Central Barnhälsovård Västra Götalandsregionen Göteborg och Södra Bohuslän Nyhetsbrev oktober 2015 2015-10-21 Fortsatt implementering av det nationella BHV-programmet Hur går det? Vi har fått många frågor angående hur det går med det fortsatta arbetet kring implementering av nya BHV-programmet. Det pågår ett regionalt arbete kring ersättningsfrågan, frågan är lyft till regionstyrelsen och till hälso- och sjukvårdspolitiker. Vi inväntar svar. Sammanfattningsvis är det beslutsfattarna som får ta ställning till vad barnen i regionen ska få tillgång till i det nationella programmet. Därför har vi valt att avvakta implementeringen av programmet hos er i verksamheterna. Uppföljning av frågor som kom upp på områdesträffarna under våren 2015 Lång väntetid till logoped När vi var ute på områdesträffar kom det upp att det är lång väntetid till logoped i delar av vårt område, det problemet kvarstår. I nuläget finns inga ekonomiska resurser för att påverka problemet. Det är viktigt att ni på BVC återkopplar till Central barnhälsovård hur det ser ut med väntetider. Kvinnlig omskärelse Ett samverkansarbete pågår mellan CBHV och VKV- våld i nära relationer kring en utbildning för BHV-personal. OAE CBHV, hörselmottagningen på SU/Östra och Mölndal och Döv och hörselenheten på SU har haft ett möte kring rutiner för att nå alla familjer för OAE. På SU/MS är det inga problem för där gör de allra flesta OAE innan hemgång. På SU/Östra kallas barnen vid tre veckors ålder. SU/Östra uppger att de når 99 % av alla barn som föds på Östra, ett fåtal familjer uteblir och några avböjer kontroll. När det gäller vems ansvar det är att barnet får göra OAE så är det föräldrarnas ansvar. För att nå hörselmottagningen på Östra hänvisar de till sitt hemliga tel. nr. (skriver det i mailet tillsammans med nyhetsbrevet). Riktlinjer för uppföljning av prematurer Arbete pågår med Neonatal kring riktlinjer för uppföljning, där det kommer att startas upp en grupp med representanter från BVC, BUM och neonatal. Nyhetsbrev Central Barnhälsovård Västra Götalandsregionen Göteborg och Södra Bohuslän www.vgregion.se/cbhvgoteborgsodrabohuslan
Överrapportering från mödrahälsovården till barnhälsovården Synpunkter på överrapportering har inhämtats från BVC-sjuksköterskor och chefer och lyfts på ett möte med MHV i september. Verksamhetsutvecklarna inom MHV och BHV har påbörjat ett arbete kring en ny modell av överrapportering. Vaccinbrist Se Vaccinationsnytt 2015-10-21 på hemsidan. Aktuell information kring tillgången på vaccin hittar ni på vår hemsida under aktuellt Information till föräldrar angående vaccinationsbristen Informationsblad till föräldrar angående bristen av vaccin finns på vår hemsida under Riktlinjer, vaccination. Följ länk Samtycke till registrering i Svevac Från och med 28 sept 2015 ska vårdnadshavare tillfrågas om samtycke till uppföljning och statistik. Anledningen till ändringen är att det enligt Patientdatalagen och PuL (Personuppgiftslagen) är fel att ange samtycke på patienter utan att de blir tillfrågade om detta och själva ger sitt samtycke. Tidigare har man aktivt behövt tacka nej till uppföljning. Vaccinationer givna inom det nationella allmänna barnvaccinationsprogrammet rapporteras enligt lag from 1/1 2013 till ett hälsodataregister för vaccinationer för nationell uppföljning, Vaccinationsregistret. Rapporteringen är obligatorisk. (Vaccinationslag 1 jan 2013 SmL 2004:168, SFS 2012:452) I VGR hämtar Vaccinationsregistret dessa vaccinationer via Svevac. Det kan man alltså inte tacka nej till. Vaccinationer utanför nationella barnvaccinationsprogrammet För vaccinationer som ges utanför det nationella barnvaccinationsprogrammet, t.ex. vaccination mot hepatit B och rotavirus, ber Svevac om samtycke för att använda uppgifter för uppföljning. Denna uppföljning sker via Folkhälsomyndigheten, för bl.a. statistik, biverkningar och skyddseffekt. Om man inte vill lämna samtycke för uppföljning kan barnet ändå vaccineras och det registreras endast lokalt via Svevac. För ytterligare information se Nyhetsbrev Inera Hälsoboken är översatt Den nya hälsoboken är översatt till engelska, somaliska och arabiska och finns att beställa via Regiontryckeriet och Marknadsplatsen, med samma artikelnummer som tidigare. Den gamla hälsoboken som är översatt på persiska finns kvar att beställa som tidigare. 2
