Afficden Dnr ?" INTERPELLATION Nyköping den 28 mars 2017

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Afficden Dnr ?" INTERPELLATION Nyköping den 28 mars 2017"

Erika Ekström
för 5 år sedan
Visningar:

1 LANDSTINGEF SÖRMLAND Till Landstingsfullmäktige Afficden Dnr ?" Kristdemokraterna INTERPELLATION Nyköping den 28 mars 2017 Till Hälso- och sjukvårdslandstingsrådet Fredrik Lundgren (L) Behandling av förlossningsskadade kvinnor i Sörmland Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) har kartlagt behandling av förlossningsskador som uppkommit i samband med vaginal förlossning i Rapport nr Kartläggningen visar tyvärr att ett stort antal av de behandlingar som ges till kvinnor med skador efter förlossning inte har utvärderats vetenskapligt i tillförlitliga systematiska översikter. Dessvärre är förlossningsskador vanligt förekommande i svensk förlossningsvård. Antalet förstföderskor som drabbas av sfinterrupturer enligt grad 4 beräknas uppgå till kvinnor per år i Sverige. Skador efter förlossning kan orsaka mycket stort lidande på kort och lång sikt. Det kan vara urin- eller avföringsläckage, tarmtömningssvårigheter, smärta, framfall av livmodern och sexuell dysfunktion. Ökad risk för avföringsläckage är starkt kopplat till skador på sfintermuskeln. Komplicerade bristningar ska sys av läkare och ska enligt nationella rekommendationer ske på operation med lokalbedövning eller under narkos. Studier visar att en närvarande barnmorska minskar riskerna för skador. hos en föderska under aktiv förlossning Med anledning av ovanstående: Hur många kvinnor fick sfinterskador av grad III och IV under 2015 och 2016 i Sörmland? Har de nationella rekommendationerna följts när det gäller suturering av bristningarna? Hur ser eftervården ut för kvinnor som drabbats av förlossningsskador? Dokumenteras samtliga kvinnor som drabbats av bristningar i Kvalitetsregistret för bäckenbottenskador?,,,_ i i 4, v ): i Marie-Louise Forsfund Mustaniemi (KD) I Tui..vi-----,,,,,/,,,i/A,Jv\z\._.,

2 Interpellationssvar - Behandling av förlossningsskadade kvinnor i Sörmland - ställd till hälso- och sjukvårdslandstingsråd Fredrik Lundgren (L) Marie-Louise Forslund Mustaniemi (KD) har ställt frågor till hälso- och sjukvårdslandstingsrådet Fredrik Lundgren (L) angående behandling av förlossningsskadade kvinnor i Sörmland. Interpellanten hänvisar till Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) som har kartlagt behandlingen av förlossningsskador som uppkommit i samband med vaginal förlossning i Rapport nr Kartläggningen visar att ett stort antal av de behandlingar som ges till kvinnor med skador efter förlossning inte har utvärderats vetenskapligt i tillförlitliga systematiska översikter. Dessvärre är förlossningsskador vanligt förekommande i svensk förlossningsvård. Antalet förstföderskor som drabbas av sfinkterrupturer enligt grad 4 beräknas uppgå till kvinnor per år i Sverige. Skadorna kan vara urin- eller avföringsläckage, tarmtömningssvårigheter, smärta, framfall av livmodern och sexuell dysfunktion. Ökad risk för avföringsläckage är starkt kopplat till skador på sfinktermuskeln. Enligt interpellanten ska komplicerade bristningar sys av läkare och ska enligt nationella rekommendationer ske på operation med lokalbedövning eller under narkos. Med anledning av detta ställer interpellanten följande frågor: 1. Hur många kvinnor fick sfinkterskador av grad III och IV under 2015 och 2016 i Sörmland? 2. Har de nationella rekommendationerna följts när det gäller suturering av bristningarna? 3. Hur ser eftervården ut för kvinnor som drabbats av förlossningsskador? 4. Dokumenteras samtliga kvinnor som drabbats av bristningar i Kvalitetsregistret för bäckenbottenskador? Svaren på frågorna är: 1. En skada som omfattar delar av eller hela ändtarmsmuskeln benämns sfinkterruptur. Vid MSE/KSK har år 2015 sfinkterrupturer legat på 2,8 procent av alla förlossningar (riket 3,1 procent). Antalet förlossningar 2015 var 2102 stycken varav 42 stycken sfinkterrupturer grad 3-4. Motsvarande uppgift SID 1(3)

