KLINISK FÖRANKRING I OTAKT MED TEKNIKEN

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "KLINISK FÖRANKRING I OTAKT MED TEKNIKEN"

Transkript

1 Magnettresonanstomografi av lilla bäckenet KLINISK FÖRANKRING I OTAKT MED TEKNIKEN Magnetresonanstomografi, MRT, innebär förbättrad diagnostik och behandling men ökade kostnader inom svensk sjukvård. Metoden har stor betydelse vid utredning av sjukdomar inom centrala nervsystemet. Vi vill här lyfta fram tillämpningsområden, där den kliniska förankringen ej skett i takt med de tekniska möjligheterna. Erfarenheter av fem års arbete med högupplösande MRT av det manliga och kvinnliga lilla bäckenet redovisas. En kort litteraturöversikt ges. Magnetresonanstomografin bygger inte på joniserande strålning och har dessutom den stora fördelen att kontrast skapas mellan olika vävnadstyper betydligt bättre än med andra metoder. Eftersom benmärg, brosk, senor, muskler och leder kan avbildas med mycket stor detaljrikedom används metoden numera frikostigt även för utredning av muskuloskeletala sjukdomstillstånd. Tilllämpningar för diagnostik av hjärt kärlsjukdomar, lever- och gallvägssjukdomar tillväxer stadigt men i en något lugnare takt. Den radiologiska utredningen av organen inom det manliga och kvinnliga lilla bäckenet, dvs urinblåsa, prostata, sädesblåsor, urinrör, äggstockar, äggledare, livmoder och ändtarm, har tidigare utförts med konventionell teknik, med ultraljud och datortomografi samt i vissa fall även med angiografi. MR-tekniken, som både åtskiljer olika mjukdelsvävnader och samtidigt ger Författare LENNART BLOMQVIST biträdande överläkare, avdelningen diagnostisk radiologi TOMAS HINDMARSH docent, överläkare, MR-Centrum; båda vid Karolinska sjukhuset, Stockholm. en mycket god anatomisk kartläggning, har under de senaste åren kommit alltmer i bruk inom diagnostiken av sjukdomar i lilla bäckenet. Den snabba tekniska utvecklingen har medfört att bildkvaliteten vid MRT av lilla bäckenet kontinuerligt förbättrats. Med specialkonstruerade, sammankopplade och samverkande antennspolar (s k phased-array-spolar) kan signal brusförhållandet förbättras markant jämfört med den ursprungliga tekniken [1]. Med antennspolar som placeras endorektalt kan avbildningen förbättras ytterligare inom ett begränsat område i antennens närhet. Härvid kan en spatiell upplösning i bildplanet på 0,3 0,4 mm uppnås. Bilder som betonar den s k T2-relaxationen är de mest användbara, eftersom de bäst visar den interna organanatomin (Figur 1). Sedan några år finns också snabba pulssekvenser att tillgå som kan förkorta tiden för en bildserie från ca 10 minuter ner till 2 4 minuter. Avsökningstiden för en komplett utredning av lilla bäckenet har därför kunnat nedbringas till ca 30 minuter. Kliniska applikationer MRT av lilla bäckenet utgör ett komplement till ultraljudsundersökning och till mer invasiva diagnostiska metoder som laparoskopi. I de allra flesta fall kan MRT ersätta datortomografi av denna region. I ett arbete av Schwartz och medarbetare studerades 69 kvinnor med olika gynekologiska sjukdomar [2]. Resultatet av MRT jämfördes med laparoskopi och resultat av operation och klinisk uppföljning. Förutom att sjukdomstillståndet i de flesta fall kunde visualiseras med MRT, fann man att behandlingen kunde ändras, antalet invasiva kirurgiska ingrepp minskas och därmed också sjukvårdskostnader. Man påpekade att MRT är att föredra, särskilt hos kvinnor i fertil ålder, som alternativ till laparoskopi. Flera rapporter har visat att signifikanta fynd erhållits med MRT vid undersökning av kvinnor med infertilitet [3]. Vanliga myom i livmodern har ett typiskt utseende med låg signal på T2- viktad bild (Figur 1). Tack vare multiplanar avbildning kan myomens lokalisation demonstreras på ett överlägset sätt, och vissa slutsatser kan dras om deras vävnadskaraktäristika. Man kan med MRT dessutom diagnostisera adenomyos som kliniskt kan vara svårt att skilja från myom (Figur 2). Andra gynekologiska åkommor med fertilitetsproblematik som kan utredas närmare med MRT är endometrios och medfödda formvarianter av uterus. Även bäckenmätning kan utföras med MR-teknik. Metoden är potentiellt kostnadseffektiv och erbjuder fördelen att både skelett- och mjukdelsstrukturer kan studeras [4]. Hittills har MR-tekniken inte fått bred användning för primär diagnostik inom lilla bäckenet eftersom kostnaden ansetts vara för hög. Det största användningsområdet är för närvarande kartläggning av utbredning och spridningsvägar vid tumörsjukdomar inom denna region. Större precision vid livmoderhals- och livmodercancer Utbredning av livmoderhals- och livmodercancer kan kartläggas med MRT med större precision än med andra avbildande metoder, framför allt datortomografi [5, 6], vilket är betydelsefullt för terapiplanering. Vid oklara fynd med ultraljud av t ex tumör som inte direkt är associerad till uterus kan MRT differentiera stjälkade myom, ovarialfibrom och endometriom. Dermoidcystor kan också diagnostiseras eftersom innehåll av fett kan påvisas med hög säkerhet. Genom intravenös tillförsel av paramagnetiskt kontrastmedel kan interna karaktäristika i tumörer identifieras [7] (Figur 3) såsom t ex septeringar och lokala väggförtjockningar i cystor, vilket utgör indicier för ovarialcancer. Studier med MRT har bidragit till ökad förståelse av den normala anatomin som t ex förekomsten av cystor i ovarier hos pre- och postmenopausala kvinnor liksom stromaskillnader i ovarier hos premenopausala och postmenopausala kvinnor [8]. Kartlägger prostatacancer Utbredning av prostatacancer kan kartläggas med MRT (Figur 4). Detta LÄKARTIDNINGEN VOLYM 94 NR

2 Figur 1. Sagittal T2-viktad MR-bild (TR/TE 4000/119 ms) genom lilla bäckenet hos kvinna i fertil ålder.intern anatomi kan urskiljas i anteflekterad uterus: Övergångszonen har lägre signalintensitet än övriga myometriet (vita pilar). Centimeterstora intramurala myom i uterus med karaktäristiskt låg signalintensitet (svarta pilar). B = urinblåsa, R = rektum. Figur 2. Axial T2-viktad bild (TR/TE 6000/85 ms). Kvinna med gynekologiska blödningar. Den dorsalt skarpt avgränsade normala övergångszonen i uterus är ventralt diffust avgränsad och förtjockad på grund av adenomyos (vita pilar). Figur 3. Äldre patient med ovarialcancerrecidiv. Axial T1-viktad bild (TR/TE 265/1,8 ms) efter intravenös tillförsel av paramagnetiskt kontrastmedel visar en 2 cm stor, cystisk förändring med en solid kontrastmedelsladdande väggförtjockning utmed det vänstra omfånget av lilla bäckenet (vit pil) omgiven av tunn- och tjocktarm. Figur 4. Axial T2-viktad bild (TR/TE 6000/126 ms) visar tumörmisstänkt område med låg signalintensitet inom det högra omfånget av den perifera zonen av prostata (vit pil) utan kapselgenombrott, vilket bekräftats med operation och histopatologisk undersökning LÄKARTIDNINGEN VOLYM 94 NR

