Infektioner med avseende på meningit och sepsis.

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Infektioner med avseende på meningit och sepsis."

Transkript

1 Infektioner med avseende på meningit och sepsis. Anders Aronsson, MD, DESA, EDIC. Bitr överläkare Anestesi och Intensivvård. Barnanestesi och Barnintensivvård. Barnhjärtcentrum, BIVA, SUS, Lund.

2 Disposition. Meningit. Sepsis. Initialt omhändertagande av intensivvårdskrävande infektioner. Symtom. Agens.

3 Mål. Att förstå det standardiserade omhändertagandet av sepsis. Att förstå det dynamiska förloppet vid svåra infektioner. Att förstå vikten av högt tempo i omhändertagandet. Att förstå vikten av att säkra odlingar.

4 Meningit Inflammation i hjärnhinnor som orsakas av bakterier, svamp eller virus. Vanligen inte hjärnvävnaden som är påverkad men abcesser förekommer. Bakteriell meningit leder till döden i närmre 100% av fallen om den inte behandlas.

5 Vilka har ökad risk att drabbas av meningit. Immunosuprimerade pga sjukdom eller läkemedel. Kroniska sjukdomar såsom i hjärta / lungor / njurar. Vid operation mot ryggmärgskanalen. VP shuntar. Trauma. Aspleni.

6 Varför så svårt för kroppen att hantera? Likvor innehåller få immunoglobuliner. Vissa delar av immunförsvaret finns ej i likvor. Mikroorganismer trivs i de likvorfyllda utrymmen som finns. Vita blodkroppar är inte så effektiva i likvorfyllda utrymmena.

7 Meningit Vanliga orsaker hos barn: Streptococcus pneumoniae - pneumokocker - pneumonier, sinuiter, otiter. Kapselförsedd / Gram + / Friska bärare. Neisseria meningitidis - meningokocker - smittsam, lägerverksamhet, efter ÖLI. Kapselförsedd / Gram - / Kan finnas hos friska bärare i näsa och svalg. Haemophilus influenzae - vanlig luftvägspatogen. Listeria monocytogenes - ost/krov.

8 Meningit - Neonatala barn. Grupp B Streptokocker. E.Coli Listeria monocytogenes

9 Meningit - symtom Större barn Neonatala barn Huvudvärk, nackstyvhet, ljusskygghet. Hög feber. Feber Otröstliga, irritabla. Illamående, kräkningar. Somnolenta. Slö, irritabel, koncentrationsproblem. Slöa, kräks, äter ej. Aptitlöshet. Fontanell buktar. Led- och muskelvärk. Hudblödningar.

10 Infektionsvägar vid meningit. Nasofarynx Blodbanan Direkt spridning ex fraktur Otit VPshunt med infektion Sinuit

11 Komplikationer till meningit Akuta: Hjärnödem, hydrocefalus, abcesser, tromboser, infarkt, ventrikulit, sepsis och septisk shock. Långtidseffekter Utvecklingsförseningar, kramper, syn- och hörselpåverkan, minnesstörningar, inlärningssvårigheter, balansproblem,

12 Meningit och lumbalpunktion Om patienten inte har några neurologiska symtom så rekommenderas lumbalpunktion. Lumbalpunktion kan ge säker diagnos i akutskedet. Man gör det inte om RLS 4 och sämre, vid fokalneurologi, vid ökad blödningsbenägenhet, cirkulatorisk shock, infektion där man tänker sticka.

13 Behandling vid meningit. Hjärnhinneretningen ger symtomen i 80% av fallen. I 10% av fallen utvecklas sepsis. Behandlingen med antibiotika gör att man får en kraftfull frisättning av toxiner när det rör sig om pneumokocker och meningokocker. Mortaliteten är högst de första sex timmarna från ankomst till sjukhus. Man försöker ge steroider innan första antibiotikadosen, minskar risken för hörselpåverkan och neurologiska restsymtom.

14 Behandling meningit Provtagning Infart Steroider Antibiotika Vätska - upp till två ggr blodvolymen Snabb handläggning är det viktigaste - adekvat volym /steroider / antibiotika

15 Behandling BIVA Meningit Håll Hb över 110 Natrium över 137 Upprätthåll MAP så att CPP är mer än 35 mmhg Höjd huvudända till 30 grader, blicken mot taket. Om högt ICP; normoventilerade till lätt hyperventilerade, håll normotemp, undvik hypertension.

16 Risker vid meningit Ökad kapillär permeabilitet - generella ödem. Störd tonus i kärlen - blodtrycket blir svårt att upprätthålla. Disseminerad intravasal koagulation - mikrotromboser och blödningar.

17 Viktigt med meningit Försena inte steroider och antibiotika Identifiera patienter som behöver genomföra CT skalle Övervaka neurologstatus

18 Sepsis.

19 Sepsis och resultat. Resultaten förbättras: Sepsispatienter upptäcks tidigare. Aggressiv vätskebehandling. Snabbt in med adekvat antibiotika. Användning av inotropi och vasopressorer.

20 Sepsis och mortalitet. Det är mycket viktigt med tidig upptäckt och behandling. 5-30% av sepsisfallen utvecklas till septisk shock. Dödligheten i septisk shock är 5% vid centra som har ett snabbt initialt omhändertagande. Mortalitet i industrialiserade länder är mellan 2-10% avseende sepsis. I USA är mortaliteten 2% hos tidigare friska barn och hos barn med kroniska sjukdomar 8%.

21 Sepsis. SIRS (systemisk inflammatorisk respons syndrom) Tackykardi - Tackypné - Vita (upp/ner) - Temp (upp/ner) SIRS kan bero på annat än infektion - trauma/brännskada/ pankreatit. SIRS + misstänkt infektion är sepsis.

