Karlskoga lasarett. - ett väl fungerande lasarett vid varje tidpunkt ÖREBRO LÄNS LANDSTING

Transkript

1 Karlskoga lasarett - ett väl fungerande lasarett vid varje tidpunkt Sjukhusdirektör Lena Adolfsson lena.adolfsson@orebroll.se Kvalitets- och utvecklingschef Ing-Marie Larsson ing-marie.larsson@orebroll.se

2 Karlskoga lasarett ett av tre sjukhus i Örebro län Specialistsjukvård Karlskoga lasarett Lindesbergs lasarett Universitetssjukhuset Örebro Primärvård Minst en vårdcentral i varje kommun med: Distriktsläkarmottagningar Distriktssköterskemottagningar Barnavårdscentraler Barnmorskemottagningar Sjukgymnastik En god tillgänglighet till högkvalitativ vård skapas genom samverkan inom specialistvården och med primärvården.

3 Karlskoga lasaretts uppdrag Karlskoga lasarett ska dygnet runt erbjuda hälso- och sjukvård med god kvalitet och akutberedskap till alla som är i behov av basal vård och som väljer att söka vård vid lasarettet så att de får bot, lindring och/eller tröst. IVA-bild För detta krävs att lasarettet dygnet runt har akutberedskap och resurser för diagnostik och behandling av de vanligaste sjukdomarna i såväl öppen som sluten vård.

4 Karlskoga lasarett Varje år vårdas ca 8400 patienter söker ca människor akutvård utförs ca 5000 ambulansuppdrag genomförs ca 3300 operationer föds ca barn på Karlskoga lasarett med 130 vårdplatser 730 anställda 80% kvinnor och 20% män Medelålder 42 år.

5 Karlskoga lasaretts kvalitetsresa

6 Vår resa startade 1998 med en vision

7 Visionen för Karlskoga lasarett Karlskoga lasarett vid varje tidpunkt vara ett väl fungerande lasarett! Vi ska alltid uppfattas som en bra arbetsplats där medarbetarna trivs och känner delaktighet och som man gärna kan rekommendera andra att arbeta vid!

8 Väl fungerande lasarett, Hur skulle vi arbeta för att nå vår vision? God Kvalitet (Medicinska kvaliteten är minst i nivå med Riksgenomsnittet ) inkl. Hög patientsäkerhet (ingen undvikbar vårdskada) Kundtillfredsställelse > 95 % nöjda med bemötandet Arbetsmiljö, nöjda medarbetare > 95 % rekommenderar Kga las som arbetsplats Kostnadseffektivitet

9 Väl fungerande lasarett Hur vet vi när vi nått målet visionen? Vi valde att använda SIQ:s modell för verksamhetsutveckling - för här utvärderas både ledningssystemet och de resultat vi uppnår!

10 SIQ Utmärkelsen Svensk Kvalitet SIQ Institutet för Kvalitetsutveckling är en icke vinstdrivande stiftelse Huvudmän är svenska staten (sedan 2011 via Tillväxtverket) samt medlemsorganisationerna i Intressentföreningen Kvalitetsutveckling SIQs Modell för Kundorienterad Verksamhetsutveckling bygger på tre hörnpelare: Systematiken Strukturen Kulturen

11 Systematiken

12 Strukturen

13 Kultur Grundläggande värderingar för beslut och handling Kundorientering Engagerat ledarskap Allas delaktighet Kompetensutveckling Långsiktighet Samhällsansvar Processorientering Förebyggande åtgärder Ständiga förbättringar Lära av andra Snabbare reaktioner Faktabaserade beslut Samverkan

14 SIQs 7 Kvalitetsnivåer Nivå 7 är i det närmaste ouppnåeligt Nivå 6 är ganska extremt och sällsynt. Nivå 5 är mycket bra och ovanligt. Nivå 2 är ganska vanligt....och finns man på nivå 3 är det bra! Karlskoga lasarett låg på nivå 5 år 2012!

15 Utmärkelsen Svensk Kvalitet Syfte: Utmärkelsen Svensk Kvalitet ska stödja utvecklingen av det systematiska förbättringsarbetet på organisationsnivå genom att de deltagande verksamheterna får ett underlag till sitt förbättringsarbete. Syftet är också att lyfta fram förebilder till inspiration för andra.

