ÄLDRE PERSONER MED LÅNGVARIG SMÄRTA - OMVÅRDNAD

Transkript

1 ÄLDRE PERSONER MED LÅNGVARIG SMÄRTA - OMVÅRDNAD Catharina Gillsjö, PhD, FNP, RN Lektor i omvårdnad Högskolan i Skövde Bild 1

2 AVHANDLING Gillsjö, C. (2012). Older adults' conceptions of home and experiences of living with long-term musculoskeletal pain at home. (PhD Dissertation), University of Rhode Island, USA. Gillsjö, C., & Schwartz-Barcott, D. (2011). A concept analysis of home and its meaning in the lives of three older adults. International Journal of Older People Nursing, 6(1), doi: /j x Gillsjö, C., Schwartz-Barcott, D., & von Post, I. (2011). Home: The place the older adult can not imagine living without. BMC Geriatrics, 11(1), Gillsjö, C., Schwartz-Barcott, D., Bergh, I., & Dahlgren, L. O. (2012). Older Adults Ways of Dealing With Daily Life While Living With Long-Term Musculoskeletal Pain at Home. Journal of Applied Gerontology, 31(5), Gillsjö, C., Schwartz-Barcott, D., & Bergh, I. (2013). Learning to Endure Long-Term Musculoskeletal Pain in Daily Life at Home: A Qualitative Interview Study of the Older Adult s Experience. Journal of Gerontology and Geriatric Research, 2(136), 10. Bild 2

3 ÄLDRE OCH LÅNGVARIG SMÄRTA Upp till 70 % av äldre (65+) personer boende i sitt hem har långvarig smärta relaterat till muskler, leder och skelett. På SÄBO är upp till 80 % drabbade. Smärtan typ av smärta tenderar att öka med ökad ålder Stor påverkan på dagligt liv (fysiskt, psykiskt och socialt) Vanligast orsaken till att kontakt tas med primärvård Osteoartrit, vanligaste formen av artrit och är orsaken till 2/3 av ledsjukdomar hos äldre. Orsaken kan även vara okänd. Bild 3

4 ATT VARA ÄLDRE OCH LEVA MED LÅNGVARIG SMÄRTA Smärtan ofta oidentifierad och underbehandlad Smärta en naturlig del i åldrandet Vill inte klaga (stoicism) Språkbruk Påverkar det dagliga livet (fysiskt, psykiskt, socialt) Risk för Minskade aktiviteter Funktionsnedsättningar, fall Social isolering (ensamhet, känsla av förlust) Försämrad livskvalité relaterat till hälsa och välbefinnande Starkt samband mellan smärta och psykiskt illabefinnande Ex oro, rädsla och depression Bild 4

5 ERFARENHETER AV ATT LEVA MED LÅNGVARIG SMÄRTA STUDIE 1 Intervjuer med 19 äldre personer, 18 kvinnor och 1 man (66-88 år) i ordinärt hem Långvarig muskuloskeletal smärta Fenomenografi fokus på variation Frågeställning: Vilka olika sätt använda av äldre personer för att klara sitt dagliga liv med smärta i hemmet? Bild 5

6 ATT LEVA MED LÅNGVARIG SMÄRTA Ignorera - Jag bryr mig inte om den, trots att den finns där, jag tänker inte på den. Kämpa Jag åker faktiskt i en hiss mellan helvete och himlen hela tiden jag har gjort detta i 50 år nu. Hela tiden frågar jag mig varför? Anpassa Jag har alltid smärta jag försöker lösa korsord man måste försöka att koppla av så mycket man kan för att inte känna så mycket av smärtan. Resignera Jag väntar bara på att få dö varför ska man leva när man inte har kraft att göra någonting det är förstört, jag har inget liv. Bild 6

7 ERFARENHETER AV ATT LEVA MED LÅNGVARIG SMÄRTA STUDIE 2 Intervjuer med 19 äldre personer, 18 kvinnor och 1 man (66-88 år) i ordinärt hem Innehållsanalys fokus på likheter Frågeställning: Vilka likheter finns i hur äldre uthärdar långvarig muskuloskeletal smärta i sitt dagliga liv i hemmet? Bild 7

8 ATT UTHÄRDA SIN SMÄRTA ATT LÄRA SIG LEVA MED SMÄRTA Det är ett stort lidande jag talade om det för läkaren, för två läkare att det är, det är så våldsamt smärtfyllt så jag tror inte att jag kan uthärda den, jag kan inte hantera det här. Jo, det kommer du att kunna göra sa den läkaren jag pratade med sist, för att du är så mentalt stark, du kommer att klara av att hantera detta. Ta smärtan som den kommer, en dag i taget det är nödvändigt att ha förmågan att uthärda.men ibland känns det outhärdligt.men det finns inget man kan göra åt det.man får ta det dag för dag. Bild 8

9 Forts. Balansera smärtan genom aktiviteter, tankar och känslor Naturligtvis kommer det tillfällen när du gör saker och det inte fungerar det är många tillfällen när man måste tänka om och göra något annat istället. Dialog med sig själv har det inte hjälpt mig nu under de här två åren så finns det ingen som kan göra något åt detta. Hon fortsätter: så jag får fortsätta att ha den här smärtan som jag har man lär sig, det är det enda ord jag kan säga, att man måste lära sig jag resonerar så att det är inget att göra åt det, det är så här det får bli. Bild 9

