Teamarbete Reumatologi SUS

Transkript

1 Teamarbete Reumatologi SUS

2 Teamarbete Reumatologi SUS Tidigt kontakt med teamet Regelbundna teammöten Teambedömning vid sjukskrivning > 6 veckor 3 olika rehabprogram Undervisningsserie: - Öppen för alla patienter - Bokning via mina vård- kontakter

3 Reumatologens Teamstruktur Badmästare Läkare Kurator Sjuksköterska patient Sjukgymnast Arbetsterapeut Medicinsk sekreterare Undersköterska

4 Så här jobbar vi idag Undervisningsserie kontinuerligt återkommande bokning via mina vårdkontakter Ca: 6 veckor 3 månader Ssk besök,uppföljning. Nybesök läkare, diagnos Ssk besök, medicin info Tidigt teambesök: Arb.ter min. Sjg min. Vid behov: Uppföljning arb.ter./sjg. Läkarbesök Q Kommun arb.ter./sjg. OTA Remittering till träning utanför klinik Vid behov: Uppföljning arb.ter./sjg. Q Kommun arb.ter./sjg. OTA Remittering till träning utanför klinik

5 Undervisningsserie Perifer artrit/ Spondylartrit Diagnos, konsekvenser och behandling Hälsofrämjande faktorer Sjukgymnast och arbetsterapeut tar upp ämnen som rör smärta, fysisk aktivitet/träning, ergonomi och vardagsaktivitet Balans i vardagen Kurator och arbetsterapeut tar upp balans i vardagsaktiviteter, psykologiska och sociala reaktioner, familj och samliv

6 Rehabprogram Individuell rehab polikliniskt Dagvårdsrehab 6 platser, gemensam slut Individuellt och i grupp start/ 1 dag/v under 8 veckor 3 dagar/v under 4 veckor Uppföljning efter 5 månader

7 Tänk team när HAQ>1 Hög smärta trots sjunkande SR/CRP och/eller färre svullna/ömma leder NedsaB arbetsförmåga Halverad handstyrka

8 Så här jobbar vi idag Undervisningsserie kontinuerligt återkommande bokning via mina vårdkontakter Ca: 6 veckor 3 månader Ssk besök,uppföljning. Nybesök läkare, diagnos Ssk besök, medicin info Tidigt teambesök: Arb.ter min. Sjg min. Vid behov: Uppföljning arb.ter./sjg. Läkarbesök Q Kommun arb.ter./sjg. OTA Remittering till träning utanför klinik Vid behov: Uppföljning arb.ter./sjg. Q Kommun arb.ter./sjg. OTA Remittering till träning utanför klinik

9 SSK-besöket Registrering i SRQ Aktuellt hälsotillstånd Aktuella läkemedel Provsvar provtagning Ledstatus DAS28 Levnadsvanor kram Uppföljning Tillgänglighet

10

11 Mötas i samtal med utbyte av information Kort presentation av mig och min roll som arbetsterapeut i teamet. Mål: Min patient har kunskap om vem han/hon kan vända sig för att mötas kring: Aktiviteter och balans i sin vardag! Handrehabilitering och händernas funktion i vardag!

12 Handfunktion! Hur upplevs symtom i dag i händer? Smärta/svullnad/ domningar Stelhet och rörelseinskränkningar Ork och uthållighet Köldkänslighet Påverkan i aktivitet och vila SOFI hand Grippit och Pinch Gauge Mätning utöver beroende av symtom här och nu. Våra händer Verktyg i vardagens aktiviteter

13 Vardagen här och nu! Hur upplevs vardagen fungera här och nu utifrån ny situation med symtom i reumatologisk sjukdom? Praktiskt i vardagen. Orken för vad vardagen innebär.

14 Information utifrån behov! Ergonomiskt avlastande möjligheter i vardagen Rörelseuttag och handrehabilitering Utprovning av ortoser

15 Uppföljningsmöjligheter utifrån aktuellt behov! Polikliniskt på mottagning. Via telefon. Rehabiliteringsvarianter på kliniken. Polikliniskt med teamet på mottagningen. Dagrehabilitering. Patient väljer och upplever sig trygg med att kontakta vid nya behov!

16 Sjukgymnast-besök Identifiera aktuella problem/ funktionsinskränkningar Kartlägga aktuell fysisk aktivitet/träning Tidigare erfarenheter Rörelserädsla Skapa kontakt med sjukgymnast i team Information - kontaktmöjlighet uppföljning

17 Funktionstest SOFI Identifiera funktionsinskränkningar, eventuellt ledengagemang Undersökning av fötter (oftast) Undersökning annan ledproblematik vid behov Bokning av uppföljande besök vid behov

18 Information Fysisk aktivitet/träning, Socialstyrelsens riktlinjer för hälsofrämjande levnadsvanor Specifika råd - inflammatorisk ledsjukdom Kondition, rörlighet, muskelfunktion Vikten av att minska stillasittande Evidens fysisk aktivitet/träning

19 Individuella rekommendationer/ åtgärder Fysisk aktivitet/träning Individuellt anpassad Specifika råd/insatser fysiskt inaktiv patient (FAR) Bekräfta, uppmuntra fysiskt aktiv patient Information, råd - specifikt rörelseuttag Skriftlig information Vid fotproblem ev. inlägg, råd kring skor Uppföljning, individuell planering

20 Kuratorsbesök Samtal kring den psykosociala situationen Relaterat till inflammatorisk ledsjukdom Hantera konsekvenser i arbete, ekonomi, nära relationer, smärta/ trötthet, nedstämdhet Tecken till nedstämdhet/depression Relaterat till sjukdomen och dess konsekvenser Viktigt med tidiga insatser Uppföljning Om patienten uttrycker behov av stöd/samtal

21 Tack för oss! Frågor?