Hörselrehabilitering på nätet funkar det? Elisabet S Thorén Med Dr, Leg Aud

Transkript

1 HRF Forskningsdag 26 maj 2016 Hörselrehabilitering på nätet funkar det? Elisabet S Thorén Med Dr, Leg Aud

2 Hörselrehabilitering på nätet funkar det? Vad är hörselrehabilitering? Vad är nätet? Hur kan vi veta att det funkar?

3 Hörselhjälp 1177 Hjälpmedel hörsel Hörapparater, telefonhjälpmedel, kommunikationsförstärkare, hjälpmedel som kopplas till hörapparater, signaler och stimulatorer Att få hörapparat och andra hörhjälpmedel

4 Hörselrehabilitering Tekniska lösningar Information Personliga erfarenheter Interaktion Specifika grupper omfattande besvär av hörselnedsättning och/eller tinnitus ytterligare funktionsnedsättning som påverkar kommunikationen en nytillkommen/hastigt förvärrad ensidig hörselnedsättning/dövhet Svårtillgänglig (ASHA, 2015; BSA, 2015)

5 Innan Under Efter

6 Innan Under Efter

7 Använder sig vuxna med nedsatt hörsel av internet, och datorer? n = 159, erfarna höarpparatanvändare M = 64, år Data samlades in via frågeformulär Innan Under Efter

8 Resultat Majoriteten av deltagarna använde sig av datorer, internet och Deltagarna använde datorer, internet och i samma utsträckning som genomsnittsbefolkningen i Sverige gör Bland de äldre deltagarna var det fler som använde internet, dator och e- mail jämfört med genomsnittsbefolkningen i Sverige Innan Under Efter (Thorén et al, 2013)

9 Är hörselinformation på internet läsvänlig? En systematisk genomgång av publicerade artiklar för att undersöka hur läsvänlig hörselinformation på internet är Resultatet visar att hörselinformation på internet kräver mellan 9-15 år i skolan för att vara förståelig Information på internet bör vara mer läsvänlig så att fler kan bli bättre informerade om hörsel (Laplante-Lévesque & Thorén, 2015) Innan Under Efter

10 Online hörselscreeening Nederländerna; mer än 50% av deltagarna som fick ett resultat som indikerade på en hörselnedsättning, gick till en hörselklinik (Smits et al, 2006) Australien: endast 5% av deltagarna som fick ett resultat som indikerade på en hörselnedsättning, professionell hjälp (Meyer et al, 2011) Online hörselscreening kan vara ett användbart och kostnadsbesparande komplement för tidig screening av hörselnedsättning (Molander et al, 2013) Resultat tyder på att hörselscreening via internet i sig självt inte är tillräckligt för att personer med nedsatt hörsel ska söka hörselrehabilitering (Laplante-Lévesque et al, 2015) Innan Under Efter

11 Innan Under Efter

12 Online support Kontakt via e-post under hörapparatutprovningen var användbart för att utbyta erfarenheter och ge audiologisk rådgivning (Laplante-Lévesque et al, 2006) Internetbaserat stödsystem för audionomer och hörapparatanvändare upplevdes som värdefullt både av audionomer och hörapparatanvändare (Brännström et al, 2015) Digital videobaserad support:..det är helt klart en lucka i vuxenrehabilitering för en effektiv åtgärd som förbättrar kunskap och utbildning av hörapparatanvändare. (Ferguson et al, 2016) Ett program med fokus på att utbilda hörapparatanvändare och kommunikationspartners i hemmiljö visade förbättringar i form av ökad livskvalitet, mer nöjdhet med hörapparater och bättre interaktion med kommunikationspartner (Kramer et al, 2005) Innan Under Efter

13 Innan Under Efter

14 Fler hörapparatanvändare skulle kunna vara mer nöjda med sin hörselsituation Mer än hörapparater utan att det kostar tid och pengar Innan Under Efter

15 Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (WHO, 2001)

16 Veckoprocedur

17 Veckouppgifter - Läsa Lär känna din hörsel ditt audiogram dina hörapparater Lyssningsuppgifter Riktningshörsel Specifika ljud, tex fåglar Jämför med/utan HA Störande bakgrundsljud

