Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013

Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 kvalitet inom äldreomsorg och funktionsnedsättning www.carema.se

Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 1. Förord Carema Care har alltid arbetat med öppenhet och transparens i kvalitetsarbetet. För att redovisa företagets kvalitetsarbete så ger vi bl.a. ut kvalitetsbokslut. Nu tar vi denna typ av redovisning av kvalitetsarbetet ett steg vidare och redovisar kvalitetsarbetet per kvartal. Syftet med detta är att så långt möjligt redovisa aktuell information kring kvalitetsarbete och resultat. De årsvisa kvalitetsboksluten kommer att fortsätta med ett mer innehållsrikt omfång. Carema Care arbetar med ständig utveckling av kvalitetsarbetet och dess uppföljning. Beroende på kvalitetsindikator så sker uppföljning av kvalitet såväl veckovis, månadsvis och per kvartal. Detta för att ge en trygg och säker vård och omsorg med hållbar och hög kvalitet. Lena Freiholtz, kvalitetschef Carema 2. Ytterligare steg i att stärka Caremas kvalitetsarbete Under första kvartalet 2013 har Carema Care ytterligare tagit steg i den satsning på kvalitet som gjorts de senaste åren. Ansvaret för kvalitetsarbetet har blivit tydligare och flyttats närmare medarbetarna, samtidigt som den interna kontrollen stärkts hela vägen upp till ledningsnivå. Syftet är att skapa både bättre tydlighet och mer tryck i förändrings- och kvalitetsarbetet. Kvalitetsarbetet bedrivs och säkras på tre nivåer: affärsområde, kvalitetsavdelning och företagsledning. På alla nivåer har ansvaret förtydligats och stärkts. En speciellt viktig del i kvalitetsarbetet är den enskilda medarbetarens involvering och delaktighet och att roller och ansvar blir tydligare. Ett steg i detta arbete är införande av kvalitetsamtal och nytt arbetsätt kring egenkontrollen. Genom att ta tillvara alla medarbetares kunskap och erfarenhet utvecklar vi verksamheternas kvalitet. Detta arbetssätt skapar engagemang och ansvar för kvalitetsarbetet hos varje medarbetare, på varje arbetsplats. Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 2

Det uppnås genom en rad åtgärder: Medarbetarna involveras i egenkontrollen, som utvecklas till ett mer effektivt kontrollverktyg. Enhetens resultat av egenkontrollen, som genomförs två gånger per år, ger ett index i vårt kvalitetssystem Qualimax. Löne- och utvecklingssamtalen kompletteras med årliga kvalitetssamtal med alla medarbetare. Där vill vi ta vara på alla medarbetares idéer, kompetens och vilja till förbättring. Kvalitetsråden på enheterna får fortsatt en viktig uppgift i enhetens arbete med ständiga förbättringar Vidare pågår utveckling av Q-maxit, IT-stödet till kvalitetsledningssystemet Qualimax genom en ny och lättarbetad IT-plattform för kvalitetsarbetet. Affärsområde Verksamhetschefen svarar för verksamhetens kvalitet och använder verktygen egenkontroll, kvalitetssamtal med medarbetarna och kvalitetsråd. Regionchefen ansvarar för att driva, redovisa och följa upp kvalitetsarbetet i sin region. Affärsområdescheferna följer upp kvalitetsarbetet genom månatliga Full Koll-möten och har kvalitetsutvecklare från kvalitetsavdelningen till sin hjälp. Kvalitetsavdelningen Kvalitetschefen samordnar och utvecklar metoder och verktyg för uppföljning av kvalitetsarbetet i hela företaget. Kvalitetsavdelningen fokuserar numera mer på kontroll/efterlevnad och analys och mindre på verksamhetsnära kvalitetsutveckling. MAS-funktionen (medicinskt ansvarig sjuksköterska) bedrivs som tidigare. Företagsledningsnivå Som stöd till företagsledningen har ett Complianceforum inrättats, där kvaliteten följs upp övergripande. I forumet ingår förutom kvalitetschefen även VD, operativ chef (COO, ordförande i rådet), finansdirektör och HR-direktör. Rådets ansvar är framförallt efterlevnad av regler och policies, det vill säga compliance. Konkret betyder det att kontrollera att företaget lever upp till både externa och interna kvalitetskrav och i förekommande fall säkrar att brister har åtgärdats. 3. Kundombudsmannen Caremas kundombudsman kommer i kontakt med både kunder, närstående, gode män och övriga som vill ha svar på frågor om Caremas olika verksamheter. Kontakt tas via post, telefon, sms, mail eller webbformulär från hemsidan. Vanligaste kontaktsättet är mail och telefon. De som tar kontakt är jämnt fördelade mellan äldreomsorg och funktionsnedsättning. De vanligaste frågorna handlar om tillgänglighet eller övergripande rutiner i våra verksamheter. När kundombudsmannen får in ett klagomål eller synpunkt frågar hon hur den som hört av sig önskar återkoppling och vidare kontakt. I vissa fall vill man endast informera om något som man upplever inte fungerar på just den verksamheten. Steg två blir att kontakta ansvarig verksamhetschef för information och eventuellt vidare arbete med ärendet. Kundombudsmannens mål är att alla som tar kontakt ska få så snabb återkoppling som möjligt samt att man upplever att man är nöjd med de eventuella åtgärder som vidtas. Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 3