3 A Figur 5A och B. Avancerad blåscancer. Sagittal T2-viktad bild (TR/TE 6000/126 ms) visar perivesikal tumörväxt ut mot främre bukväggen (A, svart pil) samt upp i vänster uretär (B svarta pilar). B utförs med fördel med endorektal antennspole. Syftet med undersökningen är att fastställa om genomväxt av prostatakapseln föreligger och, om så är fallet, graden av denna och engagemang av angränsande organ främst sädesblåsor [9]. Störningar i ejakulation kan utredas med MRT med särskild inriktning på sädesblåsor och sädesledare för att kartlägga anatomin, påvisa cystor, inflammation och tumör som kan orsaka obstruktion [10]. Undersökning kan även göras av skrotala åkommor som komplement till ultraljudsundersökning [11]. Även för att lokalisera ofullständigt descenderade testiklar har MRT använts med framgång. I en måttligt fylld urinblåsa kan vanligen två vägglager urskiljas på T2-viktad MR-bild. MRT är därför att föredra framför datortomografi vid stadieindelning av urinblåsecancer [12]. Vid blåscancer med djup växt i muskelväggen (stadierna T3 T4) är den multiplanara avbildningen värdefull för ställningstagande till behandlingen med kartläggning av eventuell perivesikal tumörväxt och överväxt på omgivande organ (Figur 5 a och b). Bäckenbottnens anatomi kan kartläggas in vivo mer komplett med MRT än med någon annan metod. Med endoanalt applicerad antennspole kan både den interna och externa analsfinktern visualiseras (Figur 6 a och b). Metoden är under utveckling och har gett lovande resultat för att visualisera både normalanatomi, sfinkterskador och tumörsjukdomar. MRT är även mer tillförlitligt än preoperativ rektalpalpation och transrektalt ultraljud för kartläggning av utbredning av perianala fistlar [13, 14]. Patienter med rektalcancer får ofta preoperativ strålbehandling och opereras därefter med borttagande av ändtarm, omgivande fett och lymfkörtlar (total mesorektal excision). Preoperativ MRT med täta axiala snitt genom lilla bäckenet avslöjar var tumören växer ut i omgivande fett liksom engagemang av omgivande organ. Med endorektal antennspole kan till och med de olika vägglagren i rektum identifieras, dvs mucosa, submucosa och propriamuskel med viss möjlighet till gradering av djupväxt av tumör [15, 16] (Figur 7). Med högupplösande teknik kan lokala lymfkörtlar ned till 2 mm storlek identifieras. Hittills har dock karaktäristika baserat på storlek eller signalintensitetsmönster, för att åtskilja lymfkörtelmetastaser från reaktiva lymfkörtlar, inte kunnat identifieras. Specificiteten i detta avseende är därför lika begränsad som vid datortomografi. Olika typer av antennspolar Våra egna erfarenheter visar att MRT är till stor hjälp vid utredning av patienter med rektalcancer. Vid primär stadieindelning är MRT jämförbar med transrektalt ultraljud för kartläggning av djupväxt av tumören, utom möjligen vid ytliga tumörer med växt enbart till submucosa. Fördelen med MRT är att olika typer av antennspolar kan användas beroende på hur högt ovan anus tumören sitter. Även strikturerande tumörer kan undersökas; övre buk inklusive lever kan vid behov inkluderas i undersökningen.vid utredning av lokala recidiv kan MRT användas för att vägleda hur en finnålspunktion skall riktas, för kartläggning av lokal tumörutbredning i lilla bäckenet samt för att utvärdera effekt av strålbehandling och cytostatika [17]. Fördelen med MRT jämfört med andra modaliteter som datortomografi och ultraljud vid frågeställningen lokalrecidiv av tumör i lilla bäckenet är att metoden ger möjlighet att skilja ärrvävnad och tumörväxt [18]. Strålbehandling orsakar inflammation i bäckenvävnaderna som genomgår olika faser, vilka också har studerats med MRT [19]. Den primära tumörens lokalisation och histopatologiska typ varierar liksom företagna kirurgiska och radioterapeutis- LÄKARTIDNINGEN VOLYM 94 NR

4 A Figur 6A och B. Kartläggning av analsfinktermuskulaturen med endorektal spole. Koronar T1-viktad bild (A) (TR/TE 440/14 ms) visar utsträckningen av den interna (vita fyllda pilar) och externa analsfinktern (vita ofyllda pilar) samt levator ani-muskulatur (svarta pilar). Axial T2-viktad bild (B) (TR/TE 3760/114 ms) visar den interna analsfinktern (vita fyllda pilar) och externa analsfinktern (vit ofylld pil). ka ingrepp. Manifestationer av tumörrecidiv i lilla bäckenet kan därför vara mångskiftande. I dessa fall kräver bedömningen av MRT inte bara erfarenhet av tolkningen av MR-bilder utan också god kännedom om den kliniska bakgrunden. Figur 7. Rektalcancer 4 cm ovan anus undersökt med endorektal antennspole och axial T2-viktad bild (TR/TE 4320/126 ms). Tumören (svarta pilar) engagerar muscularis propria (vita pilar), vilket bekräftats histopatologiskt. B Dynamisk MRT på frammarsch Inom relativt snar framtid kommer avbildning med MRT att ske både effektivare och snabbare än idag. Dynamisk MRT, där passagen av intravenöst tillfört kontrastmedel och dess fördelning i kroppen studeras med snabbt repeterad avbildning, tillämpas nu i ökande utsträckning för att studera bland annat mikrovaskularisering, perfusion och andra dynamiska förlopp vid tumörer och andra sjukdomstillstånd. När det gäller att skilja postoperativa förändringar från tumörrecidiv av rektalcancer finns det enligt egna resultat dock stor överlappning i karaktäristika, vilket hittills begränsat användningen kliniskt [opubl data, 1997]. Dyrbar metod Magnetkameratekniken har fått en kraftig spridning i vårt land under de senaste 10 åren. I Stockholms län finns 16 kameror i drift, dvs en kamera per invånare. Detta är en nivå som är i paritet med många länder i Europa, Storbritannien undantaget. Några svårigheter att belägga dessa enheter med patienter förligger inte, vilket utvisas av långa väntelistor. Metoden är emellertid förhållandevis dyrbar. Investeringsvolymen för landet i sin helhet belöper sig till ca 500 miljoner kronor, och den årliga kostnaden torde ligga runt 600 miljoner kronor. Även vid rationellt utnyttjande torde priset svårligen kunna pressas under kronor per undersökning för det tyngre klientelet vid akutsjukhusen. Med hänsyn till sjukvårdens ansträngda ekonomi anser vi det rimligt att magnetkameratekniken i första hand utnyttjas för det mest krävande klientelet och för sådana kliniska frågeställningar som inte alls, eller svårligen, kan lösas med andra metoder. Diagnostik av lilla bäckenets sjukdomar, framför allt kartläggning av tumörsjukdomar inför planering av behandling, måste anses väl försvara sin plats som prioriterad verksamhet vid sidan av CNS-diagnostik, hjärt kärlutredningar och utredning av sjukdomar inom övre delen av buken. Referenser 1. Hayes CE, Dietz MJ, King BF, Ehman RL. Pelvic imaging with phased-array coils: Quantitative assessment of signal-to-noise ratio improvement. Journal of magnetic resonance imaging 1992; 2: Schwartz LB, Panageas E, Lange R, Rizzo J, Comite F, McCarthy S. Female delvis. Impact of MR imaging on treatment decisions and net cost analysis. Radiology 1994; 192: Schnall M. Pelvic MRI in the evaluation of female infertility. Philadelphia: Lippincott- Raven Publishers, Reviews Radiology 1992; 1: No Wright AR, English PT, Cameron HM, Wilsdon JB. MR pelvimetry A practical alternative. Acta Radiol 1992; 33: Hawnaur JM. Review staging of cervical and endometrial carcinoma. Clin Radiol 1993; 47: Kim SH, Choi BI, Han JK, Kim HD, Lee HP, Kang SP et al. Preoperative staging of uterine cervical carcinoma: Comparison of CT and MRI in 99 patients. J Comput Assist Tomograph 1993; 17(4): Outwater EK, Dunton CJ. Imaging of the ovary and adnexa: Clinical issues and appli LÄKARTIDNINGEN VOLYM 94 NR

5 cations for MR imaging. Radiology 1995; 194: Outwater EK, Mitchell DG. Normal ovaries and functional cysts: MR appearance. Radiology 1996; 200: Hricak H, White S, Vigneron D, Kurhanewicz J, Kosco A, Levin D et al. Carcinoma of the prostate gland. MR imaging with pelvic phased-array coils versus integrated endorectal-pelvic phased-array coils. Radiology 1994; 193: Parsons RB, Fisher AM, Bar-Chama N, Mitty HA. MR imaging in male infertility. Radiographics 1997; 17: Müller-Leisse C, Bohndorf K, Stargardt A, Sohn M, Neuerburg J, Adam G et al. Gadolinium-enhanced T1-weighted versus T2- weighted imaging of scrotal disorders: Is there an indication for MR imaging? Journal of magnetic resonance imaging 1994; 4: Barentz J, Ruijs S, Strijk S. The role of MR imaging in carcinoma of the urinary bladder. AJR Am J Roentgenol 1993; 160: Hussain SM, Stoker J, Schouten WR, Hop WC, Lameris JS. Fistula in ano: endoanal sonography versus endoanal MR imaging in classification. Radiology 1996; 200: Spencer J, Ward J, Beckingham I, Adams C, Ambrose N. Dynamic contrast-enhanced MR imaging of pelvic fistulas. AJR Am J Roentgenol 1996; 167: Schnall MD, Furth EE, Rosato EF, Kressel HY. Rectal tumor stage: Correlation of endorectal MR imaging and pathologic findings. Radiology 1994; 190: Blomqvist L, Holm T, Rubio C, Hindmarsh T. Rectal tumours: MR imaging with endorectal and/or phased-array coils and histopathological staging on giant sections a comparative study. Acta Radiologica 1997; 38: Blomqvist L, Holm T, Göranson H, Jacobsson H, Ohlsén H, Larsson SA. MRI, CT and CEA-scintigraphy in local recurrence of rectal carcinoma A comparative study. Acta Radiologica 1996; 36: de Lange EE, Fechner RE, Wanebo HJ. Suspected recurrent rectosigmoid carcinoma after abdominoperineal resection: MR imaging and histopathologic findings. Radiology 1989; 170: Hricak H. Magnetic resonance imaging evaluation of the irradiated female pelvis. Semin Roentgenol 1994; 29: Summary Magnetic resonance imaging of the lesser pelvis. Disparity between technological advances and clinical applications Lennart Blomqvist, Tomas Hindmarsch Läkartidningen 1997; 93: Technological innovations which change diagnostic routines are continually being introduced in medical care, as exemplified by magnetic resonance imaging (MRI) with its advanced diagnostic capacity, now considered indispensible for the investigation of many disorders of the central nervous system. The article consists in an outline of applications of MRI in the investigation of the lower abdomen, a field characterised by substantial technical improvements in recent years, and a brief review of subject literature. Based on their experience of pelvic MRI, the authors advocate its more frequent use in investigating disorders of the lesser pelvis. Correspondence: Lennart Blomqvist, Dept. of Diagnostic radiology, Karolinska sjukhuset, S Stockholm. KORTKLIPPT Risk för läckage och ruptur när bröstimplantat åldras Ruptur av bröstimplantat är mycket vanligare än vad man tidigare misstänkt, och risken ökar med implantatets ålder, skriver tre amerikanska forskare i en översikt i Lancet (1997; 350: ). Med hänsyn till att 1 2 miljoner kvinnor i USA fått implantat varav 80 procent för bröstförstoring av kosmetiska skäl är det märkligt att frekvensen av läckage och ruptur är okänd. Tillverkarna har rapporterat så låg frekvens som 0,2 1,1 procent. Eftersom silikongelfyllda bröstimplantat introducerades för snart 35 år sedan har frågan om hur silikonhöljena åldras blivit högaktuell. I den största publicerade serien, som gällde 592 silikonimplantat vilka tagits ut efter 1 25 år, hade 63,5 procent rupturerat eller läckt kraftigt. Rupturfrekvensen var ungefär lika stor bland kvinnor med och utan symtom, drygt 70 procent. Resultaten i den studien tydde på att 89 procent av kvinnorna kunde räkna med att ha båda implantaten intakta efter 8 år, 51 procent efter 12 år men bara 5 procent efter 20 år. Slutsatsen blev en rekommendation att implantaten borde tas bort efter 8 år, men det gällde alltså här ett mycket selekterat material. Kontroll efter tio år förordas i Sverige I Sverige har ca kvinnor bröstimplantat, varav hälften är fyllda med silikongel och hälften med koksalt. Alla implantat har ett hölje av fast silikonplast. Varje år sätts ca implantat in, och frekvensen ökar med ca 15 procent per år, berättade Jan Jernbeck vid ett symposium om bröstimplantat vid Läkaresällskapets riksstämma 28 november. Vetenskapliga studier tyder inte på att implantaten skulle öka risken för cancer eller autoimmuna sjukdomar. Symposiet visade att man med nya diagnosmetoder, främst magnetresonansteknik, fått bättre möjligheter att diagnostisera läckage och ruptur. Bör man kontrollera äldre bröstimplantat? Per Hedin underströk att man vet att hållfastheten för silikongelfyllda implantat försämras väsentligt efter år, så en klinisk kontroll efter 10 år är motiverad, och därefter kanske vartannat år. Och alla som får symtom skall förstås gå till sin läkare. Asymtomatiska patienter har avsevärt lägre risk för ruptur än symtomatiska. Vid mammografi måste undersökaren veta om kvinnan har bröstimplantat, och vid den screeningen är det naturligt att undersöka om implantatet är helt. Passiv rökning ökar risken för cancer och hjärtsjukdom Den som lever ihop med en rökare ökar sin risk för lungcancer med 26 procent och risken för ischemisk hjärtsjukdom med 23 procent. Det är slutsatserna av två metaanalyser av 37 epidemiologiska studier om passiv rökning och lungcancer och 19 om hjärtsjukdom (BMJ 1997; 315: 961-2, ). Forskarna har då korrigerat riskberäkningarna med hänsyn till att ett par studier visat att de som lever ihop med rökare inte bara utsätts för rök utan också äter mer»riskabel» kost än icke-rökare i allmänhet. Studierna om lungcancer visar att risken är dosrelaterad; den ökar ju mer maken eller makan röker och ju längre man levt ihop med en rökare. Överrisken för ischemisk hjärtsjukdom på 23 procent på grund av passiv rökning kan förefalla oväntat hög, eftersom motsvarande överrisk för en rökare som röker 20 cigaretter per dag uppskattats till ca 80 procent. Forskarna bakom metaanalysen påpekar dock att bl a djurförsök visar en kraftig effekt på trombocytaggregeringen redan vid låga doser tobaksrök. För att samla ännu mer glödande kol på rökares huvuden en annan metaanalys i BMJ (1997; 315: 841-6) visar att rökning efter 50-årsåldern försämrar bentätheten och ökar risken för höftfraktur. Analysen bygger på 29 studier av bentäthet och 19 av höftfrakturer. Rökarnas överrisk är tydligast för kvinnor efter menopaus. Enligt analysen kan en höftfraktur av åtta hos kvinnor tillskrivas rökningen. Kvinnliga rökares benförlust efter menopaus beräknas öka deras livstidsrisk för höftfraktur med 50 procent.»döp om internmedicin till vuxenmedicin» Internmedicin borde döpas om till vuxenmedicin, hävdar en ledarskribent i Annals of Internal Medicine (1997; 127: 835-6). Folk i allmänhet vet knappast vad»intern» betyder. Vuxenmedicin som parallell till barnmedicin och familjemedicin skulle vara mycket tydligare. Och det är inte heller svårt att döpa specialisten i ämnet, vuxenmedicinare eller vuxenläkare, anser ledarskribenten. Yngve Karlsson, Läkartidningen LÄKARTIDNINGEN VOLYM 94 NR

Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet

Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet ST-läkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna margret.sturludottir@karolinska.se Röntgenveckan

Läs mer

Bilaga till rapport. Bilaga 1 Kompletterande material till Kapitel 2 "Bakgrund" 1 (6)

Bilaga till rapport. Bilaga 1 Kompletterande material till Kapitel 2 Bakgrund 1 (6) Bilaga till rapport Endometrios diagnostik, behandling och bemötande / Endometriosis diagnosis, treatment and patients experiences, rapport 277 (2018) 1 (6) Bilaga 1 Kompletterande material till Kapitel

Läs mer

Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge

Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge Datortomografi kontra ultraljud i diagnostik av akut divertikulit En review studie i metodernas noggrannhet Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge ershad.navaei@karolinska.se Bakgrund

Läs mer

Susanne Fridsten Bitr Överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

Susanne Fridsten Bitr Överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Susanne Fridsten Bitr Överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Disposition MRT Cervix DT Corpus PET/DT Vulva/Vagina Ultraljud Ovarier 2 MRT Fördelar Nackdelar Ingen joniserande

Läs mer

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G

Läs mer

PROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/11-2015. SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer

PROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/11-2015. SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer PROSTATACANCER 17/11-2015 SK-kurs Uroradiologi Disposition Bakgrund hur vanligt? hur farligt? Diagnostik vad gör vi Lokaliserad PC diagnos kurativ behandling postoperativa komplikationer Avancerad PC komplikationer

Läs mer

Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS

Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Incidens kolorektal cancer 5900 fall / år i Sverige ca1100 fall / år i Sö sjukvårdsreg 400 fall / år i Malmö Medelålder

Läs mer

Figur 1 Forest plot som visar sensitivitet och specificitet för sonovaginografi (SVG) för att diagnostisera djup endometrios i rektosigmoideum.

Figur 1 Forest plot som visar sensitivitet och specificitet för sonovaginografi (SVG) för att diagnostisera djup endometrios i rektosigmoideum. Bilaga till rapport 1 (10) Endometrios- diagnostik, behandling och patientupplevelse / Endometriosis diagnosis, treatment and patients experiences, rapport 277 (2018) Bilaga 7 Metaanalyser och tabeller

Läs mer

Diagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola

Diagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola Diagnostiska metoder Några reflektioner Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola DIAGNOS» dia = genom» gnosis = kunskap Genom kunskap konstatera att en sjukdom föreligger samt fastställa

Läs mer

Endometrios. Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden

Endometrios. Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden Endometrios Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden Endometrium utanför uterus. Lokalisation; främst i lilla bäckenet nära uterus

Läs mer

Endometriecancer och uterussarkom. Henrik Falconer Överläkare, docent Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

Endometriecancer och uterussarkom. Henrik Falconer Överläkare, docent Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Endometriecancer och uterussarkom Henrik Falconer Överläkare, docent Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Endometriecancer i Sverige - Flera stora förändringar de senaste 5 åren Kraftig ökning

Läs mer

Nationellt vårdprogram för äggstockscancer

Nationellt vårdprogram för äggstockscancer Nationellt vårdprogram för äggstockscancer Presentation av huvuddragen SFOG-veckan Kristianstad 2012 Redaktionskommitten: Elisabeth Åvall Lundqvist Angelique Flöter Rådestad Bengt Tholander Bakgrund alla

Läs mer

Da Vinci kirurgisystem

Da Vinci kirurgisystem Da Vinci kirurgisystem Danderyds sjukhus Robotteknologin da Vinci gör det möjligt för kirurger att operera med högre precision som gör ingreppen säkrare och medför snabbare återhämtning för patienten jämfört

Läs mer

Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013

Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013 Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013 Els-Marie Raupach Överläkare Bild och funktionsmedicin Skövde 130201 Som man frågar får man svar! Remissen är radiologens verktyg och styr: Prioritering

Läs mer

Program. Bilddiagnostik vid prostatacancer PSMA PET for staging and restaging of. Validering av Bone Scan Index Bone Scan Index med skelettscintigrafi

Program. Bilddiagnostik vid prostatacancer PSMA PET for staging and restaging of. Validering av Bone Scan Index Bone Scan Index med skelettscintigrafi Program Bilddiagnostik vid prostatacancer PSMA PET for staging and restaging of prostate cancer Monte-Carlo Validering av Bone Scan Index Bone Scan Index med skelettscintigrafi Bone Scan Index med PET-CT

Läs mer

Fakta äggstockscancer

Fakta äggstockscancer Fakta äggstockscancer Varje år insjuknar drygt 800 kvinnor i Sverige i äggstockscancer (ovariecancer) och omkring 600 avlider i sjukdomen. De flesta som drabbas är över 60 år och före 40 år är det mycket

Läs mer

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester

Läs mer

Livmoderhalscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp

Livmoderhalscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Livmoderhalscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Karin Bergmark och Pär Hellberg Februari 2017 Innehållsförteckning 1.

Läs mer

Struma. Förstorad sköldkörtel

Struma. Förstorad sköldkörtel Struma Förstorad sköldkörtel Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska Institutet

Läs mer

Äldre kvinnor och bröstcancer

Äldre kvinnor och bröstcancer Äldre kvinnor och bröstcancer Det finns 674 000 kvinnor som är 70 år eller äldre i Sverige. Varje år får runt 2 330 kvinnor över 70 år diagnosen bröstcancer, det är 45 kvinnor i veckan. De får sin bröstcancer

Läs mer

1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).

