Hälsorisker vid arbete med helkroppsvibrationer

Transkript

1 Hälsorisker vid arbete med helkroppsvibrationer Lage Burström Tohr Nilsson Jens Wahlström Yrkes- och miljömedicin, Umeå Universitet Arbets- och miljömedicin, Sundsvalls sjukhus Arbets- och miljömedicin, Norrlands Universitetssjukhus Risker och säkerhet med tunga fordon i gruvindustrin 1

2 Exponering i arbetet anställda 12 procent av männen och 2 procent av kvinnorna minst ¼ av sin arbetstid Vibrationsnivåer 2

3 Författare: Lage Burström, Tohr Nilsson, Jens Wahlström Rapport 2011:08 - Arbete med helkroppsvibrationer - hälsorisker - Kunskapsöversikt Arbete och Hälsa: 2012;46(2) Systematiska kunskaps - översikter - Exponering för helkroppsvibrationer och uppkomst av ländryggssjuklighet Syfte Arbetsmiljöverket: Sambandet mellan exponering för helkroppsvibrationer och olika sjukdomar/besvär Arbete och hälsa: Sambandet mellan exponering för helkroppsvibrationer och uppkomst av ländryggssjuklighet. 3

4 Genomförande Genomgång av tillgänglig vetenskaplig litteratur Inklusion: Både exponering och hälsoutfall Kvalitetsgradering HKV - Ökad dödlighet Helkroppsvibrationer har diskuterats som orsak till högre dödlighet bland gruvarbetare. Få studier så det saknas vetenskapligt stöd. 4

5 HKV - hjärt- kärlsjukdom Ökad risk för hjärtinfarkt respektive död i hjärtinfarkt har rapporterats. Exponerings-svars samband talar även för ett samband mellan HKV och hjärtinfarkt. Bevisstödet baseras på ytterst få studier. Andra förväxlingsfaktorer har endast delvis kontrollerats. HKV - prostatacancer Ökad risk för prostatacancer har ett begränsat stöd i litteraturen Samtliga studier som påvisat ett samband har dock omfattat chaufförer 5

6 HKV - manlig fertilitet Ytterst få studier belyser risken för störd spermiefunktion. Enstaka av dessa studier har rapporterat nedsatt spermiekvalitet för de personer som exponerats. HKV - foster och gravida Flertalet hälsorisker för såväl gravid som foster har studerats utan vetenskapligt stöd. Hälsofara i form av för tidig förlossning och spontanabort har endast svagt stöd och endast i enstaka studier. För ett samband mellan HKVexponering och spontan-abort talar enstaka studie som visar på ett exponerings-svars samband. 6

7 HKV - gravida Långvarig exponering för vibrationer kan förvärra, i övrigt normala trötthets- och smärtsymptom hos gravida kvinnor. Belastningen från tyngden av foster och livmoder samverkar ogynnsamt till ökad ländryggsbelastning vid HKV exponering HKV- mag/tarmbesvär & urinblåsa Det saknas för närvarande stöd för att uppkomst av sjukdom på urinblåsan respektive magtarmkanalen kommer från exponering för HKV. 7

8 HKV - ögon Enstaka fall av linsluxation har rapporterats hos åldrade i samband med exponering för HKV på vibratorplatta HKV - Ländryggsbesvär Ca 80% upplever ryggbesvär någon gång i livet För mellan 10-50% kvarstår smärtan mer än 3 månader Oftast ospecifik också det som studerats mest i förhållande till HKV. 8

9 HKV - Ländryggsbesvär Group by Quality Study name Statistics for each study Odds ratio and 95% CI Odds Lower Upper ratio limit limit Z-Value p-value High Bovenzi et al. (2002) 1,230 0,981 1,542 1,795 0,073 High Bongers et al. (1990) 9,000 4,382 18,485 5,983 0,000 High Bovenzi & Zadini (1992) 2,540 1,551 4,159 3,704 0,000 High Boshuizen et al. (1992) 1,491 0,926 2,401 1,646 0,100 High Bovenzi & Betta (1994) 2,390 1,565 3,649 4,035 0,000 High Bovenzi et al. (2006) 2,810 1,309 6,034 2,650 0,008 High Burdorf et al. (1993) 1,749 1,029 2,973 2,066 0,039 High 1,734 1,483 2,028 6,901 0,000 Low Boshuizen et al. (1990a) 1,934 1,155 3,238 2,507 0,012 Low Johanning (1991) 2,285 1,440 3,625 3,507 0,000 Low Okunribido et al. (2006) 0,938 0,514 1,711-0,210 0,834 Low Palmer et al. (2003) 1,403 1,229 1,601 5,024 0,000 Low Magnusson et al. (1996) 1,907 1,241 2,929 2,948 0,003 Low Johanning et al. (2006) 4,240 3,199 5,619 10,055 0,000 Low Hoy et al. (2005) 3,516 1,045 11,831 2,031 0,042 Low Kumar et al. (2001) 2,700 1,197 6,092 2,392 0,017 Low 1,750 1,573 1,945 10,331 0,000 Overall 1,745 1,598 1,905 12,423 0,000 0,1 0,2 0, Favours A Favours B HKV - Ischias 9

10 HKV - Ländryggsbesvär och exponering HKV - nacke/skuldra Färre studier än för ländryggsbesvär Svårt avgöra om risken beror på HKV eller andra faktorer (arbetsställningar) 10

11 HKV - höft och knä Väldigt få studier Studier som studerat höftartros och knäartros har inte observerat något säkert samband med HKV HKV - åksjuka/rörelsesjuka Många studier Etablerat samband 11

12 Sårbarhetsfaktorer 1. Kön 2. Ålder 3. Ärftlighet 4. Kroppskonstitution (BMI, längd) 5. Tidigare ryggbesvär 6. Bruk av tobak Samverkan HKV och andra arbetsmiljöfaktorer 1. Ogynnsamma arbetsställningar 2. Ensidiga rörelser 3. Tunga lyft 4. Långvarigt sittande 5. Höga krav och låg kontroll 6. Upplevd tidspress och upplevd stress 12

13 Begränsningar Inkluderat studier med uppgifter om exponering och hälsoutfall Många olika exponeringsnivåer Engelskspråkiga tidskrifter Störfaktorer (konfounders) Friska arbetare healthy worker Enbart män Sammanfattning Det finns vetenskapligt stöd för att exponering för helkroppsvibrationer innebär en ökad risk för ländryggs- samt för ischiassmärta. Risken för vardera är knappt dubblerad. Det är osannolikt att det sammantagna riskmönstret kan förklaras av enbart andra samvarierande faktorer. 13

14 Sammanfattning För nack- skuldersmärta finns en ökad risk hos individer med arbeten som innebär exponering för helkroppsvibrationer (ej särskilja). Det finns stöd för att övergående åksjuka/rörelsesjuka kan uppstå av vibrationer Sammanfattning Det saknas tillförligt underlag för ogynnsam påverkan från helkroppsvibrationer på gravida och foster, manlig fertilitet, urinblåsa och magtarmkanal, höft- och knäsmärta, ögon, hjärt-kärlsjukdom, prostatacancer samt mortalitet. 14

15 Tack för Er uppmärksamhet 15