Tät.nu (econtinence)econtinence project DISPOSITION E-HÄLSA/M-HÄLSA INTERNET, SMARTA MOBILER OCH HÄLSOAPPAR

Relevanta dokument
TÄT.NU FRÅN FORSKNING TILL IMPLEMENTERING AV APPAR VID INKONTINENS. Eva Samuelsson Professor, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin

Tät.nu från forskning till implementering av appar vid inkontinens

Inkontinens vid ansträngning

Bäckenbottenträning. vid kvinnlig urininkontinens. Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut. Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset

Kari Bö Professor, dr. scient Sjukgymnast Norges idrottshögskola. Ansträngningsinkontinens. Bäckenbottenmusklerna. Rätt träning

Forskningsplan. Bihandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Sahlgrenska akademin vid Göteborgs Universitet. Forskningsplan

Vad kan uroterapi erbjuda? Johanna Sjögren

LUTS Lower Urinary Tract Symptoms - Nedre urinvägssymptom. Mannens blåsa i vått och torrt URINARY INCONTINENCE

Bäckenbottenträning. vid kvinnlig urininkontinens. Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut. Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset

Titel Syfte Metod Deltagare, bortfall Evidens- grad

Vård och behandling vid urininkontinens NÄTVERKSTRÄFF KONTINENS

Träna din bäckenbotten!

NIKOLA. Aktiviteter under senaste året vad har hänt?

Livsstilsfaktorers inverkan på gynekologisk kirurgi. Katja Stenström Bohlin Kvinnokliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Kvinnlig urininkontinens Utredning och behandling i primärvården. Fatima Taheri-Johansson Kvinnokliniken Värnamo 2013

Svenskarna om inkontinens

Träna din bäckenbotten!

Nordiska rekommendationer för botulinumtoxin vid behandling av idiopatisk överaktiv blåsa

E-HÄLSA, VAD ÄR DET OCH VAD KAN DET TILLFÖRA VÅRA VERKSAMHETER? KOL-WEBBEN, HUR MAN UTVECKLAR OCH ANVÄNDER EN E-HÄLSOLÖSNING VAD ÄR E-HÄLSA?

Physiotherapeutic perspectives on balance control after stroke: exercises, experiences and measures

ehälsostudier i Östergötland

Inkontinensskolan Fyra lektioner om överaktiv blåsa

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

EPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman

Från epidemiologi till klinik SpAScania

Akupunktur vid behandling av trängningsinkontinens

Bedömning av bäckenbotten

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Hjälp till självhjälp för patienter med kronisk hjärtsvikt genom livslångt lärande och självmonitorering

Till dig som vill veta mer om. Inkontinens. Veta mer_inkontinens_kronoberg.indd :43:03

Uroterapeutens omhändertagande vid kvinnlig urininkontinens

Seminarie 45 Kan personcentrerad vård ge en säkrare vård?

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Vårdprogram för kontinens i Primärvården Kalmar Läns Landsting

Prolaps efter total- och subtotal hysterektomi- 11år senare. Pär Persson

(1) Brevet EP B1 (2) Haab F. et al. Traitement de l incontinence urinaire d effort par colposuspension percutanée: une technique non

Falls and dizziness in frail older people

ME/CFS rehabilitering Danderyds sjukhus, Stockholm

Forskningsplan. Huvudhandledare Docent Thorkild F Nielsen MD PhD Kvinnokliniken, Södra Älvsborgs sjukhus (SÄS), Borås, Sverige

Att läcka urin eller kissa på sig INFORMATION OM URINLÄCKAGE

RECO Rehabilitering för bättre kognitiv funktion hos patienter med utmattningssyndrom

TMR en social investering. Ht Katarina Laundy Frisenstam, leg psykolog, doktorand i medicin, Projektledare TMR

Caroline Löfvenmark, leg ssk, doktorand Karolinska Institutet, Institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus

POP Helle Wijk Professor Göteborgs Universitet, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Svenskt Demenscentrum

Effekt av träning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta och falltillbud hos kvinnor med manifest osteoporos

Det går att få tillbaka individer i arbete vid stressrelaterad psykisk ohälsa!