10 Forts. Försöka att vara till mindre börda för familj och andra tjata inte mamma för då kommer jag inte och besöker dig. Jag gör vad jag kan och min fru gör resten och det fungerar väldigt bra.jag är så rädd att det ska bli för mycket för henne.jag försöker att vara så neutral som möjligt och för att inte lägga börda på henne eftersom jag vet att hon har så mycket att göra och att det blir mödosamt, det har fungerat bra hittills. Att gripa tag i, glädjas åt och värdesätta stunder av välbehag Det lindrar lite, jag har alltid smärta helt klart men det ändrar sig definitivt när jag är bland människor. Jag känner den inte lika hårt Bild 10

11 SAMMANFATTNING - ATT LEVA MED LÅNGVARIG SMÄRTA Tvingas uthärda och lära sig leva med smärtan Avsaknad av vägledning och stöd var sin egen coach genom Trial and error Fokus på att upprätthålla och leva dagligt liv trots smärta och inte på smärtan i sig Dialogen med sig själva en viktig komponent Medvetet val att inte klaga, störa eller utgöra en börda låtsades att inte ha ont Bild 11

12 Forts. Fokus på vad som ger glädje, mening och styrka i livet. Mötet: Lyhördhet och språkbruk Den äldre har behov av hjälp och stöd som idag inte tillgodoses Avsaknad av vägledning i lärandet att uthärda och lära sig leva med smärta Resultatet ger en medvetenhet om vikten att stödja och vägleda den äldre över tid utifrån individens behov och livssammanhang. Bild 12

13 IMPLIKATION I PRAXIS Viktigt att anpassa vården utifrån i individens behov och helhetssituation i syfte att bevara och främja den äldres sätt att leva sitt liv i hemmet, främja hälsa och välbefinnande med intentionen att ge bästa möjliga vård med minsta möjliga intrång i individens livssammanhang. Bild 13

14 REFLEKTERANDE KRAFT - GIVANDE SAMTAL Ett projekt för att stödja äldre personer som lever med långvarig smärta Mia Berglund och Catharina Gillsjö, Högskolan i Skövde Bild 14

15 KRAFT-GIVANDE SAMTAL Syftet är att stödja äldre personers lärande i att leva med långvarig smärta på ett sätt som främjar hälsa och välbefinnande samt ger inre styrka, kraft och mod att bemästra sin situation och styra sitt liv mot små och stora livsprojekt som ger glädje och mening i livet. Bild 15

16

17 KRAFT-GIVANDE SAMTAL K Konstatera den faktiska situationen R Reflektera över möjligheter och val A Ansvarstagande från man till jag F Få inre styrka och mod att bemästra sin situation och genomföra små och stora livsprojekt som ger glädje och mening i livet T Taktfull och utmanande hållning utifrån ett holistiskt perspektiv Bild 17

18 FORSKNINGSPROCESSEN Intervju, formulär Identifiera och tillfråga äldre Utbildning 2 heldagar Skövde Handledning en gång i månaden Genomförande av KRAFT-givande samtal Skattning av smärta och välbefinnande Reflektionsberättelser Utvärdering Intervju, formulär 1 heldag Skövde Inledande Genomförande Gillsjö, C. & Berglund, M. (2014). Reflective STRENGTH-Giving Dialogue Developed to Support Older Adults in Learning to Live with Long- Term Pain: A Method and a Study Design. Journal of Gerontology and Geriatric Research 3:5 Bild 18

19 Före: Äldre personers erfarenheter av att leva med smärta Ett stillsamt lidande Smärtan begränsar livet Att uthärda och distrahera smärtan Att inte bli tagen på allvar Rädsla för framtiden Balansera smärtan med mening och glädje i livet Efter: Äldre personers erfarenhet av KRAFT-samtal Förtroende och kontinuitet med betydelse för välbefinnande Att bli lyssnad till och få prata om det onda Mer kraft och energi genom förskjutet fokus Bilders betydelse för att minnas innehållet och känslan i samtalen Berglund, M., Nässén, K., Hedén, L., & Gillsjö, C. Older Adults Experiences of Reflective STRENGTH-Giving Dialogue. Journal of Gerontology and Geriatric Research, 2016, 5:3 Gillsjö, C., Nässén, K., & Berglund, M. (2016). Suffering in Silence: A Qualitative Study of Older Adults Experiences of Living with Long-Term Musculoskeletal Pain at Home submitted.

20 KRAFT-givande samtal vårdare Före: Pendling mellan maktlöshet och känsla av mening Känsla av maktlöshet Vilja att göra gott Förståelse och respekt Efter: Vårdares erfarenheter av KRAFT-givande samtal Ett nytt sätt att samtala Lär känna den äldre på djupet Möjliggör tidiga åtgärder mota Olle i grind Känsla av meningsfullhet Svårt att sitta på händerna Vårdarnas erfarenheter av handledning: En förutsättning för att orka genomföra samtalen Berglund, M., Nässén, K., & Gillsjö, C. (2015). Fluctuation between Powerlessness and Sense of Meaning - A Qualitative Study of Health Care Professionals Experiences of Providing Health Care to Older Adults with Long-Term Pain. BMC Geriatrics. 15:96

21 HUR GÅR VI VIDARE? Analyser pågår fortfarande efter KRAFT-studien Ny studie KRAFT start hösten 2017 äldre med långvariga hälsoproblem i hemvård fler mätpunkter vårdkonsumtion (ex läkemedel, larm och akuta besök) och fysisk aktivitet digitalt verktyg - egenkraft Länk till film: Länk till Sveriges Radio - Vetandets värld programid=412

22 EGENKRAFT Bild 22