Karlskoga lasaretts kvalitetsresa Sjukhusdirektör Lena Adolfsson lena.adolfsson@orebroll.se Kvalitets- och utvecklingschef Ing-Marie Larsson ing-marie.larsson@orebroll.se
Karlskoga lasarett ett av tre sjukhus i Örebro län Specialistsjukvård Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Universitetssjukhuset Örebro Primärvård Minst en vårdcentral i varje kommun med: Distriktsläkarmottagningar Distriktssköterskemottagningar Barnavårdscentraler Barnmorskemottagningar Sjukgymnastik En god tillgänglighet till högkvalitativ vård skapas genom samverkan inom specialistvården och med primärvården.
Karlskoga lasaretts uppdrag Karlskoga lasarett ska dygnet runt erbjuda hälso- och sjukvård med god kvalitet och akutberedskap till alla som är i behov av basal vård och som väljer att söka vård vid lasarettet så att de får bot, lindring och/eller tröst. IVA-bild För detta krävs att lasarettet dygnet runt har akutberedskap och resurser för diagnostik och behandling av de vanligaste sjukdomarna i såväl öppen som sluten vård.
Karlskoga lasarett Varje år vårdas ca 8400 patienter söker ca 20000 människor akutvård utförs ca 5000 ambulansuppdrag genomförs ca 3300 operationer föds ca 600-700 barn på Karlskoga lasarett med 130 vårdplatser 730 anställda
Våra viktigaste kundgrupper Patient Hälso- och sjukvård Bot Lindring Tröst Närstående Närståendestöd Kunskap Stöd Studerande Utbildning Kunskap Färdighet
Vår resa startade 1998 med en vision
Visionen för Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett vid varje tidpunkt vara ett väl fungerande lasarett! Vi ska alltid uppfattas som en bra arbetsplats där medarbetarna trivs och känner delaktighet och som man gärna kan rekommendera andra att arbeta vid!
Väl fungerande lasarett Hur skulle vi arbeta för att nå vår vision?
Vi arbetar med verksamhetsutveckling för att nå vår vision, välfungerande.. God Kvalitet (Medicinska kvaliteten är minst i nivå med Riksgenomsnittet ) inkl. Hög patientsäkerhet (ingen undvikbar vårdskada) Kundtillfredsställelse > 95 % nöjda med bemötandet Arbetsmiljö, nöjda medarbetare > 95 % rekommenderar Kga las som arbetsplats Kostnadseffektivitet
Väl fungerande lasarett Hur vet vi när vi nått målet visionen? Vi valde att använda SIQ:s modell för verksamhetsutveckling - för här utvärderas både ledningssystemet och de resultat vi uppnår!
SIQs 7 Kvalitetsnivåer Nivå 7 är i det närmaste ouppnåeligt Nivå 6 är ganska extremt och sällsynt. Nivå 5 är mycket bra och ovanligt. Nivå 2 är ganska vanligt....och finns man på nivå 3 är det bra! Karlskoga lasarett låg på nivå 5 år 2012!
Strategisk plan och mätbara mål Initialt upprättades en strategisk plan och mätbara mål formulerades. Vår ambition var att på 5 år nå nivå 4 av 7 i SIQ:s kvalitetstrappa. Utvärderingen utgår från SIQ:s 7 områden:
Därefter Bildades ett kvalitetsråd Genomfördes utbildning i kvalitetsverktyg till samtliga medarbetare
Patientcentrum etablerades med ett patientombud Ett ledningssystem upprättades och implementerades. En viktig del i detta var en tydlig dokumentstyrning såväl lasarettsövergripande som klinikvis. Uppföljningsmetoder, mätpunkter och mätfrekvens beslutades och sedan jobbade vi på
Våra rutiner styrande dokument viktig del av ledningssystemet Minst vart 3:e år ska alla våra rutiner (styrande dokument) gås igenom för att se om något behöver förändras!
Ständiga förbättringar och faktabaserade beslut Mäta resultat analysera och förbättra även det en viktig del av ledningssystemet!
Alla våra resultat finns samlade i Rapportmappen på intranätet! Exempel på resultat inom den medicinska vården..
