Nutrition & risk för undernäring 1
Vad ska vi ta upp? Näringslära Normal mathållning för äldre Åldrande och fysiologiska förändringar Sväljsvårigheter Olika koster och konsistenser Berikningar 2
3
Socialstyrelsen Ett gott näringstillstånd är en förutsättning för att undvika sjukdom och återvinna hälsa. Alla individer; friska, sjuka, unga och gamla har rätt att erhålla en adekvat, till individen och dennes (sjukdoms ) tillstånd anpassad näringstillförsel. Den sjuka individens nutrition måste betraktas på samma sätt som annan medicinsk behandling och därmed underkastas samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering och uppföljning/dokumentation. 4
Vad består maten av Energigivande näringsämnen Protein Kolhydrater Fett Alkohol Icke energigivande näringsämnen Vitaminer Mineraler 5
Vad består vi av? Vatten Fetter Proteiner Kolhydrater Mineraler Vitaminer 6
Energibalans
Energi och näringsbehov hos äldre Energi balansgång Friska Nordiska näringsrekommendationer Åldras ingen sjuklig process Låg kroppsvikt och lågt BMI inte normalt i höga åldrar Multisjuka Sarkopeni Förlust av muskelmassa, styrka samt uttröttning orsakad av ålder Hos friska äldre beror inte detta på ned brytning utan minskad muskelsyntes 8
Fysiologiska förändringar Minskar Längd Kroppsvatten Kroppscellmassa Basal energiomsättning Insulinkänslighet Muskelstyrka och uthållighet Ökar Kroppsfett Risk för fall Risk för död Risk för uttorkning 9
Nedåtgående spiralen 10
Tänkbara orsaker till ett minskat matintag Smak och luktförändringar Dålig munhålestatus Sväljproblem Aptitlöshet Illamående, kräkning Förstoppning, diarré Måltidsmiljö, måltider 11
Åtgärder i senior alert: Ätstödjande åtgärder Läkemedelsgenomgång Nutritionsbehandling Övervakning av närings och vätskeintag Viktkontroll Munvård Information/undervisning om kostfrågor Annan åtgärd undernäring Vård i livets slutskede
Mat för äldre 14
Även Val Av Dryck Påverkar Ett Glas, 2 dl Vatten, mineralvatten Lättdryck Saft, läsk Juice, lättmjölk Folköl Standardmjölk Milkshake Näringsdryck 0 kcal 50 kcal 80 kcal 80 kcal 80 kcal 120 kcal 270 kcal 140 400 kcal 15
Berikning Vid svårigheter att äta normalstora portioner är det viktigt att varje tugga och klunk är fulla av energi och näring. Mycket energi på liten plats. Fett ger dubbelt så mycket energi som kolhydrater och protein. Tillsätt olja, smör, grädde, crème fraiche i maten. Även ägg kan användas samt socker till efterrätten. 16
Ett exempel Gröt Energiberikad gröt 2 dl havregrynsgröt, kokt på vatten 130 kcal 2 dl havregrynsgröt, kokt på mjölk 300 kcal 1 dl mellanmjölk 50 kcal 1 msk smör eller olja i gröten 100 kcal 1 msk sylt 40 kcal 1 dl gräddmjölk (80% mjölk/20% grädde) 120 kcal 1 msk hallonsylt 40 kcal 220 kcal 560 kcal Skillnad 340 kcal Oral Care 17
Att äta lite mindre är väl inte så farligt? Jag behöver ju inte så mycket mat längre Om man äter en smörgås (150 kcal) mindre varje dag i ett år går man ner 8 kg! Eller; Om man byter ut 2 glas saft mot två glas vatten eller lightsaft i ett år = 8,5 kg! 18
Sängfösare Energibomben 1 dl = 250 kcal 1 sängfösare om dagen ger under en månad över 7000 kcal det är lika mycket som 12,5 extra middagar för Greta, 79 år. Det blir 150 st extra middagar på ett år. 19
Behov av annan konsistens Motoriska problem Mat och dryck rinner ur munnen Viss mat kan ej tuggas Mat samlas i kinderna Bitar av mat plockas eller spottas ur munnen Mat hålls länge innan sväljning Hosta eller harklingar Rosslig eller gurglig röst Klumpkänsla i halsen Äter under längre tid än normalt Ätandet tröttar www.findusfoodservices.se/specialfoods 20
Forskningen visar att Varje komponent i en måltid ska kunna särskiljas från varandra Ett sammanhängande livsmedel är lättare att svälja Maten skall se aptitlig ut, smaka bra och vara energirik Mer intensiva smaker och aromer är viktigt för äldre personer Detta ger en ökad matlust! 21
Konsistensanpassning Grov paté/lättuggad. Lätt, mjuk och grovkornig. Timbal. Mjuk, slät och sammanhållande. Gelé. Mjuk och hal mat. Tjock- eller tunnflytande. 22
Livsmedel som kan medföra svårigheter: Helt kött Kokt ris Mjukt bröd Musli, kli, nötter, frön, cous cous Skivat pålägg Sallad, råa grönsaker Färsk frukt Choklad Blandade konsistenser Tunna drycker (kolsyrade kan gå bättre) Kalla drycker kan gå bättre än varma
Tuggproblem, orkeslösa, hostar 24
Presentation Efterrätt på Skäret Sillgelé Äggkräm 25
Risker vid utebliven åtgärd Undernäring uttorkning Kvävningsanfall sväljningsskräck Lunginflammation p g a felsväljning Skamkänslor isolering Försämrad livskvalitét Dödsfall Ökande sjukvårdskostnader Oetiskt 26
Sammanfattning Vikten av att ta VIKT Rätt kost till rätt person
Grundkoster frukost SNR kost A kost E kost 28
Grundkoster lunch/middag SNR kost A kost E kost 29
Grundkoster mellanmål/kvällsmål SNR kost A kost E kost 30