4. Värderingar och värdegrund Caremas sedan länge inarbetade och inom organisationen välkända värderingar har kompletterats med en värdegrund. Den har arbetats fram i samarbete med Vårdalstiftelsens VD Torbjörn Larsson och kommer att implementeras i organisationen under 2013. För oss är värdegrunden kärnan i verksamheten och den kvalitet vi står för och ska ge trygghet för våra kunder och uppdragsgivare. Värdegrunden innefattar vår människosyn, vårt bemötande av dem som är våra kunder och deras närstående och vårt ansvar på alla nivåer i företaget. 5. Priser, utmärkelser, nya verksamheter, forskning och utveckling Vendelsögården nominerad till Götapriset Projektet Hemlagad mat ger kvalitet på Vendelsögården är ett av 50 projekt som har nominerats till GötaPriset. Projektet bygger på tanken att laga mat från grunden i alla kök. De boende får god, näringsrik, hemlagad mat varje dag och kan påverka menyn och på så sätt känna sig delaktiga. Samtliga nominerade projekt kommer att presenteras på Kvalitetsmässan den 19-21 november på Svenska Mässan i Göteborg, där också vinnaren utses. Goda betyg i Solnas brukarundersökning Ametisten i topp Nöjda boende och anhöriga har gett Caremaboendet Ametisten det högsta indexet av alla äldreboenden i Solna i kommunens egen årliga brukarundersökning Kvalitetsbarometern 2012. Ametisten får betyget 1,11 för de somatiska avdelningarna och 1,02 för demensavdelningarna, vilket kan jämföras med genomsnittet 0,95. Även Caremas hemtjänst i Solna får bra betyg: 1,17 jämfört med snittet 1,0. Saltsjöbaden öppnar ny avdelning En ny avdelning har öppnats på Saltsjöbadens Sjukhus. Det är en gammal avdelning som stått tom länge som nu är renoverad till permanent standard. Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 4

Ateljé Lilla Frans utvecklas i nya lokaler Ateljé Lilla Frans är en arbetsplats för personer med lindrig till måttlig utvecklingsstörning och med ett stort intresse och förmåga att uttrycka sig i bild, färg och form. Verksamheten flyttade i mars från Sundbyberg till nya fräscha lokaler på Gärdet i östra Stockholm. Nytt stödboende i Västerort Den 1 mars startade en ny verksamhet inom Skarpnäck Care, Västerorts stödboende i Råcksta i västra Stockholm. Verksamheten erbjuder stöd- och referensboende för vuxna män och kvinnor med missbruksproblematik och psykisk ohälsa och är en sammanslagning av verksamheterna Norrtulls Planeringshem samt Råcksta stöd- och referensboende. Daglig verksamhet ur ett vetenskapsperspektiv mer än att bara dricka kaffe Personalen på Orkidéns dagliga verksamhet Lotsen i Linköping har tagit vetenskapen till sin hjälp för att utvärdera det de gör. Resultatet är en FoU-rapport i samarbete med FoU Centrum för Vård, Omsorg och Socialt Arbete, en samverkan mellan kommuner i Östergötland och Linköpings universitet. Rapportens titel är Mer än att bara dricka kaffe Att verka för en evidensbaserad praktik på en dagverksamhet för vuxna med psykisk funktionsnedsättning. Det vardagliga livet på LSS-boende för personer med psykisk funktionsnedsättning Att få plats på ett LSS-boende kan upplevas som en sorg och en förstärkt känsla av att inte vara som andra. Det är en av indikationerna i en forskningsstudie av Anita Bengtsson-Tops, professor i vårdvetenskap vid Högskolan Kristianstad. Studien har genomförts med de boende och medarbetare vid Orkidéns fyra gruppboenden i Norrköping. Det vardagliga livet på LSS-boende för personer med psykisk funktionsnedsättning med särskilt fokus på aspekter som delaktighet, aktiviteter, bemötande och stigmatisering (DABS) Ett brukar och professionsperspektiv är studiens titel. Caremas mat i Östersund får beröm i kommunens kostrapport I Östersunds kommun har man i ett projekt lett av kommunens egen dietist Birgitta Nilzon gjort analyser av näringsvärdet i mat som serverats på äldreboenden i kommunen. Caremas kök på Björkbacka får med beröm godkänt och dietisten ger också särskilt beröm i ett mail till kökschefen Magnus Schröder. De analyserade matsrätterna stämmer väl med rekommendationerna för A-kost. Qualimaxindex 6. Qualimaxindex 2,0 1,5 Qualimaxindex är baserat på resultat av Carema Cares kvalitetstillsyner. Med fokus på kvalitetsförbättringar har resultatet för Qualimax-index förbättrats inom både de 1,0 0,5 huvudsakliga affärsområdena. 0,0 Äldreomsorg Funktionsnedsättning 2011 2012 Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 5

