Kompletterande åtgärder Etapp 2 Skånevård Sund Etapp 2 innehåller ytterligare nödvändiga åtgärder för att nå en ekonomi i balans. Underlagen ska inrapporteras till koncernkontoret och behandlas politisk inom Sjukvårdsnämnd Sund 8 nov samt regionstyrelsen 7 dec. Nedan följer återredovisningen av ytterligare resultatförbättrande åtgärder inom Skånevård Sund, enligt prioriterade utvecklingsområden. Underlaget avgränsas i stor utsträckning till division somatisk sjukhusvård då övriga divisioner inom förvaltningen har en ekonomi i balans. Dock förekommer det åtgärder som är förvaltningsövergripande. 1. Fortsatt systematiskt förbättringsarbete och kvalitetsutveckling på bredden i alla verksamheter. Patientsäkerhet är en stående punkt vid förvaltningens, divisionens och verksamhetsområdenas ledningsgruppsmöten. Divisionen har utformat och implementerat ett ledningssystem för patientsäkerhet med möjlighet till digital uppföljning på enhetsnivå, vilket resulterat i förbättrade resultat för en rad patientsäkerhetsparametrar. Därtill används Gröna korset numera för daglig styrning av patientsäkerhetsarbetet på många enheter. Patientsäkerhetsronder och utbildning i patientsäkerhetsarbete och suicidprevention (SPiSS) genomförs regelbundet. Händelseanalyser, riskanalyser och klagomålsanalyser utförs i ökad omfattning i lärande och riskminimerande syfte. Ett systematiskt arbete för att minska antalet vårdrelaterade infektion pågår. Vid Lasarettet i Trelleborg fortgår projektet Framtidens vårdavdelning enligt plan. Målet är att öppna en modern, attraktiv vårdavdelning med patientfokus, nytänkande, nya arbetssätt, ökad grad av e-hälsa och goda förutsättningar för utbildning. Nätverket av läkemedelsansvariga läkare och sjuksköterskor utvecklas, med målet att öka följsamheten till regionala riktlinjer och minska risk för felaktig läkemedelsbehandling. Vid akutmottagningen på Helsingborgs lasarett används daglig styrning för att minska variationen i arbetsbelastning och korta väntetiderna. Detta tillsammans med omdisponering av slutenvårdsresurser och nyttjande av externa förhyrda lättvårdsplatser (Sommarsol) har lett till fler tillgängliga vårdplatser och avsevärt färre övernattande patienter på akutmottagningen. Målet är inga utlokaliserade patienter, mindre än 1 % överbeläggningar och avsaknad av vårdrelaterade trycksår grad 2-4. Skånevård Sund fortsätter utvecklingen av standardiserade vårdförlopp för cancer (SVF) tillsammans med nystartat diagnostiskt centrum vid Helsingborgs lasarett. Resultaten överträffar andra förvaltningars, men ska förbättras ytterligare. För att öka antalet organdonatorer och minska kötiden till organtransplantation har förvaltning Sund inrättat ett donationsråd. Divisionen involverar i tilltagande omfattning patienter och närstående i utvecklingen av vården.
Flera verksamheter vid Helsingborgs lasarett har ackrediterats att bedriva universitetssjukvård, vilket innebär förbättrade möjligheter till forskning och implementering av vetenskapligt belagda metoder. Divisionen arbetar aktivt med vårdprogram för sepsis, vilket i välrenommerade studier visats spara liv och avsevärda kostnader för intensivvård. Tillgängligheten är lägre än målnivån inom många enheter, både när det gäller åtgärd och besök. Kvalitetssäkring av väntelistor pågår och verksamhetsområde AnOpIVA arbetar med att förbättra operationssalsutnyttjandet. Arbete pågår för att minska antalet oplanerade återinläggningar inom 30 dagar. Verksamhetsområde ögon, öron gynekologi och obstetrik har gjort en extra satsning på ögonbottenundersökningar av diabetiker. Verksamhetsområde barn och ungdom nyttjar kvalitetsregister för kontinuerliga förbättringar. Inom verksamhetsområde specialiserad medicin kommer allt fler patienter utrustas med apparatur för kontinuerlig blodsockermätning, för stabilare reglering av blodsockernivån i enlighet med nationella riktlinjer. arbetar med att förbättra flödet och uppföljningen av hjärtpatienter efter övertag av Capios kardiologiverksamhet. En ny förbättrad process som bygger på rehabilitering i hemmet har utvecklats inom verksamhetsområde specialiserad medicin för patienter med lätta till måttliga strokesymtom och god rehabiliteringspotential. Verksamhetsområde barn- och ungdom arbetar med att förbättra trombolysprocessen med stöd av förbättrade PM. Ett samarbete mellan verksamhetsområde barn-och ungdomsmedicin och ASIH (avancerad sjukvård i hemmet) har etablerats för barn i behov av korta vårdinsatser inom olika sjukdomsgrupper. 