Självskattad hälsa med hälsoenkäten RAND-36

Överföring från barnsjukvård till vuxensjukvård - ungdomar med medfödda hjärtfel

Urininkontinens hos kvinnan basal utredning. Claudia Bruss, öl Skånes universitetssjukhus 2018

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Komplementär behandling vid ADHD

Psykisk ohälsa i primärvården. Samverkan rehabkoordinator, vårdsamordnare, arbetsgivaren, försäkringskassan och psykiatrin

Effekt och upplevelse av Basal Kroppskännedom hos personer med stroke

Vinster med ett palliativt förhållningssätt tidigt

VAD ÄR LUTS. och hur kan det behandlas? Information om nedre urinvägssymptom (LUTS) och de olika behandlingsalternativen.

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

PHQ-9 Patient Health Questionnaire-9

Multimodal rehabilitering för patienter med långvarig smärta i behov av språktolk. Karin Uhlin specialistläkare Rehabiliteringsmedicin och doktorand

Riktlinjer - basal utredning och behandling av personer med urininkontinens

VÅRDUTVECKLINGSPLAN OCH KVALITETSINDIKATORER Urininkontinens hos kvinnor Enheten för fortbildning 2010 Uppdaterad 2014

Internetbehandling med Mindfulness en forskningsbaserad metod

Forskningsläget nationell och internationell utblick

1. Inledning. Urininkontinens

Prostatacancer och hälsorelaterad livskvalitet

Arnfridur Henrysdottir LÅNGTIDSUPPFÖLJNING MED CYSTOSKOPI EFTER TVT- OPERATION VISAR INGA NÄTEROSIONER I URINBLÅSAN

Träning vid hjärtsvikt

FEMALE URINARY INCONTINENCE Impact on sexual life and psychosocial wellbeing in patients and partners, and patient-reported outcome after surgery

Hur följer vi överlevarna? Gisela Lilja, Arbetsterapeut, Lund

Vägen till ökad fysisk aktivitet hos vuxna med medfött hjärtfel vilka faktorer har betydelse?

Vårdprogram för inkontinens nådde inte sitt syfte Antalet remisser ökade och utredningar görs fortsatt på för hög sjukvårdsnivå

Urininkontinens hos kvinnor. MD. ÖL. Corinne Pedroletti Gynekologi och Reproduktionsmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg

Slutrapport från arbetsgruppen för nationella indikationer för Gynekologi

Vårdsamordnare för psykisk ohälsa hur fungerar det för primärvårdens patienter? Cecilia Björkelund Enheten för allmänmedicin Göteborgs universitet

Missfall och misstänkt X

OLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018

Psykisk ohälsa Common Mental Disorders - CMD

KLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå

Att läcka urin eller kissa på sig INFORMATION OM URINLÄCKAGE

Bäckenbottenträning. vid kvinnlig urininkontinens. Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Bäckenbottenträning vid ansträngningsinkontinens

När ska man avråda från TVT? Registerdata ur Inkontinensregistret GynOp / GKR

Perspektiv på svensk spelberoendeforskning i framtiden. Anders Håkansson, leg läkare, docent. Beroendecentrum Malmö. Lunds universitet.

Användbara ICD 10-diagnoser & KVÅ-koder

Södra Regionvårdsnämnden. Karlskrona Anja Nyberg, Birgitta Grahn

Teambehandling för barn och ungdomar med långvarig smärta

Vad är internetbehandling och vad säger forskningen?

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Överaktiv blåsa och inkontinens Ett faktamaterial för media

UroGynekologiskt Centrum

Behandling eller inkontinensskydd? - En hälsoekonomisk analys av insatser vid urininkontinens

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING. Sidfot

Hur kan nätverkssjukvården möta patienter med stora medicinska behov?

Nya alkoholvanor kräver nya grepp i hälso- och sjukvården

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Utmaningar & strategier för sköra och äldre. GÖRAN FRIMAN Leg. Tandläkare, med dr

Vem bestämmer du eller din blåsa?

