PARA studierna om fysisk aktivitet vid RA Christina H. Opava Professor, leg. fysioterapeut

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "PARA studierna om fysisk aktivitet vid RA Christina H. Opava Professor, leg. fysioterapeut"

Anna-Karin Pålsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 PARA studierna om fysisk aktivitet vid RA Christina H. Opava Professor, leg. fysioterapeut Institutionen NVS, Sektionen för sjukgymnastik Karolinska Institutet Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset

2 Hälsofrämjande Fysisk Aktivitet - rekommendation Friska vuxna > 65 år eller år med kronisk sjukdom, t ex artrit 2-3 /vecka 8-10 övningar reps och och 5 /vecka x 30 eller 3 /vecka x 20 WHO 2010 Christina Opava 15 February

3 Syfte Att studera.. prevalens, korrelat och prediktorer för fysisk aktivitet implementering av program för hälsofrämjande fysisk aktivitet (HFA) mekanismer för inflammation, smärtmodulering och kardiovaskulär funktion fysioterapeuters lärande Utveckling av mätmetoder Christina Opava 15 February

4 Inkludering SRQ databas (n=26963) Ej studiekliniker (n=17403) Aug 2010 Studiekliniker (n=9560)* Avlidit (n=164) Emigrerat (n=24) Skyddad identitet (n=14) Uppfyllde inklusionskriterier (n=5593) Postad enkät (n=5391) Besvarade enkät Baslinje (n=3152) Besvarade enkät +1 år (n=2539) Besvarade enkät +2 år (n=2345) Okt 2010 Tillgängliga för intervention (n=1932) Inte tillgängliga för intervention (n=1208) Avhopp (n=42) Tackade ja (n=286) Avböjde deltagande (n=1646) Okt 2010 Baslinje (n=244) Avhopp (n=24) Startade intervention (n=220) Ettårsuppföljning (n=194) Tvåårsuppföljning (n=177) Mars 2011 Christina Opava 15 February *Danderyd, Karolinska, Linköping/Norrköping, Mälarsjukhuset, Sunderbyn, Östersund

5 Datainsamling Variabler Sociodemografi: Ålder, kön, inkomst, utbildning, hushållssammansättning, språk, komorbiditet Sjukdomsrelaterat: Tid sedan diagnos, sjukdomspåverkan, smärta, trötthet, aktivitetsbegränsning, hälsorelaterad livskvalitet Psykosocialt: Rörelserädsla, Self-efficacy, Socialt stöd, Förväntanseffekter HFA: senaste veckan, > 6 månader Fysiska tester: kondition, muskelfunktion Längd, vikt, BMI, blodtryck SMS: registrering av HFA, 2/v under 1 år Inflammation: Lokal och systemisk Smärttrösklar och modulering vid muskelarbete Hjärtfunktion: EKG för arteriell stelhet mm Christina Opava 15 February

6 Intervention Programinnehåll Daglig fysisk aktivitet Cirkelträning > 2 ggr/v Stödgruppsmöten Varannan vecka Nordgren et al. BMC Public Health. 2012;12:397 Christina Opava 15 February

7 Skräddarsydd utbildning av fysioterapeuter Sex dagarskurs (14 coacher) Coachmanual för deltagarhandbok Loggbok Nessen et al. Phys Ther. 2014;94: Christina Opava 15 February

8 Resultat i urval Christina Opava 15 February

9 Självrapporterad HFA vid RA (n=3152) 70% senaste veckan 11 % > 6 mån+styrketräning 22% regelbundet senaste halvåret De viktigaste förklaringsfaktorerna var inte sjukdomsrelaterade utan self-efficacy, socialt stöd och förväntade effekter. Demmelmaier et al. Arthritis Care Res 2013 ;65: Christina Opava 15 February

10 Who makes it to the base? Uppfyllde kriterier n = 1932 Uppfyllde inte kriterier n = 1208 Steg 1 Uppfyllde versus uppfyllde inte Ålder, utbildning, inkomst, barn <18, socialt stöd, förväntningar Accepterade n = 286 Tackade nej n = 1646 Steg 2 Ja versus Nej Utbildning, inkomst, socialt stöd, rädsla-undvikande, förväntningar Mättes n = 244 Mättes inte n = 42 Steg 3 Mättes versus mättes inte Trötthet Nordgren et al. Arthritis Care Res. 2014;66: Christina Opava 15 February