22 Sepsis - SIRS m infektion. Temp >38,5 el <36 samt ytterligare påverkan på någon av parametrarna. Ålder HR AF Vita 0-7d >180 - >60 >30 1v-1m >180 <100- >60 >20 - <4 1m-1år >180 <100 - <90 >50 >18 - <4 2-5år >140 >40 >15,5 - <4 6-12år >130 >30 >13,5 - < år >110 >30 >12 - <4

23 Sepsis och barn. Stort kapillärläckage med hypovolemi som initialt kompenseras med tackykardi/vasokonstriktion. Oftast hög SVR. Mortalitetsrisken ökar med 40% för varje timme fördröjd behandling Antibiotika!!! Volym!!! 40-60ml/kg volymsubstitution under första timmen, ev upp till 200ml/kg. Behandlingen måste börja på avdelning och akutmottagning!!!

24 Hur fångar vi de septiska barnen? Kroppstemperatur Hudkostym, kall, blek, marmorerad Hjärtfrekvens Kapillär återfyllnad Andningsfrekvens kall > 3 sek eller Prover: vita, crp varm <1sek Verifierad eller misstänkt infektion Svaga pulsar Slö, trött, irritabel, RLS Hypotensiv

25 Misstänkta agens. Neonatalperioden: GBS / Staph. Aureus /Gramneg. enterobakterier /Enterokocker / Listeria (ovanligt). Under 2 år: Meningococcer / Pneumokocker / Hemofilus. Äldre barn: Meningokocker / Stafylokocker / Pneumokocker. Immunosuprimerade: Gramneg. enterobakterier / Staph. aureus / Pseudomonas / Candida albicans

26 Diagnostik. Blod-, nasopharynx- och urinodling. Blodgas. CRP/procalcitonin/Hb/Vita (ev diff)/trc/pk/aptt/antitrombin/fibrinogen/ddimer/bilirubin/asat/alat/krea/urea/ Blodgruppering och BAS-test Fortsatt diagnostik med rtg pulm, lumbalpunktion, Ct, ultraljud etc ROTEM ( Där denna möjlighet finns )

27 Svår sepsis. Sepsis och hypotension och/eller hypoperfusion. Två eller flera organsystem som är dysfunktionella Septisk shock - svarar ej på vätskeresuscitering.

28 Svår sepsis. Kliniska kriterier Kap återfylln. Laktat Medvetande Met. acidos Oliguri Pulsar Hud Hypotension >3sek >4mmol/l Slö/irritabel BE<-5 <0,5ml/kg/tim Avsaknad/svag Marmorering nästa slide

29 Blodtrycksgränser för hypotension(systoliskt) - åldersrelaterat. 0-7dygn: <60mmHg 1v-1m: <60mmHg 1m-1år: <70mmHg 2-5år: <75mmHg 6-12år: <80mmHg 13-18år: <90mmHg

30 Terapiresistent chock. Ge albumin 5%, 20ml/kg på < 5min, ges upprepat under de första 30 min upp till 60ml/kg. Vid brist på albumin ge Ringer.

31 Septisk chock - sepsis m kardiovaskulär dysfunktion, dekompenserad chock trots vätskeresuscitering. Har fått vätska om minst 40ml/kg på 1 timme

32 Bedömning av vätskebehov.

33 Laktat. Förhöjt laktat, inadekvat vävnadsperfusion. Låg blodvolym Vasokonstriktion Hjärtsvikt Övercirkulation till lungor (neobarn med hjärtfel)

34 Att behandla septisk shock. Vätske resuscitering Inotropi vasokonstriktorer Nå behandlingsmål Extracorporeal behandling med ECMO /CRRT.

35 Initial handläggning. Var 15:e minut: SpO2,HR,AF,BT, EKG. Följ temp. Infart, odlingar, ge antibiotika. Vätskebolus m Ringer 20-40ml/kg på 1 timme, starta rehydrex 3-5ml/kg/tim som underhållsvätska. Om <95% i Sat. O2 - tratt/grimma/cpap etc., men om hjärtbarn med blandade shuntvitier så krävs välgrundat beslut. Antibiotika kan ge septisk shock då toxinfrisättning kan ske.

36 Cirkulation Mål Optimera Hb > , cyanotiskt hjärtfel Hb > 135. CVP Centralvenös sat >60-70%.

37 Målvärden. HR normaliserad. BT över lägsta normalvärde. Palpabla perifera pulsar. Kap återfyllnad < 3 sek. Medvetande förbättrat Sjunkande laktat. Diures >1ml/kg/tim

38 Vätska. Barnet har ett kapillärläckage, detta gör att blodvolymen hela tiden minskar. Minskad blodvolym leder till: hypoperfusion hypotension hypovolemi

39 Övervakning och behandling på BIVA. Artärnål. CVK -> Respiratorvård Vätsketillförsel Inotropi. UKG NIRS: cerebralt och över njurloge.

40 Cirkulation - Initialt. Volymsubstituering med alb 5%/SAG/FFP/ upp till ml/kg. Albumin 5% och till de större barnen RingerAcetat. Man måste upprätthålla den intravasala blodvolymen även om barnet blir ödematös. Starta Milrinon/Dopamin tidigt vid stort volymbehov, ges via pvk. Milrinon 0,5-0,75 mcg/kg/min Dopamin 5-10 mcg/kg/min

41 Cirkulation. Noradrenalin 0,05-0,5 mcg/kg/min. Bolus 1-5 mcg. Dopamin 2,5-15 mcg/kg/min. Hydrokortison.

42 Sepsis. Noradrenalin rekommenderas som förstahands preparat. Adrenalin som alternativ och dopamin hos vissa patienter (bradykardi) Vasopressin som tilläggsbehandling eller rescue-behandling Det finns mindre studier som visar att milrinon som tillägg till katekolamin under sepsis förbättrar CO, laktat.

43 Cirkulation Terapiresistent chock: Noradrenalin 0,05-0,5-(1,0) mcg/kg/min. Vasopressin Metylenblått Phenylefrin 1-5mcg/kg/min; bolus 2-10mcg/kg Adrenalin 0,05-0,5 mcg/kg/min. Överväg högdos steroider.

44 Cirkulation Kardiell dysfunktion: Milrinon 0,5-0,75 mcg/kg/min. Dopamin 5-15mcg/kg/min. Levosimendan 0,1mcg/kg/min. GIK behandling ((Glukos200mg/ml+Na+Mg)+Insulin+K)).

