Disposition. Vad är flygläkare? Flygmedicin inom transportmedicin Flygmedicin i och utanför Sverige Miljöfaktorer inom flygande transportmedicin

Relevanta dokument
Disposition. Flygmedicin inom transportmedicin Flygmedicin i Sverige Miljöfaktorer inom flygmedicin

Flygläkare. Företagsläkare för flygande personal Kontrollant åt myndigheter Kurs 2 veckor

Gäller fr o m: Gäller t o m: Utgåva: 2. BilevelPAP

1.4 Luftrumsklassning 1.4 ATS airspace classification

Foto: Staffan Claesson RING SÅ SKICKAR VI EN INTENSIVVÅRDSAVDELNING

TRANSPORT AV AKUT SJUKA PATIENTER!

Olyckstid:. Ankomst akutrum:... Lämnar akutrum:... o Fallolycka o 0-3m o 4-6m o + 7m

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng

Tryck-Volym Kurva. Disposition. Skalltrauma. Per Enblad. Uppsala. Traumatisk hjärnskada. Traumatisk hjärnskada

Rädda hjärnan Ambulansverksamheten

Samverkansrutin Helikopter-Markpersonal

Damage Control Kirurgi- -har något ändrats?

NATIONELL SAMORDNING AV LUFTBUREN AMBULANSVERKSAMHET

Medicinska krav för Cabin Crew Del MED. Seminarium om Cabin Crew

MEQ fråga poäng. Anvisning:

1.4 Luftrumsklassning 1.4 ATS airspace classification

Severe traumatic brain injuryconsequences

Prehospital behandling av hodeskader Hva er god klinisk praksis? Gabriel Skallsjö Anestesiläkare Ambulanshelikoptern Göteborg 1

PREOPERATIV BEDÖMNING DUPLEX

R 1 Explosivt i torrt tillstånd Explosive when dry. R 5 Explosivt vid uppvärmning Heating may cause an explosion. R 7 Kan orsaka brand May cause fire

Oxygen O 2 - syrgas. Mo jligheter med syrgas till KOL-patienter. Blodgaser. Syremättnad. Långtidsbehandling med oxygen i hemmet

Skallskador Poul Kongstad Riksgränsen 2008

Hyperkalcemi. Kalciumrubbningar Kursen PTH och kalcium

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T STUDENT

Lärare: Rolf Pettersson (RP), Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), INDIVIDUELL TENTAMEN I KLINISK MEDICIN A, 3 hp PROVKOD: 0250

1.4 Luftrumsklassning 1.4 ATS airspace classification

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker

Studentinstruktion Kirurgistation nr 1 (11 min)

Press konferens Hur bra skyddar Volvo och Saab stolar mot pisksnärtskada i verkliga olyckor

Att upptäcka kronisk hypoxi hos KOL-patienter.

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

TRAUMESYSTEM OG FORSKNING I SVERIGE. Dr Fredrik Linder Sektionen för akutkirurgi och trauma Akademiska sjukhuset

Neonatologi - Fall 1. 1) Vilka undersökningar/prover är prioriterade vid ankomst till neo-avdelningen?

Triage - vad sker när kriterierna ändras? Dr Fredrik Linder Sektionen för akutkirurgi och trauma Akademiska sjukhuset

SkillGuide. Bruksanvisning. Svenska

Uppsala-Örebroregionen Först i Sverige med jämlik prehospital sjukvård!!

Landstingsdirektörens stab Dnr 2013/0316 Gunilla Skoog

Pneumothorax. Gäller för: Anestesikliniken. Utförs på: Intensivvårdsavdelningen Växjö

TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL. Situation / Skademekanism: Bakgrund: Aktuellt: Rekommendation / larmnivå

När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Viktig information för transmittrar med option /A1 Gold-Plated Diaphragm

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Traumaomhändertagande

Skelettmuskelförädringar & fysisk aktivitet hos KOL patienter

Tidig upptäckt och behandling, TUB - ABCDE, NEWS och SBAR

Rutiner gällande motståndsandning med T-rör, T-stycke med ventil

Skalltrauma på barn. Johanna Räntfors Drottning Silvias Barn & Ungdomssjukhus

Patienten/anhörig informerad om vård enligt SVP. Dokumentation av parametrar i övervakningskurva och VD 10. Signering av läkemedel i VD 7

Namn:... Pat id:... Oidentifierad:... Klistra patientetikett här TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL TRAUMAJOURNAL

SPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.

a product by JOLIFE När varje sekund räknas...

