Sveus konferens 25 november Peter Fritzell, Svenska Ryggregistret, SWESPINE

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Sveus konferens 25 november Peter Fritzell, Svenska Ryggregistret, SWESPINE"

Mattias Hellström
för 7 år sedan
Visningar:

1 Sveus konferens 25 november 2014 Peter Fritzell, Svenska Ryggregistret, SWESPINE 1

2 Värdebaserad ersä*ning inom ryggkirurgi i Stockholms Läns Lands9ng Peter Fritzell, registerhållare Svenska Ryggregistret, SWESPINE

3 Swespine; Svenskt Ryggkirurgiskt Register Swespine bildades 1993, Webb 1998 ( Tidig med PROM, bla EQ5D och PaGentrapporterat Resultat med avseende på minskad smärta ( Global Assessment ) - båda målen används för hälsoekonomiska avvägningar 90% täckning och 80% FU eser 1 år. I dag kan alla kliniker få hjälp med uppföljning via Registercentral

4 Förfrågan från SLL 2011 Kan Swespine- data som idag används som grund för klinikjämförande Resultatbaserad Kvalitetsbaserad vård, också användas Gll el Värdebaserat ersä*ningssystem? Omedelbara frågor: Värde. Kvalitet. Ekonomi. Professionen. Administratörer. PoliGker. Vård. Mätvärden.

5 Svensk ryggkirurgisk förening (4s) var posi9v för a*: - registerdata skulle kunna användas både för al jämföra kvalitetsbaserad vård ( värdebaserad vård ), och för al utveckla el pagentrapporterat kvalitetsbaserat ersälningssystem - Swespine är relagvt avancerat med avseende på användning av pagentrapporterade resultat (PROM) och med avseende på uppföljningsfrekvens

6 Svensk ryggkirurgisk förening (4s) var posi9v för a*: - dela bedömdes kunna ge möjlighet al mäta och bedöma flera perspekgv, och dessutom säla dessa perspekgv i relagon Gll varandra (kvalitet- kvangtet- ekonomi) via; 1. PaGentrapporterat Kvalitet ( Global Assessment = smärta) 2. KvanGtet med avseende på u`örda ingrepp/typ av ingrepp 3. KostnadseffekGvitet om man kan koppla kostnader Gll 1 och 2

7 Svensk ryggkirurgisk förening (4s) var posi9v för a*: - Vi bedömde al dela var en möjligheten al opgmera förutsälningarna al ge varje pagent bästa möjliga vård genom fortlöpande benchmarking/forskning

8 RCT Observa9onal studies Registries 1. Benson K 1, Hartz AJ. A comparison of observa9onal studies and randomized, controlled trials. N Engl J. Med Jun 22;342(25): Concato J, Lawler EV, Lew RA, Gaziano JM, Aslan M, Huang GD. Observa9onal methods in compara9ve effec9veness research. Am J Med Dec;123(12 Suppl 1) 3. Concato J1, Shah N, Horwitz RI. Randomized, controlled trials, observa9onal studies, and the hierarchy of research designs. N Engl J Med Jun 22;342(25): Colditz GA. Overview of the epidemiology methods and applica9ons: strengths and limita9ons of observa9onal study designs. Crit Rev Food Sci Nutr. 2010;50 Suppl 1: Jacobs WC et al. Spine surgery research: on and beyond current strategies. Spine J Phillips et al. Lumbar spine fusion for chronic low back pain due to degenera9ve disc disease: a systema9c review. Spine Swespine - con9nous annual reports : 1 year FU of pa9ents operated on 2012 (hlp:// 8

9 Vidare: Hälsoekonomiska övervägningar är en realitet - Professionen, dvs läkare och andra terapeuter som är de som är inblandade i kärnverksamheten (vården) måste vara med i frontlinjen med avseende på kostnadseffek9va övervägningar - Ersä*ning, under av professionen bestämda och kontrollerade former, kan fungera som e* incitament för bä*re vård/resultat

10 Vidare: Hälsoekonomiska övervägningar är en realitet - Kvaliteten i given vård, så som den kommer 9ll u*ryck i pa9entrapporterade resultat, måste stå i centrum inte volym eller pengar - Volym och ekonomi fås på köpet om vi levererar en opgmal kvalitet i varje givet ögonblick. Kvalitetsbaserad vård är därför el relevant ulryck, idag används Värdebaserad vård dom synonym