45 Pulmonell hypertension.

46 INTENSIVVÅRD PULMONELL HYPERTENSION Det systoliska lungartärtrycket sjunker normalt gradvis efter partus (<75mmHg) fram till vid 14 dagars ålder (<39mmHg). Lungkärlsproliferationen vid CDH bidrar till en strukturell och kvarstående pulmonell hypertension. Pulmonell hypertension är en viktig orsak till mobilitet och mortalitet hos CDH patienter.

47 PVR påverkan.

48 Pulmonell hypertension. Optimera högerkammare med milrinone alt levosimendan. SVR upprätthålls med noradrenalin. PVR sänks om möjligt med milrinone, flolan, NO. Vänsterkammarfunktionen hjälper högerkammaren.

49 Pulmonary Hypertensive crisis. FiO2 1,0. Buffert until BE is positive. Increase sedation and muscle relaxation. Increase MAP to more than pulmonary pressure. Noradrenalin and Milrinon. ino 20ppm.

50 Sepsis - Koagulation Koagulationsfaktorer och trombocyter förbrukas. Trc om < 30. Antitrombin > 0,8. Nexium 1-2mg/kg som ulcus profylax. Ev Fragmin 60E/kg sc.

51 Blödning och koagulation.

52 Koagulation. Ej moget koagulationssystem. Men ter sig ofta som adekvat för barnet fast avvikande lab värden men inte under operation.

53 Blodkomponenter. SAG ges om bolusdoser på 10ml/kg. FFP ges om 10-30ml/kg, kontinuerlig infusion om både volym och koagulationsstöttning behövs. Trc koncentrat ml/kg, riskabelt Ca! Kolloider: Albumin, och inget annat.

54 Kolloider. Albumin 5%. Albumin 20%.

55 Transfusionsgränser. Nyfödd: vecka: år: Skolbarn: Cyanotiska vitium: 120. Blödning >100.

56 Blodvolymer: Nyfödd: 85ml/kg. 1-2 år: 80 ml/kg år: 70ml/kg.

57 Hb-värden. Nyfödd: mån: år: år:

58 Komponentterapi. Fibrinogenkoncentrat: mg/kg. Antitrombin: Enheter=kroppsvikt * (önskad - uppmätt niv) *100 eller: E/kg. Kompensera till 80%. PCC: 10-30E/kg. Haemate: 25E/kg. NovoSeven: mcg/kg iv ; 50mcg/kg vid inhalation(lungblödning)

59 Komponentterapi. Octostim: 0,3mcg/kg. Tranexamsyra: mg/kg samt infusion 2-5mg/kg/timme. Protamin: 1mg/100E heparin. Konakion: 0,3mg/kg, max 10mg.

60 Sepsis >24-48 timmar Efter första vårddygnet - urvätskning - tidigt med CRRT el PD-dialys. Det inflammatoriska pådraget ger en ödemutveckling, man får en vätskeansamling interstitiell i lungan, den blir stel. Behov av högre tryck och ökat O2. Furosemidinf 0,1-0,3mg/kg/tim el bolus 0,1-1mg/kg Metolazon 0,05mg/kg

61 Respiratorbehandling Indikationer. Lungödem / Apneér / Svår respiratorisk stress. Medvetandesänkning RLS 2-3/ fokalneurologi. Hemodynamik som kräver CVK/CDK.

62 Respiratorbehandling Var beredd på hypotension, volym och noradrenalin i beredskap. Håll uppe FRC m PEEP 8-12cmH2O om blodtrycket tillåter. Inspirationstryck <30cmH2O (helst<25). Kompensera metabol acidos m tribonat till ett ph på 7,3, Speciellt om pulm hypertension. Bra effekter av NAVA för att minska inspirationstryck.

63 Respiratorbehandling - eskalering Inget evidence för HFO utanför den neonatala perioden. Om ECMO indikation ta kontakt med centra som kan ge ECMO för diskussion.

64 Respiratorbehandling Sedering Ketogan/Morfininfusion: 10-30mcg/kg/tim. Dexmedetomidin: 0,4-1,5 mcg/kg/tim Ketanest: 0,05-0,3mg/kg/tim Midazolam: 0,05-0,3mg/kg/tim Fentanyl: 0,5-4mcg/kg/tim. Propofol: 1-3mg/kg/tim: kortvarigt.

65 Neonatal sepsis. Tidig och sen sepsis. Tidig sepsis, inom 72 timmar Grupp B streptokocker / E.Coli. Sen sepsis, efter 72 timmar Staf aureus/e.coli

66 Sepsis och neonates. Misstänk sepsis om: Tackykardi, Lågt blodtryck Andningsproblem, apneér, oregelbunden andning, grunting Dålig födointag, diarré. Dålig tonus Dålig färg Irritabel, feber, svängande temperatur Dålig kapillär återfyllnad

67 Neonatal sepsis. Stor orsak till mortalitet. 1-8 fall per 1000 neonates. VLBW har en högre incidens: mellan 1,9-21% Septisk chock har en dödlighet på 10-40%. Årligen blir detta 7% av alla nyföddas dödlighet Gram neg infektion och låg födelsevikt är associerad med högre mortalitet och dålig utgång.

