Hälso- och sjukvårdsnämnden

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (6) Hälso- och sjukvårdsnämnden Åtgärder efter att den nationella SVF satsningen avslutas Ordförandens förslag 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom inriktningen att fortsätta satsningen för att stärka cancersjukvården efter 2018 i enlighet med beslutsförslaget. 2. Finansiering av förslaget ska beaktas i budgetprocessen inför Finansieringen skall då övergå från projektfinansiering till reguljär finansiering. Sammanfattning Regeringen har valt att, inom cancervården, satsa på ett nationellt definierat system med standardiserade vårdförlopp (SVF) och med ekonomiska incitament stimulera landstingen att delta. Satsningen pågår mellan och arbetssätten är redan nu inarbetade i ordinarie verksamhet. I detta ärende beskrivs vilka ekonomiska satsningar som behöver göras inför 2019 när de nationella stimulansmedlen avslutas för att behålla uppnådda resultat och att få en övergång från projektfinansiering till reguljär finansiering. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag SVF resultat i Handlingsplan för SVF inom cancersjukvården i Skåne Funktionsbeskrivning cancersamordnare 5. Funktionsbeskrivning cancerkoordinator 6. Funktionsbeskrivning kontaktsjuksköterska C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\ \åtgärder efter att den nationella SVF satsningen avslutas \ HSN_Beslutsförslag.docx Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (6) Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Regeringen har valt att, inom cancervården, satsa på ett nationellt definierat system med standardiserade vårdförlopp (SVF) och med ekonomiska incitament stimulera landstingen att delta. Satsningen pågår mellan s tilldelning av dessa medel har varit 55 miljoner per år. Under dessa fyra år kommer totalt 31 olika SVF ha införts, vilket medför att ca 75 procent av alla som diagnostiseras med cancer i Skåne gör det via en SVF utredning. De nya arbetssätten är inarbetade i ordinarie verksamhet men finansieras under med projektmedel. Syftet med SVF inom cancerområdet är att cancerpatienter ska uppleva en välorganiserad, helhetsorienterad professionell vård utan onödig väntetid. De standardiserade utredningarna ska förkorta vårdförloppet mellan då välgrundad misstanke om cancer föreligger till start av första behandling. Utöver ovan nämnda mål avser man också att stärka patientmedverkan och öka patientnöjdheten inom cancervården samt att man skall erbjuda en jämlik vård till alla medborgare med misstanke om cancer. Vårdförloppen beskriver vilka utredningar och första behandlingar som ska göras inom en viss cancerdiagnos, samt vilka maximala tidsgränser som gäller för olika utredningsåtgärder. Tidsgränserna utgår enbart från värdeskapande tid och varierar mellan olika diagnoser och behandlingar. Förebilden till satsningen kommer från Danmark där man arbetat med standardiserade vårdförlopp (på danska pakkeforløb) sedan Ett formellt politiskt beslut att skulle delta i satsningen togs på Hälso- och sjukvårdsnämndens möte , 32, Dnr För ändamålet har 55 miljoner avsatts i budget varje år. För att leda arbetet med införandet har ett regionalt strategiskt råd för cancersjukvård skapats med aktörer från RCC-Syd, sjukvården och koncernkontoret under ledning av en regional cancersamordnare, som är direkt underställd hälso- och sjukvårdsdirektören. De tre sjukvårdande förvaltningarna, SUS, Sund och Kryh, har sedan skapat var sitt cancerråd med ansvariga chefer i respektive förvaltning och med representation från relevanta medicinsk servicediscipliner samt primär- och palliativ vård. En cancersamordnare har anställts i varje förvaltning. Förvaltningens cancersamordnare skall framför allt arbeta med samordning och utveckling av cancerprocesserna inom ramen för s samlade cancersatsning, dels i förvaltningens egen verksamhet och dels i samverkan med andra regionala och nationella vårdgivare.

3 Datum (6) Inom varje cancerprocess har de tre förvaltningarna skapat tvärprofessionella team som är ansvariga för förloppet, inom sitt geografiska område, från symptom till rehabilitering och palliativvård. Det har skapats ett lokalt processteam även om bara en del av SVF förloppet finns i förvaltningen. En lokal patientprocessledare, LPPL, är ordförande i varje lokalt processteam och är representant i en regional arbetsgrupp som leds av en regionalprocessledare, RPPL, utsedd av RCC-Syd. LPPL utses av förvaltningschef i respektive förvaltning. Införandet har varit framgångsrikt i Skåne. Alla nationellt uppsatta mål för införandet under har uppnåtts och 28 SVF förlopp är från och med den 1 april 2017 införda och ytterligare tre kommer införas i april Statusrapport har varje år kommit in från förvaltningarna SUS, Sund, Kryh och Medicinsk Service där man beskriver hur pengarna har använts och hur man har arbetat. Bedömningen är att man har arbetat i enlighet med besluten. Totalt sedan starten har SVF-utredningar startat i Skåne tom procent av dem hade cancer. Under 2017 genomförde patienter sin cancerutredning inom ett SVF, som en jämförelse har det under samma period genomförts i Stockholm och i VGR. Nationellt har Skåne varit tidigt ute och står för 17 procent av 2017 års genomförda SVF i Sverige. Den viktigaste förbättringen som är uppnådd är att alla medborgare nu kan garanteras en likvärdig och jämlik utredning vid misstanke om cancer oavsett var man söker vård i Skåne. Av de som 2017 diagnostiseras med cancer i Skåne fick ca 75 procent sin diagnos efter en SVF utredning. Det nationella målet är att minst 70 procent skall få sin diagnos efter en SVF Måluppfyllelsen mot nationella tidsmål i kvalitetsregister var före införandet väldigt lågt. Det har skett ett omfattande förbättringsarbete helt i linje med den av hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade handlingsplanen för införande av standardiserade vårdförlopp, vilket har medfört att 49 procent genomförde 2017 sitt vårdförlopp inom det nationella tidsmålet. Det nationella målet är att minst 80 procent skall genomförs sitt SVF inom tidsmålet Resultaten är likvärdiga i de tre sjukvårdande förvaltningarna men det finns lokala centra som har utmärkta ledtider och några exempel är; tjock- och ändtarmscancer Kryh, bröstcancer Sund, huvud-halscancer SUS. För ytterligare beskrivning av Skånes resultat samt nationella jämförelser var god se dokumentet SVF resultat i Skåne

