Den nationella cancerstrategin och Standardiserade vårdförlopp. Gunilla Gunnarsson

Transkript

1 Den nationella cancerstrategin och Standardiserade vårdförlopp Gunilla Gunnarsson

2 2009 Betänkandet SOU 2009:11 En nationell cancerstrategi för framtiden

3 REGIONALA CANCERCENTRUM BILDAS

4 TIO KRITERIER Plan för regionens arbete med förebyggande och tidig upptäckt Effektiva vårdprocesser Plan för psykosocialt stöd, rehabilitering och palliativ vård STÄRKA PATIENTENS STÄLLNING genom individuell skriftlig vårdplan Stöd av kontaktsjuksköterska Patientrapporterade uppgifter ska samlas in och användas OCH MYCKET MER

5 VÅRT ÖVERGRIPANDE MÅL JÄMLIK VÅRD har blivit ett allt viktigare begrepp! Nationella vårdprogram Nivåstrukturering Standardiserade vårdförlopp Multidisciplinära konferenser

6 VÅR STRUKTUR RCC i samverkan nationell styrgrupp Nationella arbetsgrupper med 6 regionala representanter samt ordförande Uppdrag och årlig uppföljning Experter för multidisciplinärt och multiprofessionellt Patientmedverkan Stödjande RCC

7 ARBETSGRUPPER RCC I SAMVERKAN Projektgruppen kortare väntetider Nationella vårdprogram Standardiserade vårdförlopp AKI Stöd till kvalreg, cancerregister, resurscentrum Kommunikatörsnätverket NAC cancerläkemedel Nationell tarmcancerscreeningstudie Webbutvecklings -gruppen RCC i samverkan SweLife personalized medicine Klinisk cancerforskning Prövningsdatabas Nationell cancerportal pilot lungcancer Cervixcancerprevention Mammografi Kortare uppdrag och utredningar Regimbiblioteket Kvalregister strålterapi Kontaktssk + Min vårdplan Nationell nivåstrukturering Sakkunniggrupper Prevention

8 Varför en stor cancersatsning 2015? Cancervården hade för långa väntetider och för stora regionala skillnader! RCCs processarbete hade lett till vissa förbättringar men inga påtagliga väntetidseffekter nationellt.

9 Skillnader i medianväntetid

10 Satsning på att korta väntetiderna i cancervården Regeringen satsar 500 miljoner kr per år under perioden för att Förkorta väntetiderna Minska de regionala skillnaderna Skapa en mer jämlik vård med ökad kvalitet och mer nöjda patienter Fortsätta arbetet med nationella cancerstrategin och regionala cancercentrum Knyta linjeorganisationen och RCC närmare samman

11

12 Standardiserade vårdförlopp med förebild i danska pakkeforløb Syfte: Tiden från misstanke, remiss och diagnos till start av behandling ska bli så kort den överhuvudtaget kan bli.. men inte bli snabbhet som går ut över kvaliteten. TID OCH KVALITET Att den som är sjuk är involverad och införstådd med vad som väntar härnäst och när det ska ske.

13 Standardiserade vårdförlopp Resultat i Danmark Kortare väntetider Förbättrad samverkan mellan kliniker, sjukhus och regioner Nöjdare patienter Bättre korttidsöverlevnad men beror det på pakkeforløb? Mer data från Danmark pakkeforlob för cancer 84 % av alla pakkeforlob genomfördes inom bestämda ledtider (q2015) Drygt 20 % av patienter som gick in i ett pakkeforlob fick en cancerdiagnos

14 Satsningen har fokus på landstingen Arbete och pengar till landstingen! Lokala projektledare och processgrupper. RCC stödjande och samordnande men RCC SG och väst har annan roll. RCC i samverkan/ SKL stödjande allmänt, framtagande av SVF-underlag, PREM, uppföljning via nationell databas med redovisning av tiden från välgrundad misstanke till start av behandling.

15 Organisation Leds av Socialdepartementet med hjälp av expertgrupp och referensgrupp kommunikation Överenskommelser med SKL RCC i samverkan och SKLs beslutsgrupp med representanter från tjänstemannaledningar Nationella projektledare: Helena Brändström och Marie Norlén Projektgrupp med RCCs regionala projektledare

16 RCCs projektgrupp Projektledare Samordnare Nat VP RCC Norr RCC Stockholm Gotland RCC Syd RCC Sydöst Marie Norlén, SKL Helena Brändström, RCC UÖ Anna-Lena Sunesson Anna Selberg, kommunikatör Mona Ridderheim Lisa Jelf Eneqvist Anna Unné Leni Lagerkvist RCC Uppsala Örebro RCC Väst Pia Jestin Birgitta Clarin Nina Modig Jarl Torgerson

17 Organisation Socialstyrelsen tar fram KVÅ-koder Uppföljning och utvärdering av Socialstyrelsen Ska följa landstingens arbete med att införa och implementera standardiserade vårdförlopp i cancervården Ska utvärdera effekterna utifrån målen med satsningen Särskilt fokus på primärvård, undanträngning och hälsoekonomi