68 Neonatal sepsis Dåligt organiserat myocadium, mer extracellulär vätska, mer icke rörliga delar i hjärtmuskelcellerna. De vita blodkropparna har nedsatt förmåga. Dålig väggrörlighet i hjärtat, svarar dåligt på vätskeladdning Har kvar en ductus Kan ha persisterande pulmonell hypertension

69 Behandling neonates första 60 minuterna Diagnos! Korrigera hypoglycemi och hypocalcemi Bredspektrum antibiotika Vätskeresuscitering upp till 100ml/kg Leverkant om övervätskad. Om ej svar på vätska: dopamin /dobutamin Om ej svar på inotropi starta noradrenalin/adrenalin

70 Sepsis / neonates / BIVA kall shock: eventuellt milrinon och vasodilatorer och om högerkammare ej fungerar bra eventuellt NO Varm shock: vasokonstriktorer såsom adrenalin/noradrenalin, undvik övervätskning och för kraftig vasokonstriktion. Om ej hävbar shock Kortison / levosimendan / ECMO / CRRT

71 Vätska och neonates Kristalloider Behåll Hb på mer än 120 Ge färskfrusen plasma för att få normalt PK(INR)

72 Behandlingsmål neonates. Hjärtfrekvens , om ej detta sämre överlevnad. Blodtryck, MAP mer än 30mmHg hos det prematura barnet. Annars förloras autoregulationen av blodflöde till hjärna / njurar. Kapillär återfyllnad mindre än 2 sekunder. Urin mer än 1ml/kg/tim. Normala calcium / glukos / laktat Centralvenös syresättning på mer än 70%

73 Sepsis och neonates, men tänk på! Ductus beroende hjärtsjukdom Blodtrycksskillnader Saturationsskillnader I dessa fall tänk på alprostadil! Tills hjärtsjukdom är uteslutet. Metabola sjukdomar, tänk på laktat och ammonium Persisterande pulmonell hypertension. Supraventrikular tackykardi.

74 Diff diagnoser till sepsis. Neonatala barn: Sepsis/Kongenitala hjärtfel/metabola rubbningar. Laktacidos och cyanos och nyfödd -> alprostadil. Försiktighet m O2 till nyfödda

75 Tack! Frågor?

SEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:

SEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn: 1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,

Läs mer

När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset

När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset När är det dags för IVA? Magnus Brink Infektionskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ankomstväg till IVA Svenska Intensivvårdsregistret 2017 Vad är IVA? En plats för övervakning och behandling av

Läs mer

Standardvårdplan Sepsis journalhandling

Standardvårdplan Sepsis journalhandling Standardvårdplan Sepsis journalhandling Direkt handläggning: vid ankomst till avdelningen Patienten informerad om vård enligt SVP Sign:. Åtgärd Utfört: ja Sign PVK 1.3 (vid behov 2 infarter) Blododling

Läs mer

SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)

SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner) Infektionskliniken Johan Fält, spec läkare/anna Werner, öl 91600 Datum September 2009 Gäller till och med september 2010 SVÅR SEPSIS OCH SEPTISK CHOCK Reviderat september 2009 (Johan Fält / Anna Werner)

Läs mer

MEQ fråga Nr..

MEQ fråga Nr.. 1 (6) En kall oktobermorgon tjänstgör du som primärjour på Medicinakuten. Du går in till Elisabeth 45 år som söker på grund av huvudvärk. Elisabeth arbetar som förskolelärare och lider av övervikt, men

Läs mer

Svår sepsis/septisk chock. Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping

Svår sepsis/septisk chock. Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping Svår sepsis/septisk chock Jesper Svefors, infektionsläkare Länssjukhuset Ryhov Jönköping Kvinna f 20 Tid frisk Sjuk en dag med feber, generell värk Rodnad på låret Dyspne Till akuten Akuten Temp 38 Kortandad

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT

Delexamen 4 Infektion FACIT MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) 62-årig man söker pga feber och frossa. Han är tidigare frisk, rökare sedan länge. Dricker alkohol vid festligare Söker med hög feber och frossa sedan tre dagar tillbaka. Lite lätt

Läs mer

Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi

Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi jonasakeson@anestesimasluse CNS-funktion ventilation cirkulation Patientens viktigaste organsystem samverkar fysiologiskt och stödjer varandras

Läs mer

Sepsis akut handläggning. Se ny riktlinje på Medicinska riktlinjer/ Infektionssjukdomar/Sepsis och Septisk chock

Sepsis akut handläggning. Se ny riktlinje på Medicinska riktlinjer/ Infektionssjukdomar/Sepsis och Septisk chock Sepsis akut handläggning Se ny riktlinje på Medicinska riktlinjer/ Infektionssjukdomar/Sepsis och Septisk chock Övriga PM Färdiga Nekrotiserande fasciit Diagnossättning av svåra infektioner Pågående Meningit

Läs mer

Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit

Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Kvalitetsregister Akut bakteriell meningit Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit G 00 (Bakteriell meningit), G01+A39 (), G01+A32 (), G01+A01/A02 (Salmonella/Tyfoid med meningit) och eventuellt

Läs mer

Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient

Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råd vid omhändertagande av akut brännskadad patient Råden syftar till ett bra första omhändertagande och en säker och smidig överföring av patienten till brännskadecentrum. Bilagda sidor innehåller följande

Läs mer

Parenteral vätskebehandling till vuxna Gäller för: Region Kronoberg

Parenteral vätskebehandling till vuxna Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Vätska och nutrition Giltig fr.o.m: 2016-10-26 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska komittén

Läs mer

SEPSIS från 1177 till IVA. Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala

SEPSIS från 1177 till IVA. Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala SEPSIS från 1177 till IVA Katja Hanslin, Infektionsläkare Jenny Kostov Kanebjörk, sjuksköterska Akademiska Sjukhuset, Uppsala Ca 6 miljoner samtal/år Patienten ringer 1177 öppet dygnet runt, kan samverka

Läs mer

BAS Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis

BAS Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis BAS 90-30-90 Att identifiera patient med risk att utveckla svår sepsis Utbildningsprogram Länssjukhuset i Kalmar 2011/2012 Patientfall Man, 72 år. Hypertoni. Lindrig angina pectoris Utskriven från sjukhuset

Läs mer

Inklusionsuppgift * Patientuppgifter. Inte standard för svenskt personnummer. Personnummer *

Inklusionsuppgift * Patientuppgifter. Inte standard för svenskt personnummer. Personnummer * I registrets formulär för akut bakteriell meningit registreras: Alla fall som behandlas för akut bakteriell meningit som är samhällsförvärvad och har en av nedanstående diagnoser: G00 (bakteriell meningit),

