Hälso- och sjukvårdsnämnden

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Fördelning av resterande SVF-medel 2016 Ordförandens förslag 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar resterande medel om 26,2 mkr avsatta i nämndens internbudget 2016 för att stärka cancersjukvården i enlighet med hälso- och sjukvårdsnämndens beslut , 186. Sammanfattning Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har träffat en överenskommelse om att genomföra en fyraårig satsning under på att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna i cancervården. Detta ärende innehåller beskrivning på hur dessa medel har använts och utifrån denna hur resterande del skall fördelas. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag Beslut Fördelning av nationella stimulansmedel Handlingsplan för s arbete under 2016 för att uppfylla kraven i överenskommelsen. 4. Redovisning till Socialdepartementet av införandet av standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården i Skåne Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har träffat en överenskommelse om att under genomföra en fyraårig satsning på att korta väntetiderna och minska de regionala skillnaderna i cancervården. beslutade att delta i detta arbete, 32. C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\ \fördelning av resterande SVF-medel 2016\ U2 HSN_Beslutsförslag.docx Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (5) Den statliga överenskommelsen omfattar totalt 444,5 miljoner kronor för att stimulera insatser som förkortar väntetiderna och gör vården mer jämlik. Arbetet kommer att utgå från ett gemensamt nationellt definierat system med standardiserade vårdförlopp (SVF). Dessa vårdförlopp beskriver vilka utredningar och första behandlingar som ska göras inom respektive cancerdiagnos, samt vilka maximala tidsgränser som gäller för de olika åtgärderna. SVF börjar med beslut om remiss på grund av välgrundad misstanke om viss cancerdiagnos och följs sedan av utredning och behandling. Förebilden kommer från Danmark som arbetat med SVF, sk pakkeforløp, sedan För att säkerställa att erhållna medel användes till avsett ändamål beslutades i Hälso- och sjukvårdsnämnden att utbetalning till förvaltningarna skulle ske i två steg. Halva beloppet betalades ut och resterande belopp efter inlämnad statusrapport avseende genomförda aktiviteter och uppkomna kostnader från respektive förvaltning. Om bedömning görs att man inte fullgjort sina insatser i enlighet med handlingsplan och målsättning kan återstående medel kvarhållas av Hälsooch sjukvårdsnämnden och fördelas till de förvaltningar som uppnått uppsatta mål. Statusrapport har kommit in från förvaltningarna SUS, Sund, Kryh och Med Service där man beskriver hur pengarna har använts. Bedömningen är att man har arbetat i enlighet med beslutet. Nedan följer en beskrivning av de viktigaste resultaten. Det har skett ett omfattande förbättringsarbete i Skåne helt i linje med den av hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade handlingsplanen för införande av standardiserade vårdförlopp, SVF. Skåne har, i jämförelse med övriga landsting/regioner, varit tidigt ute och av totalt startade och avslutade SVF i Sverige så är från Skåne, vilket betyder att Skåne står för 25 % av det totala antalet registrerade SVF. Samtliga 18 SVF förlopp är införda och patienter i olika antal har genomfört SVF från välgrundad misstanke till start av behandling. Totalt har SVF utredningar startat i Skåne tom De största patientgrupperna är; o Urinvägarna patienter o Bröst o Tjock och ändtarm o Prostata o Huvud/hals 675 o Lunga 491

3 Datum (5) Av de avslutade SVF utredningarna så hade av dem cancer, vilket betyder att 38 % av alla som har avslutat ett SVF i Skåne hade cancer. Av alla som har diagnosticerats med cancer i Skåne under 2016 så har 45 % fått diagnosen via en SVF utredning. Samtliga cancerprocessteam har genomgått ett processtyrt förbättringsarbete med genomgång av patientens väg genom processen. De har fått hjälp av enheten för strategisk kvalitetsutveckling i sitt arbete. Vid flaskhalsar har teamen åtgärdat dessa. En erfarenhet är att det är olika typer av flaskhalsar mellan diagnoserna och mellan samma diagnos på olika sjukhus. Den lokala förankringen har därför varit nödvändig och det är av stor vikt att det finns lokala processteam i våra tre förvaltningar för alla diagnoser. För de fem pilotprocesser införda hösten 2015 har medeltiden från välgrundad misstanke till start av behandling minskat från 57 dagar till 44 dagar när man jämför 2015 och Den största minskningen ser man inom prostatacancer där medeltiden har minskat från 90 dagar till 67 dagar. Av totalt 18 införda förlopp så klarar fem det nationella målet, medan i sju av förloppen klaras det nationella målet i mindre än 50 % av fallen. Det finns många orsaker till varför målen inte nås, men de viktigaste är brist på utbildad personal inom t ex patologi, urologi, radiologi och onkologi, samt bristen på sjuksköterskor inom till ex slutenvården. Viktigt i arbetet har varit att inför 2015 hade skrivit in i ackrediteringsvillkoren för vårdval primärvård i Skåne att man skall reagera på alarmsymtom samt delta i SVF. Nästan lika viktigt har varit att vi har involverat Kompetenscentrum i primärvården, framförallt organisationen med allmänläkarkonsulter, AKO, i Skåne i att tillsammans med RCC och specialistvården utbilda och informera alla yrkeskategorier i primärvården. Informationen har varit omfattande och har byggt på principen att den regionala cancersamordnaren informerar beslutsfattare och chefer i linjen samt att de lokala teamen informera sina samarbetspartners, så att informationen kommer från två håll. Förvaltningarna har genomfört kösatsningar där det har varit nödvändigt. Fram för allt inom patologi, radiologi, skopier samt urologisk- och onkologisk-behandling. Förvaltningarna har genomfört utbildningar avseende SVF men också utbildning av nyckelkompetenser där det har saknats. T ex har sjuksköterskor gått utbildning i skopi och tagit över denna arbetsuppgift från läkare.