1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p). Du arbetar som AT läkare på en husläkarmottagning och på en beställd tid kommer en 55- årig man som sedan cirka 3 månader noterat färskt blod i avföringen. Inga smärtor och avföringen annars av vanlig

Läs mer

NEURORADIOLOGI. Susanne Müller MD, PhD. Spec i diagnostisk radiologi, neuroradiologi och nukleärmedicin Röntgenkliniken KS, Huddinge

NEURORADIOLOGI. Susanne Müller MD, PhD. Spec i diagnostisk radiologi, neuroradiologi och nukleärmedicin Röntgenkliniken KS, Huddinge NEURORADIOLOGI Susanne Müller MD, PhD. Spec i diagnostisk radiologi, neuroradiologi och nukleärmedicin Röntgenkliniken KS, Huddinge METODER: 1.Ultraljud 2. Slätröntgen 3. Datortomografi 4. MRT 5. Myelografi

Läs mer

Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca 42 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 785. Cervixcancer ca 439

Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca 42 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 785. Cervixcancer ca 439 Corpuscancer ca 1325 Ovarialcancer ca 785 Borderline 222 Cervixcancer ca 439 Vulvacancer ca 129 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 42 Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca

Läs mer

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion

Läs mer

1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p)

1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p) 6 sidor - 22 poäng En 65-årig man har för två dagar sedan i samband med screening för aortaaneurysm visat sig ha ett infrarenalt aortaaneurysm med diameter 65 mm. Han är tidigare frisk. Han slutade att

Läs mer

Framtidens hälsoundersökning redan idag

Framtidens hälsoundersökning redan idag Framtidens hälsoundersökning redan idag Din hälsa är din största tillgång Vi använder den senaste generationens magnetkamerateknik (MR) från Philips Medical Systems för bästa bildkvalitet och patientkomfort.

Läs mer

Beskrivning av variabler för preterapeutisk radiologisk bedömning av kolorektal cancer

Beskrivning av variabler för preterapeutisk radiologisk bedömning av kolorektal cancer 2017-11-29 LB 1 Beskrivning av variabler för preterapeutisk radiologisk bedömning av kolorektal cancer Blanketten fylls i av röntgenläkare som bedömt/demonstrerat preterapeutisk bilddiagnostik inför behandling

Läs mer

Magnetresonanstomografi (MR) vid dosplanering av strålterapi

Magnetresonanstomografi (MR) vid dosplanering av strålterapi UPPSALAKURSERNA Magnetresonanstomografi (MR) vid dosplanering av strålterapi Uppsala universitet bjuder in till utbildning 10-12 oktober 2016 i Uppsala Magnetresonanstomografi (MR) allt viktigare och vanligare

Läs mer

Tentamen. Medicinska bilder kl KAROLINSKA INSTITUTET INSTITUTIONEN FÖR LABORATORIEMEDICIN AVDELNINGEN FÖR MEDICINSK TEKNIK

Tentamen. Medicinska bilder kl KAROLINSKA INSTITUTET INSTITUTIONEN FÖR LABORATORIEMEDICIN AVDELNINGEN FÖR MEDICINSK TEKNIK KAROLINSKA INSTITUTET INSTITUTIONEN FÖR LABORATORIEMEDICIN AVDELNINGEN FÖR MEDICINSK TEKNIK Tentamen Medicinska bilder 2005-06-30 kl 13-17 Textat efternamn... Textat förnamn... Personnummer... Kontrollera

Läs mer

Sjuksköterskemottagningar för cancerpatienter

Sjuksköterskemottagningar för cancerpatienter Sjuksköterskemottagningar för cancerpatienter Maria Larsson onkologisjuksköterska, docent i omvårdnad Karlstads universitet, Institutionen för hälsovetenskaper Utgångsläge den stora utmaningen! Fördubbling

Läs mer

Urogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi

Urogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi Urogenital PET/CT SK-kurs i Urogenital Radiologi Johan Fredén Lindqvist, Nuklearmedicin, Sahlgrenska 2015-11-20 PET / CT positron-emissions-tomografi Vi kör en PET PET/CT (hybrid imaging) FDG (fluoro-deoxy-glukos)

Läs mer

TNM-klassifikation och stadieindelning

TNM-klassifikation och stadieindelning 1.1.1. TNM-klassifikation och stadieindelning Grunden för en stadieindelning är den histopatologiska undersökningen av primärtumören samt klinisk undersökning och vid behov ytterligare undersökningar.

Läs mer

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktinformationen

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktinformationen Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktinformationen Anm: Dessa ändringar i de relevanta avsnitten i produktinformationen är resultatet av referral procedurer. Produktinformationen ska därefter

Läs mer

Tarmcancer en okänd sjukdom

Tarmcancer en okänd sjukdom Tarmcancer en okänd sjukdom Okänd sjukdom Tarmcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige (efter prostatacancer och bröstcancer). Det lever ungefär 40 000 personer i Sverige med tarmcancer.

Läs mer

MR inom onkologin ur radiologens perspektiv

MR inom onkologin ur radiologens perspektiv MR inom onkologin ur radiologens perspektiv Johanna Berg, Röntgenläkare, Diagnostiskt Centrum för Bild- och Funktionsmedicin Skånes Universitetssjukvård, Malmö Innehåll / upplägg Halsens mjukdelar, buk,

Läs mer

Disposition. Hantering av bilddiagnostiska undersökningar. Röntgenremissen. Skäl till att bilddiagnostisk undersökning utförs

Disposition. Hantering av bilddiagnostiska undersökningar. Röntgenremissen. Skäl till att bilddiagnostisk undersökning utförs Disposition Röntgenremissen DEN DIAGNOSTISKA BILDEN Lennart Professor överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Lennart.k.blomqvist@ki.se Hantering av bilddiagnostiska undersökningar

Läs mer

Radiologi i Na*onella Riktlinjer för Kolorektal cancer

Radiologi i Na*onella Riktlinjer för Kolorektal cancer Radiologi i Na*onella Riktlinjer för Kolorektal cancer Mikael Hellström Avd för radiologi Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg Na#onella Riktlinjer på Socialstyrelsens hemsida h8p://www.socialstyrelsen.se/riktlinjer/

Läs mer

Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer

Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer Kenny A. Rodriguez-Wallberg MD, PhD Docent, Överläkare Reproduktionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm SFOG Fertilitetsbevarande

Läs mer

Lars Öhberg, MD, PhD Röntgen; Norrlands Universitetssjukhus Umeå

Lars Öhberg, MD, PhD Röntgen; Norrlands Universitetssjukhus Umeå Lars Öhberg, MD, PhD Röntgen; Norrlands Universitetssjukhus Umeå Palpation Inspektion Skopi Konventionell röntgen Datortomografi - DT Magnetresonanstomografi - MRI Ultraljud - UL PositionsEmissionsTomografiComputed

Läs mer

LAPAROSCOPI - GYNONKOLOGISK KIRURGI. Kjell Schedvins Karolinska Universitetssjukhuset Solna

LAPAROSCOPI - GYNONKOLOGISK KIRURGI. Kjell Schedvins Karolinska Universitetssjukhuset Solna LAPAROSCOPI - GYNONKOLOGISK KIRURGI Kjell Schedvins Karolinska Universitetssjukhuset Solna HUR GÖR G R VI? DIAGNOSTIK TERAPI DIAGNOSTIK Noninvasiv------>Invasiv Palpation Ultraljud CT-(PET) MR Punktionscytologi

Läs mer

GynObstetrik. Endometrios. the33. Health Department

GynObstetrik. Endometrios. the33. Health Department GynObstetrik Endometrios Health Department Innehållsförteckning 1 Endometrios.......2 Definition och incidens........2 Orsaker.......2 Symtom..........2 Handläggning.......3 Att bekräfta diagnosen.....