BHV-journaler till skolhälsovården i Göteborg För att underlätta hantering av rekommenderad post med BHV-journaler så är det viktigt att adressen till skolhälsovården skrivs enligt nedan: Skolhälsovården (ej personnamn) XXX skolan Box XXX postnummer och postort Om adressen skrivs så här kan "Stadens bud" hämta ut det och det hamnar rätt. Information från biblioteken Ditt språk din röst. Ny broschyr från biblioteket som ersätter Välkommen till biblioteket. Broschyren finns på 48 olika språk. Information om foldrarna finns på Kultur i Väst hemsida. Barnbokskatalogen till väntrummet Beställ årets barnbokskatalog från Kulturrådet och lägg i väntrummen. Bra tips för föräldrar och barn om böcker, författare, tävlingar mm. Katalogen beställs gratis här. Artikel Home Visiting: Antenatal and Paediatric Health Care Services in Sweden Maria Lilja, BVC-sjuksköterska på Mödrabarnhälsovårdsteamet i Haga har skrivit en artikel om hembesök. Länk till artikel. På julavslutningen den 15 december kommer vi att få höra mer om verksamheten på mödrabernhälsovårdsteamet i Haga och om hur vi på bästa sätt kan samverka kring familjerna. 3
Flyktingsituationen Vi vill gärna veta hur ert arbete påverkas av flyktingsituationen i Sverige, hör av er till: ann.e.jansson@vgregion.se eller sofia.wijk@vgregion.se De senaste sju dagarna har det kommit över 9400 asylsökande till Sverige. De kommer i störst utsträckning från Irak, Afghanistan och Syrien. Av dessa var de senaste sju dagarna över 2000 ensamkommande asylsökande barn. Dessa barn kommer främst från Afghanistan. Asyl Alla asylsökande som kommer till Sverige har rätt att få sin ansökan om asyl prövad. De som behöver det har också rätt till boende och ekonomiskt stöd. I vanliga fall är det de asylsökande själva som söker upp Migrationsverket när de kommer till Sverige. Men i den situation som just nu råder finns Migrationsverket på plats på centralstationer och färjeterminaler för att kunna möta dem som kommer till Sverige med tåg eller färja. Registrering Nästa steg i asylprocessen är att personen ska bli registrerad. Det innebär att personalen noterar uppgifter om den sökandes namn och födelsedatum, var hen kommer ifrån, hur familjen ser ut och om hen behöver ekonomiskt stöd. Registreringssamtalet sker med hjälp av telefontolk eller en tjänsteman som talar samma språk som den sökande. Registreringen kan ta olika lång tid beroende på till vilket ankomstboende den sökande hamnar. Efter registreringen är klar kan asylprocessen börja. Asylsökande barn har rätt att gå i förskola och skola och har samma rätt till kostnadsfri hälso- sjuk- och tandvård som barn som är folkbokförda i Sverige. Barnen har rätt till tolk. Källa; www.migrationsverket.se och www.vgregion.se/asylenheten Kommunikationsstöd för människor på flykt Med anledning av den pågående flyktingsituationen har DART tagit fram kommunikationsstöd för samtal med människor som flytt. Bildstöden finns på svenska, engelska och arabiska. Här kan du läsa mer om kommunikationsstöd för flyktingar och även hitta bilderna. Du kan också kontakta logoped eva.sandberg@vgregion.se, 0703-661790, annakarin.larsson@vgregion.se, 0700-823762 inom Central barnhälsovård så skickar vi bildstöden till er. DART är ett kommunikations- och dataresurscenter för personer med funktionsnedsättning. De tillhör Sahlgrenska Universitetssjukhuset. De arbetar med alternativ och kompletterande kommunikation (AKK), kommunikativa rättigheter och tillgänglighet för barn, ungdomar och vuxna. Länkar för mer information kring flyktingsituationen Myndighetssamverkan kring asylsökande i Västra Götaland, med frågor och svar Läs mer på Länsstyrelsen, västra Götalands län Låg risk för smittspridning kopplat till flyktingsituationen Läs mer på Folkhälsomyndigheten 4