Dykeriolycksfall. Dykeriolycksfall. Dykeriolycksfall. Dr Dag Benoni -Anestesiläkare Karlskrona -Dykläkare och tidigare Marinläkare.

Delexamination 1. Klinisk medicin Ht2011 MEQ. 20 poäng

Syrgasbehandling akut och kronisk. Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken Västmanlands Sjukhus, Västerås

Arvika 2019_243 Stömne Bertil Persson Betongteknik AB DECIBEL - Huvudresultat Beräkning: VKV SWE99TM VKV typ Ljuddata

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014

Anamnes: Sedan några timmar hematemes och melena. Hjärtsvikt sedan tidigare.

Mobilt närvårdsteam (MNT) och Närvårdsavdelning (NÄVA).

1. Hur snabbt får en infusion som innehåller kalium ges?

Appendix 1. Swedish translation of the Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI)

SOS Insights Skidsäsongen 2017/2018

Delexamen 4 Infektion FACIT

Stroke. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset, KI SÖS

CTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping

CHANGE WITH THE BRAIN IN MIND. Frukostseminarium 11 oktober 2018

Del sidor 33 poäng

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov Kursansvarig: Per Odencrants

Utbildningsmaterial Vårdtyngd Sverige VTS 5.0. Svenska Intensivvårdsregistret - SIR

VARUINFORMATION SID 1

Mekanik FK2002m. Kinematik i flera dimensioner

Resultat på OSCE Termin 6,

Maria Hälleberg Nyman (MHN), Anita Ross (AR), Sigrid Odencrants (SO). INDIVIDUELL TENTAMEN I OMVÅRDNADSVETENSKAP B, OM1414

Mobilapp lär studenter reflektera över lärande och ger fördjupade kunskaper under VFU. [tççt _tv{åtçç. klinisk högskolelektor, leg Ssk, med dr.

Skallskador Poul Kongstad Riksgränsen Poul C Kongstad Neuro

Godkänt av: Ove Karlsson, Verksamhetschef, Område II gemensamt (oveka1) Giltig till:

ZoomUphill har en teknisk, unik konstruktion:

Thoraxundersökningar i intensivvård

MEQ fråga DX1. Totalt 20 poäng. Anvisning:

Utvärdera möjligheterna att tillgängliggöra luftrummet för drönare att flyga utom synhåll

Examination. Diagnostiska metoder (2 hp, provkod 0300) Örebro universitet/hv MC069A. Datum:

Dugga 2 T6Qq ht08. MEQ-fråga

Global Rating Scale Pass Borderline Fail Utgående från din magkänsla, snarare än från poängsättningen, hur presterade studenten på stationen?

Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?

Kakexi - stigmatiserande tillstånd för alla!

INTRATEKAL BAKLOFENBEHANDLING FÖR BARN OCH UNGDOMAR. Gunnar Ahlsten Barnneurologi och habilitering Akademiska barnsjukhuset FBH-dagen 2014

Ultraljud - förberedelser inneliggande och akuta undersökningar

Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?

Delexamen 4 Infektion Facit MEQ-fråga Sida 1 (7)

KONTINUERLIG BEDÖMNING DAGAR TILL NÅGON VECKA KVAR I LIVET

Människan i luften. Flygsäkerhet & Flygmedicin. Segelflyg Människan I Luften

Hur påverkas hälsan av hur vi transporterar oss?

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 10 april poäng MEQ 2

Idiomatiskska uttryck 2

Sömnapné & övervikt. Sömnapné & övervikt

SU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång

METEOROLOGI. Innehåll

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

Transkript:

Flygmedicin

Disposition Vad är flygläkare? Flygmedicin inom transportmedicin Flygmedicin i och utanför Sverige Miljöfaktorer inom flygande transportmedicin

Flygmedicin Flygläkare Företagsläkare för flygande personal Kontrollant åt myndigheter Kurs 2 veckor Flygande transportmedicin Ambulansflyg/helikopter Repatriering på reguljärflyg

Transportmedicin Kompetens och utmaningar är oberoende av fordonet med några få undantag..

Luftburen transportmedicin i Sverige Ambulanshelikoptrar HEMS, RW Rotor wing SAR helikoptrar Ambulansflyg FW Fixed wing SNAM Nationella repatrieringsresursen Internationella ambulansflyg SOS international. Repatriering på reguljärflyg Försvarsmakten

Beech 200 Ca 500 km/t Ca 3500 km Vardagen inom luftburen intensivvårdstransport

SNAM Svenska nationella ambulansflyget

SNAM Svenska nationella ambulansflyget MSB, VLL 6 timmar anspänningstid 300 mil 28 pers inkl. 8 läk, 11 ssk 6 intensivvårdspatienter 6-12 lättare skadade patienter 20 gående patienter eller anhöriga

Internationellt ambulansflyg SOS international Räckvidd 3704 km Hastighet 850 km/h

Repatriering på reguljärflyg Läkare och sjuksköterskor Ett bra sätt att skaffa erfarenhet Problemlösning Lita till sig själv Annorlunda miljöer Flexibilitet Auktoritet

Flygmedicin Miljöfaktorer Oro/osäkerhet Luftfuktighet Trångt Värme/Kyla Dålig belysning Buller Vibrationer/G krafter Hypoxi Nedsatt lufttryck

Är detta farligt? Risk - objektiv/subjektiv Vad jämför vi med? Miljöfaktorer Oro/osäkerhet

Är detta farligt?

Faror vid ett haveri G belastningar (45Gx, 25Gz (hkp)) Kontakt med inredning (hjälm) Miljö Brand (crfs,kläder), rök, vatten (huet), kem, hypoxi 90 % av alla haverier överlevnadsbara

Miljöfaktorer Luftfuktighet Kall torr luft som komprimeras och värms upp.. <10-20% Ozon Dehydrering Sekretstagnation Nedkylning Tejpa ögon

Miljöfaktorer Trångt, buller, temperatur Trombosprofylax Trycksårsprevention Hörselskydd Klinisk undersökning, larm etc Nedkylning (igen)

Miljöfaktorer G-Krafter G-krafter, turbulens, vibrationer Säkerhet! G-krafter vid inbromsning eller acceleration medför mätbara kardiovaskulära förändringar även hos friska försökspersoner. Flyglägen Illamående, trötthet, oro Påverker också vårdpersonal i hög grad! Antiemetika

Miljöfaktorer Hypoxi och lågt lufttryck Hur högt flyger man och varför 40-50000 ft (12-15000m) Terräng Väder Ekonomi/Prestanda Bättre bränsleekonomi Räckvidd Över FL 450 point to point

Ptot=P1+P2+.. PO2=Ptot*FiO2 Miljöfaktorer Hypobar hypoxi PO2: ca 19 kpa At 5 000 ft : - 20 % At 8 000 ft (max alt for commercial aircrafts) : - 30 % På 8900 m: -70%!!

Tryckkabin 10000 ft, gräns 6-8000 ft på marschhöjd

Tryckkabin Flyga med marktryck Möjligt upp till 15-20000(41000) fot Påverkar väderkänsligheten Påverkar prestanda

Miljöfaktorer Hypoxi Tryckkabin ca 6-8000 ft (ca2000 m) PaO2: -30% SaO2 hos friska ca 93% Ofta behov gå upp en nivå med syrgasbehandling Möjlighet flyga med marktryck påverkar prestanda

NÖDVÄNDIG FiO2 FÖR ATT UPPNÅ PaO2 = 13 kpa 0 Fot 2000 4000 6000 8000 10 000 0,21 0,23 0,25 0,27 0,29 0,32 0,30 0,33 0,35 0,38 0,42 0,45 0,40 0,44 0,47 0,51 0,55 0,60 0,50 0,54 0,59 0,64 0,69 0,75 0,60 0,65 0,70 0,76 0,83 0,90 0,70 0,76 0,82 0,90 0,97 1,0 0,80 0,87 0,94 1,0 Öv.tr.ven t 0,90 0,98 1,0 Öv.tr.ven t 1,0 1,0 Öv.tr.ven t Öv.tr.ven t Öv.tr.ven t Öv.tr.ven t Öv.tr.ven t Öv.tr.ven t Öv.tr.ven t

Hypoxi symptom Eufori Parestesier Synpåverkan Förvirring Medvetandepåverkan

Miljöfaktorer Nedsatt lufttryck Påverkar patient och vårdare mellanöra, bihålor, lungor och GI-kanal, pneumothorax, tandfyllningar.. PV=K 10,000 Påverkar utrustning cuff på tub, vacuumspjälk, BT manschett, IV set, stomipåsar. Respirator, kapnograf.. V-sond, dela cirkulärgips Sea Level

Tryckförändringar Tryckkabin styrs intelligent Kompression Ffa landningsfas och barn Dekompression Ffa Accidentell dekompression

Accidentell dekompression Explosive decompression Lungskada Explosionseffekter Dimma/kyla/oljud/hypoxi/smärta/tryckfallssjuka * Rapid decompression Slow decompression Hypoxi! Time of useful consciousnes TUC ca 20 sek på 10000 m

Lågt tryck Kontraindikationer Odränerad pneumothorax? Skallskada? Högt ICP Pneumocephalus Trauma Postop Tryckfallsjuka/dykeriolycksfall/ Öppna ögonskador Inneslutna gasansamlingar

Pneumothorax och lågt tryck Pat. efter trafikolycka, CT på lokalsjukhus påvisat fritt blod i buken och leverskada, pneumothorax 3cm hö sida. I ambulans på flygplatsen. Hypotensiv, pågående transfusion. Vaken, andas RR 25 ua, inget pleuradrän.. Kallfront mellan Kirkenes och Tromsö, severe turbulence below 20000 ft Transportabel? Speciella åtgärder? Boyles lag: P*V=konstant 3cm pneumothorax: 6000 ft <> 200mb; 200mb/1013mb=20%; V=ru3; dv 20% <> dr ca 6%; 3cm>3,15cm

Thoraxdrän och lågt tryck Under stigning/tryckfall Ökat läckage Under sjunk/tryckökning Bild som vid ockluderat drän, eventuellt behov för tryckutjämning

Skallskada/högt ICP och lågt tryck I konfliktområde 300 mil bort, svensk soldat 2 dgr sedan penetrerande skallskada orsakad av splitter från IED, utrymda hematom, nu CT påvisat bild som vid generellt ödem, inga möjligheter till ICP mätning. Transportabel? Speciella åtgärder?

Skallskada/högt ICP och lågt tryck AMS/HAPE/HACE

Skallskada/pneumocephalus och lågt tryck

Flyga med marktryck indikationer Fraction of Inspired O2 70% needed at ground level Pneumothorax? Ileus < 24 hrs after laparotomy < 48 hrs after gastro-intestinal surgery Increased intracranial pressure Intracranial trapped air Intra-ocular trapped air

Flygläkarens roll risk bedömning Assess influence of stresses on patient s condition Identify stresses that may cause patient s condition to deteriorate Identify possible counter-measures to minimize the effect of these stresses If no (sufficient) counter-measures possible, weight advantages of bringing patient to higher level of medical care vs. possibility of complications in flight If acceptable risk : go for flight (possibly with restrictions ) If risk not acceptable : NO GO