Domstolssakkunniga i arbetsskademål. Arbete, arbetsskada och arbetsmiljö. hjälp eller stjälp?

Transkript

1 Arbete, arbetsskada och arbetsmiljö Kjell Torén; professor, Göteborgs universitet samt Arbets- och miljömedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset. Sara Stendahl; docent, offentlig rätt, Juridiska institutionen, Handelshögskolan, Göteborgs universitet. Peter Andersson; universitetslektor i offentlig rätt, särskilt arbetsmiljörätt, Juridiska institutionen, Göteborgs universitet. Arbetsskadelagens hantering i Försäkringskassan och i domstolssystemet. Att belysa hur individer med depressioner och mobbing bemöts i systemet Sara Stendahl Presentera en studie om externa domstolssakkunniga i arbetskademål Kjell Torén. Genomgång av arbetsmiljölagens betydelse för det arbetsplatsnära förebyggande arbetet Peter Andersson. Domstolssakkunniga i arbetsskademål hjälp eller stjälp? 1

2 Sakkunnig Materiellt riktig dom & Rättvis rättegång - Svarar mot domstolens intresse att verka för det sanna och det rätta - Skiljer på partssakkunnig, domstolssakkunnig och vittnen. - Strävar efter att uppnå god utredning, en solid grund, ett tillfredsställande beslutsunderlag - Hög kvalitet [även när specialkunskaper är nödvändiga] - I en process som skall vara snabb, billig, säker och leda fram till riktiga beslut. Forskningsfrågor När och hur använder sig kammarätterna av möjligheten att begära in utlåtanden från medicinskt sakkunniga i arbetsskademål? Vilken karaktär har de utlåtanden som de domstolssakkunniga levererar till kammarrätterna? Material & metod Samtliga arbetsskadedomar från alla fyra kammarrätterna åren där den fråga som varit tvistig handlat om bedömningen av skadlig inverkan och samband i ärenden som rört annan skadlig inverkan. Ur detta material: 1) Mål där domstolssakkunniga använts (n=153), samt ett kontrollmaterial med slumpmässigt valda mål utan sakkunniga (n=394). Kopior av samtliga utlåtanden från domstolssakkunniga som domstolarna begärt in under dessa år. Kvantitativ analys (i huvudsak) Variabel Domstolssakkunnig P-värde Män 59% 41% 0,01 Kvinnor 47% 53% Svenskt namn 83% 82% N.S. Göteborg 15% 26% 0,04 Stockholm 31% 25% Sundsvall 17% 19% Jönköping 37% 30% Variabel Domstolssakkunnig P-värde Ergonomisk exp 49% 40% 0,08 Kemi/allergi 18% 9% 0,003 Psykosocial exp 15% 35% 0,001 Hjärtsjukdom 7% 3% N.S. Lungsjukdom 5% 2% Muskler/smärta 56% 54% Psyk 10% 32% Övriga diagnoser 22% 9% 2

3 Variabel Domstolssakkunnig P-värde Dom df:s fördel 26% 24% 0,001 Df klagande 75% 53% FK lokalt 12% 24% Processjuridiska 9% 14% FK centralt 4% 10% % % % % % Prediktorer för förekomst av domsstolssakunnig Prediktor Risk 95% KI Kvinna 0,7 0,5-1,08 Ergo exp 0,9 0,6-1,4 Psykosocial exp 0,3 0,2-0,6 Hjärtsjukdom 1,0 Lungsjukdom 1,0 Psykisk sjukdom 0,1 0,05-0,2 Jönköping 1,6 1,1-2,5 De domstolssakkunniga skall skriva ett expertutlåtande som med sin vetenskapliga och professionella tyngd skall vägleda domstolen Ortopeder 59% Yrkesmedicinare 24% Psykiatriker 7% Muskler/smärta 74% Prediktor för ett utlåtande som stödjer skadlig inverkan Professor 2,7 (1,1-6,5) Sakkunnig är kvinna 2,8 (1,03-7,7) Df är kvinna 0,9 (0,4-2,2) Svenskt namn 2,2 (0,7-7,5) Att bli bedömd i Jönköping 0,3 (0,1-0,9) Hur är intygen utformade och på vad baseras experternas bedömningar? 3

4 Experten förordade skadlig inverkan 37% Resultaten baserades på Litteratursökning 3 fall Enstaka vetenskapliga artiklar 35% Lärobok 9% Citerad kunskapsöversikt (oftast Arbete och Hälsa 2001) 50% Ett axplock av formuleringar från de granskade intygen Personlig klinisk erfarenhet 50%.men tyvärr är Professor G alldeles ovanligt mångordig. En näsvis fråga, är det offentlig uppgift hur mycket nämnde professor tar betalt för sina utlåtanden? Flertalet referenser är dock obsoleta, irrelevanta och en del direkt felaktiga eller oförenliga med vetenskapens nuvarande ståndpunkt. Professor P är en av Sveriges mest namnkunniga ortopeder men förefaller inte vara specialkunnig vad gäller. Sedan förlorar sig dr P med ett enstaka undantag i en rad ospecifika referenser Det är ett enstaka och anmärkningsvärt påstående publicerat i en ortopedisk tidskrift, som enligt min erfarenhet inte har det bästa anseendet bland landets ortopeder. Under samma tid har det i landet vuxit fram en ny medicinsk specialitet i from av Yrkes- och miljömedicinen (YMM). YMM arbetar ofta med symptombeskrivande, icke objektivt dokumenterade diagnoser.enligt min bedömning bör den typen av medicinsk diagnostik försvåra en ändamålsenlig tillämpning av LAF. Professor A för en initierad och elegant diskussion. Diskdegeneration kan uppträda tidigt i livet (Coventry et al 1945). Men enligt min uppfattning gör sig professor C här till tolk för en medicinsk skröna. Professor B är helt enkelt inte uppdaterad på aktuell forskning inom området Här refererar M till 10 år gamla studier. Vetenskapens nuvarande ståndpunkt är helt annorlunda Slutsatser Anmärkningsvärt låg kvalitet på intyg från domstolssakkunniga Denna grupp behöver utbildas Regionala olikheter i rättstillämpningen Obsoleta och irrelevanta referenser 4

5 Bedömning av sakkunnigutlåatnden 119 utlåtanden har kopierats i fulltext 28 olika experter 13 professorer 7 docenter 3 enbart disputerade 5 ej forskarutbildande 20 Män 8 Kvinnor År Aktuell statistik Bifall kvinnor Bifall män Avslag kvinnor Avslag män