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Internetbaserad psykologisk behandling

Förmaksflimmer vanligare än vi trott Av Ola Hanson

Transkript:

Tät.nu (econtinence)econtinence project TÄT.NU OM APPAR OCH INTERNET VID INKONTINENS Syfte att utveckla, utvärdera, och implementera behandlingsprogram för urininkontinens via Internet, smartphone och läsplatta Eva Samuelsson Professor, Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin Luleå 24/5 2018 Postdoc: Malin Sjöström, specialist allmänmedicin Göran Umefjord, specialist allmänmedicin Doktorander: Ina Asklund, specialist allmänmedicin Emma Nyström, ST-läkare allmänmedicin Towe Wadensten, läkare Forskningskoordinator: Susanne Johansson Samarbete med uroterapeuter, urolog, urogynekologer, psykologer, Örebro universitet, Lunds universitet och Mittuniversitetet Illustrationer: Kati Mets www.tät.nu, E-HÄLSA/M-HÄLSA DISPOSITION Sänker barriärer för att söka hjälp Ökar tillgången till behandling Bidrar till empowerment Möjlighet till e-hälsa/m-hälsa Urininkontinens hos kvinnor Tät.nu Tät.nu och framåt Når ehälsa de som har störst behov? Undanträngningseffekt? Quantify self INTERNET, SMARTA MOBILER OCH HÄLSOAPPAR Nästan hälften av jordens invånare har tillgång till Internet 1/3 av jordens befolkning har en smartphone 325 000 hälsoappar ITU World Teleindicators database 2017, www.statista.com 2018, www.research2guidance.com 2018 1

TILLGÅNG I HEMMET (ANDEL>12 ÅR) SOCIALA MEDIA 19 kvinnor som bloggade om urininkontinens Innehållsanalys De presenterade sig själva som vältränade, hälsosamma och kompetenta Svenskarna och Internet 2017 Saiki L. S et al. Nursing Research 2014 APPAR FÖR EGENBEHANDLING Appar vid astma/kol, hjärt-kärlsjukdom och diabetes Systematisk genomgång av nio studier I sex av nio studier blev resultatet bättre i den grupp som använde appen jämfört med i en kontrollgrupp. Appar har potential att påverka hälsan vid kronisk sjukdom genom förbättrad symtomkontroll Whitehead L et al. J Med Internet Research 2016 URINARY LEAKAGE IN WOMEN (EPINCONT) Hannestad et al. J Clin Epid 2000 2

URININKONTINENS HOS KVINNOR INCONTINENCE IN WOMEN, TYPE AND FIRST LINE TREATMENT Type Definition Stress urinary incontinence (SUI) Leakage on effort Mixed urinary incontinence (MUI) Urgency urinary incontinence (UUI) Leakage on effort and with sense of urgency Leakage with sense of urgency Bladder training Pelvic floor muscle training life style advice Läkemedelsboken 2018 De flesta som har inkontinens är inte patienter Alla kvinnor som har urinläckage Primärvård Specialistvård Ansträngningsinkontinens 10-20% av kvinnor har besvär av urinläckage i samband med hosta, hopp och nysning Första linjens behandling är livsstilsråd och bäckenbottenträning. Två tredjedelar blir förbättrade eller bra. Shamliyan T, Wyman J, Kane RL. Nonsurgical treatments for urinary incontinence in adult women [Internet]. 2012 Bäckenbottenträning hitta rätt muskler styrka (knip så hårt Du kan 2-5 sek, upprepa) uthållighet (knip hälften av max så länge Du kan, upprepa) snabbhet (knip innan Du lyfter, hostar) Minst 3x8 enl NICE Övervakad träning eller egenträning? Feedback eller ej? 3