4 Datum (6) För flertalet SVF klarar patologi i Skåne svarstiderna räknat i mediantid. Medelsvarstid för vävnadsprover totalt har förbättrats från 23 dagar 2016 till 17 dagar under Under åren har patientenkäter, PREM, skickats ut till patienter som genomgått en SVF patienter svarade på enkäten, vilket ger en svarsfrekvens på 56 procent. Svaren visar att man är mycket nöjd med bemötandet man får av vården och att allt fler får både skriftlig och muntlig information om utredningen. Tydligt är också att man inte tycker att utredningen går för fort, vilken har varit en oro. Utöver SVF satsningen har man under arbetat med en regional cancerplan, Delar i en helhet RCC Syd, som har som huvudmålsättning att minska antalet cancerfall, öka överlevnaden och förbättra livskvaliteten hos patienter med cancer. Bland annat följande områden har det arbetats med som förbättrar cancersjukvården; Satsning på införande av nya cancerläkemedel samt registrering av användandet i kvalitetsregister. Utbyggnad av CT-PET kapaciteten. Permanentat tre Diagnostiska Centra. Förbättrat cancerrehabilitering med bland annat tre högspecialiserade cancerrehabiliteringsteam. Förbättrat patientinformationen. Tydliggjort primärvårdens roll i cancersjukvården. Förbättrat samarbetet mellan sjukhusvård och den palliativa vården. Utökat användandet av Min Vårdplan vid utredning, behandling och rehabilitering i patientens datajournal. Införandet av HPV-baserad screening för livmoderhalscancer. SUS har sedan 2015 tilldelats 6 nationella uppdrag inom cancersjukvården samt tilldelats regionalt nivåstrukturerade uppdrag inom kvinnosjukvård, urologi och kirurgi. Utarbetat införandeplaner för organiserad PSA-provtagning samt screening av tjock- och ändtarmen. Arbetet med hälsofrämjande åtgärder för att minska insjuknandet i cancer. För att säkerställa att uppnådda resultat kvarstår och att ett förbättringsarbete fortgår för att nå de nationella målen för 2020 föreslås följande satsningar göras inför 2019 när de nationella stimulansmedlen avslutas; Den viktigaste åtgärden för att förbättra ledtiderna inom cancersjukvården har varit införandet av SVF-koordinatorer (vg se funktionsbeskrivning). Det har sedan starten 2015 anställts totalt 40,5 cancerkoordinatorer omräknade i heltider. En majoritet är medicinska sekreterare. Dessa sekreterare har bland annat som uppgift att boka in undersökningar inkluderade i de standardiserade vårdförloppen, registrera mätpunkter i vårdprocessen, följa

5 Datum (6) aktuella ledtider och informera lokal patientprocessledare när avvikelser uppstår. Finansiering av dessa tjänster föreslås nu fortsätta. Ett av cancersjukvårdens viktigaste mål är att alla cancerpatienter ska erbjudas en namngiven kontaktsjuksköterska. Patientrepresentanter framför ofta att kontaktsjuksköterskan är den viktigaste personen under patientens resa från diagnos till avslut. För att uppnå det målet och för att förbättra det psykosociala omhändertagandet av patienterna så har de nationella stimulansmedlen använts till att anställa kontaktsjuksköterskor (vg se funktionsbeskrivning), så att antalet kontaktsjuksköterskor nästan har dubblerats sedan Det finns nu ca 115 kontaktsjuksköterskor omräknade i heltider inom cancersjukvården i Skåne. Finansiering av dessa tjänster föreslås nu fortsätta. För att säkerställa jämlik vård och en fortsatt förvaltningsövergripande- och regional styrning av cancervården, samt att påbörjade förbättringsarbeten slutförs, föreslås finansiering av tjänsterna som förvaltningsövergripandeoch regional cancersamordnare (vg se funktionsbeskrivning) fortsätta. Finansiering av den regionala organisationen kring IT baserad kvalitetsuppföljning av SVF föreslås också fortsätta. Ekonomiska konsekvenser och finansiering I budgetarbetet inför 2019 ska finansieringen av förslaget beaktas och dessutom betraktas som bashöjande till berörda förvaltningar from år Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet medför inga miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Ingen samverkan/mbl-förhandling har bedömts nödvändig i detta ärende. Uppföljning Måluppfyllelse mot de nationella målen kommer att ske regelbundet och rapporteras till nämnden i samband med delårs- och årsrapportering. De nationella målen är att 2020 skall minst 80 procent av patienterna genomgå en SVF utredning inom stipulerad tid samt att minst 70 procent av patienter med nydiagnostiserad cancer får sin diagnos efter en SVF utredning. Uppföljning kommer också att ske rörande andelen av SVF patienter med cancer som får en namngiven kontaktsjuksköterska samt andelen SVF patienter med cancer som får en strukturerad rehabiliteringsbedömning.

6 Datum (6) Anna-Lena Hogerud Ordförande Fredrik Lennartsson Hälso- och sjukvårdsdirektör