11 Vidare: Hälsoekonomiska övervägningar är en realitet Avgörande är el förtroendefullt samarbete med andra aktörer: - PaGenter - Administratörer/tjänstemän - PoliGker - Hälsoekonomer

12 Vidare: Hälsoekonomiska övervägningar är en realitet - Svensk Ryggkirurgisk förening ser inte det pågående arbetet som en del av NPM, utan som en verksamhet där registerdata i första hand medverkar Gll kvalitetsförbälring via pagentrapporterade resultat - Vår bedömning är också a* en av professionen beslutad och noga kontrollerad ekonomisk delkomponent i e* värdebaserat vårdsystem, kan tjäna som en y*erligare s9mulans i e* i övrigt välfungerande ersä*ningssystem

13 E9k Moral De olika principer vi bygger sjukvården på: Lika värde, Solidaritet, Människovärde, Kostnadseffek9vitet KLINISKA MÖTET REGISTER PaGenten Hälsoekonomi Forskning

14 Na9onellt samarbete Registerresultat Swespine el exempel på förändring med avseende på ryggkirurgisk metod i Sverige de senaste åren

15 Interna9onellt samarbete Low Back Pain; hlp:// back- pain/ Low Back Pain Phase 1: Core data set + DONE Baseline data PerioperaGve data PostoperaGve data/komplicagons Outcome data FU- intervals Phase 2: Implementa9on ONGOING Phase 3: Changing prac9ce 15

16 Exempel på vårt samarbete med IVBAR/Sveus: Värdebaserad ersälning i SLL

17 SWESPINE 2013 Opererande Kliniker % Case- mix Justerade resultat %

18 Kvalitetsbaserad ersälning Diskbråck Ålder Kön SmärtduraGon Tidigare kirurgi Andra sjukdomar Rökare + Basersä*ning för genomfört ingrepp Slutersä*ning för genomfört ingrepp + + Predikterat GA 1,79 Resultat 1 Differens 0,79 Pa9entrapporterat Resultat kan variera mellan: 1 = Helt smärori 2 = Mycket bä*re 3 = Något bä*re 4 = Oförändrad 5 = Sämre 18

19 Kvalitetsbaserad ersälning Diskbråck Ålder Kön SmärtduraGon Tidigare kirurgi Andra sjukdomar Rökare - Basersä*ning för genomfört ingrepp Slutersä*ning för genomfört ingrepp - Predikterat GA 1,79 Resultat 2 Differens - 0,21 Pa9entrapporterat Resultat kan variera mellan: 1 = Helt smärori 2 = Mycket bä*re 3 = Något bä*re 4 = Oförändrad 5 = Sämre 19

Kvalitetsbaserad ersälning Diskbråck Ålder Kön SmärtduraGon Tidigare kirurgi Andra sjukdomar Rökare - Basersä*ning för genomfört ingrepp Slutersä*ning för genomfört ingrepp

20 Kvalitetsbaserad ersälning Diskbråck Ålder Kön SmärtduraGon Tidigare kirurgi Andra sjukdomar Rökare - Basersä*ning för genomfört ingrepp Slutersä*ning för genomfört ingrepp - Predikterat GA 1,79 Resultat 3 Differens 1,21 Pa9entrapporterat Resultat kan variera mellan: 1 = Helt smärori 2 = Mycket bä*re 3 = Något bä*re 4 = Oförändrad 5 = Sämre 20

21 Värdebaserade ersä*ning; Summering/exempel: Projektet med Kvalitetsbaserad ersälning baserade på Swespine- data, startade inom SLL via 3 privata vårdgivare den 1 oktober 2013 Det finns nu 1- månads- resultat (fr o m ) från ca 120 pagentrapporter, vilket innebär al det är möjligt al diskutera u`allet för klinikerna DeLa går just nu inte på grund av administragva/juridiska funderingar, men det torde bli möjligt inom den närmaste månaden

22 Tack

Relevanta dokument

IVBAR. Värdebaserad ersä2ning som verktyg för innova<on och effek<vitetsutveckling. Forum för Health Policy Jonas Wohlin, VD IVBAR

IVBAR. Värdebaserad ersä2ning som verktyg för innova<on och effek<vitetsutveckling. Forum för Health Policy Jonas Wohlin, VD IVBAR Värdebaserad ersä2ning som verktyg för innova