Coacha till fysisk aktivitet vid RA PARA 2010 Reumadagarna Västerås 2017 Birgitta Nordgren, Leg fysioterapeut, med dr Sektionen för fysioterapi, NVS, Karolinska Institutet Birgitta.Nordgren@ki.se Funktionsområde Arbetsterapi och Fysioterapi Karolinska Universitetssjukhuset Birgitta.Nordgren@sll.se
Övergripande målsättning PARA 2010 Att studera deltagande och utfall av ett två-årigt HFA-program vid RA Att studera implementeringen av ett evidensbaserat HFA-program genom att utvärdera kunskap, attityder och beteende hos de sjukgymnaster som coachade deltagarna PARA= Physical activity in rheumatoid arthritis HFA= Hälsofrämjande fysisk aktivitet Nordgren et al. BMC Public Health 2012 Jun 1;12(1):397 Nessen et al. Phys Ther 2014; 94:644-653
Lärandemål för coacherna Leda gruppträffar enligt evidensbaserad modell för beteendeförändring (Social kognitiv teori, Transteoretiska modellen)) Genomföra och bedöma/tolka Hälsospåret (gångtest för att beräkna VO 2 max)
Utbildningspaket coacher (14 sjukgymnaster) Sex dagars utbildning + en uppföljningsdag Coachmanual Logg bok Utbildningsdagar 7-8 oktober 2010 Utbildningsdagar 2-3 december 2010 Utbildningsdag 9 maj 2011 Utbildningsdag 21 november 2011 Uppföljning 14 januari 2013
Coachens uppgift: Att stimulera till hälsofrämjande fysisk aktivitet Fas 1: Att påbörja beteendeförändring = ökad fysisk aktivitet Komma in i projektet Fas 2: Att vidmakthålla de nya vanorna Fas 3: Att vidmakthålla de nya vanorna på lång sikt
Coachens uppgift: Att stimulera till hälsofrämjande fysisk aktivitet Vid gruppträffarna Fokus på uppföljning och planering av FA, fråga om intensitet och självregistrering Planera SMART Använda gruppens erfarenheter Leda tema-diskussioner som känns angelägna för gruppen Instruera positiv feedback på FA Utforska ambivalens till FA Risksituationer Återfallsprevention FA= Fysisk aktivitet
Coachens uppgift: Att stimulera till hälsofrämjande fysisk aktivitet Vid träningstillfällena Individuell anpassning Dosering av träning Frekvens Duration Intensitet Smärta Återkoppling via pulsfrekvens, skattad ansträngning, svettning
Lärandemål mätare i PARA Utföra, utvärdera och förmedla resultat av submaximalt konditionstest på cykel (Åstrand) till deltagare Utföra, utvärdera och förmedla resultat av Timed Stands Test till deltagare Utföra, utvärdera och förmedla resultat av Grippit test till deltagare
From Clinical Expert to Guide: Experiences From Coaching People With Rheumatoid Arthritis to Increased Physical Activity Studiens mål: Att utforska sjukgymnasternas erfarenheter att coacha personer med RA mot HFA i PARA 2010 Resultaten indikerar att sjukgymnasterna anpassar sig till coachningen successivt, till en början arbetar de mer som en klinisk expert men utvecklas till att ta rollen som coach. Sjukgymnasterna beskriver tidiga utmaningar som osäkerhet, tidspress och förväntningar från gruppen.
Tema Från klinisk expert till guide Kategorier Utmaningar i coachrollen Växa in i coachrollen Coachutbildning och stöd Subkategorier -Leda eller följa gruppen -Individualiserad coachning -Förväntningar från gruppen att bli styrd -Osäkerhet om roll och uppgifter -Initial stress -Tidsramar och logistik -Släppa konroll och att försöka styra gruppen -Stödja initiering av HFA -Stödja bibehållande av HFA -Självförtroende till coachningen -Anpassa sig till gruppen -Använder coachning i andra kontexter -Klargörande av roll och uppgifter behövs -Viktigt med feedback på beteende -Känna sig inkluderade i projektet -För- och nackdelar med det tryckta studiematerialet -Tekniker och stöd inte använt Nessen et al. Phys Ther 2014; 94:644-653
PARA publikationer Trajectories of Fear-Avoidance Beliefs on Physical Activity Over Two Years in People With Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) Accepted for publication Pain rather than self-reported sedentary time explains variation in perceived health and activity limitation in persons with rheumatoid arthritis: a cross sectional study in Sweden. Rheumatol Int. 2017 Jun;37(6):923-930 Trajectories of Physical Activity Over Two Years in Persons With Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 Aug; 68(8):1069-77. The Swedish Exercise Self-Efficacy Scale (ESES-S): reliability and validity in a rheumatoid arthritis population. Disabil Rehabil. 2015;37(22):2130-4 An outsourced health-enhancing physical activity programme for people with rheumatoid arthritis: exploration of adherence and response. Rheumatology (Oxford). 2015 Jun;54(6) Criterion validation of two submaximal aerobic fitness tests, the self-monitoring Fox-walk test and the Åstrand cycle test in people with rheumatoid arthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2014 Sep 17;15:305. Fear-avoidance beliefs about physical activity in adults with rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol. 2015;44(2):93-9. "A gift from heaven" or "This was not for me". A mixed methods approach to describe experiences of participation in an outsourced physical activity program for persons with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2015 Mar;34(3):429-39. Who makes it to the base? Selection procedure for a physical activity trial targeting people with rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014 May;66(5):662-70. Current and maintained health-enhancing physical activity in rheumatoid arthritis: a cross-sectional study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Jul;65(7):1166-76. Long-term health-enhancing physical activity in rheumatoid arthritis--the PARA 2010 study. BMC Public Health. 2012 Jun 1;12:397