Läs mer

F-FDG PET-CT i klinik. Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

F-FDG PET-CT i klinik. Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala 18 F-FDG PET-CT i klinik Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION Positronannihila+on Positron 511 kev foton + 511 kev foton - - Elektron Coincidence

Läs mer

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt

Läs mer

DT- och MR-diagnostik av levermetastaser från kolorektal cancer. 10 10 27 Mats Andersson Radiologiska avd SU/Sahlgrenska

DT- och MR-diagnostik av levermetastaser från kolorektal cancer. 10 10 27 Mats Andersson Radiologiska avd SU/Sahlgrenska DT- och MR-diagnostik av levermetastaser från kolorektal cancer 10 10 27 Mats Andersson Radiologiska avd SU/Sahlgrenska Levermetastaser Överlevnad vid levermetastaser från kolorektal cancer (CLM) Spridning

Läs mer

Två radiologiska metoder för diagnostik av pankreascancer, multidetektor datortomografi och magnetisk resonans

Två radiologiska metoder för diagnostik av pankreascancer, multidetektor datortomografi och magnetisk resonans Örebro Universitet IHM Röntgensjuksköterskeprogrammet 180p Medicin C, examensarbete 15p Vårterminen 2012 Två radiologiska metoder för diagnostik av pankreascancer, multidetektor datortomografi och magnetisk

Läs mer

Förbättrad kirurgi och strålbehandling botar fler fall av ändtarmscancer

Förbättrad kirurgi och strålbehandling botar fler fall av ändtarmscancer Medicinsk kommentar Redaktör: Kristina Räf, tel: 08-790 34 75 Torbjörn Holm, med dr, överläkare (torbjorn.holm@ks.se) Björn Cedermark, docent, överläkare; båda vid kirurgiska kliniken, Karolinska sjukhuset,

Läs mer

Inkontinens efter hysterektomi

Inkontinens efter hysterektomi Inkontinens efter hysterektomi Bakgrund I Sverige genomförs årligen cirka 6000 tusen hysterektomier, det vill säga en operation där hela eller näst intill hela livmodern opereras bort. Operationen kan

Läs mer

Pneumothoraxfrekvens vid datortomografiskt vägledd lungpunktion. En jämförelse mellan två olika tekniker

Pneumothoraxfrekvens vid datortomografiskt vägledd lungpunktion. En jämförelse mellan två olika tekniker Instutitionen för onkologi, radiologi och klinisk immunologi Enheten för radiologi Projektarbete, 5 poäng Läkarprogrammet, Uppsala universitet Pneumothoraxfrekvens vid datortomografiskt vägledd lungpunktion.

Läs mer

Avancerad kurs i magnetresonanstomografi (MRT), inriktning mot undersökningar av hjärnan

Avancerad kurs i magnetresonanstomografi (MRT), inriktning mot undersökningar av hjärnan DNR LIU-2017-00744 1(5) Avancerad kurs i magnetresonanstomografi (MRT), inriktning mot undersökningar av hjärnan Fristående kurs 7.5 hp Advanced Course in Magnetic Resonance Imaging (MRI), Focusing at

Läs mer

Riskfaktorer för lymfkörtelmetastaser (LNM) hos kvinnor med endometriecancer: en populationsbaserad nationell registerstudie.

Riskfaktorer för lymfkörtelmetastaser (LNM) hos kvinnor med endometriecancer: en populationsbaserad nationell registerstudie. Riskfaktorer för lymfkörtelmetastaser () hos kvinnor med endometriecancer: en populationsbaserad nationell registerstudie. Stålberg K, Falconer H, Bjurberg M, Borgfeldt C, Dahm-Kähler P, Holmberg E, Kjølhede

Läs mer

CT-DIAGNOSTIK AV AKUT AORTASJUKDOM. AGNETA FLINCK Med.dr, Öl. Thoraxradiologiska sektionen SU/Sahlgrenska Göteborg

CT-DIAGNOSTIK AV AKUT AORTASJUKDOM. AGNETA FLINCK Med.dr, Öl. Thoraxradiologiska sektionen SU/Sahlgrenska Göteborg CT-DIAGNOSTIK AV AKUT AORTASJUKDOM AGNETA FLINCK Med.dr, Öl. Thoraxradiologiska sektionen SU/Sahlgrenska Göteborg Akuta aorta syndromet Aorta dissektion Intramuralt hematom (IMH) 5-20 % Penetrerande arteriosklerotiskt

Läs mer

Nya biomarkörer för diagnostik av tidig ovarialcancer; studier på cystvätskor och blod

Nya biomarkörer för diagnostik av tidig ovarialcancer; studier på cystvätskor och blod Nya biomarkörer för diagnostik av tidig ovarialcancer; studier på cystvätskor och blod Karin Sundfeldt Docent Kvinnokliniken Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs Universitet Ovarialcystor/cancer Diagnostik

Läs mer

Vad är en bröstförstoring? Vad händer hos oss?

Vad är en bröstförstoring? Vad händer hos oss? BRÖSTFÖRSTORING Vad är en bröstförstoring? Bröstförstoring är det mest efterfrågade plastikkirurgiska ingreppet. Många kvinnor upplever att deras bröst förlorar i spänst, volym och fasthet med åren. En

Läs mer

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt

Läs mer

Njurtumörer hos barn

Njurtumörer hos barn Njurtumörer hos barn De flesta är Wilms (men inte alla) Anna Nyström Röntgen Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Rtg pulm: Gosse född i v 35+5, FV 3195g.

Läs mer

Struma. Förstorad sköldkörtel

Struma. Förstorad sköldkörtel Struma Förstorad sköldkörtel 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska

Läs mer

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

Röntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING

Röntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING Röntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING Röntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING Röntgenstrålning används för att ta bilder av kroppens inre. Bilderna behövs för att kunna

Läs mer

Röntgen och nuklearmedicin

Röntgen och nuklearmedicin Röntgen och nuklearmedicin Vad är undersökningarna bra för och är de säkra? Strålning används på olika sätt för att ta bilder av kroppens inre. Bilderna behövs för att kunna hitta sjukdomar och som hjälp

Läs mer

STRÅLSKYDD VID RÖNTGENDIAGNOSTIK VERKSAMHETSOMRÅDE BILD, SÖDERSJUKHUSET ANNIKA MELINDER, SJUKHUSFYSIKER

STRÅLSKYDD VID RÖNTGENDIAGNOSTIK VERKSAMHETSOMRÅDE BILD, SÖDERSJUKHUSET ANNIKA MELINDER, SJUKHUSFYSIKER STRÅLSKYDD VID RÖNTGENDIAGNOSTIK VERKSAMHETSOMRÅDE BILD, SÖDERSJUKHUSET ANNIKA MELINDER, SJUKHUSFYSIKER Historik Strålmiljö Bilddiagnostik Joniserande strålning Lagar och regler Strålskydd 118 Strålskyddets

Läs mer

Minskad risk för stickskador bland vårdpersonal

Minskad risk för stickskador bland vårdpersonal Minskad risk för stickskador bland vårdpersonal Bakgrundsfakta om Zoladex skyddad nål Ett pressmaterial från AstraZeneca Sverige AB, april 2004 Mer information samt bilderna i detta material i högupplöst

Läs mer

Svarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens

Svarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens Svarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens Elna-Marie Larsson, professor, överläkare BFC/Röntgen Akademiska sjukhuset, Uppsala SFNR årsmöte, Lund, 111111

Läs mer

Tomosyntes & Noduli. Jenny Vikgren. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi

Tomosyntes & Noduli. Jenny Vikgren. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi Tomosyntes & Noduli Jenny Vikgren Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi Storhogna 2012 Lungröntgen + Lätt att utföra + Låg dos 0.05-0.1 msv (PA+lat) + Billig

Läs mer

Uppföljning efter ovarialcancer vilken evidens finns? Dags att ändra kurs mot mer individualiserad uppföljning? SFOG, Stockholm 2017

Uppföljning efter ovarialcancer vilken evidens finns? Dags att ändra kurs mot mer individualiserad uppföljning? SFOG, Stockholm 2017 Uppföljning efter ovarialcancer vilken evidens finns? Dags att ändra kurs mot mer individualiserad uppföljning? SFOG, Stockholm 2017 Angelique Flöter Rådestad Docent, Lektor, KBH, KI Överläkare gynekologisk

Läs mer

Mammografi av kvinnor med bröstimplantat

Mammografi av kvinnor med bröstimplantat CLINTEC Sektionen för radiografi Examensarbete Grundnivå, 7,5 hp. Höstterminen 2014 Mammografi av kvinnor med bröstimplantat En studie av hur diagnostiken påverkas samt behovet av en nationell enhetlig

Läs mer

Onkologisk behandling av Cervixcancer

Onkologisk behandling av Cervixcancer Onkologisk behandling av Cervixcancer Föreläsning ST-kurs 2017-10-03 Catharina Beskow Överläkare, Onkologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Utredning Välgrundad misstanke eller histologisk

Läs mer

Pediatrisk neuroonkologi

Pediatrisk neuroonkologi Pediatrisk neuroonkologi Daniel Martin Läkare Neuroradiologiska avdelningen Radiologi i pediatrisk neuroonkologi Värdefulla metoder Röntgen Skalle Kronisk intrakraniell hypertension Thumb printing Ca 2+

Läs mer

Handfast handläggning av binjuretumörer och andra binjuresjukdomar

Handfast handläggning av binjuretumörer och andra binjuresjukdomar Handfast handläggning av binjuretumörer och andra binjuresjukdomar Anders Sundin Prof. Öl. Radiolog Per Hellman Prof. Öl. Endokrinkirurg Akademiska Sjukhuset, Uppsala Danica Gubrianska Specialistläkare,

Läs mer

Står du inför prostatacancer?

Står du inför prostatacancer? Teknologin som gör detta möjligt: da Vinci kirurgisystem Din läkare ingår bland det växande antal kirurger över hela jorden som erbjuder da Vinci-kirurgi för en rad komplicerade tillstånd. da Vinci kirurgisystem

Läs mer

Röntgen och Nuklearmedicin ALERIS RÖNTGEN

Röntgen och Nuklearmedicin ALERIS RÖNTGEN Röntgen och Nuklearmedicin ALERIS RÖNTGEN Vad är undersökningarna bra för och är de säkra? Strålning används på olika sätt för att ta bilder av kroppens inre. Bilderna behövs för att kunna hitta sjukdomar

Läs mer

Magnetisk resonanstomografi. Magnetisk resonanstomografi MRT

Magnetisk resonanstomografi. Magnetisk resonanstomografi MRT Magnetisk resonanstomografi MRT NMR Nuclear Magnetic Resonance MRI Magnetic Resonance Imaging MRT Magnetisk resonanstomografi Magnetisk resonanstomografi (MRT) är en metod för bildgivande diagnostik som

Läs mer

ABVS I BRÖSTDIAGNOSTIK

ABVS I BRÖSTDIAGNOSTIK ABVS ultraljud Automated Breast Volume Scanner ABVS I BRÖSTDIAGNOSTIK Irena Kostolny MD,PhD Fredrik Gross MD Västerviks sjukhus Röntgenavdelning Mammografi Sverige ABVS I BRÖSTDIAGNOSTIK Mammografi Västervik-Oskarshamn

Läs mer

Appendix IV Granskningsmall och dataextraktion för interventionsstudier

Appendix IV Granskningsmall och dataextraktion för interventionsstudier Appendix IV Granskningsmall och dataextraktion för interventionsstudier APPENDIX IV GRANSKNINGSMALL OCH DATAEXTRAKTION FÖR INTERVENTIONSSTUDIER 367 Kariesprevention SBU Första författare:... Titel:...

Läs mer

Fakta om lungcancer. Pressmaterial

Fakta om lungcancer. Pressmaterial Pressmaterial Fakta om lungcancer År 2011 drabbades 3 652 personer i Sverige av lungcancer varav 1 869 män och 1 783 kvinnor. Samma år avled 3 616 personer. Det är med än tusen personer fler som dör i

Läs mer

Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning

Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning Avdelningen för Hälso- och sjukvårdsstyrning Datum 2014-09-18 1 (7) Behovsanalys avseende endometriossjukdomen Vad är endometrios Endometrios definieras som växt av livmoderslemhinneliknande vävnad utanför

Läs mer

Erik Stomrud, ST-läkare, med dr, Emmaboda hälsocentral, Enheten för klinisk minnesforskning, SUS. Kriterier: Minnesnedsättning. Sämre jfr med tidigare

Erik Stomrud, ST-läkare, med dr, Emmaboda hälsocentral, Enheten för klinisk minnesforskning, SUS. Kriterier: Minnesnedsättning. Sämre jfr med tidigare Hur kan vi idag förbättra diagnostiken av demenssjukdomar med hjälp av hjärnavbildningstekniker så som MR och PET? Erik Stomrud, ST-läkare, med dr, Emmaboda hälsocentral, Enheten för klinisk minnesforskning,

Läs mer

HCC-övervakning (surveillance)

HCC-övervakning (surveillance) HCC-övervakning (surveillance) Infektionsläkarföreningens vårmöte i Örebro 24 maj 2013 Per Stål, Gastrocentrum Medicin, Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Vad är HCC-övervakning? Ett diagnostiskt

Läs mer

NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING

NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING (diagnostiserade alla år) Kriterier för uppföljningsinrapportering Riktlinjer för uppföljning Kvalitetsregistret för kolorektal

Läs mer

Lungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser

Lungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år

Läs mer

Infertilitetsutredning

Infertilitetsutredning Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset i Infertilitetsutredning 1(5) kvinnokliniken i Infertilitetsutredning Infertilitet, ofrivillig barnlöshet, är vanligt och förekommer i 10-15 % av alla parförhållanden.

