5 Vårdprogram bröstförminskande kirurgi. Arbetsutskottets förslag till beslut

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "5 Vårdprogram bröstförminskande kirurgi. Arbetsutskottets förslag till beslut"

Ingemar Gunnarsson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Läns sjukvårdsnämnden FÖRSLAG D A T U M D I A R I E N R LSN-HSF Vårdprogram bröstförminskande kirurgi Arbetsutskottets förslag till beslut Länssjukvårdsnämnden godkänner utarbetat vårdprogram för Hyperplasia mammae (bröstförminskande kirurgi). Ärendebeskrivning Länssjukvårdsnämnden beslutade i 44/11 om Åtgärdsplan för en ekonomi i balans. Som en del i planen beslutades om - inga hyperplasia mammae (bröstförminskning) operationer alternativt om begränsning till vad fastställda nationella riktlinjer anger-. Då det visade sig att heltäckande nationella riktlinjer saknas och det samtidigt finns patienter som av medicinska skäl behöver få en operation utförd beslutade nämnden i 52/12 uppdra till hälso- och sjukvårdschefen att utarbeta ett vårdprogram för bröstförminskande kirurgi och årerrapportera detta till länssjukvårdsnämnden i februari Bilagda vårdprogram är anpassade efter de nationella riktlinjer som finns för området. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande, Bröstförminskande kirurgi - Vårdprogram Hyperplasia mammae- vårdprogram Protokollsutdrag via webbavisering Landstingsstyrelsen Hälso- och sjukvårdschefen Protokollsutdrag dokument till Akten Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tfn E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\lsn\2013\(2) 27 febr\webb\kallelse\ 5 Vårdprogram bröstminskande kirurgi\ 5 Vårdprogram SID 1(1) bröstförminskande kirurgi.doc Utskriftsdatum: :20

Som en del i planen beslutades om - inga hyperplasia mammae (bröstförminskning) operationer alternativt om begränsning till vad fastställda nationella riktlinjer anger-.

4 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Kliniken för kirurgi och urologi MSE/KSK D A T U M D I A R I E N R , kp LSN-HSF Kliniken för kirurgi och urologi Tel (vx) Fax Mälarsjukhuset Eskilstuna ORG NR Hyperplasia mammae Vårdprogram gällande reduktionsplastik anpassade efter nationella riktlinjer Hyperplasi mammae är ett tillstånd hos kvinnor med stor, tung byst som förorsakar kroppsliga och/eller psykosociala symtom som påverkar deras liv och livskvalitet negativt. Det kvinnliga bröstet består av såväl bröstkörtel som fett, storleken varierar vida mellan olika individer. Det saknas populationsbaserade undersökningar av bröstets storlek som underlag för bedömning av "normalitet", normalitetsbegreppet förändras dessutom av strömningar i samhällets värderingar av "skönhet" och "utseende". Det finns inga studier som anger när en byst har en storlek som orsakar kroppslig och/eller psykosocial ohälsa. Vissa kvinnor lever ett subjektivt gott liv med stor byst medan andra lider påtagliga besvär, såväl kroppsliga som själsliga. Målet med bröstreducerande kirurgi är att minska bystens vikt och därmed patientens besvär. En systematisk översikt av den samlade vetenskapliga litteraturen mellan visar att bröstreducerande kirurgi var associerad med en statistiskt signifikant förbättring av fysiska symtom såsom skuldersmärta, smärta från nacke, rygg. Litteraturen ger ingen vägledning för när en operation skall utföras, d v s när de positiva effekterna av kirurgi överväger de risker en operation innebär. Bröstreduktion som görs för att lindra besvär skall inte belastas med mer än minimal komplikationsrisk. Indikationer i Sörmland för bröstreducerande kirurgi Belastningssymtom från nacke, axlar, rygg beroende på stor byst. Byst över 800 ml/styck som innebär att minst 400 ml/ eller 400 g skall reduceras på vardera sidan. Normalvikt d v s BMI 25 eller lägre. Bröststorleken, framförallt då fettmassan, följer kroppsvikten. I medeltal innebär en ökning av kroppsvikten med ett kilo en ökning av det enskilda bröstet med 20 g, d v s 20 ml. Dessutom ökar övervikt sannolikt risken för fördröjt läkningsförlopp samt för systemiska komplikationer.

hos kvinnor med stor, tung byst som förorsakar kroppsliga och/eller psykosociala symtom som påverkar deras liv och livskvalitet negativt.

5 Hyperplasia mammae Vårdprogram PW/kp (2) Noggrann avvägning av symtom/förväntningar och risk för komplikationer är nödvändig. Ptos; hängbröst är ej indikation för landstingsfinansierad kirurgi. För att operation skall bli aktuell krävs rökfrihet. Komplikationer till kirurgi är, som vid all kirurgi, blödning och sårinfektion. Fettvävsnekros, nekros av bröstvårta/vårtgård samt besvärande ärrbildning kan förekomma. Amningsförmågan kan påverkas, känselnedsättning i vårta/vårtgård som kan vara övergående eller bestående. Pernilla Westerberg Verksamhetschef

Komplikationer till kirurgi är, som vid all kirurgi, blödning och sårinfektion.

Relevanta dokument

29/16 Uppdaterad rekommendation för assisterad befruktning med anledning av ny lagstiftning för ensamstående

Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott PROTOKOLLSUTDRAG SID 1(2) D A T U M D I A R I E N R 2016-08-31 LS-LED16-1071-3 29/16 Uppdaterad rekommendation för assisterad befruktning med anledning