Medicinsk kvalitet i nivå med övriga riket Kvinnosjukvårdsprocessen År 2012 ÖJ Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt 51/Komplikationsfria efter borttagande 76,0 % Uppgift saknas 62,2 % 71,7% 59,4 % 70,5 % av livmoder 1/9 2010 31/8 2011 53/Besvärsfria ett år efter 84,5 % Uppgift saknas 69,7 % 77,8 % 73,6 % 78,3 % livmoderframfall 1/9 2010 1/9 2011 56/Andel kvinnor kontinenta 1 år efter urinkontinensoperation 1/9 2009 1/9 2010 72,7 % Uppgift saknas 72,0 % 64,9 % 70,8 % 68,3 % Höga %-satser eftersträvansvärt Strokeprocessen År 2012 ÖJ Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt 103/Andel pat som vårdas på 93,3 % 90,6 % 87,5 % 95,7 % 89,4 % 89,1 % strokeenhet 2011 105/ Andel pat som genomgått 97,0 % 84,5 % 91,9 % 99,7 % 96,1 % 93,0 % sväljtest efter ankomst till sjukhus 2011 109/Andel pat som var ADLoberoende 3 mån efter akutfasen 2011 82,6 % 79,8 % 82,4 % 78,9 % 80,4 % 80,9 %
Medicinsk kvalitet i nivå med övriga riket Dialysvårdsprocessen År 2012 ÖJ Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt 113/Andel pat som når mål för 89,3 % - 80,8 % 64,8 % 88,9 % 81,8 % dialysdos vid hemodialys 2011 114/Andel bloddialyspat med AV-fistel/ 71,4 % - 55,7 % 78,1 % 71,1 % 72,1 % AV-graft 2011 115/Andel dialyspat som når mål för blodtryck 2011 53,6 % - 47,4 % 52,1 % 62,2 % 49,3 % Höga %-satser eftersträvansvärt IVAvårdsprocessen År 2012 ÖJ Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt 161/Andel pat som skrevs ut 5,16 % 8,89 % 9,31 % 7,28 % 5,15 % 6,0 % nattetid från IVA 2011 1162/ Andel pat som oplanerat återinskrevs på samma IVA inom 72 timmar 2011 0,78 % 2,70 % 2,89 % 3,06 % 1,08 % 2,70 % Låga %-satser eftersträvansvärt
Våra framgångsfaktorer Kundsamverkan Ledningens engagemang Ständiga förbättringar och faktabaserade beslut Allas delaktighet och utveckling Balans inom givna ekonomiska ramar Och att aldrig ge upp!
Hur har vi lyckats bibehålla lyckade förbättringar?
vi ger inte upp! Exempel: Mål: Inga trycksår ska uppkomma under vårdtiden Inga arbetsskador ska uppstå på grund av patientarbete
Långsiktigt förebyggande arbete genom att bibehålla och utveckla den egna kompetensen inom verksamheten År 1992 utbildades 7 instruktörer i förflyttningskunskap I dag har vi totalt 39 instruktörer minst en instruktör på varje avdelning! Instruktörerna ingår i sjukhusövergripande nätverk
Utbildning i förflyttningskunskap 5-dagars grundutbildning i förflyttningskunskap för all vårdpersonal Repetitionsutbildning minst en gång/år Vi lär oss att koppla ihop kunskapen om patientens unika behov och resurser med förflyttningstekniken.
Förflyttningshjälpmedel Förflyttningshjälpmedel finns på alla patientsalar Kunskapen om förflyttningshjälpmedel, stolar, madrasser och sängar samt hjälpmedelstestning en röd tråd i det systematiska arbetet Instruktörerna deltar både i den kontinuerliga tillsynen av allt material och i produktutvecklingen och resultatet blev.
En patientsäker vård och en säker arbetsmiljö
En patientsäker vård
En patientsäker vård sparar pengar Karlskoga lasarett hade 1 % anlagda trycksår hösten 2012. Tänk om det varit den nationella nivån! Den låg dock på 15 % varav 7 % var anlagda på sjukhus
En patientsäker vård sparar pengar Totalt har vi ca 1,4 miljoner inneliggande patienter per år i Sverige. 7 % innebär 98000 pat. x 14000 (snittkostnad per trycksår) = 1372 Mnkr. Jämför med 1 % trycksårsfrekvens 14000 pat x 14000 = 19,6 Mnkr Sverige skulle spara ca 1,4 miljarder kronor per år vid samma trycksårsfrekvens som Karlskoga lasarett!