2. Digitalisering E-hälsa och implementering av de nya arbetssätt som möjliggörs genom detta. Ökad användning av befintliga e-tjänster i 1177 Vårdguiden, samt nyttjande av nya regionala e- tjänster i olika former kan bidra till stärkt patientinflytande, ökad tillgänglighet, mer jämlik vård och ökad delaktighet i den egna vården samt ett bättre nyttjande av personella och ekonomiska resurser. Utifrån ovanstående bakgrund utformar förvaltningen en metod för att möjliggöra strukturerat införande av invånartjänster för e-hälsa i Skånevård Sund. Genom att ta fram ett ledningssystem som innehåller en organisation med roller och ansvar ska spridning av information och införande av nya tjänster samt ökat användande av befintliga tjänster underlättas. 3. Utveckling av den nära vården hälso- och sjukvården för äldre och säkerställd tillämpning av det nya hälso- och sjukvårdavtalet med de skånska kommunerna. Samarbete pågår för att implementera HS-avtalet. Divisionens samtliga lasarett arbetar tillsammans med PV och kommun, bl.a. när det gäller hemtagningsteam/mobila vårdteam.
Vid Lasarettet Trelleborg har projektet Framtidens vårdavdelning startat. Syftet är att skapa en avdelning med hög vårdkvalitet och en effektiv vårdprocess där digitalisering och e-hälsa till fullo utnyttjas. Målgruppen är multisjuka äldre. Avdelningen arbetar för snabba inskrivningsprocesser och samarbete med vårdgrannar. Samverkan gällande hälso- och sjukvårdavtalet och hälsostad Trelleborg sker fortlöpande med kommuner och primärvård. Verksamheten med Geriatriska Sjukhusanslutna teamet (GerSAT) vid Helsingborgs lasarett har nu ca 175 av de tilltänkta 225 personer inskrivna i teamet. Rutiner fungerar numera väl - likaså samarbetet med primärvården och kommunen. Hemtagningsteamet kommer igång). Målgruppen är akutmottagningens mångbesökare över 75 år - även de utan hemsjukvård. Helsingborgs Kommun har ett hemtagningsteam som lasarettet samarbetar med från den geriatriska avdelningen. GerSAT Verksamhet och resultat bedöms som goda kan med nöjda patienter och anhöriga. Utvärdering kvalitativt kommer att ske under våren. Huvudresultaten fås först om ca 2,5 år när vi har följd patienterna över två år och jämför med kontrollgruppen. 4. Utveckling av hälsofrämjande och förebyggande insatser som kan bidra till minskat vårdbehov och ökad kostnadseffektivitet. Division Primärvård I primärvården arbetssätt ingår att vi arbetar aktivt med hälsofrämjande, proaktiva insatser t.ex. pratar kost, motion, rökavvänjning, alkohol/riskbruk, promenadgrupper grupper för psykiskohälsa, stress, sömn. Vinsten av detta är svåra att värdera i pengar och kan sannolikt endast hämtas hem på lång och mycket lång sikt i form av en friskare befolkning och minskade vårdkostnader. 5. Fortsatt fokus på förbättrad tillgänglighet med särskild inriktning på effektivitet i operationsplaneringen och en gemensam operationskö i Region Skåne. Inom division somatisk sjukhusvård pågår arbete för att öka kapacitetsutnyttjandet på verksamhetsområdets olika operationsenheter. Specifika operationsprocesser kommer att genomlysas och i högre grad standardiseras och därigenom också effektiviseras. Optimerad produktionsplanering och förbättrad synkronisering avseende schemaläggning av operatörer. Det pågår arbete för att utveckla Dagkirurgiska enheter (DKE) där patienten numera skrivs in direkt och inte via avdelning. Det nya arbetssättet minskar belastningen på vårdavdelningar och frigör vårdplatser. Kökvalitet till operation nu och i framtiden I direkt anslutning till RD:s beslut gjordes en akut granskning av operationskön. Detta genomfördes inom samtliga VO som har kö till operation. Kvalitetssäkring kräver medicinsk bedömning på enhetsnivå och ansvariga läkare har utsetts inom alla verksamheter.
