Gammal och frisk? Hälsa efter 60 års ålder Eva von Strauss Docent i vårdvetenskap
Hälsa efter 60 års ålder Bakgrund Äldres hälsa - demografi - fysisk och mental hälsa Prevention
Världens befolkning 60+ år 2000 1600 Miljoner 1200 800 Världen Industriländer Utvecklingsländer 400 0 1950 1975 2000 2025 2050 År FN:s rapport World population ageing. 1950-2050 www.un.org/esa/population/publications/worldageing19502050/
% 12 10 Sveriges befolkning 80+ år 8 6 4 Kvinnor Män Totalt 2 0 1960 1993 2010 2030 2050 (Källa SCB)
Återstående medellivslängd vid 65 år Perioden 1900-2006 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1900 1905 Källa: SCB 2007 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 Män 65 år Kvinnor 65 år 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Förväntad livslängd vid 30 år efter utbildning 1986-2003 57 56 55 54 53 52 51 50 49 48 47 46 45 44 43 Klutb Mlutb Kmutb Mmutb Khutb Mhutb 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Källa: SCB 2005
SNAC-Kungsholmen Befolkningsstudien DEMOGRAFI civilstånd boende utbildning HÄLSA funktionsförmåga sjuklighet
En befolkning 60+ år 3363 personer deltog Ålder 60 72 81 87 93 99+ Kön (%) Kvinna 55 61 68 76 83 90 Civilstånd (%) Ensamstående 42 47 64 79 87 91 Boende (%) Lägenhet 99 97 92 83 59 40 Bor ensam 41 49 64 84 87 85
Utbildning 60 Folkskola (2-7 år) Grundskola/Yrkesutb Folkskola (2-7 år) (8-14 år) Universitet Grundskola/Yrkesutb (15+ år) (8-14 år) Universitet (15+ år) 50 Procent 40 30 20 10 0 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99+ Ålder
SNAC-Kungsholmen Befolkningsstudien DEMOGRAFI civilstånd boende utbildning HÄLSA funktionsförmåga sjuklighet mental fysisk
Nedsatt kognition mmse < 24 80 60 % < 24 40 20 0 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99+ Ålder
Nedsatt kognition mmse < 24 80 60 % Män Kvinnor 40 20 0 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99+ Ålder
Förekomst av demens Prevalens per 100 60 50 40 30 20 10 Demens Män Kvinnor von Strauss et al, Arch Neurol, 1999 0 77-84 85-89 90-94 95+ Ålder
Beroende av hjälp i dagliga aktiviteter (ADL) 60 40 % 2-4 aktiviteter 5-6 aktiviteter 20 0 60 66 72 78 81 84 87 90 93 96 99+ Ålder
Beroende av hjälp i 2+ dagliga aktiviteter (ADL) 60 50 40 % Män Kvinnor M W 30 20 10 0 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99+
Har inga sjukdomar 60 40 % Män Kvinnor 20 0 60 66 72 78 81 84 87 90 93 96 99+ Ålder
Cancer CANCER Respiratory RESPIRATORISKA Musculoskeletal MUSKLER / SKELETT Endokrina ENDOKRINA Blodsjd BLOD / IMMUNSYS Neurosensorial NEUROLOGISKA Mental PSYKIATRISKA Cardiovascular CIRCULATORISKA Förekomst av sjuklighet - hos 60-åringar Kvinnor Män 0 20 40 60
Cancer CANCER Respiratory RESPIRATORISKA Musculoskeletal MUSKLER / SKELETT Endokrina ENDOKRINA Blodsjd BLOD / IMMUNSYS Neurosensorial NEUROLOGISKA Mental PSYKIATRISKA Cardiovascular CIRCULATORISKA Förekomst sjuklighet - hos 70-åringar Kvinnor Män 0 20 40 60
