Hälso- och sjukvårdsnämnden

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden Karin Hesselgard Förvaltningsstabschef YTTRANDE Datum Dnr (5) Granskning av förvaltningarnas förmåga att klara sina mål - Skånevård Sund (rapport nr ) Revisorerna har översänt granskningsrapport nr 15/2014 till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande. Hälso- och sjukvårdsnämnden vill därför framföra följande synpunkter på de förbättringsområden som pekas ut. Systematik för att sätta patienten i centrum med åtgärder som kan följas upp och förbättras Skånevård Sund beslutade om ett styr- och målkort i maj Perspektivet är alltid patientens bästa, vilket innebär att hög tillgänglighet och säker vård av bästa kvalitet alltid ska stå i fokus för vårt arbete och vid de förändringar som görs. Skånevård Sunds verksamheter arbetar på många sätt för att patientens perspektiv ska vara i fokus. Senaste nationella patientenkät (NPE) visade också förbättring inom både somatisk slutenvård och öppenvård på fyra av de sex indikatorerna. Akutmottagningen i Helsingborg gör egna mätningar om patientnöjdheten mellan NPE mätningar. Även verksamhetsområde diagnostik gör mätningar av patientnöjdheten. Flera verksamhetsområden kommer under 2015 ta fram egna enkäter för att kunna följa patientnöjdheten, då vi anser att det är otillräckligt att mäta patientnöjdheten vart annat år inom den somatiska vården. Inom Skånevård Sund finns också Patientutbildningscentrum (PUC) och sjukhusbiblioteket som erbjuder vårdpersonal och vårdenheter i Skånevård Sund stöd i arbetet med information, utbildning och lärande för patienter och närstående. Metodiken bygger på samarbete mellan patienter, närstående, stödpersoner, vårdpersonal och patientorganisationer. God kunskap om egen hälsa och sjukdom skapar bättre förutsättningar för patienter och närstående att hantera den förändrade livssituationen. C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\ \granskning av förvaltningarnas förmåga att klara sina mål - Skånevård Sund (rapport nr )\ HSN_Yttrande.docx Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (5) I april 2014 deltog 23 patientföreningar och handikapporganisationer i dialogmöte på temat patientcentrerad vård och patientmedverkan, som anordnades av PUC. Skånevård Sund har också genomfört brukarsamverkan med patientföreningar enligt fattade beslut Förvaltningsövergripande patientsäkerhetsarbete Precis som granskningen belyser har Skånevård Sund fått göra stora ansträngningar på att återuppbygga ett effektivt förvaltningsövergripande patientsäkerhetsarbete. Förvaltningsledningen är väl medveten om att insatser måste göras för ett stärkt patientsäkerhetsarbete. Organisationen och det sammanhållande ansvaret för chefläkare och chefssjuksköterskor är otydligt och kommer att ses över och tydliggöras. Strukturen som är upparbetad med kvalitets- och patientsäkerhetshandläggare och ombud fungerar bra, men behöver stärkas och få ett tydligare mandat i patientsäkerhetsarbetet. Förvaltningen ser behovet av utbildningsinsatser, vilket medfört att det pågår en upphandling av utbildning av all befintlig och nyanställd personal avseende säker läkemedelshantering och så kallad Acute life-threatening events: recognition and treatment, (ALERT). Denna utbildningsinsats planeras att genomföras via Practicum med start hösten Utveckling för en effektiv hälso- och sjukvård Verksamhetsförbättringar Skånevård Sund arbetar med verksamhetsförbättringar på flera områden. Det framgår i rapporten av det finns verksamhetsförändringar som har kunnat göras genom sammanslagningen. Detta har medfört effektiviseringar såsom att mottagningar har kunnat slås samman och den dagkirurgiska verksamheten har samlats, vilket också ger en bättre överblick av patientflödena. Några av de största utmaningarna som Skånevård Sund arbetar med är division primärvårdens uppdrag med att utöka hembesöksverksamheten, att den somatiska slutenvården skapar lösningar för undvikbar slutenvård och att patienten ska vårdas på rätt vårdnivå. Detta arbete görs i samverkan mellan division specialiserad närsjukvård och kirurgi, primärvård, ASiH, privata hälsovalsenheter samt med kommunerna. Två styrgrupper, en med de 10 kommunerna i nordväst och en med de 3 kommunerna i sydväst med ovan nämnda parter, är nu etablerade. Bemanning För att säkerställa likvärdiga förutsättningar för likvärdiga vårduppdrag inom Skånevård Sund har förvaltningschefen gett divisionerna i uppdrag att utarbeta förslag på normer för bemanning på förvaltningens vårdavdelningar. Det har bildats en arbetsgrupp som består av HR-ansvariga och en HR-specialist från divisionerna närsjukvård, kirurgi och psykiatri. Sammankallande är förvaltningens HR-controller. Varje verksamhet ska för varje vårdavdelning presentera uppgifter på: minimibemanning avseende allmänsjuksköterskor, sjuksköterskor med