Läs mer

Chock. Chock. Chock. Andreas Rantala PhD-student, MSc, PEN, RN

Chock. Chock. Chock. Andreas Rantala PhD-student, MSc, PEN, RN Chock Andreas Rantala PhD-student, MSc, PEN, RN Chock Symtombaserad definition Blekhet, kallsvett Försämrad kapillär cirkulation Grumlat sensorium, aggressivitet, oro Hypotension Metabolisk acidos Oliguri/anuri

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT s

Delexamen 4 Infektion FACIT s MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en

Läs mer

1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016

1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016 1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016 1:1 Du är primärjour på akutmottagningen och medlem i traumateamet som ska ta hand om Peter, 27 år, som har krockat med sin MC i hög hastighet ca 5 minuters ambulanstransport

Läs mer

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,

Läs mer

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov 0400. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 55. Kardiologi, fråga 1, 7p. Infektioner,

Läs mer

Blödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö

Blödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö Blödningstillstånd i neonatalperioden Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö A. endotelskada, subendotel/ kollagen blottat B. Trombocyt adhesion C. Trombocyt aggregation D. Koagulation fibrintrådar

Läs mer

MEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför.

MEQ (6) Mediciner: Har fått ordinerat fluconazol samt valaciclovir men vet inte riktigt varför. MEQ 16-11-25 1(6) En lördagsmorgon träffar du en 53-årig kvinna på akutmottagningen som klagar över feber och allmän sjukdomskänsla. Ingen frossa. Smygande debut. Avföringen är något lös. Inga kräkningar.

Läs mer

Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care

Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Sepsis i ett prehospitalt kontext en förstudie Johanna Bergman Metis Forum 22/2 2018 Bakgrund 40 000 drabbas av samhällsförvärvad sepsis

Läs mer

Kortsvarsfrågor Sida 1 av (6) (max 45 poäng)

Kortsvarsfrågor Sida 1 av (6) (max 45 poäng) Kortsvarsfrågor 2016-10-07 Sida 1 av (6) 1. Vid septisk chock ses allvarlig hypotension. Förklara kortfattat fysiologiskt varför dessa patienter drabbas av hypotension. (3p) Svar: Vasodilatation, ökad

Läs mer

MICROCIRKULATION OCH BEGREPPET CHOCK CHOCK BEGREPPET CHOCK Hypovolem chock Cirkulatorisk svikt pga blödning/kapillärläckage

MICROCIRKULATION OCH BEGREPPET CHOCK CHOCK BEGREPPET CHOCK Hypovolem chock Cirkulatorisk svikt pga blödning/kapillärläckage MICROCIRKULATION OCH BEGREPPET CHOCK Per-Olof Grände Förel sjuksköterskor Mars 18 CHOCK Kännetecknas av störningar i normal hemodynamic Innebär otillräcklig perfusion och syresättning av organ eller delar

Läs mer

Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24

Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24 Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika

Läs mer

Dugga kull 1, 2014 HT. Max 42 p. GK 28 p LÄRAREX

Dugga kull 1, 2014 HT. Max 42 p. GK 28 p LÄRAREX Dugga kull 1, 2014 HT Max 42 p GK 28 p LÄRAREX 1. Vad skall ett barn med normal utveckling kunna finmotoriskt vid nedanstående åldrar såsom mest avancerade färdighet (mao, ange inte det man skall kunna

Läs mer

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS

Diabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol

Läs mer

akut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset

akut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset akut hjärtsvikt Termin 5 2008 Per Kvidal MLA Svikt&VOC-enheten Kardiologkliniken Akademiska Sjukhuset Hemodynamik - begrepp & normalvärden i vila SVC = superio vena cava Sat 70 AO Sat 95% PA Sat 70

Läs mer

JAMA February 23, 2016 Volume 315, Number 8

JAMA February 23, 2016 Volume 315, Number 8 SEPSIS 3.0 JAMA February 23, 2016 Volume 315, Number 8 HISTORIA SEPSIS 1.0 1991 American College of Chest Physicians (ACCP) and the Society of Critical Care Medicine (SCCM) Consensus Conference Första

Läs mer

Minifall Tecken på allvarlig infektion 2019

Minifall Tecken på allvarlig infektion 2019 Minifall Tecken på allvarlig infektion 2019 2019-05-22 Om ni har valt Minifall Tecken på allvarlig infektion som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna

Läs mer

Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7

Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7 Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 7 Innehållsansvarig: Jenny Gustafsson, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik läkare (jengu5) Giltig från:

Läs mer

Sepsis Kodning av ett nytt synsätt

Sepsis Kodning av ett nytt synsätt Sepsis Kodning av ett nytt synsätt MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad krobiol ogisk Biokemiskt ( äkta SIRS?) Svår Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK 2011 Fysiologiskt Sepsis (SIRS) Forntiden Sepsis

Läs mer

Temperaturkontroll efter hjärtstopp

Temperaturkontroll efter hjärtstopp Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Hjärta och kärl Giltig fr.o.m: 2018-06-15 Faktaägare: Joakim Ahvenainen, Överläkare anestesikliniken Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska

Läs mer

Aktuella synpunkter på Sepsisbehandling. Sune Forsberg MIVA/SÖS

Aktuella synpunkter på Sepsisbehandling. Sune Forsberg MIVA/SÖS Aktuella synpunkter på Sepsisbehandling Sune Forsberg MIVA/SÖS 2014-05-07 SIRS = Systemic Inflammatory Response Syndrome minst 2 av följande: Temp >38 o C eller 90/min AF >20/min

Läs mer

En liten fallbeskrivning

En liten fallbeskrivning Laktat vid sepsis En liten fallbeskrivning Man 60åå, från onkologen till IVA pga neutropen sepsis Sämre sedan morgonen, bltr 140/70 till 70/40 trots 4L RAc Erh NA titrerad till 0,5mcg/kg/min och vasopressin,

Läs mer

Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC

Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Pneumoni - Tonsillit - Sinuit - Otit Vilka bör antibiotikabehandlas? Vilka kan avstå från behandling? Vilka antibiotika bör användas? Tecken allvarlig infektion:

Läs mer

Akut binjurebarksinsufficiens. Tommy Olsson Medicincentrum 2011

Akut binjurebarksinsufficiens. Tommy Olsson Medicincentrum 2011 Akut binjurebarksinsufficiens Tommy Olsson Medicincentrum 2011 (Adrenogenitalt syndrom - hög känslighet för stress/infektion) HPA-axeln Kortisolproduktion: Ca 10 mg/dygn (5,7 mg/m 2 /dygn) Under maximal

Läs mer

Pulmonell hypertension och

Pulmonell hypertension och Pulmonell hypertension och hjärt-lung interaktion Peter Radell Barnanestesi och Intensivvård Astrid Lindgrens Barnsjukhus 14 december 2010 Lärandemål studenten ska ha erhållit fördjupade kunskaper om fostrets

Läs mer

Provtagningsrutin. Berörda enheter. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör

Provtagningsrutin. Berörda enheter. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör Provtagningsrutin Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus. Provtagning Ankomstprover Remiss Provtagningsrör Blst + ev diff Kemlab, SY Lila rör CRP Na, K, Krea, Urea, Ca, Alb Asat, Alat,,

Läs mer

Det akut sjuka barnet. Läkardagarna 2011 Östen Jonsson Barn o ungd.klin USÖ

Det akut sjuka barnet. Läkardagarna 2011 Östen Jonsson Barn o ungd.klin USÖ Det akut sjuka barnet Läkardagarna 2011 Östen Jonsson Barn o ungd.klin USÖ Varningstecken på svår infektion? Vilka ska skickas till sjukhus? Har feber betydelse? Hur länge innan åtgärd? Febernedsättande?

Läs mer

Behandling / Omhändertagande av organdonator

Behandling / Omhändertagande av organdonator Organdonation från avlidna Behandling / Omhändertagande av organdonator Syftet med åtgärderna Ett optimalt omhändertagande av en organdonator innan och under donationsoperationen medför att fler organ

Läs mer

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:3 Ladokkod: Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:

Läs mer

Omtentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0002H, Provnummer 0014

Omtentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0002H, Provnummer 0014 Institutionen för hälsovetenskap Röntgensjuksköterskeprogrammet mtentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0002H, Provnummer 0014 Lärare Provnr Moment Frågor Poäng Max G VG Anders Österlind 0014 Infektionssjukdomar

Läs mer

INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90.

INFEKTION FALL 1:INF. Lab: CRP 350, vita 22, trombocyter 380, kreatinin 200, Hb 150, ASAT 0,98, ALAT 0,90. 66-årig man (Erik) söker på akuten med följande symtom; 3 dagars hög feber, pendlat mellan 39-40 grader successivt tilltagande produktiv hosta (rödbrunaktiga upphostningar) och andfåddhet vid djupa andetag

Läs mer

Faktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken

Faktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén

Läs mer

[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33

[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 [Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt......2 ICD-10.......2 Stadieindelning.........2 Patofysiologi.....3 Symtom...... 3 Behandling.......4

Läs mer

Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg

Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén

Läs mer

Anestesiologiska synpunkter på behandling av CTEPH. Fredrik Eidhagen, Thoraxkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

Anestesiologiska synpunkter på behandling av CTEPH. Fredrik Eidhagen, Thoraxkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Anestesiologiska synpunkter på behandling av CTEPH Fredrik Eidhagen, Thoraxkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna 2 Anestesiologiska svårigheter med CTEPH patienter Induktion Weana från ECC

Läs mer

Att arbeta med barn på en barnakutmott

Att arbeta med barn på en barnakutmott Att arbeta med barn på en barnakutmott 17.000 barn/år Medicinska sjukd Kirurgiska sjukd Öron-näsa-hals Bemötande/Kommunikation Barn är inte små vuxna Presentera dig Lugn Empati Närmande Arbeta på barnets

Läs mer

Cefotaxim (1p) / motsvarande i.v. preparat med god grampositiv och gramnegativ täckning.

Cefotaxim (1p) / motsvarande i.v. preparat med god grampositiv och gramnegativ täckning. 1 (5) En 42 årig kvinna inkommer under eftermiddagen till akuten med anamnes på halsont och feber som började för ca 7 dagar sedan. Hon är gift, arbetar som receptionist och har två barn i tonåren. Hon

Läs mer

Diabetes med ketoacidos BARN

Diabetes med ketoacidos BARN 2018-09-27 37568 1 (5) Definition ketoacidos: ph

Läs mer

Aktuella synpunkter på Sepsisbehandling. Anders Hedman MIVA/SÖS

Aktuella synpunkter på Sepsisbehandling. Anders Hedman MIVA/SÖS Aktuella synpunkter på Sepsisbehandling Anders Hedman MIVA/SÖS 2013-12-04 SIRS = Systemic Inflammatory Response Syndrome minst 2 av följande: Temp >38 o C eller 90/min AF >20/min

Läs mer

Vårdande bedömning inom intensivvård 10 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1:0 Ladokkod:

Vårdande bedömning inom intensivvård 10 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1:0 Ladokkod: Vårdande bedömning inom intensivvård 10 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1:0 Ladokkod: 62IV01 Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård 2015 (GINTE) TentamensKod:

Läs mer

AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation

AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation AKUT BLÖDNING Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation Hemostas Blödningsbenägenhet Akuta blödningar Hemostas och koagulation: Systemet Risk för att

Läs mer

Tankar runt användandet av olika blodprodukter

Tankar runt användandet av olika blodprodukter Regiondagar för blodcentraler Uppsala 14-15 mars 2017 Elite Hotel Academia Tankar runt användandet av olika blodprodukter 14 mars 2017 Dr. med. Rainer Dörenberg Överläkare AnOpIVA, Akademiska sjukhuset,

Läs mer

Randare/vikarie vid infektionsklinik Akutmedicin Kirurgi/ortopedi Medicin Annan Okänt. (åååå-mm-dd) (åååå-mm-dd)