11 Intervention 194 (88%) genomförde år 1 ~ hälften av rekommenderad intervention genomfördes Deltagande in HFA programmets delar Efter ett år Medelvärde SD Cirkelpass (rekommenderade: 104) Daglig HFA (inklusive cirkelpass) (max. möjliga pass: 365) Gruppmöten (max. möjliga möten: 20-22) Nordgren et al. Rheumatology (Oxford). 2015;54: Christina Opava 15 February

12 Intervention forts. Baslinje År 1 År 2 HFA senaste veckan 55% 82% 75% HFA > 6 mån 0% 37% 27% Nordgren et al. Rheumatology (Oxford) 2015;54: Christina Opava 15 February

13 Intervention forts. Baseline Medelvärde (SD) År 1-baseline Medelvärde (SD) p-värde Generell hälsa 31(20.8) -3.56(1.59) Smärta 29(22.2) -3.54(1.71) Livskvalitet 69(18.4) 5.29(1.29) < Aktivitetsbegränsning 0.53(0.50) -0.20(0.02) < Self-efficacy 36(11.8) ) Fear avoidance beliefs 6 (4.4) -1.09(0.33) Socialt stöd, vänner 27(14.6) 2.29(1.05) Kondition 28.65(8.57) 1.30(0.43) Muskelfunktion 22.6(8.7) -3.88(0.41) < Greppstyrka (104.81) 13.74(3.32) < Midjemått 91.8(13.5) -1.91(0.36) < Nordgren et al. Rheumatology (Oxford) 2015;54: Christina Opava 15 February

14 A gift from heaven This was not for me Demmelmaier et al. Clin Rheumatol. 2015;34: Christina Opava 15 February

15 Att lära sig guida beteendeförändring Nessen et al. Phys Ther. 2014;94: Nessen et al. Physiother Theory Practice, acc Christina Opava 15 February

16 Slutsatser och rekommendationer Fråga inte bara om utan också hur länge! Ansträng dig för att nå dem som kan ha bäst nytta! Inse att beteendeförändring är komplicerad! Förstå att One size does not fit all! intervention utvärdering Överväg om du själv måste ändra arbetssätt! Christina Opava 15 February

17 Tack! Medförfattare PARA studiegruppen Patrik Bergman Gunnar Bergström Annika Björk Magnus Bäck Ingrid Demmelmaier Alyssa Dufour Cecilia Fridén Wim Grooten Eva Jansson Irene Jensen Unn-Britt Johansson Eva Kosek Åsa Lindkvist Staffan Lindblad Lars H Lund Ingrid Lundberg Monika Löfgren Helena Lööf Aristomenis Manouras Cathrin Martin Birgitta Nordgren Thomas Nessen Annette Rickenlund Philip Sarajlic Ashwin Venkateshvaran Cindy Verberkt Elisabet Welin Henriksson Pernilla Åsenlöf Ted Österlund Christina Eriksson, Annelie Nordström, Eva Prinzell, Malin Wisell, Linköpings Universietssjukhus, Linköping; Birgitta Folin, Helena Heldt, Carina Sjöman, Maria Wärfman, Linköping Universitetssjukhus, Norrköping; Eva Frykstad, Anna Moberg, Hanna Olsson, Johanna Pettersson, Mälarsjukhuset; Anna Hallén, Sofia Sandström, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna; Anna Dahlgren, Åsa Lindkvist, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge; Erica Christensen, Elin Löfberg, Sara Stråt, Danderyds sjukhus; Katrin Bylander, Ingrid Larsson, Maria Skogemyr, Östersunds sjukhus; Sofia Blomqvist, Susan Sandberg, Sunderby sjukhus; Anna Nordin, Winternet, Boden; Emma Swärdh, KI; Anne Marie Norén, SLL SRQ; Itrim, Friskis&Svettis Winternet; Combine Sweden, Forte, Norrbacka-Eugenia stiftelsen, VR och Reumatikerfonden Christina Opava 15 February

18 Christina Opava 15 February

Relevanta dokument

Coacha till fysisk aktivitet vid RA

Coacha till fysisk aktivitet vid RA PARA 2010 Reumadagarna Västerås 2017 Birgitta Nordgren, Leg fysioterapeut, med dr Sektionen för fysioterapi, NVS, Karolinska Institutet Birgitta.Nordgren@ki.se Funktionsområde