Minnesanteckning närsjukvårdsgrupp Göta Älvdalen 2012-03-15, Trollhättans Statshus. Närvarande: Sture Johansson (ordf.), Tommy Carlgren, Maria Ljungberg, Lena Johansson, Ulla Arwidsson, Mats Möller, Annelie Örtendahl, Anita Alvång, Camilla Högström, Maria Bruhn(sekr). Bo Swärd punkt 3. Förhindrade: Sven Bergelind. 1. Godkännande av dagordning/ anmälan övriga frågor Dagordningen godkännes. Övrig fråga: Kurs för PV inom psykiatri. 2. Föregående minnesanteckningar Punkt 2: Frågan kring medföljande personal från kommunal verksamhet till sjukhus. Frågan diskuterats tidigare utifrån önskemål från kommunen om Fyrbodal gemensam praxis. Socialstyrelsen fått förfrågan vad som gäller kring vårdgivaransvar, när kan personalen lämna? Enligt SoS finns två jämbördiga lagar när det gäller det juridiska ansvaret. Bedömningen är att hälso- och sjukvårdslagens regler och socialtjänstlagens regler gäller parallellt och oberoende av varandra d v s något tydligt överlämnande av ansvaret är inte möjligt enligt regelverken. Bara för att en person vistas i sjukhusets lokaler uppstår inte en vårdsituation utan det krävs ett direkt omhändertagande för att en vårdsituation skall anses föreligga. Men inte ens då bedöms att socialtjänstens ansvar kan sägas ha upphört endast p g a att personen tagits hand om en läkare eller sköterska. Det beror helt på situationen och i vilken utsträckning personen behöver stöd och hjälp från Socialtjänsten. För kommunens personal innebär att vara medföljande ibland ett arbetsmiljöproblem då de får sitta många timmar upp till 10 utan avlösning. Upplevelse finns att dessa vårdtagare är nedprioriterade då det finns personal med. Diskussion i gruppen om tolkning av SoS svar - som längst till dess att patienten ligger i säng på avdelning kontra beslut om inskrivning på sjukhuset. Camilla Högström har utifrån tidigare diskussioner pratat med chefen för AVC gällande vikten av att medföljande personal ses som kollegor och får möjlighet till avlösning för att ex. äta. Kommunens önskemål är att när beslut om inskrivning är fattat så är praxis att personalen kan lämna. Camilla tar med frågan till möte inom NU den 27 mars och återkopplar till Maria som gör förslag till skrivning och återkopplar till närsjukvårdsgruppen.
LSS medverkan av personal på sjukhus. Camilla och Tommy haft diskussion utifrån sitt uppdrag från nsv-gruppen. I dagsläget har kommunerna inte kunnat enas om en gemensam taxa för personalköp från kommun frågan har diskuterats i socialchefsnätverket. För sjukhuset är det svårt att förhålla sig till olika överenskommelser. Sture J och Lena J tar ånyo med frågan och återkommer Strategiska mål: Förbättrad samverkan 3. Information och diskussion kring ApoDos Bo Swärd, Informationsläkare primärvården informerar kring ApoDos utifrån Läkemedelskommitténs uppdrag. Bo påpekar bland annat vikten att hålla samman och samarbeta kring ApoDos. Att dosen i sig inte är felaktig men vårt sätt att arbeta med denna behöver förändras. NOD gemensamma läkemedelslistor är under utveckling och införande. Skall börja i öppenvård och senare slutenvård. När detta är infört finns tillgängliga ordinationer i realtid. Diskussion kring behovet av långsiktig och stabil utveckling kring läkemedelsområdet. Trollhättans modell med kunskapshöjning och utbildning i symtomskattning för personal närmast vårdtagaren är ett gott exempel som kan och bör spridas vidare. Hur gå tillväga? Kommunerna upplever att diskussion kring VEM som skall ha ApoDos inte är verklighet utan dialogen är i mångt borta och utsättning sker på SÄBO. Dialogen med respekt för varje vårdgivares arbetsätt saknas. Vem är kommunernas samtalspart i detta? MÄVA har idag ett projekt utskrivning på förmiddagen - där de sänder med läkemedel i påsar. Kommunerna upplever detta bättre än dosett. Politiken skall diskutera fördelning av kostnad för ApoDos från 2013. Frågan varför 10 kommuner i Fyrbodal använder så mycket mera ApoDos kvarstår gammal tradition från Dosens vagga? Det är okänt hur fördelningen gäller inskrivna i kommunal- eller primärvårdshemsjukvård. Bo avslutar med att understryka att både kommun och primärvård skall utgå från patientperspektivet. Bo tackas för medverkan, bilder bifogas anteckningar. 4. Primärvårdsrepresentation Lars Kumlin slutar sin tjänst på Hjortens VC och Annelie Örtendahl ersätter honom som representant för samtliga privata utförare VG PV i gruppen