16 Mottagare av Utmärkelsen Svensk Kvalitet 1992 Tillverkningsdivisionen inom IBM Svenska AB 1994 ABB Atom Bränsledivisionen & LM Ericsson Data AB 1995 Telekabeldivisionen inom Ericsson Cables AB 1996 Lungmed.kliniken vid US i Linköping & Volvo Aero Corporation 1997 ABB Coiltech 1998 Bulten Trading AB & Volvo Lastvagnar 1999 Försäkringsaktiebolaget Agria 2000 Posten Produktion Brevnätet 2001 Älta skola i Nacka kommun 2003 Försäkringsaktiebolaget Agria & Läkargruppen i Örebro AB 2005 Stora Enso Fors AB 2007 AFA Försäkring 2008 Tandvårdshuset Älmhult 2009 HSB Östergötland och Barn-och ungdomsmedicinska kliniken Länssjukhuset Ryhov 2010.SE (Stiftelsen för Internetinfrastruktur) 2011 Condorens Förskolor, Nacka och Servicetjänster och Logistik (SoL), Karolinska Universitetssjukhuset 2012 Karlskoga lasarett!

17 Strategisk plan och mätbara mål Initialt upprättades en strategisk plan och mätbara mål formulerades. Vår ambition var att nå nivå 4 av 7 i SIQ:s kvalitetstrappa. Utvärderingen utgår från SIQ:s 7 områden:

18 Därefter Bildades ett kvalitetsråd hösten 1998 Genomfördes utbildning i kvalitetsverktyg till samtliga medarbetare ca 3 dagar

19 Patientcentrum etablerades med ett patientombud Ett ledningssystem upprättades och implementerades. En viktig del i detta var en tydlig dokumentstyrning såväl lasarettsövergripande som klinikvis. Uppföljningsmetoder, mätpunkter och mätfrekvens beslutades och sedan jobbade vi på

20 Våra rutiner styrande dokument viktig del av ledningssystemet För att kunna utföra vårt jobb så bra som möjligt har vi rutiner (styrande dokument) som talar om: - vad vi ska göra - hur vi ska göra - vem som ska göra det

21 Här hittar vi våra styrande dokument Minst vart 3:e år ska alla våra rutiner (styrande dokument) gås igenom för att se om något behöver förändras!

22 Mäta resultat analysera och förbättra även det en viktig del av ledningssystemet Alla våra resultat finns samlade i Rapportmappen på intranätet!

23

24

25

26 Våra framgångsfaktorer Kundsamverkan Ledningens engagemang Ständiga förbättringar och faktabaserade beslut Allas delaktighet och utveckling Balans inom givna ekonomiska ramar Och att aldrig ge upp!

27 Våra viktigaste kundgrupper Patient Hälso- och sjukvård Bot Lindring Tröst Närstående Närståendestöd Kunskap Stöd Studerande Utbildning Kunskap Färdighet

28 Våra framgångsfaktorer Kundsamverkan Vårdkontakt Uppföljning Patientcentrum Patientombud Enkäter Fokusgrupper Synpunkter Avvikelser Klagomål Muntlig & skriftlig information

29 Kundsamverkan Universitet Enkät Studierektor Praktikplan Handledare Utvärdering Studerande Utbildningsledare Gymnasium VOC

30 Karlskoga lasarett Ledningens engagemang Kvalitet som stående punkt på AU och ledningsgruppens möten: Resultat från risk- och händelseanalyser, mätningar, avvikelserapporter, kundklagomål, synpunkter via enkäter, intervjuer, redovisas och analyseras

31 Karlskoga lasarett Ledningens engagemang Skriftliga verksamhetsuppföljningar efterfrågas från resp. klinik 2-3 ggr/år Muntliga uppföljningar med resp. klinik minst en gång/år

32 Hur har vi lyckats få Allas delaktighet och utveckling?

33 Karlskoga lasarett Ledningens engagemang & allas delaktighet Månadens förbättringsarbete presenteras på ledningsgruppens möte

