Hepatit C i Östergötland Statistik
Antal fall och trend Under 2018 anmäldes 69 fall av hepatit C vilket ligger på samma nivå som de senaste två åren. I Sverige ses en minskning med cirka 1 000 fall under det senaste decenniet.
Fortsättning fall och trend I västra och centrala länsdelen fortsätter incidensen att ligga på samma nivå som föregående år, se figur. Till skillnad mot östra länsdelen där incidensen ökade från 9,8 till 16,2 fall/100 000 invånare. Anledning till provtagning och provtagande enheter Proverna togs i huvudsak i grupper med en högre prevalens för infektionen. De flesta anmälningar kom från primärvården (15), slutenvården (12) och inom Kriminalvården (12). I Östergötland finns cirka 500 platser inom häkten och anstalter. De erbjuder alla klienter provtagning avseende blodsmittor och vaccinering mot hepatit B.
Kön Av de anmälda var 49 män och 20 kvinnor. Ålder Majoriteten av anmälningarna var i åldersgrupperna 20 39 år. Åldersspridningen låg mellan 9 89 år. Medianåldern var 36 år.
Sannolikt smittland/smittvärldsdel Majoriteten av fallen har sannolikt smittats i Sverige (51), vilket är en genomgående trend över åren. I nio fall saknas uppgiften.
Smittväg De flesta, 61 %, har blivit smittade via intravenöst missbruk, se figur. Sannolikt är andelen betydligt högre på grund av att hepatit C har en stark koppling till intravenöst missbruk och att uppgiften saknas eller är okänd i en tredjedel av fallen. Fyra bedömdes vara smittade via sexuell kontakt. En person smittades i vården och en via tatuering/piercing i sina hemländer. Typ av infektion Majoriteten (65) hade en aktiv smittsam infektion där hepatit C virus RNA eller antigen påvisades. Övriga fall anmäldes med ett okänt stadium av infektionen där hepatit C virus antigen eller genom inte kunde påvisas. Ytterligare ett prov krävs sex månader efter behandling för att bedöma om kvarstående smittsamhet föreligger.
Anmälda fall i åldersgruppen 15-24 år smittade i Sverige via intravenöst missbruk Eftersom hepatit C har en mycket stark koppling till intravenöst missbruk så kan nyrekryteringen till detsamma utläsas av statistiken. Det är väl känt att personer som injicerar droger delar injektionsverktyg med varandra. Smittspridning av hepatit C och andra blodsmittor som hepatit B och hiv kan överföras redan från första injektionen av droger. Enligt Folkhälsomyndigheten kan cirka 50 % av dem som delar injektionsverktyg förväntas få hepatit C inom två år efter injektionsdebut och upp till 80 % inom 6-9 år. I Östergötland anmäls årligen totalt cirka 5 20 fall i åldersgruppen 15-24 år med nyupptäckt hepatit C och majoriteten anses vara smittade i Sverige via intravenöst missbruk, se figur. Under den senaste tioårsperioden har 12 personer varit yngre än 20 år. Antalet fall sjönk kraftigt mellan 2014 och 2015 men nu kan en svag ökning ses. Under 2018 rapporterades sex män och en kvinna i åldrarna mellan 19 24 år, smittade via intravenöst missbruk.
Sprututbytesprogram En viktig åtgärd för att minska risken med smittspridning och utbrott är införande av lågtröskelmottagningar, så kallade sprututbytesprogram. En åtgärd som rekommenderas av såväl Världshälsoorganisationen (WHO) som Socialstyrelsen och Folkhälsomyndigheten. Sprututbytesprogram är ett koncept med rådgivning, riskreducerande samtal, kostnadsfri provtagning och vaccination mot hepatit A och B, samt tillgång till rena kanyler och sprutor. I mars 2017 gjordes en lagändring där kommunernas veto togs bort och där regionerna själva får fatta beslut om införande av sprututbyten. Innan lagändringen hade bara 8 av landets 21 regioner tillstånd från Inspektionen för vård och omsorg (IVO), att bedriva sprututbytesverksamhet. Läkartidningen har gjort en kartläggning efter lagändringen som beskrivs i artikeln Snart rena sprutor i hela landet. Undersökningen visar att sex nya regioner har startat sprututbyten, varav Östergötland är ett av länen. Idag återstår det sju län som ännu inte börjat erbjuda sprututbyte. Två av länen har planer på att starta till sommaren, två län har fått tillstånd från IVO och en region har fattat beslut om att ansöka med förhoppning att komma igång med verksamheten under året. I några län ska redan etablerad verksamhet utökas med nya mottagningar. Smittskydd och vårdhygien, 2019-02-14, Eva Lundmark
Sprututbyte i Norrköping I september 2017 beviljade IVO Infektionskliniken i Östergötlands ansökan om att få starta en sprututbytesmottagning i Norrköping. Tillståndet gavs för två år. Arbetet drog ut på tiden eftersom det var svårigheter att hitta en lokal att bedriva verksamheten i. För att komma igång med sprututbytet innan tillståndet löper ut byggdes ett vårdrum om på infektionsavdelningen, under våren 2018. Sprututbytesmottagningen startade den 3 september 2018. Verksamheten är uppskattad av de som söker och i mitten av februari 2019 var 65 personer inskrivna. Ansvarig läkare ser utvecklingsmöjligheter med verksamheten där insatser redan har gjorts eller planeras för framtiden. För att nå ut till fler brukare nätverkar personalen med andra enheter bland annat inom Region Östergötland och Socialtjänsten. Planer finns också på att informera Polismyndigheten om verksamheten. Eftersom kvinnor är en minoritet av de som är inskrivna vill mottagningen arbeta för att öka antalet. Hittills har en riktad insats gjorts med information/besök på ett boende för missbrukande kvinnor. Av de som hittills är inskrivna reser en del över länet. Mottagningen har därför som mål att på sikt bygga ut verksamheten till Motala och Linköping. Även behandling mot kronisk hepatit C och förskrivning och utdelning av Naloxon finns med i planeringen. Smittskydd och vårdhygien, 2019-02-14, Eva Lundmark