Cancer Respiratory Musculoskeletal Endokrina Blodsjd Neurosensorial Mental Cardiovascular Förekomst av sjuklighet - hos 80-åringar CANCER RESPIRATORISKA MUSKLER / SKELETT ENDOKRINA BLOD / IMMUNSYS NEUROLOGISKA PSYKIATRISKA CIRCULATORISKA Kvinnor Män 0 20 40 60
Cancer CANCER Respiratory RESPIRATORISKA Musculoskeletal MUSKLER / SKELETT Endokrina ENDOKRINA Blodsjd BLOD / IMMUNSYS Neurosensorial NEUROLOGISKA Mental PSYKIATRISKA Cardiovascular CIRCULATORISKA Förekomst sjuklighet - hos 90-åringar Kvinnor Män 0 20 40 60
Slutsatser 75% av dem som är över 80 år - är fortfarande vitala - bor i eget boende - klarar sig utan större hjälp 15% av dem över 80 år har inga kroniska sjukdomar
Slutsatser Kvinnor har fler sjukdomar än män Dessa sjukdomar påverkar inte livslängden men funktionsförmågan Kvinnor bor mer ensamma än män Kvinnor 80+ år löper större risk att behöva vård än jämnåriga män
Hälsa efter 60 års ålder Bakgrund Äldres hälsa - demografi - fysisk och mental hälsa Prevention
Förekomst av de vanligaste kroniska sjukdomarna hos äldre % 0.5-5 6-10 11-15 16-20 21-30 migrän, epilepsi, höftfraktur, Parkinson, RA, cancer KOL, depression, thyroidea, förmaksflimmer anemi, diabetes, ögonsjukdomar, angina, ischemisk hjärtsjukdom hjärtsvikt hypertoni, demens
Riskfaktorer för nedsatt kognition och demens riskfaktor orsak epidemiologiska studier observationer statiska samband
Riskfaktorer för nedsatt kognition och demens Faktorer med måttlig till stark evidens Tre hypoteser Genetiska Vaskulära Psykosociala
Riskfaktorer Genetik Hälsa: fysisk, psykologisk och social Födelse Barndom Medelåldern Ålderdom 0 20 60 75 Skyddsfaktorer
Riskfaktorer Gener APOE ε4 2,3 Ärftlighet Demens i släkten 3,0 Hälsa: fysisk, psykologisk och social Födelse Barndom Medelåldern Ålderdom 0 20 60 75 Skyddsfaktorer
Riskfaktorer Vaskulära faktorer Hälsa: fysisk, psykologisk och social Födelse Barndom Medelåldern Ålderdom 0 20 60 75 Skyddsfaktorer
Riskfaktorer Högt blodtryck 2,3 Diabetes 1,7 Hälsa: fysisk, psykologisk och social Födelse Barndom Medelåldern Ålderdom 0 20 60 75 Skyddsfaktorer
Riskfaktorer Psykosociala faktorer Hälsa: fysisk, psykologisk och social Födelse Barndom Medelåldern Ålderdom 0 20 60 75 Skyddsfaktorer
Riskfaktorer Hälsa: fysisk, psykologisk och social Låg utbildning 3,1 Födelse Barndom Medelåldern Ålderdom 0 20 60 75 Skyddsfaktorer
Riskfaktorer Gener Ärftlighet Låg utbildning Högt blodtryck Diabetes Hälsa: fysisk, psykologisk och social Födelse Barndom Medelåldern Ålderdom 0 20 60 75 Blodtryckssänkande l-medel Mental & social 0,6 stimulans Skyddsfaktorer
Riskfaktorer Gener Ärftlighet SESrelaterade faktorer Låg utbildning Levnadsvanor: rökning/ alkohol Östrogen Sjuklighet Miljöfaktorer Högt blodtryck Diabetes Hälsa: fysisk, psykologisk och social Hög ålder Födelse Barndom Medelåldern Ålderdom 0 20 60 75 Hög utbildning Blodtryckssänkande l-medel Mental & social stimulans Fysisk aktivitet Diet Behandling (statiner, NSAID) Skyddsfaktorer
Är det möjligt att förebygga demens? Kontrollera blodtrycket Lev ett aktivt liv Även i medelåldern Inte för lågt Särskilt fokus på ApoE e4 Social integration Fysiska aktiviteter Mentala aktiviteter