Årsrapport kring föräldrars rökvanor och amning, barn födda 2013 Föräldrars rökvanor Nationellt Rökning bland föräldrar till spädbarn har minskat under 2000-talet i Sverige. Av barn födda 2013 rökte drygt 4 procent av mödrarna och 10 procent av fäderna under barnets första levnadsmånad. Detta är en minskning för båda föräldrarna med cirka 2 procentenheter sedan år 2004. (Socialstyrelsen 2015). Göteborg och Södra Bohuslän Även i Västra Götaland minskar antalet barn som utsätts för rök i hemmet. Skillnaderna mellan Göteborgs och Södra Bohusläns stadsdelar/kommuner var stor. Lägst andel rökare i hemmet vid 0-4 veckors ålder (3,7 %) hade Centrum (Göteborg) och flest andel rökare i hemmet vid 0-4 veckors ålder (27,1%) hade Angered. De områden med flest rökande mödrar då barnet är 0-4 veckor gammalt var Ale (8,7 %), Öckerö (7%) och Angered (6,9%). I majoriteten av stadsdelarna/kommunerna är det liksom i riket i sin helhet något fler mammor som röker då barnet var 8 mån jämfört med då barnet var 0-4 veckor gammalt. Amning Nationellt Sverige har ställt sig bakom WHO:s rekommendation om exklusiv amning i sex månader och därefter fortsatt amning med tilläggskost i tillräckliga mängder under barnets första år eller så länge barn och föräldrar vill. I Sverige uppfyllde 15 % WHO:s rekommendation om exklusiv amning i sex månader år 2013, vilket visar att enbart amning minskar och delamning ökar med barnets ålder. Sedan mitten av 1990-talet har amningsfrekvensen i Sverige minskat något för varje år men planar ut efter år 2010 för alla mätperioder förutom 9 och 12 månader där går det svagt uppåt. Göteborg och Södra Bohuslän I Göteborg och Södra Bohuslän var det 96,2% av barnen som fick bröstmjölk (enbart och delvis) vid 1 vecka, vid 2 månader (87,9%), vid 4 mån (78%) 6 mån, (64,9%), 9 mån (37,5%) och vid 12 mån (19,7%). Det förekommer variationer mellan stadsdelar/kommuner när det gäller andel enbart och delvis ammade barn vid en veckas ålder, från Härryda (97,2%) till Angered (94,4%). Andel barn som får enbart bröstmjölk vid sex månader varierar från 3,2 % i Härryda till 14,2% i Kungälv och genomsnittet i Göteborg och Södra Bohuslän ligger på 8%. Det var fler barn som fick bröstmjölk vid 12 månader i Östra Göteborg (32,5%) och i Angered (30,6%) och jämfört med övriga Göteborg och Södra Bohuslän (19,7%). 5
Andel (%) barn ammade helt och/eller delvis, födda 2013 Läs mer i Socialstyrelsens rapport, Amning och föräldrars rökvanor, barn födda 2013 Nordisk amningskonferens I september var det Nordisk amningskonferens i Stockholm med många bra föreläsningar, som t.ex. Amning, samsovning och SIDS, Amning ur ett rättighetsperspektiv, Hur kan barnläkaren bli en bättre amningsrådgivare m.fl. Alla presentationer har inte lagts ut på hemsidan ännu men kommer inom kort. Ni kan ta del av presentationerna på Amnis hemsida. Amningsmottagningen på SU/Mölndal har stängt! Amningsmottagningen inom SU kommer from måndagen den 19 oktober enbart ha öppet på SU/Östra. För mer information se länk 6
Baby-led Weaning eller Barnledd Avvänjning Baby-led weaning har åter blivit en aktuell fråga i och med att en ny bok kommit ut i Sverige. Den är skriven av Jennie Bondesson. Boken är bra förutom att den varnar för industritillverkad gröt och välling vilket gör det svårt att säkerställa barnets järnintag. BLW är utformat av Gill Rapley, 2008. Hon är amningsrådgivare och biträdande projektledare för UNICEF UK:s Baby Friendly Initiativ. Tanken med BLW är att barnen aldrig skall behöva matas. Mat introduceras först då barnet själv kan sitta och greppa maten d.v.s. någonstans efter sex månader. Maten skall då erbjudas i bitar. Ett barn som är redo att sitta och greppa är också redo att äta enligt metoden. Ingen annan än barnet får stoppa mat i barnets mun. Nötter och frukt med kärnor ex oliver och körsbär skall aldrig erbjudas. För ytterligare information följ länk Från vårt svenska BHV-perspektiv kan vi rekommendera föräldrarna att ge mosad mat vid sidan om (beroende på när matintroduktionen sker) samt industritillverkad gröt eller välling för att säkerställa järnbehovet. Vill familjerna inte ge industritillverkad gröt och välling kan ni rekommendera den hemlagade gröten