7. Avvikelser löpande dokumentation av verksamhetsutvecklingen Hantering av avvikelser är utgångspunkten för Carema Cares systematiska kvalitetsarbete och arbetet med ständiga förbättringar och verksamhetens utveckling dokumenteras löpande. Det förebyggande arbetet, som sker genom riskanalyser, är avgörande för att fel inte ska inträffa. Arbetet med ständiga förbättringar involverar samtliga medarbetare och är ett resultat av att åtgärder samt erfarenheter återkopplas till verksamheten bland annat genom kvalitetssamtal med alla medarbetare, kvalitetsråd och arbetsplatsträffar (APT). Avvikelser rapporteras in för att identifiera avsteg från det vi lovat våra omsorgstagare, i syfte att upptäcka fel utifrån fastställda rutiner samt övriga avvikelser från uppsatta mål och krav. Vi registrerar dessa avvikelser för att förebygga upprepning och minska riskerna i den dagliga verksamheten. Varje avvikelse följs upp, sammanställs och analyseras under överinseende av verksamhetschefen. Syftet med en aktiv avvikelsehantering är att kontinuerligt minska andelen allvarliga avvikelser. En allvarlig avvikelse definieras som en händelse som har lett till eller kunnat leda till allvarlig personskada något vi ser mycket allvarligt på. Den ska alltid omedelbart rapporteras till ansvarig chef eller sjuksköterska. Det är endast genom att rapportera alla avvikelser som vi kan arbeta med förbättringar och därmed successivt minska andelen allvarliga avvikelser på sikt. En sammanställning av det totala antalet rapporterade avvikelser över tid visar att andelen allvarliga avvikelser har minskat år för år sedan 2009 från att uppgå till 2,2 procent 2009, till 1,7 procent år 2010, 1,4 procent 2011 och 1,15 procent 2012. Det visar att arbetet ger resultat. Andelen allvarliga avvikelser för första kvartalet 2013 är 0,78 procent, det vill säga 49 st av totalt 6247. 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0,78 % Allvarliga avvikelser (t.ex. Lex Sarah och Lex Maria) Totala antalet rapporterade avvikelser 0 2009 2010 2011 2012 Q1 2013 Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 6

