Region Stockholm Innerstad Sida 1 (10) 2013-05-28 Sjuksköterskor Regel för Hälso- och sjukvård i särskilt boende och daglig verksamhet enligt LSS: Medicintekniska produkter (MTP)
Sida 2 (10) Innehåll REGEL FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS:... 1 MEDICINTEKNISKA PRODUKTER (MTP)... 1 1 ANSVAR FÖR MEDICINTEKNISKA PRODUKTER (MTP)... 3 1.1 MEDICINSKT ANSVARIG SJUKSKÖTERSKA (MAS)... 3 1.2 CHEF PÅ SÄRSKILDA BOENDET ELLER DAGLIG VERKSAMHET... 3 1.3 FÖRSKRIVARE... 4 1.4 OMSORGSPERSONAL... 4 2 ANSVAR FÖR GRUPP 1, 2 OCH 3 MTP... 5 2.1 GRUPP 1: INDIVIDUELLT FÖRSKRIVEN MTP... 5 2.2 GRUPP 2: ARBETSTEKNISKA HJÄLPMEDEL... 5 2.3 GRUPP 3: INDIVIDUELLT UTPROVADE HJÄLPMEDEL... 6 3. FÖRTECKNING AV MEDICINTEKNISKA PRODUKTER... 7 3.1 GRUPP 2 ARBETSTEKNISKA HJÄLPMEDEL... 7 3.2 GRUPP 3 INDIVIDUELLA HJÄLPMEDEL... 7 3.3 LARM... 7 4 SÄKERHET... 8 4.1 SÄKER UTRUSTNING, SÄKER INSTALLATION, SÄKERT UNDERHÅLL, SÄKER ANVÄNDNING... 8 4.1.1 Exempel på förebyggande åtgärder... 8 4.1.2 Att tänka på för den som ska använda MTP... 8 4.2 ANMÄLAN OM FEL PÅ MTPSAMT TILLBUD OCH OLYCKOR VID ANVÄNDANDET... 8 4.2.1 Tillbud och olyckor... 8 4.2.2 Material- och produktfel... 9 4.2.3 Avvikelsehantering och rapporteringsvägar... 9 5 UNDERHÅLL OCH REPARATION... 9 5.1 MTP GR 2... 10 5.1.1 Produkter som ägs:... 10 5.1.2 Produkter som hyrs:... 10 5.2 LARM... 10 5.3 INDIVIDUELLA HJÄLPMEDEL... 10 5.4 SÄNGAR... 10
Sida 3 (10) 1 Ansvar för Medicintekniska produkter (MTP) 1.1 Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska (MAS) Genom delegation från nämnden har MAS i stadsdelen det yttersta ansvaret för de MTP som används. Genom avtal med landstinget har MAS ansvar i bostad för stöd och service samt daglig verksamhet enligt LSS. I detta ansvar ingår att: endast säkra och medicinskt ändamålsenliga produkter används det finns rutiner för användning och hantering av MTP det finns rutiner för anmälan av olyckor och tillbud med MTP användning av MTP och tillämpning av rutiner följs upp, utvecklas och säkras nämndens ledningssystem för kvalitet även omfattar MTP Dessutom informeras MAS om medicinteknisk utrustning (apparatur) förskrivs individuellt t.ex. oxygenkoncentrator, slemsug, pulsoximeter. Även individuella larm p.g.a. sjukdom t.ex. epilepsi, apnélarm samt säkerhetslarm som fästs på person t.ex. nödsändare rapporteras till MAS. 1.2 Chef på särskilda boendet eller daglig verksamhet Chefen ansvarar för verksamheten men kan uppdra vissa delar av ansvaret åt lämplig person. Här kan ingå att föra listorna med förteckning över produkter, övervaka funktionskontroller m.m. Chefen ansvarar för 1. att MAS regel vad gäller MTP är känd och följs ute i verksamheten 2. att personalen får ändamålsenlig utbildning i användning av MTP 3. att kontrollera att gällande avtal finns för service, underhåll, kontroll och reparation och att dessa tillämpas (se Lathund för underhåll och kontroll ) 4. att produkterna är kontrollerade och korrekt installerade innan de tas i bruk
