AT-enkät 2018 Enkäten skickades ut i augusti 2018 till AT-chefer för de sex sjukhusen i Stockholms Läns Landsting som tillsätter AT-tjänster (till den övergripande AT-studierektorn för de sjukhus som inte har en övergripande AT-chef). Forskar-AT-platserna tillsätts av en styrgrupp bestående av representanter från Karolinska institutet samt, AT-läkarna fördelas sedan ut på de olika sjukhusen. För bakgrund och SYLF Stockholms ståndpunkter kring de olika frågorna v g se vår AT-policy. Alla svar här är direkta citat från enkätsvaren. Vi har i denna sammanställning valt att inte kommentera svaren, och därmed vare sig bekräfta eller dementera om de stämmer överens med vår verklighetsbild. AT-arbetsgruppen 2018-11-22 Personer som fått besvara enkäten Enkäten skickades ut till AT-chef Ann Wallbom Fagraeus i augusti. Dessvärre slutade hon på sin tjänst inom kort efter detta. Vi skickade den sedan till den nye t f AT-chefen Lotta Wickerts som tyvärr inte besvarat enkäten vid tidpunkten för publicering. Anthony Jilert Övergripande AT-studierektor anthony.jilert@sll.se Lotta Renström-Koskela Övergripande AT-chef tillika övergripande AT-studierektor lotta.renstrom-koskela@sll.se Arin Malkomian Övergripande AT-studierektor arin.malkomian@capiostgoran.se Christina Almkvist Osterman Övergripande AT-chef christina.almkvist-osterman@sll.se Helén Hellberg Övergripande AT-studierektor helen.hellberg@sll.se 1
1. Hur många AT-block utlyses vår resp. höst 2018 hos Er? Vår 2018: 24 vanliga + 1 forskar-at Höst 2018: 24 vanliga + 1 forskar-at (Upp till två Forskar-AT totalt. Rekryteras separat inom FOUU och tilldelas sjukhusen.) Vår 2018: 17 vanliga + 7 forskar-at Höst 2018: 17 vanliga + 7 forskar-at Vår 2018: 22 vanliga + 1 forskar-at Höst 2018: 22 vanliga + 1 forskar-at Vår: 2018: 23 vanliga + 1 forskar-at Höst 2018: 23 vanliga + 1 forskar-at Vår 2018: 10 vanliga Höst 2018: 10 vanliga 2. SLL har lovat 100 ytterligare AT-platser till 2020 och har skjutit till 12 miljoner i budgeten 2018. Har Ni haft möjlighet att utöka platserna på ert sjukhus under 2018? Om inte, vad satte stopp för ökningen? Hur ser det ut för 2019? Vi har utökat antalet platser under de senaste tre åren från 24 till 48 platser per år. Vi var förutom ST Görans sjukhus det enda sjukhuset som ökade med AT platser 2018 och i vårt fall ytterligare 12 platser. Omorganisationen på Karolinska, start av intensivakut och utflytt av vård har gjort att vi förlorat många av våra placeringsmöjligheter för AT. Vi har fått kämpa för att kunna behålla oförändrat antal AT platser. Ökade med 4+2 forskar-at till 2018. Inga planer att utöka ytterligare just nu då vi inte vet om vi skulle klara av det. Utökningen till 44+2 har orsakat några org problem och dessa måste sätta sig innan vi kan ta beslut om fler. För att möta upp behovet att utbilda fler AT-läkare minskade SÖS AT-längden från 21 till 18 månader för några år sedan. I nuläget tar vi emot 48 AT-läkare /år, vilket är det vår verksamhet klarar av i nuläget. I och med ramschemaomläggning from HT-18 finns inte möjlighet att öka volymen ytterligare nu. Vi kan inte öka 2
upp platserna utan att veta att vi kan erbjuda handledare till alla. SÖS ska inför 2019 se över möjligheten att öka upp AT-platserna. SLSO har meddelat att de skulle kunna ta emot några AT-läkare ytterligare/år- men i så fall kan vårdcentralsplacering bli förlagd i ytterförorter, tex Nynäshamn. Negativ respons från VO chefer. 2019? 3. Vad är meriterande för att få AT på ert sjukhus? Har något förändrats sedan 2017, t ex krav på vik-tid? Inget har förändrats sedan 2017. Våra meriterande krav står i annonsen och har alltid gjort så. Gott omdöme, teamkänsla och självuppfattning är uppenbara meriter och har därför inte publicerats 2017 Dessa krav är: 1) Verifierad läkarexamen eller att legitimationsvillkoren är fastställda av Socialstyrelsen 2) Kompletta ansökningshandlingar 3) minst 6 månaders vikariat i klinisk verksamhet efter läkarexamen bör den sökande ha. Vid ansökan till Forskar AT räknas även forskningstid 4) Gott omdöme, teamkänsla självuppfattning. Forskning, pedagogisk erfarenhet och klinisk tjänstgöring (längd irrelevant). Minst 9 mån vik efter examen med koppling till en akm el dyl. anser vi är tyngsta meriten. Pga att vi varje ansökningsomgång har >300 sökanden till AT-tjänsterna har det i konkurrensen tidigare varit meriterande att ha vikarierat som underläkare efter examen >6 mån. Om man har goda vitsord från klinisk tjänst på SÖS värderas detta också (men OBS inget krav). Forskningsmeriter (mer än projektarbetet på grundutbildningen). Annan examen som har betydelse för läkaryrket tas i beaktande. Engagemang i olika organisationer, projekt eller föreningar. 3