Ersättarfrågan generellt diskuteras. NU sjukvården har ett system för att ersätta varandra, kommunen är flera representanter och privata utförare VG PV skall diskutera mellan sig. Offentliga VCT i nuläget ingen ersättare. 5. Återkoppling/nuläge Samverkande vård och omsorg 2012-2014 Ordförande för NSV- samt beredningsgrupp psykiatri haft möte under veckan ang. avstämning och fortsatt arbete utifrån arbetskonferens 13 feb. Enighet kring positivt och kreativt arbetssätt för identifiering av bristområden att arbeta vidare med i samverkan. Vid mötet enades ordförande om att gå tillbaka till respektive grupper för att be deltagarna utifrån sammanställt material prioritera två till tre områden i verksamhetsplan. I detta steg fokusera på VAD, dvs. bristområden medan HUR frågan behöver bearbetas vidare utifrån lokala förutsättningar i förändringsarbetet. Synpunkter sänds maria.bruhn@vgregion.se senast 11 maj. Kortversion av sammanfattat material sänds med anteckningarna. 6. Aktuellt kring vårdplanering Test med videoplanering genomförs av tre kommuner och vissa avdelningar NU sjukvården. Johan Linder har genomfört en enkel utvärdering som presenteras rapporten sänd med kallelsen. Så långt väldigt positivt. Projekt planeras för breddinförande av arbetssättet ffa. kommunerna ser många vinster och vårdtagare samt anhöriga varit över förväntan positiva. En viktig fråga i fortsatt arbete är att identifiera de vårdtagare där primärvårdens företrädare behöver delta. VC betonar vikten av tillgång till enkel teknik för att kunna medverka. 7. Avvikelser Annelie inte kunnat identifiera lämpligt fall för denna grupp till mötet. Punkten skall vara stående. Frågan även diskuterats på ordförandemötet under veckan. NU sjukvården upplevs återkoppla oftare men det är oftast standardiserade korta svar som inte ger så mycket information. Viktigt återkoppla om avvikelsen återkommer. Generellt behövs denna rutin systematiseras vad gäller innehåll för ett reellt förbättringsarbete. Inte statistiken utan innehållet som är det viktiga. Lilla Edet ansvarar för att ta med case till nästa möte men även andra är välkomna. 8. Fokusområden Demens Vänerborgs demenssjuksköterska skall medverka på MAS möte i sept. för att berätta om kommunens arbete. Planerar inte att ansluta till flera kvalitetsregister under 2012, använder Senior Alert och Palliativ registret. I Trollhättan har all personal deltagit i utbildning Demens ABC. Planerar ej ansluta flera register under året. Lilla Edet som ovan.
Diskussion kring det krav om minimibemanning som väntas komma för SÄBO inom kort. Fall- För kommun se ovan MÄVA kommer att gå ur Senior Alert. Vårdtagarna har väldigt korta vårdtider och det passar därför bättre att använda arbetssättet i standardvårdplaner. Innehållet i registren har dock påverkat risktänkandet väldigt positivt. Läkemedel- Trollhättan arbetat med 18 brukare där all personal fått 0,5 dags utbildning i läkemedel samt symtomskattning. Läkemedelsgenomgång görs med läkaren, sjuksköterska och apotekare. Uppföljning görs med personal och anhöriga. Efter fyra månader görs ny symtomskattning. Parallellt görs traditionell vid en vårdcentral för bättre underlag av utvärdering av arbetsättet. Generellt har neuroleptika och sömnmediciner minskats och brukarna mår bättre. Personalen fått kunskap att observera. Går nu vidare med de vårdtagare som är aktuella för Trygg hemgång med hjälp av de extra stimulansmedlen. Diskuterar nu hur metoden skall kunna föras in i vardagsarbetet och leva vidare. Primärvården fått information om aktuell satsning på läkemedel men ej sett de utdatalistor som finns med beräknat antal personer i behov av läkemedelsreduktion. Maria undersöker och återkopplar. Diskussion kring hur statliga medel utbetalas till respektive VCT utifrån prestationsersättning? En pott för hela VGR inkl. privata vårdgivare? Vad gäller palliativa registret så kommer flera avdelningar inom NU att ansluta. Lena Mossberg har kontakt med NU sjukvården. 9. Laget runt Bengt Aldell närområdesansvarig i Trollhättan från 1 april. Enskilda VCT självständiga. Områdeschefernas roll under framväxt. Decentraliserat system. Lilla Edet stänger platser i SÄBO pga. låg beläggning. Antal HSV patienter ökat med 16% under 2011. Orsakssamband ej undersökta. 10. Övriga frågor. Maria lyfter att utbildning för primärvården i Kvalificerat bedömningssamtal inom ramen för Kunskap gör skillnad nu startar inom kort och är fulltecknad. Intresserade uppmanas höra av sig för ny kurs till hösten. 11. Konklusion av två ärenden till hemsidan - Ansvar för medföljande personal till sjukhus diskuteras - Verksamhetsplan för Vårdsamverkan Fyrbodal 2012-2014
12. Ärenden till nästa möte 24 maj - Vänersborg - Uppföljning hjälpmedel - Avstämning Läkemedelsgenomgångar Äldre och läkemedel Vid pennan Maria B