Sida 4 (10) 5. att bruksanvisning och teknisk dokumentation finns tillgängliga 6. att larmsystem fungerar och kan användas av de boende och personal som berörs 7. att personalen är kompetent att använda och hantera produkterna 8. att alla MTP är funktionsdugliga 9. att produkterna utrangeras när de inte längre får användas 10. att avvikelserapportering sker till MAS vid tillbud och olyckor 11. att uppdatering av förteckning av MTP genomförs 12. att skötsel, funktionskontroll och underhåll görs enligt MAS regel, bruksanvisningar, avtal och andra eventuella rutiner finns och att detta dokumenteras i en lokal rutin 1.3 Förskrivare I särskilt boende och daglig verksamhet inom stadsdelsnämnden förskrivs de individuella hjälpmedlen av ansvarig sjukgymnast eller arbetsterapeut inom landstinget. Den som förskriver MTP ansvarar för att produkten är lämplig samt att brukaren (ensam eller med hjälp av omsorgspersonal eller anhörig) kan använda och hantera den på avsett sätt. När det gäller brukare som inte själv kan ta ansvar för användningen av förskrivet hjälpmedel, ansvarar förskrivaren för att personal som ska använda hjälpmedlet får de instruktioner som behövs. I förskrivaransvaret ligger uppföljning av att hjälpmedlet används på rätt sätt. Förskrivaren i primärvården ska även hjälpa till med att prova ut och förskriva arbetstekniska hjälpmedel. 1.4 Omsorgspersonal Användningen och skötsel av MTP får utföras av omsorgspersonal efter instruktion av sjukgymnast, arbetsterapeut eller sjuksköterska. För arbetstekniska hjälpmedel får instruktion ges av lämplig person med kompetens för uppgiften. Den som använder MTP ska få tillräcklig utbildning, information och instruktion rörande den utrustning som ska
Sida 5 (10) användas. All personal som ska använda MTP efter instruktion eller skriftlig delegation, är skyldiga att följa gällande bruksanvisningar, föreskrifter och lokala instruktioner. 2 Ansvar för grupp 1, 2 och 3 MTP I särskilt boende och dagliga verksamheter enligt LSS är ansvaret för MTP och hjälpmedel uppdelat mellan landsting och kommun. Det beror på att landstinget genom avtal med kommunen svarar för hälso- och sjukvårdsinsatserna på enheterna och därmed också svarar för MTP grupp 1 och grupp 3. Stadsdelens utförare av omsorgsinsatser svarar för MTP grupp 2 enligt nedanstående fördelning. 2.1 Grupp 1: Individuellt förskriven MTP Till exempel: Blodsockermätare. Sugar. Blodtrycksmanschetter. Medicinteknisk utrustning tillhandahålls av de som utför hälso- och sjukvårdsinsatserna vid enheten, d v s lanstinget/primärvården. Sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut ansvarar för att kontrollera den utrustning de använder i sitt arbete. 2.2 Grupp 2: Arbetstekniska hjälpmedel Till exempel: Vårdsängar. Lyftar, mobila/fast monterade. Transportrullstolar. Boendet ska vara grundutrustat för den målgrupp som ska bo där vilket innebär att vissa hjälpmedel kan ingå, bl. a sådana som räknas som arbetstekniska hjälpmedel. Dessa hjälpmedel tillhandahålls av arbetsgivaren, antingen genom att dessa köps eller hyrs in. Personal som ska använda arbetstekniska hjälpmedel ska få den information och undervisning som behövs.
