Riskbruk/skadligt bruk av alkohol i Arbetslivet
Syfte med projektet: HoA vill bidra till ett bättre omhändertagande och behandling för anställda i VGR med alkoholproblematik. Genom att: a) genomföra en kompetens- och metodutveckling för att pröva enkla evidensbaserade bedömnings- och behandlingsprogram (psykosocial/farmakologisk), 15-metoden. b) bidra till en ökad medvetenhet hos chefer/hr om vikten av tidig upptäckt och att snabbare ta kontakt med HoA samt erbjuda kunskapsspridning utbildningsinsatser. c) få pröva och erbjuda patienter en kostnadseffektiv behandling enligt 15-metoden vid riskbruk, missbruk och beroende.
Alkoholproblem i Sverige Beroende med sociala problem Ca 50 000 Beroende utan sociala problem Ca 250 000 Skadligt bruk Ca 300 000 Riskbruk Ca 450 000 Finns i arbetsliv et Inga alkoholproblem 6,5 miljoner svenskar > 15 års ålder Ref: Andréasson et al., 2011 Berglund et al. 2010, Thakker et al. 2004)
Riskbruksdefinition Med standardglas menas: 50 cl folköl 33 cl starköl 25 cl stark-starköl 12-15 cl vin 8 cl starkvin 4 cl sprit Högkonsumtion Kvinnor: > 9 standardglas/vecka Män: > 14 standardglas/vecka Intensivkonsumtion Kvinnor: > 3 standardglas vid samma tillfälle Män: > 4 standardglas vid samma tillfälle Vid vissa tillstånd är all alkoholkonsumtion riskabel; bl.a. vid leversjukdom, depression, graviditet
Beroende (diagnostik ICD-10) 3 av följande kriterier uppfyllda (senaste 12 mån) Stark längtan eller känsla av tvång att ta substansen Svårigheter att kontrollera intaget Fysiska abstinenssymtom Ökad tolerans Prioritering av substansanvändning högre än andra aktiviteter och förpliktelser Fortsatt användning trots skadliga effekter
Hur hanteras alkoholfrågan? Riskdrickande Drickandet tilltar
15-metoden * - FHV Screening/kort rådgivning (Identifiering av risk) Samtalsbehandling och/eller Läkemedelsbehandling Fördjupad bedömning (Alkoholvanor)
15-metoden ETT NYTT SÄTT ATT UPPMÄRKSAMMA OCH BEHANDLA ALKOHOLPROBLEM
Möjliga åtgärder Våga Policy Testning Alkolås Rehabilitering Utbildning Livsstilsunders.
Resultat av projektet a. Kompetens och metodutveckling b. Ökad medvetenhet och kunskapsspridning c. Implementering
23 patienter totalt 11 avbröt 12 fullföljde 2 avled, 4 valde att säga upp sig 1 blev uppsagd 1 ville inte följa behandlingsmålet 3 avbröt och gick vidare till annan behandling 8 av dessa med gott resultat 1 med gott resultat efter tillägg av återfallsprevention 3 uppnådde inte behandlingsmålen och sökte behandling externt sedan. Men 1 gick från 16-0 sjukdagar
Vägen framåt Ja, det är en fråga för er.
Hur går vi vidare?
Vill ni veta mer? Information/utbildning Behandling Kontakta oss på Hälsan & Arbetslivet! 010-441 45 00
Dricker du lagom? Testa dina alkoholvanor Screening och rådgivning via H&A Screening Formulär Blodprov Rådgivning öka
U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2013 15-metodens behandlingsinnehåll Provtagning (alkoholmarkörer) med återkoppling och rådgivning 3-4 samtal med motivationsinriktning + uppföljningar Ev. läkemedelsbehandling (minskar risk för alkoholbegär och återfall samt minskar alkoholkonsumtion) Självhjälp/Biblioterapi: hemuppgifter och faktainformation
Exempel på signaler alkoholproblem Förändringar i beteendet Korttidsfrånvaro Sena ankomster Snabbt sjunkande intresse för arbetet Kraftigt förändrad arbetsprestation Koncentrationsproblem och ökad trötthet Likgiltighet Instabilt humör Småljug och dribbel Ekonomiska problem Glömska Med flera...
Lokal rutin för alkoholbehandling 15-metoden i Göteborg Inklusionskriterier - Arbetsgivaren godkänner behandlingen och är villig att stå för behandlingskostnaden. - Uppstartsmöte med individ, FHV, chef (och eller HR) och ev. facklig representant. - Den anställde är villig att helt avstå från alkohol (PEth < 0.05) eller att minska sin konsumtion till måttlig mängd (PEth <0.3), s.k. kontrollerat drickande under behandlingstiden. - Den anställde vill ha behandling enligt 15-metoden. - Den anställde är villig att genomgå regelbundna och slumpvisa provtagningar minst en gång per månad samt vid behov också urindrogtest. - Skriftligt medgivande från den anställde om att ansvarig chef får ta del av avvikande provsvar gällande alkohol- och drogtester. - Obligatoriskt med förstadagsintyg under behandlingstiden. - Behandlingstiden på minst ett år accepteras. - Utebliven/otillräcklig effekt kan leda till att behandlingen avbryts.
Exklusionskriterier - Pågående blandmissbruk. - Regelbunden användning av opioidanalgetika ( ex Kodein,Tramadol,Morfin). Undantag kan göras vid läkarförskriven användning för akut smärta. - Regelbunden användning av bensodiazepiner ( ex Diazepam,Lorazepam,Oxacepam,Alprazolam). Undantag kan göras vid läkarförskriven behandling för svår ångest. Läkarförskriven användning av sömnmedel som Zopiklon och Zolpidem kan accepteras, men annan icke beroendeframkallande medicinering eftersträvas. Övrigt: Faktorer som vi, baserat på erfarenhet, anser minskar sannolikheten för att behandlingmetoden ska lyckas och därmed tveksamt om den ska användas är: -Chefen har kallat till möte pga incident på arbetsplatsen, att den anställde har varit påverkad av alkohol på arbetet. -Alkoholberoendet bedöms vara av svår grad(exempelvis om den anställde uppfyller 6 eller fler kriterier av 11 för substance use disorder enl DSM 5)
Beräkning av pris för 15-metoden jämfört med våra underleverantörer Möte med företagsläkare och företagssköterska Vid 6 månader Samtal och MI besök med företagssköterska Vid 18 tillfällen under 1 år. Telefonkontakt med patient och chef Beräknat till ca 5 timmar på 1år. Företagsläkarbesök Vid 3 månader och 6 månader. Totalkostnad för 1 år: 22 000 kr. Förstadagsintyg 1 år vid alkohol/drogärende: 25 000 kr. Alkoholbehandling 15-metoden 1 år + Första dags intyg vid alkohol/drogärende: 47 000 kr. Valet 1 år + Första dags intyg vid alkohol/drogärende: 51 750 kr. Valet 2 år + Första dags intyg vid alkohol/drogärende: 103 500 kr. Alefors 1 år + Första dags intyg vid alkohol/drogärende: 79 100 kr. Alna 6 mån. + Första dags intyg vid alkohol/drogärende: 79 050 kr.
U Hermansson, A Hammarberg, Sveriges företagshälsor, 2013 En tänkt modell Vecka 1 3-4 8 12 24 Samtal 1 Nuläge Samtal 2 Samtal 3 Målformulering Risksituationer och utlösande faktorer Samtal 4 Alternativ, handlingsplaner och utvärdering Uppföljning