med Mjälloms paltbröd Gröt. Det finns också information om järninnehållet i olika livsmedel på vår hemsida Järn. Var uppmärksam på tillväxten då metoden förutsätter en väletablerad amning. Uppmärksamma föräldrarna om att undvika de gröna bladgrönsakerna sallad, spenat mm. som rekommenderas i BLW. Det är praktiskt att barnet själv får hålla i livsmedel som ärtor, makaroner, broccolibitar, brödbitar, det är ingenting som krockar med de råden vi ger. Metoden bidrar också till att barnet själv får bestämma i vilken takt och vilken mängd hen vill äta. Detta är ett förhållningssätt som vi generellt behöver hjälpa föräldrarna med. Råa morötter och hela äpplen bör familjerna dock vara försiktiga med. Bamse tidningar på väg! Barnhälsovården i Västra Götaland har fått ytterligare Bamse tidningar. Ni kommer att få tidningar utskickat till varje enhet, baserat på antal inskrivna fyraåringar. Tidningarna beräknas att räcka ett halvår. I samband med utskicket av tidningarna kommer det med ett pussel till varje BVC-sjuksköterska. Pusslet ligger till grund för hälsosamtalet vid fyra år. Manual som stöd till samtalet ligger på hemsidan. 7
Flera fall av kikhosta Fördröj inte första vaccindosen! Kikhosta förekommer i Sverige. Under 2014 såg vi en trefaldig ökning jämfört med åren innan. De senaste veckorna har flera fall av kikhosta anmälts i Göteborgsområdet. Antalet fall av kikhosta i Göteborg och Bohuslän 2014-12 okt 2015 åldersgrupper. I oktober är det endast rapporterade fall tom 151012. Kikhosta är en allvarlig sjukdom för framförallt de minsta, ännu ovaccinerade barnen. Drygt 70 procent av barn som drabbas av kikhosta före tre månaders ålder behöver sjukhusvård. Dödsfall sker nästan uteslutande under de första levnadsmånaderna hos ovaccinerade barn. I alla åldrar kan man få en svår hosta som vanligtvis pågår i ca 6-8 veckors tid. Genomgången vaccination ger skydd i ungefär 6-7 år Klinik och symtom Kikhosta börjar i typiska fall som en förkylning. Hostan tilltar efter hand och blir mer intensiv. Hos spädbarn kan första tecknet vara en apné. Barn kan efter några veckor få svårt att andas i samband med hostan. Så småningom avtar hostattackerna och i de flesta fall är sjukdomen över efter sex till åtta veckor. Smittsamhet Smittsamheten är som högst under de första tre veckorna av sjukdomen (inklusive det katarrala stadiet). Smittsamheten avtar successivt under sjukdomsförloppet men kan förekomma upp till 6 veckor efter sjukdomsdebut. Vuxna och tidigare vaccinerade barn kan vara lindrigt sjuka. Vid behandling med antibiotika upphör smittsamheten i de flesta fall efter 5 dygns behandling. Smittspårning Påbörja smittspårning snarast vid kikhosta. 8
Vuxna och tidigare vaccinerade barn kan ha långvarig hosta som enda symtom, men är ändå smittsamma. Spädbarn eller höggravida som blivit exponerade är särskilt riskutsatta och ska behandlas. Åtgärder Fördröj inte första vaccindosen o Påbörja vaccination senast vid 3 månaders ålder. Första dosen kan ges från och med 2½ månads ålder inom det allmänna vaccinationsprogrammet. Uppmärksamma hosta i familjen under barnets första levnadsmånader. o Frikostig, snabb diagnostik och behandling kan förhindra dödsfall i kikhosta hos spädbarn. Tidigt insatt antibiotikaprofylax skyddar mot klinisk kikhosta med hög effektivitet. Provta tidigt och frikostigt vid hosta hos spädbarn och personer i deras omgivning. Ge antibiotika redan vid misstanke att spädbarn smittats av kikhosta. För mer information, länk till Smittskydd Västra Götaland och Folkhälsomyndigheten Nyhet! Information inför årsstatistiken 2015 Känner du behov av en genomgång av hur den årliga barnhälsovårdsstatistiken skall rapporteras in efter årsskiftet? Vi går tillsammans igenom inmatningsformulären och förtydligar det ni undrar över. Det spelar ingen roll om det är första gången eller om ni rapporterat in tidigare. Alla är lika välkomna den 8 december kl. 15.00-16.00. Information och anmälan följ länk. Julavslutningen är den 15 december förmiddag eller eftermiddag. Spärra i era kalendrar! Prenumerera på Rikshandbokens nyhetsbrev! Klicka på länken 9
10