Sida 6 (10) Vid utlämnande av produkt ska brukare och/eller personal få information om användande och skötsel av produkten. Denna information ska lämnas muntligt och skriftligt. Om användande av arbetsteknisk produkt i verksamheten baseras på arbetsmiljö har chefen ansvar för att personal får utbildning och information om produkten. Omsorgspersonal ska använda de arbetstekniska hjälpmedlen enligt instruktion och handledning av förskrivaren och/eller den som levererar produkten. De ska även anmäla felaktigheter på hjälpmedel och olyckor och tillbud så att åtgärder kan vidtas. Chefen på enheten ansvarar för att förebyggande underhåll, service och årlig kontroll sker samt för nyanskaffning/inköp av arbetstekniska produkter. Kontaktperson ansvarar för löpande underhåll/rengöring och att funktionskontroll utförs regelbundet. 2.3 Grupp 3: Individuellt utprovade hjälpmedel Till exempel: Rullstolar. Gånghjälpmedel. Individuellt utprovade hjälpmedel förskrivs och utlämnas av sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast. Förskrivna och utlämnade hjälpmedel ska dokumenteras i brukarens journal. I förskrivningsprocessen ingår ansvar för uppföljning och instruktioner om användande till övrig personal. Kontaktman ansvarar för löpande underhåll/rengöring och att funktionskontroll utförs regelbundet. De flesta individuella hjälpmedel förskrivs genom habiliteringen. De ansvarar för utprovning, instruktion samt uppföljning. Om den enskilde erhållit någon nytillkommen skada eller sjukdom efter t ex ett benbrott och är i behov av ett nytt hjälpmedel kontaktas ansvarig sjuksköterska som tillsammans med chef kontaktar Habiliteringscentrum.
Sida 7 (10) 3. Förteckning av medicintekniska produkter 3.1 Grupp 2 Arbetstekniska hjälpmedel Förteckning ska finnas med en sammanställning av samtliga arbetstekniska hjälpmedel på enheten, oberoende om de ägs eller hyrs in av enheten. Listorna ska innehålla uppgift på produktnamn, fabrikat, förekomst av teknisk manual och bruksanvisning, placering, inköpt eller hyrd, serviceavtal och kontroll samt uppgifter om förebyggande funktionskontroller. 3.2 Grupp 3 Individuella hjälpmedel Även individuellt förskrivna hjälpmedel bör förtecknas så man får en samlad bild av vårdtagarens hjälpmedel. Detta för att vårdgivaren/förskrivaren har ett ansvar för säkerheten även vid individuellt förskrivna hjälpmedel. Listorna ska innehålla uppgift på produktnamn, serviceavtal/kontroll samt uppgifter om förebyggande funktionskontroller och skötsel. 3.3 Larm Olika sorts säkerhetslarm som rörelsedetektorer och larmmattor har blivit mera vanligt förekommande. Dessa ska som regel inte definieras som MTP men bör ändå förtecknas så att de omfattas av regler för upphandling, service, kontroll och underhåll på samma sätt som MTP. Individuella larm för bevakning av sjukdomstillstånd, t ex epilepsi ska ordineras av läkare. Listorna ska innehålla uppgift på produktnamn, serviceavtal/kontroll samt uppgifter om förebyggande funktionskontroller och skötsel. Chefen på enheten ansvarar för i verksamheten men kan uppdra vissa delar av ansvaret åt lämplig person. Här kan ingå att föra listorna med förteckning över produkter, övervaka funktionskontroller m.m. Som stöd kan checklistan Lathund för underhåll och kontroll användas.
