Postadress Besöksadress Telefon, vxl Org Nr E-post Landstinget Västmanland Landstingshuset Västerås

Transkript

1 YTTRANDE 1 (2) Datum LTV Landstingets revisorer Yttrande över granskningsrapporten Granskning av patientsäkerhetsarbetet Landstingsstyrelsen instämmer i revisionens slutsatser; att ansvarig vårdgivare för Landstinget Västmanland utifrån tidigare granskning 2010 vidtagit ett flertal åtgärder avseende styrning, uppföljning och samordning inom patientsäkerhetsområdet för att säkerställa en god intern kontroll. En viktig del i detta är uppbyggnaden av en central patientsäkerhetsfunktion och integreringen av patientsäkerhetsarbetet i Landstinget Västmanlands ledningssystem. Landstinget Västmanland har utvecklat patientsäkerhetsarbetet inom många områden för att säkerställa ett systematiskt förbättrings- och kvalitetsarbete både på bredden och på djupet med engagemang inom alla verksamheter. Landstingsstyrelsen är informerad om och medveten av att ha en god personalförsörjning samt fokus på samverkan med andra vårdgivare är viktiga hörnpelare i ett fortsatt gott patientsäkerhetsarbete. I Landstinget Västmanlands Patientsäkerhetsberättelse redovisas varje år övergripande mål och strategier, vilket patientsäkerhetsarbete som bedrivits, de resultat som nåtts samt planerade satsningar för att nå bästa möjliga patientsäkerhet - för en nollvision av undvikbara skador i vården. Det program för patientsäkerhet som är under framtagande kommer att säkerställa det fortsatta arbetet. Nedan följer kommentarer till några punkter i revisionsrapporten Avsnitt 1.1 Bakgrund Enär suicid med vårdkontakt senaste fyra veckorna skall lex Maria-anmälas sedan år 2006 och betraktas som patientolycksfall har Landstinget Västmanland i sitt patientsäkerhetsarbete även förutom de traditionellt vanligaste vårdskadorna fokuserat på detta. Avsnitt 2.1 Övergripande mål och strategier Landstingsplanens resultatmål för patientsäkerhetsområdet; att antalet patienter som drabbas av allvarlig vårdskada skall minska mäts genom antalet anmälningar enligt lex Maria. En viktig grund är att alla allvarliga vårdskador kommer till känna. Genom en väl utbyggd avvikelserapportering och de processmål som antagits om klassificering och allvarlighetsbedömning säkerställs detta. Det centrala patientsäkerhetsteamet följer upp alla avvikelser samt har med detta som en punkt i patientsäkerhetsdialogen. Postadress Besöksadress Telefon, vxl Org Nr E-post Landstinget Västmanland Landstingshuset Västerås Landstingshuset, ing landstinget@ltv.se Telefax VAT nr Webbadress SE

