egfr hos barn Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset Uppsala Inst f medicinska vetenskaper, klinisk kemi, Uppsala Universitet
Referensintervall egfr formler absolut GFR
Iohexol klinisk gold standard SBU 2012
mgfr, relativt iohexol Hur gamla är patienterna där iohexol används? Ålder (år) Men ofta behövs snabba svar, eller så är kraven på noggrannhet lägre
Referensintervall Kreatinin Cystatin C
Nyfödda stor variation i halter Krea passerar placenta CystC, troligen inte
Kreatinin IFCC Committee on Reference Intervals and Decision Limits (C-RIDL) Ceriotti Clin Chem 2008
Kreatinin Kanada CALIPER-projektet Enzymatisk, umol/l Abbott Architect 0 14 days FM 28-82 15 days <2 yrs FM 9-32 2 <5 years FM 18-38 5 <12 years FM 27-54 12 <15 years FM 40-72 15 <19 years F 43-74 15 <19 years M 55-96 Colantonio Clin Chem 2012
Kreatinin Danmark Roche enzymatisk metod, Modular, cfas Barn i skolåldern Kön Ålder krea umol/l F 5 till 8 28-50 9 till 10 32-58 11 till 13 34-62 14 till 18 41-80 M 5 till 8 26-49 9 till 10 31-59 11 till 13 39-68 14 till 18 52-93 Hilsted SJCLI 2012
Kreatinin Sverige Många ålders- och könsgrupper Ridefelt CCLM 2012
Cystatin C Sverige Cystatin C, Abbott Architect, Gentian 7 dagar - 5 mån: 0,80-1,60 mg/l 6-12 mån: 0,77-1,10 mg/l 1-49 år: 0,60-1,10 mg/l
Referensintervall GFR barn Schwartz & Work, Clin J Am Soc Nephrol, 2009 Aurell et al, Läkartidningen 2002
Formler Counahan Barratt Schwartz Schwartz reviderade LM, LM-rev Uppsala CAPA DuBois / Haycock / Mosteller
Counahan Barratt 1976 S-kreatinin Längd Relativt GFR Referensmetod: 24 h urinsamling och beräkning av kreatinin-clearance GFR (ml/min/1.73m 2 ) = (0.43 x längd) / S-kreatinin
Schwartz 1976 1984-1985 S-kreatinin Längd Relativt GFR Referensmetod: 24 h urinsamling och beräkning av kreatinin-clearance GFR = k x (längd i cm) / S-kreatinin k = variabel konstant beroende på ålder och kön k = 0.45 for infants 1 to 52 weeks old k = 0.55 for children 1 to 13 years old k = 0.55 for adolescent females 13-18 years old k = 0.7 for adolescent males 13-18 years old Schwartz et al, Paediatrics 1976;58:259. Schwartz et al, J Pediatr 1984;104:849. Schwartz et al, J Pediatr 1985;106:522.
Schwartz rev 2009 Schwartz et al, J Am Soc Nephrol 2009;20:629
Schwartz reviderade 2009 S-Kreatinin S-Cystatin C S-Urea Längd Kön Relativt GFR Referensmetod: Iohexol Krea enz, Siemens Cyst C, DAKO 349 barn, sjuka, 1-16 år
SBU. Skattning av njurfunktion. En systematisk litteraturöversikt. 2013
LM-rev Nyman et al. The revised Lund-Malmö GFR estimating equation outperforms MDRD and CKD-EPI across GFR, age and BMI intervals in a large Swedish population. Clin Chem Lab Med. 2014; 52:815.
P-Kreatinin och formler Uppsala LM-rev: GFR beräknas för vuxna och barn 8 år och äldre Population i publikationer: LM-rev: Nyman CCLM 2014. Bara vuxna LM original Vuxna: Björk SJCLI 2007 Barn: Nyman SJCLI 2008
Cystatin C Formel CAPA (Caucasian Asian Pediatric Adult) Barn 1-17 år Referensmetoder: inulin, iohexol Grubb et al, Clin Chem 2014
Cystatin C - CAPA barn Grubb et al, Clin Chem 2014
Cystatin C Uppsalaformeln Endast vuxna Referensmetod: Iohexol Cystatin C, Abbott Architect, Gentian Flodin, Hansson, Jonsson, Danielsson & Larsson. Scand J Clin Lab Invest 2007;67:560
Cystatin C och formler På barn yngre än 2 år görs ingen beräkning av egfr. För barn 2 17,99 år används Uppsalas formel från 2007 (Jonsson et al), egfr = 79,901*Cystatin C^-1,4389. För vuxna, 18 år och äldre används CAPA-formeln (Grubb et al Clin Chem 2014), egfr = 130*Cystatin C ^- 1.069*ålder^-0,117+7. Uppsala planerar att gå över till CAPA
Fass.se 2017 Läkemedelsdosering Många läkemedelsstudier har utvärderats och registrerats med Cockcroft-Gaults ekvation
Absolut GFR - BSA Typisk vuxen person 63 kg, 170 cm BSA 1,73 m 2 Föreläsaren BSA 1,81 m 2 Flicka 5 år 19 kg, 111 cm BSA 0,77 m 2 Exempel på BSA i olika åldrar Nyfödd 0,25 Barn 2 år 0,50 9 år 1,07 10 år 1,14 12-13 år 1,33 Kvinnor 1,60 Män 1,90
BSA Kroppsyta m2 2,5 BSA enligt -DuBois -Haycock -Mosteller Kroppsyteformler 2 DuBois Haycock Mosteller 1,5 1 0,5 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Ålder Du Bois D, Du Bois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Arch Int Med 1916:17:863 71. Haycock, GB; Schwartz, GJ; Wisotsky, DH. Geometric method for measuring body surface area: A height-weight formula validated in infants, children and adults. J Pediatr. 1978:93:62. Mosteller, RD. Simplified calculation of body-surface area. N Engl J Med. 1987:317:1098.
Absoluta GFR från Schwartz rev med antingen Dubois eller Haycock BSA formler
Svarshantering, trunkering. Hur långt upp (och ner) är det rimligt att leverera egfr svar? MDRD validerad på njursjuka upp till 60 ml/min/m 2 Iohexol högre upp än egfr, men hur långt? Kan man ta ett egfr från krea eller cysc över 90 eller 120 och räkna ut absolut GFR? Vilka värden på absolut GFR ska trunkeras? GFR>120 på cancerpatient; biverkningar eller dålig effekt mot tumören?
NPU-koder
Framtiden? Medelvärdesformler eller kombinerade formler? Olika formler för olika intervall på egfr? Lean body mass? Shrunken pore: Olika metoder mäter olika fysiologiska egenskaper