3 Datum (5) specialistkompetens samt undersköterskor/skötare, det vill säga hur många personer per kategori som måste vara närvarande/timma alternativt per pass en normalvecka hur stor andel av de anställda årsarbetarna som är i produktion, det vill säga hur många använda årsarbetare i relation till antal anställda årsarbetare antal vårdplatser hur många helger som respektive kategori arbetar Produktionsplanering/uppföljning Framförallt sker produktionsplanering inom de operativa verksamheterna som finns inom verksamhetsområdet kirurgi och urologi. Inom detta verksamhetsområd ingår det också att se över vad som kan föras över från slutenvårdskirurgi till dagkirurgisk verksamhet. Nedan presenteras ett exempel på produktionsuppföljning inom division kirurgi. Sjukvården i Trelleborgsområdet Förvaltningsledningen i Skånevård Sund ser det som oerhört viktigt att det finns ett bra sammarbete med de två sjukvårdsförvaltningarna SUS och Kryh när det gäller omhändertagandet av patienter. Under 2014 gjordes en del förändringar framförallt i Trelleborg beroende på genomförande av handlingsplan för ekonomi i balans och för att återgå till det uppdrag som verksamhetsområde närsjukvård sydväst har att förhålla sig till enligt fattat beslut. Vid sådana förändringar sker det en dialog med förvaltningsledningarna samt divisionsledningarna. Besluten som fattas ska nå medarbetarna inom respektive organisation för att minimera att problem och

4 Datum (5) missuppfattningar uppstår mellan medarbetarna. Detta är en kommunikativ utmaning i så stora organisationer. Skånevård Sund har ett mycket nära sammarbete med Skånes Universitetssjukvård vad det gäller verksamhetsområdet ortopedi i Trelleborg. Det är Skånevård Sunds uppdrag, men operatörerna tjänsteköps från Skånes Universitetssjukvård. På samma sätt är det i Landskrona, där Skånevård Sund har både det kirurgiska och urologiska operationsuppdraget. Här är det också till största del operatörer från Skånes Universitetssjukvård som utför operationerna och mottagningsbesöken. Målavvikelser med analyser och åtgärder som leder till resultatförbättringar Skånevård Sund arbetar med stort fokus på att följa upp beslutade kvalitetsindikatorer och mål. Det är oerhört viktigt att medarbetarna i verksamheterna är involverade och känner sig delaktiga vid framtagandet av kvalitetsindikatorer, vilket därmed leder till en bättre måluppfyllnad. Vid medarbetarsamtalet ska medarbetaren kunna beskriva vad denna bidragigt med för att klara uppsatta mål. Förvaltningen Sund har tagit fram ett övergripande styr- och målkort som bryts ner inom respektive division/verksamhetsområde, vilket också framgår i rapporten. Styr- och målkortet utgår från de beslutade målen som finns i hälso- och sjukvårdsnämndens samlade uppdrag. Vid intervjuerna framgår det att uppföljning av mål och åtgärder som är lokalt beslutade sker varje månad. Uppföljningen beskrivs som strukturerad och bra. Jämfört med tidigare förhållanden är det nu tydligare att beslutade mål gäller. Uppföljningen hämmas dock av bristande administrativt stöd. Detta har föranlett att Skånevård Sund själv tagit fram uppföljningssystem så att både förvaltningsledningen och verksamheterna ska kunna följa upp uppsatta målnivåer. Detta har framförallt kunna göras för de indikatorer som används för de målrelaterade ersättningarna (MRE). Förvaltningen är ålagd att ta fram MRE. För att medarbetarna på enhetsnivå ska känna sig delaktiga, har varje verksamhetsområde tagit fram relevanta MRE för respektive verksamhetsområde. Dessa MRE kan då brytas ner på enhetsnivå, och är möjliga att använda i dialogen med medarbetaren i medarbetarsamtalet. Indikatorerna för MRE har sin utgångspunkt från HSN samlade uppdrag. Det måste framhållas och tydligöras att division Primärvårdens hälsovalsenheter styrs av kvalitetsindikatorer och målnivåer som regleras i ackrediteringsvillkoren som är producentneutrala. Dessa målnivåer följs upp månatligen av divisonsledningen och förvaltningsledningen.

5 Datum (5) Uppföljning av effekter som uppstått vid fusionen av de verksamheter som idag bildar Skånevård Sund Uppföljning sker regelbundet. I förvaltningsledningens månadsuppföljning med respektive divisonchef, divisions HR- specialist samt divisons ekonom förs en dialog om vad som kan påverka verksamheten utifrån förändringar mellan förvaltningarna eller inom förvaltningen. Vid dessa uppföljningar finns tre fokusområden som alltid belyses och diskuteras. Det gäller verksamhetsperspektivet; bemötande och tillgänglighet samt måluppfyllelse såsom MRE och andra indikatorer beslutade av hälso- och sjukvårdsnämnden. Det gäller medarbetarperspektivet; sjukfrånvaro, antal medarbetare och problemområden inom HR. Det gäller slutligen ekonomiperspektivet; produktion och ekonomiskt resultat samt uppföljning av beslutade handlingsplaner. Det pågår ett samarbete mellan divisionerna. Det finns gemensamma ledningsgruppsträffar, och en gemensam workshop för alla chefer i Skånevård Sund genomfördes hösten Gränserna mellan sjukhusen suddas alltmer ut genom divisionsstrukturen. Detta kan framförallt ses inom division kirurgi som har en tydligare sundsövergripande organisation, det vill säga varje verksamhetsområde omfattar verksamheten på samtliga fyra sjukhus verksamhetsområde kirurgi-urologi, verksamhetsområde ortopedi, verksamhetsområde diagnostik, verksamhetsområde anestesi/operation/iva och verksamhetsområde gynekologi/ögon/öron-näsa-hals. Syftet är att uppnå samordningsvinster inom verksamheterna, och dessutom bidra till en jämlik vård inom hela Sund. Anna-Lena Hogerud Ordförande Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör