Kapitel 6: Allmänna strategier för välbefinnande och sjukdomshantering

Transkript

1 Kapitel 6: Allmänna strategier för välbefinnande och sjukdomshantering Inledning I detta kapitel beskrivs några av de fysiska, energimässiga och psykologiska behandlingar som ofta används av patienter med MS. Livsstilsförändringar och strategier för stresshantering som främjar den totala hälsan och det allmänna välbefinnandet granskas också. Kapitelöversikt Detta kapitel innehåller följande två delar: Del 1: Livsstilsförändringar Del 2: Stresshantering I slutet av kapitlet finner du ett avsnitt som heter Instuderingsfrågor; detta avsnitt testar dina kunskaper om den information som presenterats i kapitlet. KAPITEL 6: ALLMÄNNA STRATEGIER FÖR VÄLBEFINNANDE OCH SJUKDOMSHANTERING 6?1

2 Del 1: Livsstilsförändringar Inledning Livsstilsförändringar, såsom god kosthållning och regelbunden motion, kan förbättra patientens allmänna hälsa och välbefinnande och hjälpa patienten att uppnå sina behandlingsmål. Dessutom finns det fysiska, energimässiga och psykologiska behandlingar som kan hjälpa patienter med MS. I denna del diskuteras livsstilsförändringar och andra icke farmakologiska strategier som främjar den allmänna hälsan och välbefinnandet hos patienter med MS. Följ svenska näringsrekommendationer. Kontakta dietist vid BMI < 18 och > 25 Bilaga BMI tabell KAPITEL 6: ALLMÄNNA STRATEGIER FÖR VÄLBEFINNANDE OCH SJUKDOMSHANTERING 6?2

3 Regelbunden motion Studier har visat att fatigue, motorisk och neurologisk funktion samt livskvalitén förbättrades betydligt hos MS -patienter som ägnade sig åt regelbunden fysisk aktivitet (dvs. tre 40-minuterspass per vecka) i 15 veckor. 1 En annan studie fann att MS - patienter som fick genomgå 3 veckors rehabilitering som inlagda patienter uppvisade en förbättring av sin funktionsnedsättning och sin totala hälsorelaterade livskvalitet. 2 Fysisk aktivitet bör göras till en del av vardagen och kan byggas på genom att man ägnar sig åt mer aktiva fritidssysselsättningar och så småningom utarbetar ett strukturerat träningsprogram. 3 Sjuksköterskorna bör därför uppmuntra sina patienter att delta i ett regelbundet program för fysisk aktivitet. För mer information se Metodpärmen, kapitel 6. God kosthållning?man bör främja en sund och välbalanserad kost och i de fall som behöver kostråd rekommenderas dietistkontakt. Fysiska, energimässiga och psykologiska behandlingar som ofta används vid MS Till de mest använda fysiska, energimässiga och psykologiska behandlingarna vid MS hör akupunktur, kiropraktik, massage, meditation, zonterapi, Tai Chi och yoga. I tabell 1 beskrivs samtliga av dessa behandlingar. KAPITEL 6: ALLMÄNNA STRATEGIER FÖR VÄLBEFINNANDE OCH SJUKDOMSHANTERING 6?3

4 Tabell 1. Fysiska, energimässiga och psykologiska behandlingar som ofta används vid MS. Behandling Beskrivning Fördelar Nackdelar Akupunktur?? En form av behandling där tunna nålar placeras längs ett nätverk av osynliga energikanaler (så kallade meridianer) med målet att häva blockeringen av dessa kanaler och låta energin flöda fritt genom kroppen?? Målet med behandlingen är att främja tillfrisknande från sjukdom Kiropraktik?? En form av behandling som syftar till att återställa nervsystemet genom manipulation av ben, muskler och vävnad, särskilt i ryggradsområdet Massage?? En form av behandling som innebär att man knådar och trycker på vissa delar av kroppen för att främja cirkulation, smidighet eller avslappning Meditation?? En form av behandling som innebär att man tänker intensivt på något eller reflekterar djupt över andliga frågor Zonterapi?? En form av behandling som innebär att fotsulorna masseras Tai Chi?? En form av kampsport som fokuserar på att koordinera rörelse av huvud, ögon, armar, händer, kropp och ben med andningen; innefattar även meditation Yoga?? En form av behandling som innebär att man ägnar sig åt fysiska och mentala övningar vars mål är att skapa ett tillstånd av fullständig?? Frigör endorfiner och kan därför minska smärtan som är förknippad med MS?? Kan lindra ryggont i samband med MS?? Kan lindra spasticitet och smärta i samband med MS?? Kan främja avslappning och en allmän känsla av välbefinnande?? Kan hjälpa MS-patienter att klara av sjukdomens fysiska och psykiska påfrestningar?? Kan främja avslappning?? Förändrar inte sjukdomsförloppet?? En del patienter upplever obehag när nålarna sticks in?? Manipulation av nacken kan irritera ryggmärgen och orsaka neurologisk skada?? Kostsamt?? Effekterna är kortvariga?? Kräver koncentration och kan därför vara svårt för patienter med kognitiv nedsättning?? Kan främja avslappning?? Kostsamt?? Effekterna är kortvariga?? Kan förbättra musklernas flexibilitet, balansen och det mentala välbefinnandet?? Kan minska fatigue?? Kan praktiseras av patienter i alla åldrar och med olika grad av funktionsnedsättning, även rullstolsburna patienter?? Billigt?? Kan öka flexibiliteten och muskelstyrkan?? Kräver koncentration och kan därför vara svårt för patienter med kognitiv nedsättning?? Många av övningarna är svåra för patienter med spasticitet och andra mobilitetsförsämringar KAPITEL 6: ALLMÄNNA STRATEGIER FÖR VÄLBEFINNANDE OCH SJUKDOMSHANTERING 6?4

5 mål är att skapa ett tillstånd av fullständig medvetenhet och lugn?? Kan främja avslappning försämringar KAPITEL 6: ALLMÄNNA STRATEGIER FÖR VÄLBEFINNANDE OCH SJUKDOMSHANTERING 6?5

6 Referenser 1. Petajan JH, Gappmaier E, White AT, Spencer MK, Mino L, Hicks RW. Impact of aerobic training on fitness and quality of life in multiple sclerosis. Ann Neurol 1996;39: Solari A, Filippini G, Gasco P, Colla L, Salmaggi A, La Mantia L, et al. Physical rehabilitation has a positive effect on disability in multiple sclerosis patients. Neurology 1999;52: Petajan JH, White AT. Recommendations for physical activity in patients with multiple sclerosis. Sports Med 1999;27: Lindsay Anne. Smart cooking: Quick and tasty recipes for healthy living. Toronto: Macmillan Canada; KAPITEL 6: ALLMÄNNA STRATEGIER FÖR VÄLBEFINNANDE OCH SJUKDOMSHANTERING 6?6

7 Del 2: Stresshantering Inledning Många patienter med MS anger att de upplever mer symtom under stressiga perioder. Genom att undersöka hur olika personer brukar hantera stress har forskarna kunnat se varför det är så. Under stressiga perioder krävs det mer energi för att utföra dagliga uppgifter. Alla individer har olika copingförmåga och under krävande perioder kan denna förmåga överansträngas. Vid sådana tillfällen blir alla svårigheter, inklusive att klara av MS-symtomen, ännu mer krävande. Inlärningsmål Efter att ha avslutat denna del skall läsaren kunna: Hjälpa patienterna att identifiera symtom som tyder på förhöjd stressnivå Hjälpa patienterna att minska och hantera stress? KAPITEL 6: ALLMÄNNA STRATEGIER FÖR VÄLBEFINNANDE OCH SJUKDOMSHANTERING 6?7

8 Strategier för att minska stress Prata igenom problemen Sjuksköterskorna kan hjälpa patienterna att lätta på stressen genom att uppmuntra dem att prata om sina tankar, känslor och åsikter. Att bilda en stödgrupp bestående av patienter (och andra) som känner till deras sjukdom och de svårigheter de ställs inför kan hjälpa patienterna att orka. Om patienten inte känner sig väl till mods med att prata med familj eller vänner kan sjuksköterskan föreslå kontakt med MS-föreningar som ofta har stödjande nätverk. Många patienter tycker att det är lättare att diskutera sina känslor kring de svårigheter som sjukdomen för med sig med en kurator eller sjuksköterska närvarande. Uttrycka ilska Över sjukdom, krissituation/ Ibland lättar patienterna på stressen genom att uttrycka ilska eller frustration ej förväxla med krissituation. Sjuksköterskan kan då förklara för patienten att detta är normalt och acceptabelt, förutsatt att patienten inte lägger skulden på någon annan. Sjuksköterskan kan exempelvis uppmana patienten att säga Jag är så arg istället för Du gör mig så arg. Övriga strategier Det finns många olika sätt för patienter att sänka sin stressnivå på daglig basis. Även om varje individ måste hitta sitt eget sätt att hantera stress kan sjuksköterskan föreslå några av följande strategier för sina patienter:?? Planera i förväg för situationer som kan framkalla stress?? Se till att få mer vila dagen före en viktig händelse?? Lära sig att säga nej till andras krav?? Be om hjälp när man behöver det?? Göra sysslor efterhand som de dyker upp; att skjuta upp dem skapar bara stress vid dagens slut?? Använda hjälpmedel som underlättar de dagliga sysslorna vilka hjälpmedel ska man kunna ha nytta av, spara energi?? Göra mindre trevliga sysslor tidigt på dagen så att man inte måste ta itu med dem senare Tänk på att kognitiva besvär kan ge mera stress KAPITEL 6: ALLMÄNNA STRATEGIER FÖR VÄLBEFINNANDE OCH SJUKDOMSHANTERING 6?8

9 Referenser 1. National Multiple Sclerosis Society. Taming Stress [brochure] Halper J, Holland N. Comprehensive nursing care in multiple sclerosis. New York: Demos Vermande; KAPITEL 6: ALLMÄNNA STRATEGIER FÖR VÄLBEFINNANDE OCH SJUKDOMSHANTERING 6?9

10 KAPITEL 6: ALLMÄNNA STRATEGIER FÖR VÄLBEFINNANDE OCH SJUKDOMSHANTERING 6?10 EUROPEISKA MS-SJUKSKÖTERSKEMANUALEN