34 Alla yrkeskategorier deltar i obligatoriska utbildningar Ledningen ansvarar för att samtliga yrkeskategorier deltar i kvalitets- och patientsäkerhetsutbildningar/aktiviteter: Kvalitet Patientsäkerhet Etik Risk- och händelseanalysmetodik Process/värdeflödesanalys Förflyttningskunskap HLR Kunskapstest/utbildning inom medicinsk teknik, provtagning, omvårdnad mm

35 Karlskoga lasarett Etikcirklar för samtliga inklusive chefer och medarbetare Uppmuntrar till att ansöka om etiskt certifikat

36 Alla yrkeskategorier Deltar aktivt i olika förbättringsarbeten Får tid avsatt till förbättringsarbete via anpassningar i scheman

37 Karlskoga lasarett Kvalitetsseminarium genomförs årligen som riktar sig till samtliga medarbetare och chefer där medarbetare får presentera aktuella förbättringsarbeten

38 Ständiga förbättringar Ett förbättringsarbete är ett arbete, stort eller litet, som går att utvärdera om det har lett till en förbättring. För att se om det har blivit någon förbättring måste man mäta både före och efter. Minst 75% av medarbetarna skall ha medverkat i minst ett förbättringsarbete de senaste tre åren

39 Kommunicerar verksamhetens resultat Sjukhusdirektören kommenterar/analyserar aktuella resultat och händelser via ledningsinformation på intranätet Muntlig presentation av resultat till klinik- o enhetsnivå på utv dagar, AU/LG/avd chefs-möten/apt, samverkansgrupper Vid medarbetarsamtal

40 Alla yrkeskategorier Har minst ett eget ansvarsområde utöver det ordinarie arbetet. Deltar i sjukhusövergripande nätverk utifrån aktuellt ansvarsområde Deltar i obligatoriska utbildningar

41 Alla i teamet bidrar till verksamhetens resultat Mål: Antal specialistledda mottagningar med annan kategori än läkare ska öka i förhållande till år år 2001 år 2002 år 2003 år 2004 År 2010 År 2012 Antal specialistledda mottagningar, ej läkare

42 Vad ger god kvalitet/patientsäkerhet? Medicinsk kvalitet Omvårdnadskvalitet Korrekt provtagning/analys, diagnos, behandling, uppföljning Ingen undvikbar vårdskada såsom urinvägsinfektion, sårinfektion, tryckskada, fallskada, undernäring Patientupplevd kvalitet Bemötande Integritet, information, delaktighet, trygghet Uppfyller förväntningar Fysisk säkerhet Medicinteknisk säkerhet Sängar, lyftar, hissar Brandsäkerhet Förhindra hot och våld

43 Karlskoga lasarett Hur förbättrar vi patientsäkerheten och vår arbetsmiljö? Riskanalyser Händelseanalyser Strukturerad Journalgranskning GTT Förebygga i stället för att ställa till rätta Lära av misstagen så risken minskar att de ska inträffa igen Avvikelsehantering Anmälan av arbetsskada - Hade jag planerat att det som hände skulle ske? - Vill jag att det som hände ska hända igen? Rapportera - Utreda Analysera - Förbättra Om svaret är nej skriv en avvikelserapport! Platina

44 Hur har vi lyckats bibehålla lyckade förbättringar?

45 vi ger inte upp! Exempel: Mål: Inga trycksår ska uppkomma under vårdtiden Inga arbetsskador ska uppstå på grund av patientarbete

46 Långsiktigt förebyggande arbete genom att bibehålla och utveckla den egna kompetensen inom verksamheten År 1992 utbildades 7 instruktörer i förflyttningskunskap I dag har vi totalt 39 instruktörer minst en instruktör på varje avdelning! Instruktörerna ingår i sjukhusövergripande nätverk

47 Utbildning i förflyttningskunskap 5-dagars grundutbildning i förflyttningskunskap för all vårdpersonal Repetitionsutbildning minst en gång/år Vi lär oss att koppla ihop kunskapen om patientens unika behov och resurser med förflyttningstekniken.