Randare/vikarie vid infektionsklinik Akutmedicin Kirurgi/ortopedi Medicin Annan Okänt. (åååå-mm-dd) (åååå-mm-dd) I registrets formulär för Svår Sepsis/Septisk Chock registreras: Alla patienter med samhällsförvärvad svår sepsis/septisk chock som diagnostiserats inom 24 timmar efter ankomst till sjukhus (diagnoskoder

Läs mer

Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården

Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Koagulation och monitorering! Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Koagulation och monitorering vid (stor) obstetrisk blödning Fall Statistik PPH omhändertagande Initialt omhändertagande Hemostas Anestesiaspekter

Läs mer

Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården

Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar

Läs mer

SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014. Pär Lindgren Johan Petersson

SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014. Pär Lindgren Johan Petersson SIR:s fortbildningskurs Saltsjöbaden 2014 Pär Lindgren Johan Petersson Diagnoser och lite annat 2014-03-13 Svenska Intensivvårdsregistret 2 Varför kan det bli fel? Underlåtenhetssynder Dålig följsamhet

Läs mer

Totalt antal poäng på tentamen: 34 poäng För att få respektive betyg krävs: 70% för G (24 poäng) 85% för VG (29 poäng)

Totalt antal poäng på tentamen: 34 poäng För att få respektive betyg krävs: 70% för G (24 poäng) 85% för VG (29 poäng) Intensivvårdsteknik 7,5 högskolepoäng Provmoment: Tentamen Ladokkod: B2II01 Tentamen ges för: GINTE 16 TentamensKod: Tentamensdatum: 2017-03-24 Tid: 09:00-13:00 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal

Läs mer

Allmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock

Allmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock 1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och

Läs mer

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng

Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Vårdande bedömning inom intensivvård 10högskolepoäng Provmoment: Tentamen A:2 Ladokkod: Tentamen ges för:specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning intensivvård 2012-2013 TentamensKod: Tentamensdatum:

Läs mer

Drunkningstillbud. Gäller för: Region Kronoberg

Drunkningstillbud. Gäller för: Region Kronoberg Gäller för: Region Kronoberg Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Brännskador, drunkningstillbud, hängningstillbud och hypotermi Giltig fr.o.m: 2018-06-18 Faktaägare: Pär Lindgren, chefläkare Fastställd

Läs mer

Anestesiologens syn på akut leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Anestesiologens syn på akut leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens syn på akut leversvikt Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens synpunkter Ett introducerande fall Statistik Anestesi omhändertagandet Ett avslutande fall 44-årig

Läs mer

Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7

Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7 Fall 2: Karin, 45 år Du är jourhavande på infektionsakuten 090830. Du tar emot patient Karin 45 år. Patienten är tidigare frisk, ingen kronisk medicinering, inga allergier. Patienten insjuknade initialt

Läs mer

Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg

Rädda hjärna flödet, handläggning sjukvården Gävleborg Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-63177 Fastställandedatum: 2013-04-09 Giltigt t.o.m.: 2014-04-09 Upprättare: Miriam M Nahum Fastställare: Ulf Larsson Rädda hjärna flödet, handläggning

Läs mer

7,5 högskolepoäng. Intensivvårdsteknik. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: B2II01. TentamensKod: Tentamensdatum: Tid: 09:00:13:00

7,5 högskolepoäng. Intensivvårdsteknik. Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: B2II01. TentamensKod: Tentamensdatum: Tid: 09:00:13:00 Intensivvårdsteknik 7,5 högskolepoäng Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: B2II01 Tentamen ges för: GINTE 17h TentamensKod: Tentamensdatum: 2018-03-23 Tid: 09:00:13:00 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal

Läs mer

Fråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p

Fråga: Vilka initiala behandlingsåtgärder utför du omedelbart på akuten i detta läge? 1p MEQ2 DEX 3 VT 14 Du arbetar som medicinjour på medicinakuten. Din nästa patient heter Erik och är 65 år gammal. Dottern larmade ambulansen för att hon hittade pappan liggandes på golvet i sin egen lägenhet.

Läs mer

Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 5

Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 5 Publicerat för enhet: Intensivvårdsavdelning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 5 Innehållsansvarig: Jenny Gustafsson, Överläkare, Anestesi- Operation- Intensivvårdsklinik läkare (jengu5) Giltig från:

Läs mer

Sepsis hos barn. Sammanfattning. Bakgrund. Innehållsförteckning

Sepsis hos barn. Sammanfattning. Bakgrund. Innehållsförteckning 2016-07-27 27589 1 (8) Sammanfattning Riktlinjen gäller för barn från 1 månads ålder och tydliggör rutiner vid misstanke om begynnande/hotande sepsis samt undersöknings- och utvärderingskriterier efter

Läs mer

SEPSIS. VAD är sepsis? dödlighet. kostnader. Sepsis - patogenes. Systemisk inflammation. Koagulation. Immunsvar

SEPSIS. VAD är sepsis? dödlighet. kostnader. Sepsis - patogenes. Systemisk inflammation. Koagulation. Immunsvar SEK VAD är sepsis? SEPSIS Singer et. al., 216, JAMA Volkan Özenci, Överläkare, Docent Inga Fröding, Specialistläkare Karolinska Universitetslaboratoriet Klinisk Mikrobiologi, F72, Huddinge Volkan Özenci

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14382 su/med 2014-07-22 2 RUTIN Huvudvärk - akutmottagningen

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14382 su/med 2014-07-22 2 RUTIN Huvudvärk - akutmottagningen Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14382 su/med 2014-07-22 2 Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Sektionschef, Akutmottagning Östra (tobka1) Godkänd av: Putte Abrahamsson, Verksamhetschef,

Läs mer

Neurokirurgiska CNS infektioner

Neurokirurgiska CNS infektioner Neurokirurgiska CNS infektioner SILF Vårmöte Umeå Maj 2010 Martin Glimåker Neurokirurgiska operationstyper Tillstånd där neurokirurgi utförs: blödningar tumörer trauma shuntning på grund av hydrocephalus.

Läs mer

fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA

fråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!