3 för år 2016 var 2,7 procent (uppgift för riket år 2016 saknas). Antalet förlossningar var 2223 stycken varav 44 sfinkterrupturer grad 3-4. Vid NLN har år 2015 sfinkterrupturer legat på 2,9 procent av det totala antalet förlossningar. Antalet förlossningar var 804 stycken varav 27 stycken sfinkterrupturer grad 3-4. Motsvarande uppgift för år 2016 var 3,4 procent. Antalet förlossningar var 858 stycken varav 29 stycken sfinkterrupturer grad 3-4. Landstinget låg alltså under riket vad gäller sfinkterrupturer år 2015 och för år 2016 har vi ingen jämförelse. 2. Nationella rekommendationer är under utformande gällande förebyggande av förlossningsskador, och väntas bli klara under Statens beredning för medicinsk utvärderings (SBU) rapport från 2016 påvisar ett behov av en vetenskaplig utvärdering gällande behandling i samband med förlossningsskada. Klinikerna i Sörmland har tagit fram en intern riktlinje Sfinkterruptur - Handläggning och uppföljning som följs, samt att vi följer utvecklingen inom arbetet som pågår gällande bristningar i form av förebyggande vård, diagnostisering, suturering, smärtlindring och uppföljning. Landstinget eftersträvar alltid att suturering av sfinkterrupturer sker på operationsavdelning. Anledningen till detta, utöver att man suturerar under optimala förhållanden, är att skadans omfattning ofta är större än vad som primärt har uppfattats. Sutureringen sker i narkos eller regionalblockad. 3. I samband med utskrivningen ska perineum (mellangården) inspekteras och patienten informeras om läkningsprocessen och eventuella komplikationer. Skriftlig patientinformation med instruktioner om bäckenbottenträning och planerad uppföljning lämnas. Detta gäller patienter som drabbats av sfinkterskada, det vill säga skada på ändtarmsmuskeln grad 3 eller 4. Alla kvinnor oavsett förlossningsskada erbjuds tid för efterkontroll hos barnmorska 6-12 veckor efter förlossningen, där går man igenom förlossningen, föräldraskap, preventivmedelsrådgivning, blodtryck, vikt, blodvärde, knipförmåga, inspektion av bristning och hur läkningen går. Läkarbesök bokas för de kvinnor som fått en skada på ändtarmsmuskeln (grad 4) samt i de fall där andra behov föreligger. 4. Ja, alla kvinnor med grad 3- eller grad 4-bristning dokumenteras och följs upp. Landstinget Sörmland gick med i Bristningsregistret 2017 som är ett kvalitetsregister för bäckenbottenskador. SID 2(3)

4 Fredrik Lundgren (L) Hälso- och sjukvårdslandstingsråd SID 3(3)

PROTOKOLLSUTDRAG 2017-04-18 LS-LED17-0737-4 53/17 Interpellation - Behandling av förlossningsskadade kvinnor i Sörmland Diarienummer: LS-LED17-0737 Landstingsfullmäktiges beslut Interpellation

5 PROTOKOLLSUTDRAG LS-LED /17 Interpellation - Behandling av förlossningsskadade kvinnor i Sörmland Diarienummer: LS-LED Landstingsfullmäktiges beslut Interpellation Behandling av förlossningsskadade kvinnor i Sörmland är besvarad. Interpellationen Interpellationen är ställd till hälso- och sjukvårdslandstingsråd Fredrik Lundgren (L) från Marie-Louise Forslund Mustaniemi (KD). I interpellationsdebatten deltar Marie-Louise Forslund Mustaniemi (KD) och Fredrik Lundgren (L). Beslutsunderlag Interpellationssvar, Fredrik Lundgren (L) Interpellation, Marie-Louise Forslund Mustaniemi (KD) SID 1(1)

Relevanta dokument

INTERPELLATION. Barn och ungas psykiskaohälsa Dnr 29/1)--4772// Anden Nyköping den 12 feb 2018

INTERPELLATION. Barn och ungas psykiskaohälsa Dnr 29/1)--4772// Anden Nyköping den 12 feb 2018 INTERPELLATION Nyköping den 12 feb 2018 Till Fredrik Lundgren, (L) LAN6STIGET S-6RMLAND Hälso- och sjukvårdslandstingsråd Anden 2018-02- 12 Barn och ungas psykiskaohälsa Dnr 29/1)--4772// I Socialstyrelsen