(Av ery et al 2004) 2018-05-24 INTERNET-BASED TREATMENT OF STRESS URINARY INCONTINENCE ACKNOWLEDGED BUT NOT EXPOSED Malin Sjöström Att behandla ansträngningsinkontinens via Internet är ett nytt, effektivt och uppskattat behandlingsalternativ, som skulle kunna öka tillgången till vård för denna patientgrupp på ett ekonomiskt hållbart sätt. www.tät.nu, Då, ja, jag visste inte att det var så vanligt, jag trodde att det var mest bara jag. Och sen får man inkontinensskydd och så nöjer man sig med det. Det kändes naturligt på något sätt, jag kände mig inte avklädd Björk AB, Sjöström M et al. Qual Health Res. 2014 The app Tät Information Lifestyle Pelvic Floor E Graphic support Reminders Appen är utvecklad med stöd av Enheten för IT-stöd och systemutveckling (ITS), Umeå universitet Tät app studie Online-rekrytering ALLVARLIGHETSGRAD Lottning Enkäter Miktionslista (kissdagbok) Telefonintervju Medelålder 45 år 80% universitetsutbildade 97,5% måttlig/ allvarlig inkontinens Hur ofta? Hur mycket? App grupp n=62 Kontroll grupp n=61 Hur besvärande? Tre månader Uppföljning n=61 Uppföljning n=60 Asklund I, Nyström E et al. Mobile app treatment of stress urinary incontinence: A randomized controlled trial 2016 2018-05-24 ICIQ UI-SF (validerat formulär, score 0-21) 4

ICIQ-UI SF International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire (ICIQ) urinary incontinence Short form Utvärderar symptom som hur ofta, hur mycket och hur besvärad man är av läckaget. TÄT APP 123 women, mean age 44.7, SUI 3 times daily at baseline Score 0 to 21 ICIQ-UI SF Inklusion - ICIQ-UI SF uppföljning En minskning av score med 2,5 motsvarar en kliniskt relevant förbättring Nystrom E et al. Neurourol Urodyn 2015; 34:747-751 Asklund I et al. Mobile app for stress urinary incontinence: a randomized controlled trial. Neurourol Urodyn 2016 TÄT-APPEN-RESULTAT TRE MÅNADER Symtomen minskade och livskvaliteten ökade i app-gruppen, statistiskt säkerställd skillnad gentemot kontrollgrupp Antalet läckage minskade från genomsnittligt 3 per dag till 1 per dag i app-gruppen, statistiskt säkerställd skillnad gentemot kontrollgrupp De förbättringar som uppmättes var kliniskt relevanta TVÅ-ÅRS RESULTAT TÄT APPEN Asklund I, Nyström E et al. Mobile app treatment of stress urinary incontinence: A randomized controlled trial 2016 Hoffman V et al. Self-management of stress urinary incontinence via a mobile app: 2-year follow-up of a randomized controlled trial. Acta Obstet Gynecol Scand 2017 APP MED FOKUS PÅ BÄCKENBOTTENTRÄNING När appen används fritt.ny kostnadseffektiv första linjens behandling vid ansträngningsinkontinens med potential att öka tillgång till vård 36 000 besvarat enkät i appen april 2018 De som använder appen är yngre och har något lägre utbildningsnivå (fortfarande hög!) jämfört med ursprunglig studie. Många använder den under och efter graviditet Används både förebyggande och vid urinläckage Sjöström M et al. J Med Internet Research 2017 5

TÄT II-APPEN-PÅGÅENDE RCT Kvinnor med bland eller trängningsinkontinens Screening enkät. Konsensus med forskare och kliniker om symtom som medför exklusion Miktionslista, omfattande enkäter Telefonintervju med uroterapeut Lottning till behandlingsapp eller informationsapp Utvärdering 3 mån och ett år. NÅR E-HÄLSA DE SOM HAR STÖRST BEHOV? E-hälsolitteracitet (ehealth literacy) förmågan och möjligheten att söka, finna, förstå, värdera och använda sig av information om hälsa i elektroniska medier TÄT.NU OCH FRAMÅT. Implementeringsstudier appentät, internet och broschyr - användning och effekt. Åtta språk- se www.tät.nu Kvinnor med olika socioekonomisk och kulturell bakgrund- ehälsans roll vid urininkontinens? Appen Tät III bäckenbottenträning för män (inför och efter radikal prostatektomi) Norman CD, Skinner HA. ehealth Literacy: Essential Skills for Consumer Health in a Networked World. J Med Internet Res. 2006. 6

Kan appen Tät III underlätta bäckenbottenträning för män? Senare ev fall-kontrollstudie med kontroller från prostatacancerregistret för att utvärdera effekt. Appen Tät III på Google Play och App Store slutet av juni? 7