8. Förbättringsloggen I förbättringsloggen dokumenteras allt förbättringsarbete. Där samlas idéer och utveckling och är en bas för best practice och samlad kunskap. Kvalitets-, miljö- och arbetsmiljörådet på respektive enhet använder förbättringsloggen för att registrera och följa upp förbättringsåtgärder och förbättringsprojekt. Region- och affärsområdeschefer kan genom förbättringsloggen enkelt få överblick över och följa upp kvalitets-, miljö- och arbetsmiljörådens arbete, vilket används som underlag för rapport till företagsledningen och kvalitetsavdelningen för sammanställning. Genom förbättringsloggen kan hela verksamheten lära av avvikelsen och på så sätt även hur den ska undvikas framöver. Andel verksamheter som månatligen aktivt dokumenterar förbättringsarbete Införanden i förbättringsloggen 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 2011 2012 2013 Q1 10 % 0 % Äldreomsorg Funktionsnedsättning 9. Anmälningar enligt Lex Sarah och Lex Maria Vi anser att kvaliteten förbättras av en aktiv rapporterings- och anmälningskultur. Därför är anmälningar till Socialstyrelsen är en naturlig del av vår kultur. Carema Cares uppfattning är att många anmälningar enligt Lex Sarah och Lex Maria är ett tecken på god kvalitet eftersom brister lyfts fram i ljuset, bearbetas och förbättras. Carema Care ansvarar för att alla våra medarbetare har kunskap om Lex Sarah och Lex Maria och för att vi har rutiner för anmälan. Lex Sarah Under första kvartalet 2013 gjordes 1 anmälan enligt Lex Sarah gällande Carema Cares verksamheter. Anmälningen rör området funktionsnedsättning. Det är kvalitetsutvecklaren som bedömer om en rapport om missförhållanden, Lex Sarah, ska anmälas till Socialstyrelsen eller inte. Oavsett om missförhållandet visar sig vara så allvarligt att en Lex Sarah-anmälan bör göras eller ej, har vi i Carema Cares upprättat sådana rutiner att händelsen/händelserna förs in i verksamhetens avvikelsehantering och/eller förbättringslogg. Detta arbete sker för att utveckla verksamheten mot att hela tiden bli bättre. Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 7

Lex Sarah-anmälningar Funktionsnedsättning från 2013-01-01 till 2013-03-31 Anmälan Åtgärd Beslut Arrendevägen i Järfälla kommun Anmälningsdatum: 2013-01-28 Anmälare: Carema Cares kvalitetsutvecklare Dnr 8.1.2-7542/2013 Boende har uppträtt hotfullt med risk för suicid. Vårdplanering med PAL inom psykiatrin Upprätta ny riksbedömning och handlingsplan i samverkan med PAL Ev. följa upp aktuell boendeform Beslutsdatum: Inget beslut har ännu inkommit Senast 2013-04-22 ska utredningen kompletteras enligt begäran av SoS Lex Maria Under första kvartalet 2013 gjordes totalt 2 stycken Lex Maria-anmälningar inom Carema Cares verksamheter. Båda anmälningarna rör området äldreomsorg. Allvarliga händelser inom hälso- och sjukvårdens område rapporteras till medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS. I de fall Carema Care har uppdraget som MAS utreds händelsen och anmäls enligt Lex Maria. Bilagt redovisas samtliga, för Carema Care tillgängliga, Lex Sarah- och Lex Maria-anmälningar från våra ca 415 verksamheter under första kvartalet 2013. Lex Maria-anmälningar Äldreomsorg från 2013-01-01 till 2013-03-31 Anmälan Åtgärd Beslut Linnégården, Östermalms stadsdelsförvaltning, Stockholms stad Anmälningsdatum: 2013-01-08 Anmälare: Carema Cares medicinskt ansvariga sjuksköterska Dnr 8.1.1-1971/2013-2 Anmälan avser kund som fallit ur sängen då medarbetare missat att dra upp den ordinerade sänggrinden. Kvinnan ådrog sig en vänstersidig höftfraktur. Sandstugans äldreboende i Botkyrka kommun Anmälningsdatum: 2013-02-18 Anmälare: Carema Cares medicinskt ansvariga sjuksköterska Dnr 8.1.1-11513/2013-2 Anmälan avser kund som glidit ur rullstolen och positioneringsbältet har fastnat över halsen. Få en patientsäker informationsöverföring mellan leg personal och medarbetare. Ta upp relevanta saker på Teammötena och att alla tar ansvar att föra in korrekt information i respektive plan. Krishantering för medarbetarna Uppföljning och säkerställande av gällande arbetsprocesser och rutiner för att hantera positioneringsbälten. Upprättat nya skriftliga instruktioner för positioneringsbälten. Inget beslut inkommit Inget beslut inkommit Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 8