Inom divisionen behövs ett långsiktigt arbete kring operationskö och operationsplanering. Divisionen, har idag till sitt förfogande 32 öppna op-salar fördelat på fyra operationsenheter. Det genomförs kirurgi inom samtliga opererande specialiteter som finns inom divisionen samt tandoch käkkirurgi. Arbetet för att möta RDs beslut delas upp i tre steg. 1. Kökvalitet Det bildas ett närverk av samtliga op-koordinatorer (fr de opererande specialiteterna). Detta nätverk kommer att organiseras och ledas enligt samma modell som miljöledningssystemet. Med detta förväntas vi uppnå: o Gemensamma rutiner som följer regionens riktlinjer o Gemensamma standardiserade arbetssätts o Erfarenhetsutbyte mellan koordinatorerna o Samordning av kö-kvalitets arbetet 2. Samordning av kö till operation (inom divisionen) och samordning av produktion Taktiskt forum, strategiska frågor för att optimera kapacitetsutnyttjandet inom alla operationsenheter Detta sker vid möten 1 ggr i månaden. Samtliga opererande specialiteter närvarar tillsammans med representant från Op-enhet. Vid dessa möten fördelas op-utrymmet efter störst behov i förhållande till medicinsk prioritet och kösituation. Punkt A ovan är på divisions nivå. Motsvarande möten hålls sedan på varje op-enheten för att säkerställa och implementera beslut under punkt a ovan. Vid dessa möten deltar också representanter från andra opererande verksamheter som nyttjar divisionens opkapacitet. 3. Införande av driftchef operationsplanering Sund Driftchef, en funktion inom AN/OP/IVA med uppdrag produktionsplanering, samordning och uppföljning av den planerade operationsverksamheten. Rapporterar till Taktiskt Forum. Fokus på Trelleborg, Landskrona och Ängelholm där vi har FV övergripande verksamhet. Är också kontakt person mot övriga förvaltningar i planering och diskussion kring operationsproduktion i ett regionalt perspektiv. Delar av de tre ovanstående punkterna är redan införda. Andra delar behöver implementeras. Detta kommer ske och vara i full drift till 15 november. 6. Stärka ledarskapet enligt framtagna fokusområden, med särskilt beaktande av att utveckla det nära HR-stödet. Förvaltningsövergripande I verksamhetsplanen 2017 framgår att förvaltningen ska genomföra en satsning på första linjens chefer. Satsningen syftar till att stärka ledarskapet och dessutom ge stöd åt chefsrollen. Detta är enbart en del av helheten och sammantaget krävs det en gemensam ledarskapsplattform som dessutom genomsyrar hela organisationen (inte enbart en förvaltning) för att lyckas med att stärka ledarskapet. Plattformen ska utgå från ett systematiskt förhållningssätt. Det innebär bl. a. att tydliggöra hur man ser på ledarskap och utifrån detta kan särskilda satsningar eller åtgärder genomföras. Inom Skånevård Sund pågår t.ex. Introduktion för chefer Förvaltningen har pågående program som riktar sig till morgondagens chefer Ledarskapsutveckling divisionsanpassade
Program för potentiella chefer Mentorskapsprogram regionalt Ta fram årshjul kring chefens uppgift, inkl. analys om åtgärder, kompetensutveckling etc Arbetsmiljöutbildningar genomförs System, utbildning, processer och uppföljning för att supportera arbetet kring minskning av sjukfrånvaron Med utgångpunkt från ovan är det sannolikt att verksamheterna når Högre produktivitet och effektivitet Minskad personalomsättning (en rekrytering beräknas kosta ca 700 enligt RS) Attraherar högre kompetens Minskad sjukfrånvaro Högre samarbetsförmåga med andra avdelningar Högre patientnöjdhet Arbetet med att stärka ledarskapet ses som en del av helheten i att nå resultatförbättrande åtgärder. Ett samlat förhållningssätt och förändringar sker över tid och är svåra att knyta till exakta besparingar. Uppföljningen av åtgärderna ingår därmed i den ekonomiska uppföljningen som sker enligt gällande praxis. En rad utbildningar och åtgärder genomförs 2017-2018. 7. Personalkostnadsutvecklingen 5,3 procent ska ned Förvaltningsövergripande Förvaltningen förhåller sig till beslut om personalvolymtak och ambitionen är att nå uppsatta målvolymer. Arbetet behöver balanseras mot att nå ett minskat beroende av hyrpersonal. Uppföljning sker månadsvis. 8. Handlingsplan Bilaga Handlingsplan SSV Kompletterande resultatförbättrande åtgärder