Motionssvar - Ökad valfrihet inom slutenvården inom EU och Sverige

Transkript

1 MOTIONSSVAR SID 1(4) Monica Johansson (S) Landstingsstyrelsens ordförande D A T U M D I A R I E N R LS-LED Ä R E N D E G Å N G Landstingsstyrelsen Landstingsfullmäktige M Ö T E S D A T U M Motionssvar - Ökad valfrihet inom slutenvården inom EU och Sverige Ordförandens förslag till beslut Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktiges beslut Motionen avslås. Sammanfattning En motion har inkommit som handlar om ökad remissfrihet inom slutenvården inom EU och Sverige. Motionären föreslår att Landstinget Sörmland ska verka för ökad valfrihet och remissfrihet inom slutenvården i EU och Sverige. Sörmlänningarnas vilja att söka vård utomläns inom sjukvårdsregionen är begränsad samtidigt som viljan att söka slutenvård i Stockholm respektive Östergötland är desto större. Åtminstone är sörmlänningarnas benägenhet att söka sig utanför sjukvårdsregionen, till dessa två län, större än att söka vård inom regionen. Dock finns olika regelverk över landet som kan leda till problem i systemet med utomlänsvård samtidigt som det inte är oproblematiskt att ensidigt avvika från nationella överenskommelser och då riskera att skapa problem för såväl vårdgivare som patienter. I Sverige är tanken jämlik vård över landet och ska man som landsting verka för remissfrihet inom slutenvården bör det sannolikt ske inom sjukvårdsregionen eller ännu hellre över hela landet. Ska man skapa ett nytt och samtidigt hållbart system med remissfri slutenvård krävs, som motionären själv påpekar, att kostnaderna för nyttjandet av den kapitalintensiva slutenvården fördelas jämnt mellan flera landsting som alla följer samma regelverk. För att nå dithän krävs att andra landsting verkar i samma riktning, och där är man sannolikt inte idag. Det finns därför all anledning för Landstinget Sörmland att fortsatt lyfta frågan i sjukvårdsregionen. Sammantaget finns idag inte anledning för Landstinget Sörmland att på egen hand verka för ökad remissfrihet inom slutenvården på det sätt motionären föreslår. Förslaget är därför att motionen bör avslås. Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tfn E-post landstinget.sormland@dll.se SID 1(4)

2 Bakgrund Magnus Leivik (M) inlämnade till Landstingsfullmäktige den 24 november 2015 en motion om ökad valfrihet inom slutenvården inom EU och Sverige. Motionären föreslår att Landstinget Sörmland ska verka för ökad valfrihet och remissfrihet inom slutenvården i EU och Sverige. Ärendebeskrivning När det handlar om valfrihet inom sluten vård i Sverige gäller Riksavtalet, där det står följande: Förbundsrekommendation sluten vård 4.2 Patienten ska erbjudas möjlighet att i andra landsting välja att få sin behandling i sluten vård vid sjukhus inom länssjukvården, efter det att behovet har fastställts i hemlandstinget. Det krävs ett godkännande i förväg av hemlandstinget. Det som diskuterats inför framtagandet av det nya samverkansavtalet inom den sjukvårdsregion som Landstinget Sörmland ingår i är att slopa godkännandekravet från hemlandstinget. Viss tveksamhet råder vad gäller risk för eventuella oväntade patientströmmar. En annan tveksamhet finns vad gäller regelverket och att det kan uppstå problem på grund av att det finns olika regler över landet. Det vore därför önskvärt med gemensamma regler över landet för att minimera denna risk. Den valfrihet för sluten vård som idag finns enligt Riksavtalet innebär inte att vårdlandstinget (det vill säga det landsting som får frågan att utföra begärd vård) har vårdskyldighet. Detta till skillnad från öppenvård enligt Patientlagen där vårdskyldighet finns. Det har i samband med den nya patientlagens ikraftträdande gjorts en kartläggning av sörmlänningens benägenhet att använda sin valmöjlighet att söka vård utanför Landstinget Sörmland. Rapporten Patientrörlighet i Sörmland visar att sörmlänningens benägenhet att söka sig utanför sjukvårdsregionen är större än att söka vård inom regionen. Det beror delvis sannolikt på att det är enklare att transportera sig via snabba kommunikationer till Stockholm respektive Östergötland. Det beror delvis sannolikt även på att utbud och tillgänglighet till vård är större i dessa län än inom vår region. I ett landstingsperspektiv är det inte oproblematiskt att ensam avvika från nationella överenskommelser och då riskera att skapa problem för såväl vårdgivare som patienter. Rapporten beskriver Landstinget Sörmlands utomlänsvård med inriktning på var patienter skrivna i Sörmland själva valt att få vård, så kallat fritt vårdval (utflödet). En mer korrekt benämning för denna typ av vård, än utomlänsvård, är köpt vård hos vårdgivare där Landstinget Sörmland inte är huvudman. SID 2(4)

