Fysisk aktivitet för barn och ungdomar Örjan Ekblom, docent Åstrandlaboratoriet, GIH
Exponering Mekanism Riskfaktorer Utfall Begreppet fysisk aktivitet Fysisk aktivitet Hjärta/kärl Plaque CVD - Intensitet - Typ - Frekvens Kolesteroler Insulin LPL Muskel Hypertoni Dålig sockerkontroll Obesitas NIDDM Kognitiva förmågor Depression Stillasittande - Breaks Prestation - VO2 Myokiner Transportörer DNA Telomerer CNS Hormonella rubbningar Blodfettrubbningar Demens Cancer - Styrka BDNF - Balans
Percentage of 11, 13 and 15 year olds being vigorously physically active at least four times a week, by country, gender and year. ( Author(s 2006. The Samdal O et al. Eur J Public Health 2007;17:242-248
Ung Livsstil 2009 (Blomdahl och medarbetare) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1998 2008 Pojkar Mellan Flickor Mellan Pojkar Hög Flickor hög Pojkar Gy Flickor Gy Räcker medlemskap? Hos nioåringar ger en fotbollsmatch ca 25% av behovet MVPA (= träning )! (Schaeck et al 2011)
Trender hos barn och unga Hos 15 åringar minskade tiden i MVPA från 52 till 40 minuter per dag hos flickor och från 56 till 46 minuter per dag hos pojkar mellan 1998 till 2004 Ca 20 minuter ökning i tid i stillasittande under samma tid. Ortega et al PLoS One 2013)
Metabola konsekvenser
Indirekta tecken på trender i aktivitet Andel överviktiga och feta
Gäller detta även barn? Hong et al Int J Sports Med 2009
Kondition kan tränas hos barn. Kontinuerlig träning och intervallträning, exempelvis löpning, simning, cykling. pulsmaximalavprocent 85 Intensitet: I medeltal under passet. Duration: 30 60 minuter per gång. Frekvens: 3 4 dagar i veckan. Träningsperiodens längd: Minst 12 veckor Janssen I, Leblanc AG. IJBNPA, 2010. Armstrong N, Medicine and sport science 2011
Indirekta tecken på trender i aktivitet Est. VO 2 1987-2007 Ekblom,et al Acta Paediatrica 2011
Kondition och metabola konsekvenser Rizzo et al J Pediatr 2007 HUR KAN DESSA SKILLNADER UPPKOMMA?
Styrketräning Det finns i tvärsnittsstudier ett positivt samband mellan muskelstärkande träning och muskelstyrka hos både barn och ungdomar. 2 3 gånger i vecka i minst 8 veckor Tyngden på vikterna/motståndet hade ingen säkerställd betydelse. Behringer M. Pediatrics 2010 Muskelmassa och typ är kopplat till skeletthälsa, sockertålighet och hjärthälsa. Styrka är viktigt för att klara rörelser och minska skaderisk
Skeletthälsa Friska barn som i experimentella studier utför regelbunden och viktbelastande aktivitet (exempelvis hopp, styrketräning, acceleration och inbromsning) har uppvisat positiva effekter på benmineraltäthet. Aktiviteten utfördes minst 2 3 gånger i veckan och durationen var 3 60 minuter. Träningsperiodens längd var 2 månader till 2 år. Janssen IJBNPA, 2008
Funktion i ämnesomsättningen Insulinkänslighet Styrketräning och konditionsträning påverkar gynnsamt Blodtryck Fedawa FA Pediatrics 2014, Berman LJ, Diabetes 2012,Kim Y, Int J Edocrin 2013 Konditionsträning tycks ge säkrast blodtryckssänkande effekt, men träningens utformning behöver undersökas närmare. Blodfetter Gynnsamma effekter av konditionsträning i kombination med kostrestriktioner på HDL och LDL, större än de som erhölls av enbart kostrestriktioner. Ho M, et al JAMA, 2013
Endotelfunktion ett test
Endotelfunktion hos ungdomar
Figure 1. Superficial femoral artery flow mediated dilation (FMD, %) befor (Post) the SIT and EX condition. Values are mean and standard deviations. Effekt av tre timmars sittande (9 år gamla) denote significance for the post-hoc pairwise comparison, Pre vs. Post EX a McManus et al Exp Phys 2015
Mental hälsa hur barn mår Studier på samband mellan mental hälsa/ohälsa hos barn och ungdomar och fysisk aktivitet är ännu förhållandevis få. I de studier som redovisats finner man positiva effekter av fysisk aktivitet på självkänsla och självuppfattning. Brown HE Sports Med 2013, Biddle, S, Br J Sport Med 2011, Larun L Cochrane Rev 2006
Sammanslagning av studier, meta-analys Brown et al Sport Med, 2013 Bättre Sämre
Kognition hur barn lär Hillman, Erickson och Kraemer
Interventioner hos barn Kamijo at al 2011
Skolprestation eller kognition I tvärsnittsstudier liksom i experimentella studier har man funnit tydliga positiva samband mellan kondition och skolprestation, men mer sällan direkta, tydliga samband mellan grad av total fysisk aktivitet och skolprestation. Experimentella studier avseende skolprestation och/eller kognition visar att de tydligaste effekterna på kognitiva förmågor uppnås vid förbättrad kondition. Begränsat vetenskapligt underlag. Castelli DM, Journal of sport & exercise psychology 2007. Fedewa AL Research quarterly for exercise and sport 2011. Hillman CHDevelopmental psychology 2009. Hillman CH, Neuroscience 2009.
Icke-linjärt samband kondition-kognition Hansen et al MSSE 2014
Skolprestation eller kognition Något mer osäkert är sambandet mellan kognition och total fysisk aktivitet. Effekter av motorikträning och muskelstyrka är inte tillräckligt undersökta för att slutsatser ska kunna dras. De genomförda studierna har generellt metodologiska brister. Stroth S. Brain research 2009, Themanson JR Neuroscience 2006., Martin A Cochrane Rev 2014.
Stillasittande Vid mätning med objektiva metoder har man inte kunnat finna ett samband mellan TV-tittande och tid i stillasittande hos barn och ungdomar. TV-tittande har däremot till exempel visats vara förenat med ohälsosamma matvanor såsom läskintag och småätande. Samband mellan ohälsa och objektivt uppmätt total inaktivitet (med accelerometer) har inte kunnat bevisas i den här åldersgruppen Ekelund et al 2012.
Övervikt följer inte med sittande, men med aktivitet Ekelund et al JAMA 2015
Kombinationen
Stillasittande Det finns otillräcklig evidens rörande stillasittande och dess effekter på hälsan under barn- och ungdomsåren. Ofta har skärmtid likställs med stillasittande tid. Skärmtid utgörs då av såväl TV-tittande som datoranvändning. Studier tyder på ett samband mellan över två timmars TV- tittande/dag och ohälsosam kroppssammansättning, metabola riskfaktorer, sämre fysisk kondition, lägre självförtroende, utåtagerande beteende och lägre skolprestation Tremblay et al 2011, LeBlanc et al 2012
Stillasittande och skolprestation
Vi är en bra bit på väg - Liknande utveckling för behandling och förebyggande - En god grund att stå på avseende implementering. - SPECIFICERING!
Tack för er tid.