18 ÖVERENSKOMMELSE mkr i överenskommelse mellan regeringen och SKL 406 miljoner direkt till landstingen För att få ta del av medlen Ska de fem standardiserade vårdförloppen (SVF) från 2015 vara införda Handlingsplaner och rapporter vara framtagna tillsammans med RCC och inlämnade Tretton nya SVF ha införts 2016 PREM-enkät ( patientnöjdhet) använts för de fem SVF som infördes miljoner för inlämnande av handlingsplan 15 mars miljoner för redovisning av arbetet enligt inlämnad handlingsplan 1 november 2016

19 Handlingsplaner mars 2016 Alla landsting har lämnat in. Alla landsting har fått godkänt och pengarna delas upp efter befolkningsmängd 31 dec 2015 och utbetalas under april månad.

20 Vad är ett standariserat vårdförlopp? Ledtid som mäts nationellt 1. Misstanke 3. Välgrundad misstanke: Remiss 5. MDK 7. Start av första behandling Ingång Utredning Behandling Uppföljning 2. Ev. filterfunktion 4. Första besök hos specialist 6. Behandlingsbeslut Innehållsmässigt definierat förlopp med ledtider Ej begränsas av dagens organisation, situation och resurser Förutsätter kommunikation och involvering med patienten Reserverade tider och koordinatorsfunktion Multidisciplinärt arbetssätt

21 Så arbetar vi fram beskrivningarna av vårdförloppen Utkast med ordförande Internat Remissrunda SKLs beslutsgrupp

22 SVF bygger på det nationella vårdprogrammet Nationellt vårdprogram (hur, varför, evidens) Standardiserat vårdförlopp (vad, ledtider)

23 Ledtider i det standardiserat vårdförloppet

24 Misstanke Beskrivning av standardiserat vårdförlopp Välgrundad misstanke Vad som ligger till grund för välgrundad misstanke om (en viss) cancer. Vilka utredningar som ska göras för att ställa diagnos och besluta om behandling. Vilka maximala, värdeskapande ledtider som gäller för alla utredningsåtgärder. Utredning Nationell väntetidsmätning Behandling

25 Viktiga delar i införandet Välgrundad misstanke nationell definition Välgrundad misstanke kan uppstå i primärvård, privatvård, på akutmott, i sjukhusvård Patientinformation! Koordinator Obokade tider Antalet utredningar betydligt fler än de som får cancerdiagnos Driver på cancerstrategins övriga arbeten; kontaktsjuksköterska, vårdplan, MDK, processarbeten över landstingsgränserna

26 Standardiserade vårdförlopp Införda under 2015 AML (Akut myeloisk leukemi) Huvud- och halscancer Matstrupe- och magsäckscancer Prostatacancer Cancer i urinblåsa och urinvägar Införande under 2016 Bröstcancer Bukspottkörtelcancer Cancer i galla och gallvägar Cancer utan känd primärtumör (CUP) Cancermisstanke vid allvarliga, diffusa symtom Hjärntumörer Levercancer Lungcancer Lymfom Malignt melanom Myelom Tjock-och ändtarmscancer Äggstockscancer

27 Framtagande av tiotal nya SVF under 2016 Analcancer: Har just varit på remiss ALL: SVF tillsammans med AML? KLL: SVF tillsammans med lymfom? Cervixcancer: Internat juni Endometriecancer: Internat april Njurcancer: Internat aug Sarkom: Internat september Peniscancer: Internat 5-6 september Testikelcancer: Internat juni el sept Tyreoidea: Internat sept

28 Landstingen ska mäta och redovisa vårdförloppen Ledtider som ej följs upp nationellt i denna satsning

29 Mätning och redovisning av vårdförloppen via de vårdadministrativa systemen KVÅ-koder finns för varje vårdförlopp. Vägledningar för kodning finns på cancercentrum.se Alla landsting är igång med inrapportering av data till SKLs databas. Redovisning av data på övergripande nivå finns på cancercentrum.se

30 PREM patient reported experience measures RCC och SKL har tagit fram en enkät för att mäta hur patienterna upplever utredningen i ett standardiserat vårdförlopp. Arbetet har skett gemensamt med landstingens kontaktpersoner för nationella patientenkäten. Mätningen administreras enligt samma struktur som övriga nationella patientenkäter. Den validerade enkäten är klar att börja användas, första utskicken i maj 2016 till de patienter som avslutat ett vårdförlopp i mars månad. Resultatjämförelser kommer att bli möjliga såväl inom som mellan landsting/regioner.

31 Mer information om vårdförlopp och tillämpning Frågor och svar plus funktion för skicka in egna frågor Primärvårdsversioner Patientversioner Så här gör vi Information om SVF via 1177 Vårdguiden

32 Information och distribution av material för vården Mobilappen Cancervård

33 CANCERFONDEN, FOLKHÄLSOINSTITUTET OCH INSTITUTET FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSEKONOMI IHE År 2040 Incidens insjuknar i cancer! Prevalens har haft cancer de senaste tio åren! Kostnaderna har konservativt räknat ökat från 36 miljarder kr 2013 till 68 miljarder kr!