Sida 8 (10) 4 Säkerhet 4.1 Säker utrustning, säker installation, säkert underhåll, säker användning 4.1.1 Exempel på förebyggande åtgärder Ankomstkontroll vid leverans. Bruksanvisning och skötselinstruktioner finns tillgängligt. Regelbunden skötsel, kontroller och service görs i förebyggande syfte. Personalen utbildas i hur man sköter utrustningen. Utbildningen ska vara återkommande. Tillbud och olyckor rapporteras. 4.1.2 Att tänka på för den som ska använda MTP Se till att du har tillräcklig utbildning, information och instruktion rörande den utrustning som du ska använda. Fråga alltid om du är osäker. De flesta frågor kan besvaras av arbetsterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska. Plocka inte ihop olika delar från olika produkter. Om du gör det övergår tillverkarens ansvar för produkten till dig. Följ alltid gällande bruksanvisning. 4.2 Anmälan om fel på MTPsamt tillbud och olyckor vid användandet För att upprätthålla en hög säkerhet i vården är det av stor vikt att fel på produkter eller tillbud och olyckor vid användandet anmäls så snart som möjligt. Avvikelserapporteringen är viktig för att kunna spåra och varna för bristfälligt material och att avhjälpa felaktiga hanteringsrutiner. OBS! Produkten får absolut inte användas förrän felet är åtgärdat! 4.2.1 Tillbud och olyckor Beror tillbudet eller olyckan på felfunktion på produkten får den inte användas innan felet är åtgärdat! Beror tillbudet/olyckan på att produkten hanterats fel får den inte användas förrän all personal fått förnyad instruktion om hur produkten ska användas.
Sida 9 (10) 4.2.2 Material- och produktfel Material som misstänks vara felaktigt ska inte undersökas eller repareras av enhetens egen personal eller en firmarepresentant innan MAS tagit ställning till om en tillsynsmyndighet först ska informeras. Om en produkt (t ex en lyft) tas ur drift på grund av en avvikelse, ett tillbud eller en olycka, ska personalen om möjligt lämna produkten på det sätt den använts. Man bör också notera inställning av reglage och ta tillvara använda tillbehör. 4.2.3 Avvikelsehantering och rapporteringsvägar Den som upptäcker ett fel på en medicinteknisk produkt ska omedelbart rapportera detta till arbetsterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska. För arbetstekniska hjälpmedel sker rapporteringen till chefen på enheten. Detsamma gäller vid olycka/tillbud. Lämpliga åtgärder vidtas omgående av den som mottar rapporten. När det gäller hjälpmedel som stadsdelen/entreprenören äger och därmed ansvarar för ska enhetschefen snarast anmäla felfunktionen eller tillbudet/olyckan till MAS. Avvikelserapport ska skrivas och skickas till förskrivaren och MAS. 5 Underhåll och reparation Alla produkter som förtecknats enligt denna regel ska omfattas av ett system för förebyggande funktionskontroll, underhåll och ibland årlig service. Hur ofta förebyggande underhåll och funktionskontroll utförs, och när senaste service/kontroll är gjord ska dokumenteras. Bruks- och skötselanvisningar förvaras på enheten så att personal som använder produkten kan ta del av dessa. Vissa bruksanvisningar bör finnas på/vid produkten.
Sida 10 (10) 5.1 MTP gr 2 5.1.1 Produkter som ägs: Lyftar ska genomgå årlig service förutom förebyggande funktionskontroller enligt skötselanvisning. Kontroll av sängar, se nedan Övriga hyrda produkter ska skötas enligt regel och bruksanvisningar. 5.1.2 Produkter som hyrs: För taklyftar eller manuella lyftar som hyrs måste enhetschefen kontrollera om årlig service och reparationer ingår, annars måste avtal om detta tecknas. Förebyggande funktionskontroller ska göras enligt checklista. För sängar som hyrs ingår oftast reparationer om enheten hör av sig. Övriga hyrda produkter ska skötas enligt regel och bruksanvisningar. 5.2 Larm Funktionskontroller och service görs enligt leverantörens anvisningar. 5.3 Individuella hjälpmedel Skötsel och funktionskontroller görs enligt MAS regel och/eller enligt produktens bruks/skötselanvisning För individuellt utprovade hjälpmedel som patienten får från Hjälpmedelscentralen ingår underhåll och reparationer. 5.4 Sängar Vårdsängar som hyrs in eller ägs ska kontrolleras minst vart annat år. På enheter som inte tecknat avtal om detta måste kontroll göras av person med kompetens för uppgiften. Datum för kontrollen ska dokumenteras.