48 Förflyttningshjälpmedel Förflyttningshjälpmedel finns på alla patientsalar Kunskapen om förflyttningshjälpmedel, stolar, madrasser och sängar samt hjälpmedelstestning en röd tråd i det systematiska arbetet Instruktörerna deltar både i den kontinuerliga tillsynen av allt material och i produktutvecklingen

49 Resultatet av resan blev

50 Medicinsk kvalitet i nivå med övriga riket Kvinnosjukvårdsprocessen År 2012 ÖJ Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt 51/Komplikationsfria efter borttagande 76,0 % Uppgift saknas 62,2 % 71,7% 59,4 % 70,5 % av livmoder 1/ / /Besvärsfria ett år efter 84,5 % Uppgift saknas 69,7 % 77,8 % 73,6 % 78,3 % livmoderframfall 1/ / /Andel kvinnor kontinenta 1 år efter urinkontinensoperation 1/ / ,7 % Uppgift saknas 72,0 % 64,9 % 70,8 % 68,3 % Höga %-satser eftersträvansvärt Strokeprocessen År 2012 ÖJ Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt 103/Andel pat som vårdas på 93,3 % 90,6 % 87,5 % 95,7 % 89,4 % 89,1 % strokeenhet / Andel pat som genomgått 97,0 % 84,5 % 91,9 % 99,7 % 96,1 % 93,0 % sväljtest efter ankomst till sjukhus /Andel pat som var ADLoberoende 3 mån efter akutfasen ,6 % 79,8 % 82,4 % 78,9 % 80,4 % 80,9 %

51 Medicinsk kvalitet i nivå med övriga riket Dialysvårdsprocessen År 2012 ÖJ Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt 113/Andel pat som når mål för 89,3 % - 80,8 % 64,8 % 88,9 % 81,8 % dialysdos vid hemodialys /Andel bloddialyspat med AVfistel/AV-graft 71,4 % - 55,7 % 78,1 % 71,1 % 72,1 % /Andel dialyspat som når mål för blodtryck ,6 % - 47,4 % 52,1 % 62,2 % 49,3 % Höga %-satser eftersträvansvärt IVAvårdsprocessen År 2012 ÖJ Diagram/område Karlskoga Lindesberg USÖ Kalmar Ryhov Nationellt 161/Andel pat som skrevs ut 5,16 % 8,89 % 9,31 % 7,28 % 5,15 % 6,0 % nattetid från IVA / Andel pat som oplanerat återinskrevs på samma IVA inom 72 timmar ,78 % 2,70 % 2,89 % 3,06 % 1,08 % 2,70 % Låga %-satser eftersträvansvärt

52 En patientsäker vård

53 En patientsäker vård sparar pengar Karlskoga lasarett hade 1 % anlagda trycksår hösten Tänk om det varit den nationella nivån! Den låg dock på 15 % varav 7 % var anlagda på sjukhus

54 En patientsäker vård sparar pengar Totalt har vi ca 1,4 miljoner inneliggande patienter per år i Sverige. 7 % innebär pat. x (snittkostnad per trycksår) = 1372 Mnkr. Jämför med 1 % trycksårsfrekvens pat x = 19,6 Mnkr Sverige skulle spara ca 1,4 miljarder kronor per år vid samma trycksårsfrekvens som Karlskoga lasarett!

55 En säker arbetsmiljö

56 och en säker arbetsmiljö sparar också pengar Antal sjukdagar på grund av belastningsskador vid Karlskoga lasarett: År : År : 3966 sjukdagar : 6,5 Mnkr 103 sjukdagar : 170Tkr Utifrån beräknad kostnad per sjukdag för grundutbildade sjuksköterska resp. undersköterska/sjukdag (1650 kr) Minskad kvalitetsbristkostnad: 6,4Mnkr för en 10-årsperiod.

57 Nöjda patienter Karlskoga lasarett ska vid varje tidpunkt vara ett väl fungerande lasarett 92% av våra patienter anser att vi är det.

58 och nöjda medarbetare 95% av medarbetarna rekommenderar en nära vän att jobba på Karlskoga lasarett. Rekommenderar lasarettet som arbetsplats 100% 80% 60% 40% 20% 0% År 2004 År 2006 År 2008 År 2010

59 Utmärkelsen Svensk Kvalitet Som första sjukhus i Sverige fick Karlskoga lasarett den 30 januari 2013 ta emot Utmärkelsen Svensk Kvalitet! Priset delades ut av kung Carl XVI Gustaf under en högtidlig ceremoni på

60 Vår resa fortsätter med ny energi!