18 Window (open) kids playing outside Veckouppgifter - Prova Kommunikationsstrategier Problemlösning Tekniska hjälpmedel Information & råd till anhöriga Avslappningsövningar Frontdoor (open) Lam p on tabl e Stereo Table Lam p on tabl e Kitchendoor (open) Dining table

19 Veckouppgifter - Interagera Personlig kontakt med audionom Råd och tips på reflektioner & funderingar

20 Veckouppgifter - Diskussonsforum Kontakt med andra deltagare Din hörselnedsättning Reaktioner på din hörselnedsättning Hantera din hörselnedsättning Beskriv strategier som fungerar/inte fungerar Dela dina erfarenheter

21 Veckouppgifter - Quiz Lösenord till kommande modul (vecka) Stimulera aktivt deltagande 1. Inom vilket frekvensområde uppfattar människan ljud? Hz X Hz Hz Överkurs Antalet svängningar per sekund kallas frekvens och anges i Hertz (Hz). Vi säger därför att människans hörsel ligger i frekvensområdet från Hz. Vanligt tal ligger däremot i frekvensområdet Hz. Även om människans hörbara frekvensområde är från Hz kan vi dock inte alltid höra alla ljud. 2. Vad undersöker man vid otoskopi? 1. Hörselsnäckan X. Trumhinnan 2. Hårcellerna Överkurs Hos de flesta människor kan man med hjälp av en liten örontratt räta ut hörselgången för att se in på trumhinnan och härigenom undersöka om den är normal. 3. Vilka ben ingår i benkedjan i mellanörat? 1. Hammaren, städet och sadeln X. Hammaren, städet och stigbygeln 2. Stigbygeln, städet och gångjärnet Överkurs I mellanörat finns en benkedja som består av kroppens tre minsta ben: hammaren, städet och stigbygeln. Trumhinnans vibrationer överförs vid en ljudupplevelse via benkedjan till innerörat.

22

23 Hörnet 1st edition 2nd edition RCT N = 59 M = 64 yrs RCT N = 78 M = 69 yrs Intervjuer

24 Online screening Förmätning (HHIE, IOI-HA, SADL, CSS & HADS) HHIE > 20 Telefonintervju Randomisering Behandlingsgrupp Kontrollgrupp Eftermätning (HHIE, IOI-HA, SADL, CSS & HADS) Eftermätning (HHIE, IOI-HA, SADL, CSS & HADS)

25 Vad säger deltagarna? Att läsa och prova har verkligen varit till mycket hjälp för mig Kvinna 61 år har gett fördjupad förståelse för problemet och hörapparaterna Man 59 år Bra - Intressant! Man 78 år Nya kunskaper, repetition av gammal kunskap, många aha-upplevelser. Sammantaget klart godkänt. Kvinna 65 år

26 Vad säger deltagarna? Interagera med andra Bra att veta att man inte är unik Kvinna 80 år Man upptäcker likheten i problemen och hur de uppstår Man 79 år Mycket intressant att ta del av andras erfarenheter. Igenkännande. Man 69 år Var inte så aktiv som jag kanske borde ha varit, men har läst igenom allt och insett att jag är inte ensam i min situation Kvinna 65 år Intressant att läsa men inte att skriva själv Kvinna 68 år

27 Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) (0-100 poäng) Resultat av Hörnet, Online rehabiliteringsprogram Konsekvenser av hörselnedsättning 8 7 Sämre ** p < 0.01 *** p < Bättre Innan Hörnet Direkt efter Hörnet 3 månader efter Hörnet Behandlingsgrupp Kontrollgrupp (Thorén et al., 2014)

28 Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) (0-100 poäng) Vad betyder resultatet? 60 Sämre Hörnet jämfört med att få hörapparat poäng 18 poäng 20 poäng Bättre Hörnet McArdle et al., 2005 Öberg et al., 2008 Innan behandling Efter behandling

29 Hospital Anxiety and Depression, HADS (0-24 poäng) Resultat av Hörnet, Online rehabiliteringsprogram Sämre Psykosociala konsekvenser av hörselnedsättning ** p < Bättre Innan Hörnet Direkt efter Hörnet 3 månader efter Hörnet Behandlingsgrupp Kontrollgrupp (Thorén et al., 2014)

