Införande rotavirusvaccination i det allmänna vaccinationsprogrammet Terapigrupp Vaccin Mariette Derwig, barnhälsovårdsöverläkare Kunskapscentrum Barnhälsovård Rotavirusvaccin: hur ser det ut i Sverige? Finns redan i Dalarna, Gävleborg, Jönköping, Stockholm, Värmland, Västra Götaland, Västmanland, Örebro Kommer att införas i Sverige i det allmänna barnvaccinationsprogrammet Screening för immunbristsjukdomen SCID* först Rotavirus vaccination införs troligen september 2019 * SCID = Severe Combined Immun Deficiency Svår kombinerad immunbrist 1
Sjukdom Sammanfattning e-learning Rotavirusinfektion Rotavirus orsakar hög sjuklighet i Sverige - mycket sällan dödsfall bland barn Allvarligast i åldern 6-24 månader Möjligt att smittas flera gånger - mildare symtom med varje ny episod Sid 4. 2
Smittsamhet Mycket smittsamt! Smittsam från 1 2 dagar före symtomdebut till flera veckor efter insjuknandet Låg infektionsdos - få viruspartiklar räcker Asymtomatiska infektioner Alla barn haft rotavirusinfektion vid 5 års ålder Sid 5. Komplikationer 5 gånger vanligare med dehydrering vid magsjuka orsakat av rotavirus jämfört med annan etiologi 10-15% av barnen som behandlas på sjukhus har drabbats av komplikationer 1% av barnen behöver intensivvård Risk för hyperton dehydrering (8%) kramper (3%) encefalit (1%) Sid 6. 3
Incidens av akut gastroenterit i sluten vård -barn under 5 år Sid 7. Vaccin 4
Vacciner på marknaden Rotarix och RotaTeq. Godkända sedan 2006. Försvagade levande vacciner. Ges via munnen Likartade effekt och säkerhetsprofil. RotaTeq och Rotarix är inte utbytbara! Rotarix har upphandlats - gäller från 1 september 2019 Sid. Ålder vid vaccination Tidpunkter i vaccinationsprogrammet ålder Dos 1 Dos 2 Rotarix (2-dos) 6-8 veckor 12 veckor Tidsramar enligt Fass: Första dosen: ges tidigast från 6 veckors ålder och senast 12 veckor. Minst 4 veckor mellan de två doserna. Andra dosen: ges tidigast från 10 veckors ålder och senast 24 veckor MEN allra HELST före 16 veckors ålder Sid 10. 5
Biverkningar och kontraindikationer Biverkningar Sammanställning av båda vacciner enligt Vanliga 1/100 - <1/10 Feber Lättare diarré Kräkningar Förkylningssymtom Irritabilitet Mindre vanliga 1/1000 - <1/100 Magsmärtor Gaser Hudutslag Mycket sällsynta <1/10 000 Tarminvagination Sid 12. 6
Tarminvagination vad är det? Sid 13. Tarminvagination hur vanligt och farligt är det? utan rotavirusvaccin I Sverige rapporteras ca 40-50 fall av invagination varje år utan koppling till vaccinet Vanligast med primär invagination utan klar utlösande orsak Dödlighet under 1% i Europa Högst incidens 3-9 mån ålder Jiang J, Jiang B, Parashar U, Nguyen T, et al. (2013) Sid 14. 7
Risk för tarminvagination efter vaccination? Oftast inom 7 dagar efter första dosen av vaccinationen Begränsade belägg för en mindre riskökning efter den andra dosen. I Sverige vid en vaccinationstäckning kring 80% förväntas det förekomma 1-6 fall av invagination extra per år Koch J et al 2017 Sid 15. Informera föräldrar om symptom vid tarminvagination Intensivt skrik som kommer och går i intervall Intervallet mellan skriken blir kortare Barnet kan må illa och kräkas Det kommer ingen avföring men ibland blod och slem (sylt-liknande) Barnet blir trött, blekt och medtaget och verkar frånvarande Uppsök akutmottagning omgående! Sid 16. 8
Kontraindikationer- ett levande vaccin Kontraindikationer immunsystem - allvarlig immunbristsjukdom barnet bl a SCID - mor med immunmodulerade behandling under graviditeten Kontraindikationer mag-tarmkanalen Allvarlig reaktion på tidigare rotavirusvaccindos Känd överkänslighet mot någon av vaccinkomponenterna Sid 17. Terapigrupp vaccin Per Hagstam- biträdande Smittskyddsläkare, ordförande Fredrik Kahn- Infektionsläkare Bengt Ljungberg- Infektionsläkare Annica Olsson- Allmänläkare Simon Werner- Infektionsläkare Mariette Derwig- barnhälsovårdsöverläkare TACK Sid 18. 9
Information till både föräldrar och medarbetare på BVC Folkhälsomyndigheten Föräldrainformation Rotavirusvaccination-1177 https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskyddberedskap/vaccinationer/vacciner-a-o/rotavirus/mer-omrotavirusvaccin/ https://www.1177.se/skane/fakta-ochrad/behandlingar/vaccination-mot-rotavirus1/ Sid 20. 10