En säker arbetsmiljö
och en säker arbetsmiljö sparar också pengar Antal sjukdagar på grund av belastningsskador vid Karlskoga lasarett: År 1990 1999: 3966 sjukdagar År 2000 2010: 103 sjukdagar Beräknad kostnad per sjukdag: Kostnad för grundutbildade sjuksköterska resp. undersköterska/sjukdag (1650 kr)
Hur har vi lyckats få Allas delaktighet och utveckling?
Karlskoga lasarett Alla yrkeskategorier deltar i obligatoriska utbildningar Ledningen ansvarar för att samtliga yrkeskategorier deltar i kvalitets- och patientsäkerhetsutbildningar/aktiviteter: Kvalitet Patientsäkerhet - Etik Risk- och händelseanalysmetodik Process/värdeflödesanalys Förflyttningskunskap HLR Kunskapstest/utbildning inom medicinsk teknik, provtagning, omvårdnad mm
Vi arbetar med ständiga förbättringar Minst 75% av medarbetarna skall ha medverkat i minst ett förbättringsarbete de senaste tre åren
Karlskoga lasarett Alla yrkeskategorier Deltar aktivt i olika förbättringsarbeten Får tid avsatt till förbättringsarbete via anpassningar i scheman
Karlskoga lasarett Alla yrkeskategorier Har minst ett eget ansvarsområde utöver det ordinarie arbetet. Deltar i sjukhusövergripande nätverk utifrån aktuellt ansvarsområde Deltar i obligatoriska utbildningar
Karlskoga lasarett Alla i teamet bidrar till verksamhetens resultat Mål: Antal specialistledda mottagningar med annan kategori än läkare ska öka i förhållande till år 2001 35 30 25 20 15 10 5 0 år 2001 år 2002 år 2003 år 2004 År 2010 År 2012 Antal specialistledda mottagningar, ej läkare
Resultatet blev
PSA-sköterskan ansvarar för att ge information till patienter inför PSA-provtagning, kontrollerar lab-prover och meddelar patienten resultat. PSA-sköterskan är även kontaktperson för patienter med prostata- och blåscancer. - Det sparar tid för doktorn och sköterskan är mer tillgänglig och kan också avsätta mer tid för samtal med patienten. Genom att ha en kontaktperson vet patienten vem man ska vända sig till. - Beslutet att en sjuksköterska övertog denna mottagning mottogs positivt i läkargruppen. Verksamhetschef/kirurgöverläkare - Patienten har lättare att kommunicera vardagsbekymmer med sköterskan. Det är en strukturerad/avgränsad uppföljning utifrån en checklista som följer Riks-stroke. - Beslutet att överlåta ansvaret till sjuksköterskor mottogs enbart positivt! Verksamhetschef/medicinöverläkare De patienter som vid utskrivningen får diagnosen stroke eller TIA kallas efter beslut av läkare till återbesök efter/inom 3 månader. De strokepatienter som kommer ifråga ska ha skrivits ut till hemmet alternativ kortidsboende där vi tror att patienten kommer att återgå till sitt tidigare boende.
Nöjda patienter Karlskoga lasarett ska vid varje tidpunkt vara ett väl fungerande lasarett 92% av våra patienter anser att vi är det.
och nöjda medarbetare 95% av medarbetarna rekommenderar en nära vän att jobba på Karlskoga lasarett. Rekommenderar lasarettet som arbetsplats 100% 80% 60% 40% 20% 0% År 2004 År 2006 År 2008 År 2010
och att aldrig ge upp ledde oss fram till Utmärkelsen Svensk Kvalitet Som första sjukhus i Sverige fick Karlskoga lasarett den 30 januari 2013 ta emot Utmärkelsen Svensk Kvalitet! Priset delades ut av kung Carl XVI Gustaf under en högtidlig ceremoni på Karlskoga lasarett.
Vår resa fortsätter med ny energi!