Läs mer

Tentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0029H

Tentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0029H Institutionen för hälsovetenskap Röntgensjuksköterskeprogrammet Tentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0029H Lärare Delmoment Fråga Max G 70 % VG 90 % Anders Österlind Infektionssjukdomar 1-14 21p 14p 19p

Läs mer

Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård

Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård Intensivvårdsteknik 8 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen B:4 Ladokkod: 62II01 Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård 2011-2012 TentamensKod: Tentamensdatum:

Läs mer

Årsberättelse 2016 för Kvalitetsregistret Bakteriell meningit

Årsberättelse 2016 för Kvalitetsregistret Bakteriell meningit Årsberättelse 2016 för Kvalitetsregistret Bakteriell meningit Patienter I kvalitetsregistret noterades 107 vuxna patienter med bakteriell meningit vårdade med inkomstdatum under 2016 (Figur 1). Fyra patienter

Läs mer

KOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1

KOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1 KOL Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis KOL 1 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom är: Kronisk obstruktiv lungsjukdom= KOL är en inflammatorisk luftrörs/lungsjukdom som ger kronisk

Läs mer

Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård

Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård Intensivvårdsteknik 8 Högskolepoäng Provmoment: Tentamen B:2 Ladokkod: 62II01 Tentamen ges för: Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot intensivvård 2011-2012 TentamensKod: Tentamensdatum:

Läs mer

Jonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin

Jonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin Blodprover vid trauma Jonas Eriksson Leg. veterinär Specialist i hundens och kattens sjukdomar Laktat >2,0-2,5 mmol/l hypoperfusion Helst jugulärt Monitorera din chockbehandling med Htk/TP Htk sjunker

Läs mer

Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4

Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,

Läs mer

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet

LUNGEMBOLI. Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet LUNGEMBOLI Kevin Wakabi Kompletterings utbildning för utländska läkare Karolinska Institutet EPIDEMIOLOGI DVT 150-200/100 000/år LE 20-60/100 000/år Mortalitet: 10-15/100 000 Yngre kvinnor +80år, 1/100/år

Läs mer

Hälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper

Hälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper Nu blir det repetition av baskunskaper Bakomliggande fysiologi i METTS vitalparametrar A= Luftväg B= Andning C= Cirkulation D= CNS E= Temp. Vilken/vilka parametrar faller ut och signalerar vilket/vilka

Läs mer

Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset

Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken

Läs mer

Fall 1-19-årig kvinna

Fall 1-19-årig kvinna Fall 1-19-årig kvinna En 19-årig kvinna kommer in på akuten med illamående och kräkningar. Påverkat allmäntillstånd och blodtrycket är 80/50 mmhg. Hon har varit trött och har minskat i vikt på sistone,

Läs mer

SIR:s årliga konferens Saltsjöbaden 2018

SIR:s årliga konferens Saltsjöbaden 2018 SIR:s årliga konferens Saltsjöbaden 2018 Diagnoser Pär Lindgren 2018-03-15 Svenska Intensivvårdsregistret Vilken yrkeskategori tillhör du? 1. Sjuksköterska 2. Undersköterska 3. Läkare 4. Verksamhetschef

Läs mer

Kodning av sepsis enligt ett nytt synsätt. Infektion Biokemiskt påvisad sepsis ( äkta SIRS?) Fysiologiskt påvisad Sepsis (SIRS)

Kodning av sepsis enligt ett nytt synsätt. Infektion Biokemiskt påvisad sepsis ( äkta SIRS?) Fysiologiskt påvisad Sepsis (SIRS) Kodning av sepsis enligt ett nytt synsätt Infektion Biokemiskt påvisad sepsis ( äkta SIRS?) MMM Mikrobiologiskt MMMi Påvisad sepsis krobiol ogisk Svår sepsis Septisk chock Fysiologiskt påvisad Sepsis (SIRS)

Läs mer

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: MEQ2 DX3 VT13 facit Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: Hittad på golvet av hustrun idag vid 17-tiden. Hon såg maken, som

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning: Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig

Läs mer

ANELÄK Massiv transfusion

ANELÄK Massiv transfusion 1 (5) ANELÄK Massiv transfusion Detta dokument kompletterar (Ersättning av blod och vätska i samband med operation och trauma) och gäller situationer med mycket stora blodförluster, vanligen överstigande

Läs mer

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014 Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste

Läs mer

Sepsis. Klassifikation och nya begrepp. Olafr Steinum och Gunnar Henriksson

Sepsis. Klassifikation och nya begrepp. Olafr Steinum och Gunnar Henriksson Sepsis Klassifikation och nya begrepp Olafr Steinum och Gunnar Henriksson RDK konferens Örebro 26 Mars 2009 Sepsis, de goda gamla dagar Traditionella och föråldrade synssätt: Patient med 40 grader feber

Läs mer

Anestesiologens syn på obstetrisk patient med leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Anestesiologens syn på obstetrisk patient med leversvikt. Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens syn på obstetrisk patient med leversvikt Ove Karlsson, VÖL Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anestesiologens synpunkter Ett introducerande fall Statistik Anestesi omhändertagandet Ett avslutande

Läs mer

Tänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl.

Tänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl. Instuderingsfrågor, anestesi, T8 FRÅGA 1 Nämn några antagonister till det parasympatiska nervsystemet. Atropin,skopolamin, glukopyrron (Robinul ), ipratropiumbromid (Atrovent ), tolterodin (Detrusitol

Läs mer

Vilka sjukdomar vaccinerar vi mot? Hur ser sjukdomarna ut?

Vilka sjukdomar vaccinerar vi mot? Hur ser sjukdomarna ut? Vilka sjukdomar vaccinerar vi mot? Hur ser sjukdomarna ut? 1 Kikhosta - Bordetella pertussis https://www.youtube.com/watch?v=s3ozrmgdmmw (länk till film) Symptom: Andningsuppehåll Svår hosta Mycket slem

Läs mer

qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe

qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe [Skriv text] rtyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyu iopåasdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopå asdfghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdf ghjklöäzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjk Totalt 25poäng löäzxcvbnmqwertyuiopåasdfghjklöäz

Läs mer

Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7

Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7 Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte

Läs mer