Utmärkelser under grundutbildningen. Personlig lämplighet. Arbete på sjukhus, helst varit på akutmottagning också. Bra på svenska språket. 4. 2017 angav endast två sjukhus att man skriver ut (alla) sina meritkriterier i utlysningstexten/annonsen. Gör Ni det i år? Om inte, varför inte? Vi har alltid skrivit ut våra meritkriterier (se ovan) med undantag av de uppenbara kraven som "gott omdöme, teamkänsla och självuppfattning". I år lägger vi till dessa. Vi skriver ut alla våra meritkriterier., de flesta 5. Vad använder Ni för intervju-metod (strykturerad/semistrukturerad/ostrukturerad)? Vilka medverkar vid intervjuer? Vi använder en strukturerad intervju metod enl. HRs direktiv på DS. Naturligtvis kan följdfrågor uppkomma efter svar. Medverkande är: 1) AT studierektor 2) Representant från HR 3) Ansvarig från någon av klinikerna som ingår i AT Strukturerad AT-chef och en studierektor deltar under intervjuerna Strukturerad. Vi följer en intervjumall. 2 AT-chefer och en HR intervjuar varje kandidat Semistrukturerad intervju. Samtliga 50 som kallas till intervju får i och med intervjukallelsen ut information om AT-upplägget hos 4
oss och hur intervjun kommer att gå till. Den sökande får först berätta om sig själv i 5 min och efter det följer frågor från AT-chef, studierektorer och HR. Samma frågor till alla sökande. Representant från lokala facket på SÖS är alltid inbjuden och deltar som observatör om möjligt. Strukturerad. HR personal och läkare. 6. Får fackliga representanter möjlighet att sitta med vid intervjuer och/eller på något annat sätt vara delaktiga i rekryteringsprocessen? Om inte, varför? Vem/vilka vänder Ni er till när ni inbjuder till facklig medverkan i rekryteringsprocessen? Vi har inget emot att fackliga representanter får fullständig insyn i vår rekryteringsprocess. De lokala fackliga representanterna på DS informeras under och vid varje avslutat intervjuperiod har ett förhållningsätt där ett intervjutillfälle ska vara i en så liten konstellation som möjligt för att skapa en god intervjusituation. Den skall inte uppfattas av den sökande som en stor panel med intervjuare och observatörer. Därför har DS inte som förhållningssätt att fackliga representanter närvarar vi intervjuer. Undantag är vid rekrytering av chefspositioner där de fackliga erbjuds att träffa slutkandidat. Om facklig representant ändå önskar vara närvarande vid AT intervjuerna, som egentligen strider mot DS förhållningssätt, så har vi följande krav: 1) Den sökande skall godkänna att en facklig representant är närvarande och därför bör representanten innan intervjun göra sig bekant med den intervjuade. 2) Den fackliga representanten bör vara väl införstådd i DS rekryteringsprocess och DS som sjukhus. 3) Den fackliga representanten är strikt en observatör och får inte kommentera eller blanda sig i intervjun. 4) Den fackliga representanten/representanterna bör vara definierad/definierade innan intervjuerna och helst vara desamma genom hela intervjuperioden, som varar i fyra dagar. Intervjuförfarande: 1) Innan intervjuerna har vi en 1 timmes information för samtliga kallade, om DS och hur intervjuerna går till,. 5
2) Max 3 stycken personer sköter intervjuerna (se ovan vilka som deltar) 3) Intervjutiden är ca 30 minuter 4) Representanten från HR för intervjuanteckningar som ligger till grund för värdering och ev. återkoppling till den sökande. 5) Referenstagning sker av en HR person i annat rum samtidigt som intervjun äger rum.. 6) Summering sker efter både fm.- och em.-pass 7) Efter att alla intervjuer är avklarade, samlas samtliga som deltagit i intervjuerna för en sammanställning och urval. Detta urval tar ca 4 timmar. Facklig representant är välkommen att delta.. Både lokala och SYLF är välkomna., SÖS läkarförening. Ordförande Klara Strömberg kontaktas för att meddela intervjutiderna. g är ganska ny och har ännu inte gjort något av detta. 7. Hur lång är en AT (ej forskar-at) hos Er? Om >18 månader, har ni planer på att korta ner till 18 månader? 18 månader 18 månader ca 21 månader. Nej då vi har fasta starttider och det fungerar utmärkt adm. 18 månader 21 månader. Vill ej korta ner. 6