2 2 (2) Datum Avsnitt 2.2 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetets fördelning inom verksamheten Patientsäkerheten är av högsta vikt inom Landstinget Västmanland och genomsyrar organisationen på alla nivåer. Det påbörjade arbetet tillsammans med landstingets HR-avdelning; att än mer lyfta patientsäkerhetsperspektivet vid introduktionen av ny personal är av stor betydelse med tanke på personalomsättningen. För inhyrd personal finns detta också med i introduktionen och som ett krav på leverantören. Avsnitt 2.4 Källor för egenkontroll Landstinget Västmanland var tidigt med att bredd-införa infektionsverktyget inom all specialistsjukvård. En tydlig struktur för arbetet finns och är beskriven i Patientsäkerhetsberättelsen. Infektionsverktyget är ej ännu utvecklad för primärvården men ett nationellt utvecklingsarbete pågår. Patientsäkerhetskulturmätningarna har återförts både landstingsövergripande men även på förvaltning och verksamhetsnivå för även lokala handlingsplaner. Vid 2017 års mätning kommer även de privata utförarna av primärvård att omfattas. Markörbaserad journalgranskning är en metod som ej heller ännu finns tillämpbar för primärvården. Däremot granskas metodiskt patientjournaler för nya hyrläkare. Avsnitt 2.5 Systematiskt förbättringsarbete De risker som finns i vården vid övergången mellan olika vårdgivare har Landstinget Västmanland uppmärksammat och tagit initiativ till gemensamma händelse- och riskanalyser tillsammans med flera vårdgivare. Vidare har landstinget startat nätverksmöten med samtliga kommuners medicinskt ansvariga sjuksköterskor för gemensamt patientsäkerhetsarbete. Revisionen lyfter vikten av fortsatt initiativ till olika samverkansytor mellan olika aktörer eftersom samverkan ska ses som en del av patientsäkerhetsarbetet. Inom ramen för Vårdvalet sker samverkan och kvalitetsutveckling inbegripande patientsäkerhetsarbetet mellan primärvårdens olika utförare. Ett speciellt råd KUrådet bevakar detta och ordnar årligen den Västmanlänska kvalitetsdagen för primärvården. FÖR LANDSTINGSSTYRELSEN Denise Norström Landstingsstyrelsens ordförande Anders Åhlund Landstingsdirektör

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23 1 (2) Datum Diarienr LTV Landstingets revisorer Yttrande över förstudie Ambulansdirigeringen Landstingets revisorer har överlämnat förstudierapport Ambulansdirigeringen till Landstingsstyrelsen för yttrande. Landstingets revisorer bedömer att de potentiellt största riskerna utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv förekommer i samband med problem att bemanna arbetsschemat inom larmcentralen och överväger att följa upp bemanningssituationen framöver. Första året har varit tufft bemanningsmässigt. Man bör ha i åtanke att arbetet som larmoperatör/dirigent är en ny roll för många av sjuksköterskorna i larmcentralen. Erfarenheter från andra larmcentraler visar på en relativt stor initial personalomsättning när en ny central startas. För att säkra goda svarstider använder sig Sjukvårdens Larmcentral (som finns i både Västerås och Uppsala men jobbar som en enhet) av så kallad overflow för inkommande samtal, vilket innebär att samtal från en central besvaras av den andra centralen om svarstiden överstiger en förutbestämd tid. Liksom övriga delar av sjukvården, där sjuksköterskor utgör huvuddelen av personalen, är personalförsörjningen den största utmaningen. Arbetet med att skapa en stabil arbetsplats är en ständigt pågående process. Ett exempel på en åtgärd är anställning av en utbildningssjuksköterska. Kommentarer till riskbedömningen. Svårigheter att nå fastställt tillgänglighetsmål. Tillgänglighetsmålen för ambulanssjukvården har förbättrats kraftigt de senaste åren och med Larmcentral i egen regi kan vi se att vi kommer nå de, nationellt sett, högt ställda målen. I en eventuell fördjupning kan det vara av intresse att granska samspelet mellan ambulansdirigeringen och hanteringen av sjukresor. Även nyttjandet av och tillgången till helikopterresurs bör beaktas i en eventuell fördjupning. Ambulansdirigeringsnämnden har beslutat att initialt satsa på en stabil grundtjänst; därefter finns möjlighet att utveckla larmcentralens tjänster. Gällande helikopter finns det en rutin för hur kringliggande läns helikoptrar ska användas. Postadress Besöksadress Telefon, vxl Org Nr E post Landstinget Västmanland Landstingshuset, ing landstinget@ltv.se Landstingshuset Telefax VAT nr Webbadress Västerås SE

24 2 (2) Datum Diarienr LTV Hur påverkas ambulansdirigeringen av införandet av en mer finfördelad prioritering av larmen? En finfördelad prioritering ger dirigenten en större verktygslåda att leda landstingets prehospitala resurser. Dirigenten har ett övergripande ansvar för att upprätthålla beredskapen i länet. FÖR LANDSTINGSSTYRELSEN Denise Norström Landstingsstyrelsens ordförande Anders Åhlund Landstingsdirektör

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36