30 Aktuell forskning

31 Eriksholm Guide to Better Hearing

32 Eriksholm Guide to Better Hearing (Thorén et al., in press)

33 Hörselrehabilitering på nätet funkar det?

34 Hörselrehabilitering på nätet så här kan det fungera Vad är hörselrehabilitering? Mer än tekniska lösningar som hörapparater, telefonhjälpmedel, kommunikationsförstärkare, signaler och stimulatorer Vad är nätet? Forskning visar att det är möjligt att använda olika tekniska lösningar beroende på om det är innan, under eller efter man har varit i kontakt med sjukvården Hur kan vi veta att det funkar? Resultat från forskningsprojekt visar att det är möjligt att använda verktyg via internet i rehabiliteringsprocessen av vuxna med hörselnedsättning Statistiskt säkerställda resultat på subjektiva utfallsmått Långsiktiga effekter Deltagarna var fortfarande positiva till kursen ett år efter studien Utvecklade hörselsjälvförtroende Mer forskning

35 Teamwork Gerhard Andersson Professor, PhD, Psychologist Gunilla Wänström MSc, Audiologist Julie Hefting Pedersen MA, Audiologist Nis Ove Jørnæs e-learning specialist Thomas Lunner Professor, PhD, Engineer Per Carlbring Professor, PhD, Psychologist Gitte Engelund PhD, Audiologist Elisabet S Thorén, PhD, Audiologist, Project manager Marie Öberg PhD, Audiologist Alexander Alasjö Webmaster Husmita Ratanjee MSc, Audiologist Emma Falk, Sara Glöck, Gunilla Sergo, Monica Svensson, Anna Törnqvist

36 Mer att läsa

37 Referenser American Speech-Language-Hearing Association [ASHA] (2015), Brännström et al., 2015, The process of developing an internet-based support system for audiologists and first-time hearing aid clients. Am J Audiol, 24, British Society of Audiology [BSA] (2015), Practice Guidance Common principles of rehabilitation for adults with hearing- and/or balance-related problems in routine audiology services Ferguson et al., 2016, A Randomized Controlled Trial to Evaluate the Benefits of a Multimedia Educational Program for First-Time Hearing Aid Users, Ear & Hearing, 37, Kramer et al., 2005, A home education program for older adults with hearing impairment and their significant others: A randomized trial evaluating short- and longterm effects. Int J Audiol, 44, Laplante-Lévesque & Thorén 2015, Readability of Internet Information on Hearing: Systematic Literature Review, Am J Audiol, 24, Laplante-Lévesque et al, 2006, Providing an Internet-based audiological counseling program to new hearing aid users: A qualitative study, Int J Audiol, 45, Laplante-Lévesque et al., 2015, Stages of change in adults who have failed an online hearing screening. Ear and Hearing, 36, Meyer et al, 2011, What factors influence help-seeking for hearing impairment and hearing aid adoption in older adults? Int J Audiol, 51, Molander et al, 2013, Internet-based hearing screening using speech-in-noise: validation and comparisons of self-reported hearing problems, quality of life and phonological representation. BMJ Open 2013;3:e Smits et al, 2006, How we do it: The Dutch functional hearing-screening tests by telephone and internet, Clin Otolaryngol, 31, 5, Thorén et al, 2011, Rehabilitative Online Education versus Internet Discussion Group for Hearing Aid Users: A RCT, J Am Acad Audiol, 22, Thorén et al, 2013, Internet Access and Use in Adults With Hearing Loss, J Med Internet Res, 15, 5:e91 Thorén et al, 2014, A randomized controlled trial evaluating the effects of online rehabilitative intervention for adult hearing-aid users. Int J Audiol, 53, Thorén et al, 2015, Internet interventions for hearing loss, Am J Audiol, 24, Thorén et al, (in press), Usability and Online Audiological Rehabilitation World Health Organisation (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health. Geneva: World Health Organisation.

38 HRF Forskningsdag 26 maj 2016 Hörselrehabilitering på nätet funkar det? Elisabet S Thorén Med Dr, Leg Aud