Vad är värdig vård vid blåsdysfunktion?

Transkript

1 Vad är värdig vård vid blåsdysfunktion?

2 Värdig vård vid Anders Engelholm

3 BD

4 Inkontinens = Oförmåga att kontrollera blåsa och tarm när det gäller att tömma kroppen på avfallsprodukter *Urininkontinens är läckage av sådan omfattning att det utgör ett problem för den som är drabbad *Källa: International Continence Society

5 Varför behöver området uppmärksammas? äldre över 65 år (30-40%) I särskilt boende 70-80% Stort lidande och sänkt livskvalitet, rädsla för läckage och lukt. 3,4 5,4 miljarder per år 840 miljoner för inkontinensprodukter, högre enl. andra källor Få blir utredda och får behandling Källa: SBU- Statens beredning för medicinsk utvärdering, 2013

6 Urininkontinens kvinnor Förekomst av urininkontinens hos kvinnor relaterad till ålder, >1 gång/vecka som påverkar deras levnadssätt. Källa: SBU-rapport, 2000

7 Urininkontinens män Förekomst av urininkontinens hos män relaterad till ålder. Källa: SBU-rapport, 2000

8 Åldersutveckling i Sverige 25% 20% 15% 10% 5% 0% Alltså, antalet drabbade förväntas öka i framtiden. Källa: Statistiska centralbyrån Andel 65 år

9 Hur kan vi stärka kvalitén?

10 Verktyg för vården! Socialstyrelsens kunskapsunderlag Senior Alert () Vårdhandboken

11 Verktyg för vården! Nytt kunskapsunderlag från Socialstyrelsen! Socialstyrelsen sätter ner foten 8 nya kvalitetsindikatorer Hur kan vården utvecklas Slår ett slag för mätningar Mäta för att veta veta för att leda!

12 enl. Socialstyrelsen! beskriver flera olika problem. Förutom urinläckage, och trängningar som närmast motsvarar begreppet urininkontinens, ingår också tömningsproblem och efterproblem i begreppet. Urinläckage och trängningar orsakar lagringsproblem. Tömningsproblem uppkommer när hinder finns för blåstömning och efterproblem är läckage som uppstår efter tömning av blåsan. Kunskaper om de olika problemen ger bättre förutsättning för en adekvat behandling.

13 Nationella indikatorer 1. Andel äldre personer som behandlas med kvarliggande urinkateter. 2. Andel äldre personer med kvarliggande urinkateter med dokumenterad indikation avseende denna behandling. 3. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med aktuell (ej äldre än 12 månader) basal utredning avseende blåsdysfunktion. 4. Andel äldre personer med blåsdysfunktion och med individuellt utprovade inkontinenshjälpmedel. 5. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med minst en åtgärd eller behandling insatt, efter basal utredning, exkl. hjälpmedel. 6. Andel äldre personer med blåsdysfunktion med toalettassistans som behandling. 7. Andel sjuksköterskor som har specifik utbildning inom blåsdysfunktionsområdet.

14 Verktyg för vården!

15 Värdig vård vid

16 Verktyg för vården!

17 Senior alert - Riket Värdig vård vid 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 82% Antal med riskbedömningar där blåsdyfunktion konstaterats SA n= (jan-14 till aug-15) 76% Antal bedömningar med minst en planerad åtgärd 35% Antal basala utredningar enligt nikola 45% Antal bedömningar med planerad individuell utprovning av inkontinenshjälpmedel

18 Senior alert - trend

19 Senior alert - trend

20 Senior alert åtgärder (riket) Värdig vård vid 2014

21 Senior alert åtgärder (riket) Värdig vård vid 2016

22 Ett par funderingar! Värdig vård vid

23 Värdig vård och kostnader! Värdig vård vid

24 hos äldre är inte en del av det normala åldrandet även om besvären är vanligare hos den äldre befolkningen

25 Tack! Anders Engelholm Tel:

26 Basal utredning vid urininkontinens Syfte Att identifiera bakomliggande orsaker och att utesluta eventuella medicinska skäl till symtomen Mål normaliserat miktionsmönstret minskat urinläckaget Individuellt utprovade hjälpmedel Förbättrad livskvalitet Värdig vård vid

27 Film kring hjälpmedel

28 Värdig vård vid

29 Värdig vård vid

30 Värdig vård vid

31 Värdig vård vid

32 Värdig vård vid

33 SBU:s slutsatser 2013 Värdig vård vid Urininkontinens kan minska livskvaliteten betydligt både hos den drabbade och hos anhöriga Det finns effektiva behandlingar Grundläggande åtgärder för äldre Uppmärksamhetsträning Hjälp till toaletten Fysisk träning Källa: SBU-rapport, 2013

34 Varför kallar vi det för? Urininkontinens beskriver inte hela bilden Nikolas förslag kring blåsdysfunktion inkluderar även: Överaktiv blåsa utan läckage Tömningsproblem (oftast män) Efterproblem, dvs läcker en liten skvätt direkt efter att hen kissat klart

35 Läkemedelsbiverkningar Värdig vård vid Vanliga orsaker till blåsdysfunktion hos äldre Gynekologiska/ur ologiska orsaker Assistansbehov Inverkan på njure och blåsa Fysisk förmåga, mobilitet, syn, gång m.m. Inverkan på tarmen Vätskeintag Miljöombyte Kognitiv förmåga, minne Störningar i nervsystemet

36 Åldrandets inverkan Värdig vård vid Generellt Syn Svårt att se konturer, urskilja färger, tredimentionellt Behov av starkt ljus Minne tolka impulser, komma ihåg vägen Mobilitet gång, balans, smidighet, handfunktion

37 Åldrandets inverkan på blåsan Minskad elasticitet Minskad kapacitet Bindvävs inväxt Minskad kontraktionsförmåga Minskad sensibilitet Reducerad känslighet Förändrad vinkel Blåsan förflyttas Värdig vård vid

38 Prostata Åldrandets inverkan genitalt Förträngning Bäckenbotten Muskelatrofi Slemhinna minskad sekretion skör slemhinna minskad östrogenproduktion

39 Sjukdomars inverkan på kontinensen Hjärt- och kärlsjukdomar Sjukdomar i centrala nervsystemet Demens, stroke, MS, Parkinson m.m. Sjukdomar i perifera nervsystemet Läkemedel till följd av sjukdomar