8. Är AT-chef och AT-studierektor två olika personer på Ert sjukhus? Om inte, finns det planer på förändring?, vi har en AT studierektor och AT chefer på respektive placeringar 1 AT-Chef och flera AT studierektorer 9. 2017 angav de flesta sjukhus att man gör någon form av granskning som jämför de sökande och de antagna för att undvika missgynnande på grund av t. ex. kön, ålder eller utbildningsort. När i processen görs detta i så fall? (I förstasorteringen? Efter intervju? Efter sluturvalet?) Är ni öppna för att dela resultatet med fackliga representanter? All sådan granskning sker löpande i processen. VI har många instanser att svara inför och vårt arbete bygger på dessa direktiv. Vi eftersträvar jämställdhet och jämlikhet och ser gärna sökande med alla möjliga bakgrunder och förutsättningar. I vår rekryteringsprocess ser vi alltid till att inte strida mot vedertagna diskrimineringsgrunder. Vi går på våra meritkriterier i urvalet till intervju. Efter slutgiltigt urval görs en mindre granskning av resultatet baserat på diskrimineringslagen. Självklart får facket ta del av det om så önskas. I förstasorteringen... Löpande under genomgång av alla ansökningar. Efter att samtliga intervjuer har genomförts har vi vår "slutliga uttagning" då vi fördelar de vi erbjuder AT i olika grupper. Vi strävar efter att ha en jämn fördelning avseende kön, ålder och utbildningsort. Vi diskuterar detta fortlöpande. 7
10. Har Ni några egna siffror på vikariatstid mellan examen och start av AT hos era AT-läkare? Förstår inte frågan och anser den inte riktigt relevant. De siffror vi sammanställer, baseras ju på de antalet dagar varje anställd sökande har i vikariats tid (som de styrker genom att skicka in tjänstgöringsintyg från sina placeringar). Allt beror då på vilka vi anställer. Efter som vi anställer sökanden med både lång och mindre vikariatstid så varierar siffrorna utifrån det. Då det finns färre AT platser än sökande i Stockholms län så kommer vikariattidssiffrorna att sakta öka överallt. Således blir den siffran ni förmodligen söker och redovisar i SYLF rapporten inte ett bevis på att det tar lång tid att få AT på olika sjukhus utan snarare speglar vilka sökande vi anställer. Om vi ville påverka den siffran så att det ser bra ut i SYLF rapporten så skulle vi då anställa bara personer med lite vikariatstid. Hög vikariatstid är en kompetens i sig med längre erfarenhet. Hänvisar till Lars Dahlbergs dokument om Central rekrytering där det redovisats hur många sökande som får tjänst inom 1 år, 2 år och högre. Relativt kort runt 9 månader i medeltal. Däremot dras tiden från examen till AT start upp kraftigt av våra forskare då de som regel forskat några år innan de söker AT, vissa i så mycket som 5-10 år. Kan återkomma med den siffran om ni vill men ca 12-18 mån. Detta går att ta fram via HR-avd. Det finns säkert men inget jag kommer ihåg. 11. Hur ser Ni på möjligheterna att enas om en central samordnad AT-rekrytering inom SLL? Vad anser Ni skulle vara de största för- och nackdelarna med det? De svar som anges nedan baseras bara på det redan framlagda förslaget om central rekrytering, som för övrigt inte godkändes av något sjukhus. Sjukhusens förslag som faktiskt kunde har förbättrat rekryteringen beaktades inte i förslaget. 8
Fördel -att AT läkaren behöver bara söka på ett ställe ( en gemensam annons) -att sökande kan prioritera ordningen på sjukhusen så att de olika sjukhusen slipper att intervjua samma person. Nackdel -att representanter från sjukhusen ändå måste läsa igenom alla ansökningar vilket inte sparar in på resurser, vilket var huvudanledningen till central rekrytering. -att Karolinska, ST Göran och sjukhus har avvikande och specifika meritkriterier vilket gör den centrala rekryteringsprocessen oerhört spretig. g ser det som ett dåligt alternativ. Som universitetssjukhus vill vi stå utanför detta och fortsätta att erbjuda våra AT platser till de med forskningsmeriter. Vi ser en risk med färre unga forskande kliniker om det enbart är klinisk tid som meriterar för en AT. Nej. Inte inom ett par år. Fördelen skulle vara att tidsåtgången för granskning av ansökningarna skulle minska och att de sökande bara skulle behöva skicka in sin ansökan till ett ställe. Nackdelar: De olika sjukhusen i Stockholm har olika profiler och önskemål. Befintligt rekryteringsverktyg försvårar processen. Oklart vilka personer som skulle sitta med i rekryteringsgruppen. Inte önskvärt med lottningssystem eller att bara gå på tjänstgöringstid i Stockholm. Har suttit med på dessa möten och ser inga fördelar med detta. Från STS har ett skriftligt svar lämnats i frågan. 9