4 Datum (5) Den nya tjänsten cancerkoordinator definierades under 2015 och totalt 37,75 omräknade heltider har anställts i Skåne. Bedömningen är att dessa koordinatorer är centrala för att lyckas med att införa standardiserade vårdförlopp och att korta utredningstiderna. För att förbättra det psykosociala omhändertagandet av patienterna så har under 2016 ytterligare 36,5 omräknade heltider kontaktsjuksköterskor anställts i Skåne. Det har under 2015 definierats vilka arbetsuppgifter en kontaktsjuksköterska i Skåne har. Det finns augusti omräknade heltider kontaktsjuksköterskor inom cancersjukvården i Skåne. Regionala arbetsriktlinjer skapades 2015 för Diagnostiska Centrum i Skåne, DC. De skall omfatta två patientkategorier, dels patienter med metastaser med okänd primärtumör, CUP, och dels patienter med misstänkt allvarlig sjukdom, AOS. DC finns nu på tre sjukhus i Skåne, Malmö, Kristianstad och Helsingborg. Från och med januari till augusti har man haft patientbesök på DC i Skåne vilket är en ökning med 41 % jämfört med För att alla patienter skall få tillgång till samma höga kompetens och för att få en jämlik vård i hela Skåne har arbetet med multidisciplinära konferenser, MDK, utökats och fler patienter har diskuterats, så att vi närmar oss målet att alla patienter skall diskuteras på en MDK. Det märks speciellt inom prostatacancervården där man på SUS nu tar upp 100 % av patienterna på MDK. Det skrevs en kommunikationsplan inför starten av SVF, som under året har uppdaterats regelbundet. Den omfattar kommunikation till medborgare, patientföreningar och vårdpersonal. Planen har följts. Införandet av SVF har för bild och funktionsmedicin inneburit stora förändringar med förbokade eller garanterade tider för de olika SVF förloppen. Fortfarande är kompetensbrist ett stort problem inom detta område vilket har försvårat arbetet. En handlingsplan för utbyggnad av CT-PET i Skåne utarbetades och beslutades Förberedelser för utbyggnad enligt planen har skett Patologi i Skåne klarar de nationella målen för sex av nio SVF förlopp. Dessa sex förlopp står för 90 % av SVF produktionen inom patologin. Det har funnits en oro för att införandet av SVF skall medföra undanträngning av andra patientgrupper. Några specifika patientfall som visar på detta har inte gått att finna, men bedömningen från vården är att patienter med benigna tillstånd inom t ex urologi har fått vänta längre på vård efter införandet av SVF. Under året har 852 patientenkäter, PREM, skickats ut till patienter som genomgått en SVF. 423 patienter svarade på

5 Datum (5) enkäten. Den visar att man är mycket nöjd med bemötandet man får av vården men att det finns förbättringsutrymme kring skriftlig information som lämnas till patienterna. Tydligt är också att man inte tycker att utredningen går för fort, vilken har varit en oro. Ett processtöd för att följa arbetet med SVF utarbetades IT-stödet har under året förbättrats och förfinats så att det nu är till daglig hjälp i teamens arbete samt ett stöd för att följa hur arbetet med införandet av SVF går. Månatliga rapporter har lämnats till hälso- och sjukvårdsdirektören. Ekonomiska konsekvenser och finansiering I hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget för 2016 avsattes 55 mkr för att stärka den skånska cancersjukvården i enlighet med nämndens beslut För att säkerställa att erhållna medel användes till avsett ändamål beslutades att utbetalningen av de 55 mkr skulle ske i två steg. Då samtliga förvaltningar bedöms ha uppfyllt sina mål för 2016 föreslås att resterande medel om 26,2 mkr betalas ut och fördelas enligt tidigare beslut. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet medför inga miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Ingen facklig samverkan/mbl har bedömts nödvändig i detta ärende. Uppföljning Uppföljningen sker regelbundet i form av rapportering av ledtider för samtliga berörda cancerprocesser. Anna-Lena Hogerud Ordförande Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör