Funktion(s)(förmåga) och funktionshinder hos vuxna med hörselnedsättning Sarah Granberg, PhD, Lecturer, Audiologist Audiologiskt forskningscentrum, USÖ, Örebro Institutet för handikappvetenskap, Örebro universitet 2016-05-26 1
Hälsa - funktionsförmåga Finns flera olika sätt att betrakta en persons hälsa, ett modernt sätt är utifrån hens funktionsförmåga Bygger på bio-psyko-sociala antaganden: Den egna kroppen (inklusive psykologiska processer) är viktig Vad en person gör i det dagliga livet är viktigt Vilken inverkan olika faktorer i personens omgivning har på personens dagliga liv är också viktigt Funktionsförmåga är ett relevant begrepp inom rehabiliteringsforskning och rehabiliteringsverksamheter 2016-05-26 2
Internationell klassifikation för funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF) Internationellt ramverk för att beskriva hälsa eller hälsorelaterade tillstånd Hälsa i vid bemärkelse bygger på bio-psyko-sociala antaganden om hälsa Kan användas som en klassifikation med koder eller som ett ramverk för att förstå och tolka olika typer av data 2016-05-26 3
Person-Centrerad Audiologisk Rehabilitering (PCAR) Patienten i centrum funktionsförmåga relaterat till hälsotillståndet (tex. hörselnedsättning) är utgångspunkten Kartlägger patientens livsföring definierar tydliga, individspecifika problemsituationer identifierar rehabiliteringsbehov formulerar mål kopplat till problemsituationer bestämmer rehabiliteringsinsatser Jämbördigt förhållande Samtalet är viktigt! Samtalen skall fokusera på funktionsförmågan (funktionstillstånd) hos patienten Ställer stora krav på rehabiliteraren att se till att alla väsentliga aspekter av funktionsförmåga täcks i samtalet 2016-05-26 4
Functioning & Disability in Adults with Hearing Loss. The preparatory studies in the ICF Core Sets for HL project. Bakgrund: Funktionsförmåga hos vuxna med hörselnedsättning, ingen enhetlig bild Målgrupp: Vuxna ( 18 år), mild- mycket svår hns (>20 db HL 95 db HL), talat språk som primär kommunikationsmodalitet Syfte: 2016-05-26 5
Metod Fig. 5. Interdisciplinary evidence-based approach to functioning and disability in adult HL, acknowledging the three outlined perspectives in EBP. FDAH = Functioning and Disability in Adults with HL 2016-05-26 6
Granberg, S., Dahlström, J., Möller, C., Kähäri, K., & Danermark, B. (2014). The ICF Core Sets for hearing loss researcher perspective. Part I: Systematic review of outcome measures identified in audiological research. International Journal of Audiology, 53, 65-76. Granberg, S., Möller, K., Skagerstrand, Å., Möller, C., & Danermark, B. (2014). The ICF Core Sets for hearing loss researcher perspective. Part II: Linking outcome measures to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). International Journal of Audiology, 53, 77-87. Granberg, S., Swanepoel, D.W., Englund., U., Möller, C., & Danermark, B. (2014). The ICF Core Sets for hearing loss project: International expert survey on functioning and disability of adults with hearing loss using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). International Journal of Audiology, 53, 497-506. Granberg, S., Pronk, M., Swanepoel, D.W., Kramer, S.E., Hagsten, H., Hjaldahl, J., Möller, C., & Danermark, B. (2014).The ICF Core Sets for hearing loss project: Functioning and disability from the patient perspective. International Journal of Audiology, 53, 777-786. 2016-05-26 7
Forskarperspektivet (studie I, II) Systematisk litteraturstudie Identifikation av utfallsmått som används inom forskning på målgruppen Sökning i nio databaser (tex. MEDLINE, CINAHL, PsycInfo, ERIC, Sociological abstracts, CENTRAL) 122 studier är inkluderade 51 olika skattningsskalor, ca 40 olika taltest, alla utom ett mäter speech recognition De flesta måtten användes endast en gång Dålig konsensus omkring vilka utfallsmått som skall användas inom forskningsområdet försvårar jämförelser Stort fokus på individen, inte så mycket om interaktion och samspel Stort fokus på den fysiska omgivningen och hindrande och underlättande faktorer där 2016-05-26 8
Professionellas perspektiv (studie III) Webbaserad enkät till professionella som arbetar med målgruppen över hela världen Vilka är deras erfarenheter beträffande funktion och funktionshinder i målgruppen? Stratifierat urval: profession, land. Nio olika professioner Audionom vanligast De flesta jobbade kliniskt Indikatorer kopplade till interaktion vanligast, omgivningsfaktorer näst vanligast Tydlig diskrepans mellan forskarperspektivet och de professionellas perspektiv 2016-05-26 9
Patientperspektivet (studie IV) Kvalitativ studie, i huvudsak fokusgrupper Sydafrika och Holland, motsatsländer Vad upplever målgruppen själva är relevant beträffande funktion och funktionshinder kopplat till hörselnedsättning 2016-05-26 10
ICF categories present in six units of analysis n= 19 Activities & Participation (d) d115; d310; d350; d3504; d3602; d850; d9205 Environmental factors (e) e1250; e1251; e250; e2500; e2501; e310; e325; *e4 ICF categories present in five units of analysis n= 10 Activities & Participation (d) ICF categories present in four units of analysis n=13 Activities & Participation (d) d110 d3503; d3600; d7203; d910; d9202 Environmental factors (e) e1150; e150; *e3; e330; e355 Environmental factors (e) e1151; e1650; e320; e460; e5350 ICF categories present in three units of analysis n= 11 Activities & Participation (d) ICF categories present in two units of analysis n=29 Activities & Participation (d) d6200; *d7 d2202; d4750; d6504; d710; d730; d740; d7500; d7600; d7603; d7701; d820; d9201 Environmental factors (e) e1200; e2254; e360; e410; e465; e5800 Environmental factors (e) e1501; e1502; e2253; e315; e450; e5802 ICF categories present in one unit of analysis n=63 Activities & Participation (d) d150; d230; *d3; d3501; d360; d3601; d450; d4503; d4702; d4751; d7400; d7401; d750; d760; d770; d7700; d8451; d860; *d9; d930; d9300 Environmental factors (e) *e1; e1100; e1350; e2201; e240; e255; e340; e345; e415; e420; e425; e430; *e5; e5450; e5700; e580; e5900 Relative frequency of ICF categories in components n=143 Activities & Participation (d) 48 (34%) Environmental factors (e) 47 (33%) Body functions (b) Body functions (b) Body functions (b) Body functions (b) Body functions (b) Body functions (b) Body functions (b) b152; b230 b1300; b2300 b140; b1400; b2351 *b1; b2301; b2401; b28010 b1265; b1560; b2302; b2400; b3400 b1260; b1263; b1266; b130; b1342; b1402; b144; b1600; b1602; b1644; *b2; b2303; b2304; b240; b2404; b280; b2801; b310; b3100; b3101; b320; b330; b7601 39 (27%) Body structures (s) Body structures (s) Body structures (s) Body structures (s) Body structures (s) Body structures (s) Body structures (s) s250; s260 s240 - - s110; s2500; s2502; 2016-05-26 s2600 s1106; s2501 9 (6%) 11
Metasyntes av alla perspektiv: Fig 9. The integrative model of functioning and disability in adults with HL. The model shows how the concepts of acts, tasks and societal involvement relate to the ICF from a HL perspective. Note that one category, walking (acts), is related to activities in the ICF. All other acts, tasks and societal involvements of relevance for the target group correspond to participation in the ICF. 2016-05-26 12
Implikationer för audiologisk rehabilitering: The elaborated person-centered model of AR, originally developed by Montano. The original figure is used, elaborated and published with permission from Dr. Montano. 2016-05-26 13
Framtida utmaningar för PCAR: Interaktion; fokus på samspel som behandlar rollförändring, normer etc. Kommunikation; inte bara traditionella kommunikationsstrategier utan fokus på sociala/beteendemässiga aspekter av kommunikation Kognition; kognitionsträning som syftar till att lära sig lyssna smartare, effektivare och med mindre ansträngning Smärta och energi; interventioner som utformas specifikt för målgruppen och prövas i vetenskapliga studier, tex. mindfullness, yoga. Arbetsrelaterade interventioner (där det är relevant); interventioner som inte bara bygger på teknik utan fokuserar på individen som arbetstagare i en modern, flexibel arbetsmiljö 2016-05-26 14
Tack för mig! sarah.granberg@oru.se 2016-05-26 15