Läs mer

Bra Bok. Trösta, Lindra, Bota. Placebo anno 1836

Bra Bok. Trösta, Lindra, Bota. Placebo anno 1836 Bra Bok Trösta, Lindra, Bota Placebo anno 1836 antal Genom tanken torde man kunna leda och liksom sammanföra lifskraften till hvilken del af kroppen som behagas, och allteftersom denna tanke är åtföljd

Läs mer

Peniscancer- ovanligt

Peniscancer- ovanligt Peniscancer- ovanligt 100 män per år får diagnosen invasiv peniscancer i Sverige. (+40 fall av carcinoma in situ). Över 9000 män får diagnosen prostatacancer. 21 män avlider i snitt varje år av peniscancer.

Läs mer

EUROPAPARLAMENTET. Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor

EUROPAPARLAMENTET. Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor EUROPAPARLAMENTET 1999 2004 Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor 19 december 2002 PE 319.380/1-25 ÄNDRINGSFÖRSLAG 1-25 Förslag till betänkande (PE 319.380) Catherine Stihler Gemensamma och

Läs mer

Anders Vikström 100414 ST dag Lungcancer

Anders Vikström 100414 ST dag Lungcancer Anders Vikström 100414 ST dag Lungcancer Non invasiv staging anamnes Symptom Viktminskning Fokal skelettal eller muskuloskelettal smärta Huvudvärk Syncope Kramper Svaghet arm/ben Mental förändring Noninvasive

Läs mer

www.endometriosforeningen.se

www.endometriosforeningen.se www.endometriosforeningen.se Endometrios en kvinnlig sjukdom som ofta förbises E n d o m e t r i o s. Svårt ord för en vanlig kronisk inflammatorisk sjukdom hos kvinnor. Så många som 10-15% av alla kvinnor

Läs mer

Utvecklingskraft Cancer

Utvecklingskraft Cancer Utvecklingskraft Cancer Före och efter cancer Kalmar 170518 Hjärntumörprocessen Så ser det ut i regionen våra utmaningar Bakgrund 1300 nya fall/år i Sverige, i sydöstra regionen ca 120 fall/år Vanligaste

Läs mer

Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker

Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker Agenda Stråldoser i sjukvården och i vardagen Berättigade undersökningar remittentens & radiologens ansvar Gravida Patientens frågor om strålning

Läs mer

MDK-rutin för Urotelialcancer

MDK-rutin för Urotelialcancer MDK-rutin för Urotelialcancer Omfattning Denna rutin omfattar all vårdpersonal i norra sjukvårdsregionen som medverkar i regionala multidisciplinära konferenser för patienter med aktuella diagnoser. Kriterier

Läs mer

Faktablad om ektopisk graviditet

Faktablad om ektopisk graviditet Faktablad om ektopisk graviditet Syfte Syftet med det här faktabladet är att informera om följande: Jaydess (13,5 mg levonorgestrel) effektivitet som preventivmedel. De absoluta och relativa riskerna för

Läs mer

Strålbehandlingsprocessen. Strålbehandling på Radiumhemmet. Hur många och på vilket sätt? Fixation - ansiktsmask. Bitfixation 1

Strålbehandlingsprocessen. Strålbehandling på Radiumhemmet. Hur många och på vilket sätt? Fixation - ansiktsmask. Bitfixation 1 1 Strålbehandling på Radiumhemmet Strålbehandlingsprocessen I samråd mellan onkolog och patientens läkare tas beslut om strålbehandling. Onkologen skriver remiss till strålbehandlingsavdelningen. Remissen

Läs mer

Cervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016

Cervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016 Cervixcancer Henrik Falconer, docent 2016 Cervixcancer i världen Fjärde vanligaste kvinnliga cancern i världen Femte dödligaste cancern Ca 470000 fall 2008, 250000 dödsfall Globalt Sverige 1. Bröst 1.

Läs mer

Del 3_12 sidor_20 poäng

Del 3_12 sidor_20 poäng Del 3_12 sidor_20 poäng En 72-årig man söker på distriktsläkarmottagningen för blod i avföringen. Sedan en tid tillbaka har han noterat blod när han torkat sig och han tror han har hemorrojder, han har

Läs mer

Diagnostiska referens och standardnivåer. Diagnostiska referens och standardnivåer

Diagnostiska referens och standardnivåer. Diagnostiska referens och standardnivåer Sida (6) Eftersom den önskade diagnostiska informationen i regel är avgörande för undersökningens omfattning och därmed stråldosen finns inga dosgränser angivna för patienter som genomgår röntgenundersökningar.

Läs mer

OFRIVILLIG BARNLÖSHET. - utredning och behandling. Reproduktionsmedicinskt Centrum, Skånes universitetssjukhus

OFRIVILLIG BARNLÖSHET. - utredning och behandling. Reproduktionsmedicinskt Centrum, Skånes universitetssjukhus OFRIVILLIG BARNLÖSHET - utredning och behandling Reproduktionsmedicinskt Centrum, Skånes universitetssjukhus I Sverige är nästan en halv miljon män ni s kor i fertil ålder ofrivilligt barnlösa. Det innebär

Läs mer

Hysteroskopisk kirurgi & Uterusmissbildningar

Hysteroskopisk kirurgi & Uterusmissbildningar Hysteroskopisk kirurgi & Uterusmissbildningar Arne Rådestad Aleris Specialistvård Nacka sjukhus Reproduktionsmedicin april 2018 Etiology of uterine leiomyomas From C Walker and E.Stewart Uterine Fibroids:

Läs mer

Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer,

Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer, Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer, 2017-11-01 Detaljerad indikatorbeskrivning Indikator 1: Mått: Andel bröstcancerpatienter som opererats inom 28 dagar från välgrundad misstanke om cancer.

Läs mer

Ilja Laesser Överläkare Sektionen för thoraxradiologi Sahlgrenska Universitetsjukhuset/Sahlgrenska

Ilja Laesser Överläkare Sektionen för thoraxradiologi Sahlgrenska Universitetsjukhuset/Sahlgrenska Ilja Laesser Överläkare Sektionen för thoraxradiologi Sahlgrenska Universitetsjukhuset/Sahlgrenska Postmortala fynd i thorax Luft i hjärta och kärl subcutant eller i muskler i mediastinum i pleurae (pneumothorax)

Läs mer

Poly Implant Prothèse (PIP) Sammanställning av rapporter från kliniker för estetisk plastikkirurgi

Poly Implant Prothèse (PIP) Sammanställning av rapporter från kliniker för estetisk plastikkirurgi Rapport Poly Implant Prothèse (PIP) Sammanställning av rapporter från kliniker för estetisk plastikkirurgi 4 juni 2013 Enheten för Medicinteknik Läkemedelsverket/Medical Products Agency. P.O. Box 26, SE-751

Läs mer

Nationella riktlinjer endometrios, remissversion beskrivning av GAP och konsekvensanalys Region Jämtland Härjedalen

Nationella riktlinjer endometrios, remissversion beskrivning av GAP och konsekvensanalys Region Jämtland Härjedalen Nationella riktlinjer endometrios, remissversion beskrivning av GAP och konsekvensanalys Region Jämtland Härjedalen Eva Spetz, Eva-Karin Sjömäling med flera Rapport 2(6) Innehållsförteckning 1 Inledning

Läs mer

Frågor och svar om prostatacancer och Zytiga (abiraterone)

Frågor och svar om prostatacancer och Zytiga (abiraterone) Frågor och svar om prostatacancer och Zytiga (abiraterone) Vad är prostatacancer? Prostatacancer uppstår när det bildas cancerceller i prostatans vävnader. Prostatacancer är ofta en långsamt växande cancer

Läs mer