3 Sörmland är ett län där ett stort urval av vårdgivare finns inom förhållandevis korta avstånd. Tabellen nedan visar landstingets kostnader för fritt vårdval och det geografiska utflödet fördelat på de län som utgör de största posterna/mottagarna. Framför allt är närheten till Stockholmsområdet framträdande. Kostnaden för fritt vårdval perioden januari-oktober 2014 var närmare 92 miljoner kronor och för helåret 2014 var det 117 miljoner kronor. Län oktober oktober Stockholm Sörmland Östergötland Uppsala Örebro Västmanland Tabell: Fritt vårdval, geografiskt utflöde, kostnader fördelat på de största mottagarlänen. Sörmland finns med i tabellen vilket beror på att det fysiskt i Sörmland finns relativt stora vårdgivare där Landstinget Sörmland inte är huvudman, det gäller exempelvis Ryggkirurgiska kliniken i Strängnäs och Specialistcenter Scandinavia i Eskilstuna. Det definieras i detta sammanhang som utomlänsvård. Sörmlänningarnas vilja att söka vård utomläns inom sjukvårdsregionen är begränsad samtidigt som viljan att söka slutenvård i Stockholm respektive Östergötland är desto större. Åtminstone är sörmlänningens benägenhet att söka sig utanför sjukvårdsregionen, till dessa två län, större än att söka vård inom regionen. Dock finns olika regelverk över landet som kan leda till problem i systemet med utomlänsvård samtidigt som det inte är oproblematiskt att ensidigt avvika från nationella överenskommelser och då riskera att skapa problem för såväl vårdgivare som patienter. I Sverige är tanken jämlik vård över landet och ska man som landsting verka för remissfrihet inom slutenvården bör det sannolikt ske inom sjukvårdsregionen eller ännu hellre över hela landet. Ska man skapa ett nytt och samtidigt hållbart system med remissfri slutenvård krävs, som motionären själv påpekar, att kostnaderna för nyttjandet av den kapitalintensiva slutenvården fördelas jämt mellan flera landsting som alla följer samma regelverk. För att nå dithän krävs att andra landsting verkar i samma riktning, och där är man sannolikt inte idag. De finns därför all anledning för Landstinget Sörmland att fortsatt lyfta frågan i sjukvårdsregionen. SID 3(4)

4 Sammantaget finns idag inte anledning för Landstinget Sörmland att på egen hand verka för ökad remissfrihet inom slutenvården på det sätt motionären föreslår. Förslaget är därför att motionen bör avslås. Ärendets beredning Ärendet har beretts i Landstingsdirektörens staber. Beslutsunderlag Yttrande över motion Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott, den 16 mars 2016, 9/16 Motionen Beslutet expedieras till Motionären Akten SID 4(4)

5 Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott PROTOKOLLSUTDRAG SID 1(2) D A T U M D I A R I E N R LS-LED /16 Yttrande över motion - Ökad valfrihet inom slutenvården inom EU och Sverige Diarienummer: LS-LED Behandlat av Mötesdatum Ärendenr 1 Landstingsstyrelsens hälso- och /16 sjukvårdsutskott Hälso- och sjukvårdsutskottets yttrande Motionen avslås. Yrkanden Ordföranden Fredrik Lundgren (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Magnus Leivik (M) och Abshir Osman (M) yrkar att motionen ska bifallas. Proposition Ordföranden Fredrik Lundgren (L) ställer förvaltningens förslag under proposition och finner att det bifalls. Ordföranden ställer förslag, från Magnus Leivik (M) m.fl. om att motionen ska bifallas, under proposition och finner att det avslås. Sammanfattning En motion har inkommit som handlar om ökad remissfrihet inom slutenvården inom EU och Sverige. Motionären föreslår att Landstinget Sörmland ska verka för ökad valfrihet och remissfrihet inom slutenvården i EU och Sverige. Sörmlänningarnas vilja att söka vård utomläns inom sjukvårdsregionen är begränsad samtidigt som viljan att söka slutenvård i Stockholm respektive Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tfn E-post landstinget.sormland@dll.se SID 1(2)

6 Landstingsstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott PROTOKOLLSUTDRAG SID 2(2) D A T U M D I A R I E N R LS-LED Östergötland är desto större. Åtminstone är sörmlänningarnas benägenhet att söka sig utanför sjukvårdsregionen, till dessa två län, större än att söka vård inom regionen. Dock finns olika regelverk över landet som kan leda till problem i systemet med utomlänsvård samtidigt som det inte är oproblematiskt att ensidigt avvika från nationella överenskommelser och då riskera att skapa problem för såväl vårdgivare som patienter. I Sverige är tanken jämlik vård över landet och ska man som landsting verka för remissfrihet inom slutenvården bör det sannolikt ske inom sjukvårdsregionen eller ännu hellre över hela landet. Ska man skapa ett nytt och samtidigt hållbart system med remissfri slutenvård krävs, som motionären själv påpekar, att kostnaderna för nyttjandet av den kapitalintensiva slutenvården fördelas jämnt mellan flera landsting som alla följer samma regelverk. För att nå dithän krävs att andra landsting verkar i samma riktning, och där är man sannolikt inte idag. Det finns därför all anledning för Landstinget Sörmland att fortsatt lyfta frågan i sjukvårdsregionen. Sammantaget finns idag inte anledning för Landstinget Sörmland att på egen hand verka för ökad remissfrihet inom slutenvården på det sätt motionären föreslår. Förslaget är därför att motionen bör avslås. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande Motionen Beslutet expedieras till Motionären Akten Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tfn E-post landstinget.sormland@dll.se SID 2(2)

7