs i dospåsarna. Med denna upphandling sparar landstinget cirka 17 miljoner kronor per år. Ekonomi Landstinget i Uppsala län visar för 2011 ett negativt resultat på -115,5 miljoner kronor. Bortsett från rips-effekten och realisationsvinster visar landstinget ett resultat på 164 miljoner kronor, vilket kan jämföras mot budgeterat resultat på 128 miljoner kronor. I den kommunala redovisningslagen regleras kravet på balans som innebär att kostnaderna inte får överstiga intäkterna. Trots landstingets negativa resultat uppfyller landstinget balanskravet, då effekten av den förändrade diskonteringsräntan får exkluderas vid balanskravsavstämningen. Eftersom det balanskravsresultatet är positivt krävs ingen återställning av det egna kapitalet under de närmaste följande tre åren. Under det gångna året har osäkerheten i världsekonomin påverkat Sverige och i sin tur Uppsala län. SKL:s bedömning är att den svenska ekonomin försvagats och att tillväxten stannar upp. Det får givetvis effekter på sysselsättningen under 2012. Trots en svag inledning på året kommer svensk ekonomi åter växa under andra halvan av 2012. Uppgången i arbetslösheten bedöms därför begränsad. Prognosen bygger dock på att skuldkrisen klaras upp under ordnade former. Resultat per förvaltning: Akademiska sjukhuset Landstingets övergripande verksamheter* Finansförvaltningen Varuförsörjningen Kultur i länet Habilitering och hjälpmedel Lasarettet i Enköping Primärvården Folktandvården Landstingsservice -189,7 mnkr 1,1 mnkr 79,1 mnkr 0,9 mnkr 1,5 mnkr 0,1 mnkr 2,9 mnkr -11,3 mnkr 21,3 mnkr -15,3 mnkr -115,5 mnkr *Inkluderar Landstingets ledningskontor, regional verksamhet, centrala avgifter och förtroendemannaorganisationen. Landstingets korta finansiella placeringar inklusive likvida medel uppgick vid årets slut till 1 111 miljoner kronor. Detta är en försämring med 2010 då likviditeten uppgick till 1 526 miljoner kronor. Placeringarna 2011 hade en medelavkastning på 2,97 procent vid årsskiftet. De långfristiga placeringarna hade vid årsskiftet ett marknadsvärde på 966 miljoner kronor och ett bokfört värde på 951 miljoner kronor. Under året har nya placeringar gjorts med 150 miljoner kronor.
4 (6) Smittskyddsläkarens rapport om smittskyddsläget i Landstinget i Uppsala län Under flera år i rad har receptförskrivningen av antibiotika inom Uppsala län minskat successivt, men under sista året 2011 har antibiotikaförskrivningen ökat (se grafer nedan). Därför får Landstinget inte del av patientsäkerhetssatsningens miljoner. Ökningen syns tydligast hos de små barnen och upp till 24 år, liksom i åldern 65-69 år. Det finns ingenting som talar för att sjukligheten varit större just bland Uppsalas befolkning än i övriga Sverige. Det krävs krafttag för att nå patientsäkerhetsmålet att minska förskrivningen av antibiotika till 250 recept per 1 000 invånare. En kampanj bör genomföras riktad till vårdcentraler, närakuter och barnavårdscentraler, men även till förskolor och skolorna och ett långsiktigt informationsarbete om antibiotika-användning, antibiotikaresistens och hygien etableras inom den kommunala sektorn. En vårdbeställning av en primärpreventiv hälsostrateg med antibiotikainriktning och en sjuksköterska i förskoleverksamheten med placering på Smittskyddsenheten bör vara en prioritet för hälso- och sjukvårdsstyrelsen. 12000 10000 8000 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) i öppenvård, Uppsala län Källa: Apotekens Service AB 2008 2009 2010 2011 Recept 6000 4000 2000 0 420 0-4år 5-9år 10-14år 15-19år 20-24år 25-29år 30-34år 35-39år 40-44år 45-49år 50-54år 55-59år 60-64år 65-69år 70-74år 75-79år 80-84år 85-89år 90år - Antibiotika (J01 exkl metenamin) i öppenvård, Uppsala län 2007-2011 Källa: Apotekens Service AB Recept/ 1000 invånare och år 410 400 390 380 370 360 350 340 2007 2008 2009 2010 2011
5 (6) Mediebilden av landstinget januari 2012 Större nyheter: Landstingets satsning på att erbjuda patienter tillgång till sina journaler via en e- tjänst fick omfattande och överlag positiv uppmärksamhet i medierna. Vid årsskiftet övergick ansvaret för kollektivtrafiken i länet till landstingets kollektivtrafiknämnd, vilket uppmärksammades av medierna som passade på att beskriva de långsiktiga målen med en fördubbling av antalet resande. Enköpingsposten publicerade en serie artiklar om ekonomin för Bålsta vårdcentral som också beskrev landstingets hantering av frågan i neutrala ordalag. UNT beskrev i flera artiklar konsekvenserna av vårdvalsreformen. Helhetsbilden var neutral. Här följer ytterligare exempel från mediernas nyhetsrapportering under perioden. Positivt: Barn ska röntgas på ny drop-in-mottagning Äldre befolkning kräver nya satsningar (om anställning av apotekare) Lasarettet i Enköping får ny vårdenhet Nytt vårdavtal för Akademiska Sköterskor får ny karriärväg Nytt barnskyddsteam på Akademiska Akademiska får kulturdygn Effektivare operationer Ny modell ska förbättra bemötanden i vården Bättre koll på embryon Nytt avtal ska spara 17 miljoner kronor Lättare att nå vården i Bålsta Fostervård kan bli riskklassad Revisorer: Mammografin fungerar Bättre ekonomi i landstinget Negativt: Uppsala missar vårdsatsning för unga Röntgenupphandling kan bryta mot lagen Anmälningar om dåligt bemötande i vården ökar Akademiska ska spara 235 miljoner kronor Medicinfel vanligt när patienter åker hem Kritik mot sena ambulanslarm Striden går vidare om vårdcentralerna Akademiska riskerar vite Plågsamt för föräldrar (om platsbrist på avdelningen för tidigt födda barn) Kvinna anmälde missbruk av patientjournal Neutralt: Fotoförbud i landstingets lokaler Vårdvalet ska utvärderas Ny upphandling kring närakuten Fler feta opereras Stram vårdbudget för Uppsala län Vårdval för naprapater och vaccinatörer
Kritiserad upphandling gjordes om Skärpt kontroll av bisysslor Snart dags för HPC-vaccinering Kvalitet avgörande för patientmat 6 (6)