10. Hantering av synpunkter och klagomål ( Anmälan om fel i vården ) Vi tar emot synpunkter och klagomål från omsorgstagare, närstående, uppdragsgivare, medarbetare och övriga intressenter. Omsorgstagare och närstående får alltid information om hur de ska gå tillväga för att lämna synpunkter och klagomål. Carema Care tar alla synpunkter på allvar och kontaktar berörda personer snarast efter att vi fått ta del av en synpunkt. Synpunkter och klagomål är en viktig del i vårt kontinuerliga förbättringsarbete. Enskilda personer har enligt lag möjlighet att framföra klagomål till Socialstyrelsen. Vi arbetar enligt Socialstyrelsens föreskrifter för hantering av klagomål. Oavsett om klagomålet sker endast till verksamheten eller framförs via Socialstyrelsen så registrerar vi klagomålet och arbetar för att lösa den uppkomna situationen. Klagomål noteras i avvikelsesystemet men också i förbättringsloggen och utreds noggrant av verksamheten. Det är alltid verksamhetschefen som har det yttersta ansvaret för att situationer kring klagomål utreds noggrant och, om så krävs, att situationen åtgärdas. Nedan finns en redovisning för samtliga tillgängliga klagomålsärenden som lämnats in till Socialstyrelsen rörande Carema Cares ca 415 verksamheter under första kvartaler 2013, totalt 5 stycken. Av dessa rör 3 klagomål verksamheter inom äldreomsorgen. Resten, alltså 2 klagomål, rör verksamheter inom området funktionsnedsättning. Beslut från Socialstyrelsen om klagomål och anmälan om fel i vården, från 2013-01-01 till 2013-03-31 Enhet Klagomål Beslut Hemmet för Gamla i Skarpnäck, Stockholms stad Kvarnbackens äldreboende i Linköpings kommun Lötgatans gruppboende, LSS i Söderköpings kommun Klagomål Klagomål gällande bristfällig omvårdnad Anmälan Beslutsdatum: Inget beslut har ännu inkommit. Dnr: 8.2-4836/2013 Beslutsdatum: Inget beslut har ännu inkommit. Dnr: 8.2-499/2013 Beslutsdatum: Inget beslut har ännu inkommit. Dnr: 8.2-6970/2013 HVB Tellus PUT i Norrköpings kommun Klagomål från personal Beslutsdatum: 2013-02-01 Dnr: 8.2-4885/2013 Socialstyrelsen beslut är att ärendet avslutas. Socialstyrelsen överlämnar klagomålet till huvudmannen för bedömning av vidare handläggning. Hanteringen av klagomålet kommer att följas upp inom ramen för den löpande inspektionen. Ametisten i Solna Stad Klagomål på vården Beslutsdatum: Inget beslut har ännu inkommit. Dnr: 8.2-13967/2013 Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 9

11. Externa tillsyner Socialstyrelsen bedriver tillsyn för att granska om stat, landsting, kommuner och enskilda verksamheter följer lagarna, till exempel genom att säkerställa en god kvalitet. Ett viktigt instrument för en aktiv och skarp tillsyn är de inspektioner myndigheten genomför, både i egeninitierade, anmälnings- eller klagomålsärenden. Socialstyrelsen har under första kvartalet 2013 genomfört fem tillsyner i Caremas verksamheter, fyra inom Funktionsnedsättning och en inom Äldreomsorg. Besluten från Socialstyrelsens tillsyner är ett viktigt instrument i Caremas förbättringsarbete. Vi använder också besluten i vår lärande process i hela företaget. Socialstyrelsens verksamhetstillsyner beslut från 2013-01-01 till 2013-12-31 Enhet Klagomål Beslut Fyrens HVB-hem i Backe, Strömsunds kommun Sörgårdens barn- och ungdomsboende enligt LSS i Vällingby, Stockholms stad Tillsyn enligt 3 kap. 19 socialtjänstförordningen (2001:937) den 27 februari 2013. Tillsyn enligt 9 8 (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade den 21 februari 2013. Beslutsdatum: Beslut har ännu inte inkommit. Dnr: 8.4.2-10087/2013 Beslutsdatum: Beslut har ännu inte inkommit. Dnr: 8.4.2-5083/2013 Wiboms VIP i Solna Stad Tillsyn enligt 26 d (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade den 20 februari 2013. Björkbacken i Åtvidaberg Oanmäld tillsyn enligt 13 kap. 6 socialtjänstlagen (2001:453) och patientsäkerhetslagen (2010:659) den 27 februari 2013. Beslutsdatum: Beslut har ännu inte inkommit. Dnr: 8.4.2-7502/2013 Beslutsdatum: Beslut har ännu inte inkommit. Dnr: Tillkommer Asp-center i Boden Oanmäld tillsyn enligt socialtjänstlagen och patientsäkerhetslagen den 7 mars 2013 Beslutsdatum: Beslut har ännu inte inkommit. Dnr: Tillkommer Kvalitetsbokslut Carema Q1 2013 10