Bedömning av bäckenbotten

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Bedömning av bäckenbotten"

Lisbeth Arvidsson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Bedömning av bäckenbotten Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut MHV-dagen

2 Bäckenbotten Funktion Stabilisera bålen Hålla tätt från blåsa och tarm Delaktig vid samlag Töjning vid graviditet och förlossning Besvär vid dysfunktionell bäckenbotten Inkontinens Framfall Smärta (miktion, tarmtömning, samliv, vardag) Ländryggsbesvär Livskvalitet

3 Bäckenbotten

4 Vad är speciellt med bäckenbotten? VILJESTYRDA SKELETTMUSKLER MEN Svaga, otränade muskler Musklerna syns ej för pat Inga leder, bara mjukdelar Långsamma muskelfibrer Var TREDJE kvinna hittar inte sina muskler Många krystar i stället!

alla nyförlösta läcker Efter 6-12 veckor läcker

5 Hur påverkar barnafödande? Graviditet Mekaniskt Hormonellt Förlossning Bristningar Denervering Amning Östrogenbrist Urinläckage vanligt efter förlossning % av alla nyförlösta läcker Efter 6-12 veckor läcker de flesta inte Spontan förbättring > 1 år PP Rehabilitera och kompensera med BBT!

6 Yrkesträff barnmorskor okt 2017

7 Bäckenbotten från sidan

8 Bäckenbottens funktion

9 Vad är barnmorskans roll? Fånga patienter som har bäckenbottenbesvär - Anamnes - Palpation Ge grundläggande råd om bäckenbottenträning Följ upp patienter med lättare besvär Hänvisa patienter vidare till rätt instans

10 Anamnes bäckenbotten Ställ frågor om: Hennes besvär - Tyngdkänsla, läckage, bristning, smärta? Hennes mål - Vad är det hon vill kunna göra? Fysisk aktivitet - Tidigare, nuvarande, önskad?

11 Palpera bäckenbottenmusklerna HELST på vanlig brits då gynläge försvårar knipet - Se till att hon ligger så bekvämt som möjligt Två fingrar om möjligt, känn 3-5 cm in - Vila bakåt-nedåt, tryck ej Tonus bedöms i viloläge Be henne knipa och bedöm knipförmågan (= skillnaden) - Styrka i lyftet (bakifrån framåt) - Duration i lyftet (antal sekunder, jämnt/ojämnt)

12 Dokumentera i journalen 1 Patientens utgångsläge vid undersökning - Gynstol - Brits Vilotonus - Hypoton Känns löst, rymligt, slappt - Normoton Vävnaden sluter om fingrarna - Hyperton Svårt att få in fingrar, omsluts stramt

13 Dokumentera i journalen 2 Knipförmåga Styrka i lyftet (bakifrån framåt) -1 Krystar i stället 0 Ingen anspänning eller lyft 1 Förnimbar anspänning men inget lyft 2 Svagt lyft 3 Måttligt lyft 4 Starkt lyft

14 Dokumentera i journalen 3 Knipförmåga Duration i styrkelyftet < 1 sekund 1-3 sekunder 4-6 sekunder > 6 sekunder - Jämnt - Ojämnt

15 Vad kan barnmorskan göra? Ge alltid grundläggande råd om bäckenbottenträning Ge alltid generella råd om fysisk aktivitet efter graviditet och förlossning Uppföljning inkl palpation v b Remittera/hänvisa vidare v b

16 EJ träna på att knipa av strålen!

17 Grundläggande råd om BBT Ge muntliga och skriftliga instruktioner - Träningsprogram: Urogynmottagningen Akademiska - Träningsprogram på olika språk: Information och träning med instruktioner Ge tips på appar för BBT GynZone Tät.nu

18 När remittera/hänvisa vidare? Om hon vid uppföljning 2-3 veckor efter den första efterkontrollen inte alls hittar bäckenbottenmusklerna Fysioterapeut på VC Om hon efter 2-3 månaders bäckenbottenträning inte blivit bättre i besvären med urinläckage. Fysioterapeut på VC Distriktssköterska på VC (utredning och hjälpmedel) Om hon önskar läkarbedömning av framfall /urinläckage Privat gynekolog

gynekolog Urininkontinens > 6-12 mån PP Återfått menstruationerna (spontant förbättrad)

19 Vilka patienter ska till Urogyn? Remittera direkt Blåstömningssvårigheter STORA läckage Remiss från distriktsläkare / privat gynekolog Urininkontinens > 6-12 mån PP Återfått menstruationerna (spontant förbättrad) Blåstömningssvårigheter uteslutna UVI behandlad vb Utredd med mätningar på listor i 2 dygn + uppföljd! Gynekologiskt undersökt Fått bäckenbottenträning Lokalt östrogen insatt v b

20 Urogynekologiska mottagningen Information och länkar på vår hemsida via akademiska.se Vårdprogram Urininkontinens Nikola.nu Egenvårdsråd Listor för mätningar Instruktioner för mätningar Bäckenbottenträning Gynzone Tät.nu

Relevanta dokument

Bäckenbottenträning. vid kvinnlig urininkontinens. Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut. Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset

Bäckenbottenträning. vid kvinnlig urininkontinens. Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut. Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset Bäckenbottenträning vid kvinnlig urininkontinens Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset Förskrivarveckan Uppsala Universitet 2019 Varför bäckenbottenträna?