Koncentrationssvårigheter?

Transkript

1 Välkomna!

2 Koncentrationssvårigheter?

3 Begreppet koncentrationssvårigheter? Enligt Wikipedia ( ), innebär koncentrationssvårigheter en tillfällig eller permanent nedsatt koncentrationsförmåga

4 Att vara koncentrerad- vad innebär det? Fokusera mot uppgiften Utesluta ovidkommande intryck Börja och avsluta en uppgift Kadesjö kap. 2

5 Ur ett lärarperspektiv Lyssnar inte Högröstad Störande För oljud Uppkäftig Triggar andra Sitter inte stilla Inåtvänd Impulsivitet Distanslös Liten grupp ADHD DAMP Tourettes Asperger etc. Avbryter Drömmer sig bort Förvirrad Mycket långsam Pratar rätt ut Spelar pajas 5 Kursdeltagare i specialpedagogik, 2010

6 Olika typer av koncentrationssvårigheter Primära/varaktiga koncentrationssvårigheter (biologiskt betingat, ADHD) Sekundära/situationsbundna koncentrationssvårigheter (brister i miljön, arbetssätt, stressfaktorer) Kadesjö kap. 2

7 Primära/varaktiga koncentrationssvårigheter Uppmärksamhetsstörning/koncentrationssvårigheter Impulsivitet (kognitiv, känsloyttringar, motorisk, passivitet) Överaktivitet Svårigheter att finna lämplig aktivitetsnivå/växlande Svårigheter med att uppfatta och följa instruktioner Kadesjö kap. 2-4

8 Forskning orsaker Biologiska, sociala och psykologiska förklaringsmodeller Studier visar att orsakerna har en biologisk grund Mycket avancerad hjärnforskning pågår idag Diagnos som väcker känslor Svårt ändå att dra säkra slutsatser för det enskilda barnet Komplext Kadesjö kap. 6-7, Karolinska institutet (2012)

9 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Neuropsykiatriska diagnoser ADHD, ADD, DAMP, Aspergers syndrom, Autism Tourettes syndrom OCD/tvångssyndrom Koncentrations- och inlärningssvårigheter Diagnosticering via neuropsykiatrin Ofta flera av ovanstående hos samma individ Wikipedia (2012), Riksförbundet Attention

10 Bokstavsdiagnoser ADHD: attention, deficit, hyperactivity, disorder dvs. uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet ADD: attention,deficit, disorder,uppmärksamhetsstörning DAMP: dysfunktion i fråga om nedsatt motorik och perception OCD: Obsessive-Compulsive Disorder, tvångssyndrom Kadesjö kap.6, Wikipedia (2012), Riksförbundet Attention

11 Begreppen: Funktionsnedsättning - funktionshinder Funktionsnedsättning beskriver nedsättning av fysisk, psykisk eller intellektuell funktionsförmåga Funktionshinder beskriver den begränsning som en funktionsnedsättning innebär i relation till omgivningen För båda termerna avråds termen handikapp Socialstyrelsen (2012)

12 Diagnosmanualen DSM-IV (diagnostic and statistical manual of mental disorder) och ICD (international statistical classification of diseases and relational health problems) Används inom barnmedicin och barn- och ungdomspsykiatri i hela världen för diagnosticering av neuropsykiatriska funktionsnedsättningar Omarbetas regelbundet Symtomen avseende ADHD ska ha pågått i minst sex månader, med start i barnaåren för att diagnosen ska fastställas Symtomen ska även uppfattas i minst två olika vardagsmiljöer (hem, skola) Symtom på uppmärksamhetsproblem Symtom på överaktivitet och impulsivitet Kadesjö kap. 6, Läkartidningen 2013;110:CDAS

13 Tilläggsdiagnoser Lotta med ADHD och Aspergers syndrom

14 Autism forskning Svårt att få grepp om autism Högfungerande ( halvgenier till svårt utvecklingsstörda) Gemensamma drag för alla: begränsad förmåga till socialt samspel, ritualer, stereotypa beteenden, svårt med att sätta sig in i andras tankar, sociala koder, fastnar i detaljer, specifika intressen, kunniga inom något område Glidande skala vilka som kan få en diagnos Olika social begåvning hör till människans olikheter, olika personligheter Ny amerikansk diagnosmanual är planerad till 2013 Inget vetenskapligt stöd för att olika underdiagnoser (autismliknande tillstånd, Aspergers syndrom, autism) Olika svårighetsgrader av liknande problematik Ingen läkemedelsbehandling mot autism lärande av grundläggande färdigheter Karolinska institutet (2012)

15 DSM-IV har blivit DSM-5, Godkänd på APA:s psykiatrikongress i San Franciscp 18 maj-13 Inväntar svensk översättning och klok klinisk användning American Psychiatirc Associations (APA), Läkartidningen 2013;110:CDAS

16 Aspergers syndrom Omfattande diskussioner har förts om Aspergers syndrom Inte tillräckligt stöd i konkreta forskningsresultat för att få en egen diagnos Autisspektrumtillstånd i förening med en gradering av individens verbala och intellektuell förmåga Stockholms läns landsting, Autismforum. (2013)

17 Aspergers syndrom Marias beskrivning

18 Autism - en diagnos i förändring Idag Imorgon planerad till 2013 Autismliknande tillstånd (högfungerande, uppfyller några kriterier) Flytande gräns Autismspektrumtillstånd är det nya namnet som kommer att användas för alla typer av autism. Dagens uppdelning i underdiagnser kommer att försvinna Högfungerande Aspergers syndrom (specialintressen, stort ordförråd, svårt med socialt samspel) Autism (låg begåvning ofta IQ under 70, lågfungerande) Lågfungerande Kritik riktad mot nya DSM V Karolinska institutet (2012)

19 Tourettes syndrom Diagnos via DSM-IV, minst ett år Enkla motoriska tics: att blinka med ögonen, rynka näsan, rycka på axlarna, flaxa med armarna och liknande rörelser. Komplexa motoriska tics: att vidröra föremål eller göra vissa rörelser i en viss situation. Enkla vokala tics: att hosta, harkla sig, vissla med mera. Komplexa vokala tics: ord, fula ord eller fraser och liknande. Det är vanligt att barn med TS också har svårt att koncentrera sig, är överaktiva och impulsiva (adhd) och har svårigheter som kan kopplas till tvångssyndrom (OCD,Obsession Compulsive Disorders) Tourettes syndrom Pelle Sandstrak Sandstrak, Min svärmor och jag Kadesjö kap. 9, Vårdguiden, (2012)

20 Svåra situationer för barn med koncentrationssvårigheter Val Väntan Förändring Kadesjö kap. 5 Inga inre bilder Oförmåga att göra överlagda val Förvirrig, handlingsförlamade Oförmåga att skapa innehåll i väntetiden Pockar istället på uppmärksamhet När väntetiden är slut har barnet svårt att komma ihåg vad det ville ha hjälp med Övergångssituationer Avvisar alla förslag att prova nya saker eller ändra rutiner Rädsla för att misslyckas

21 Pedagogernas roll Skapa struktur, steget före Förbered barnet om vad som ska hända Tydligt belöningssystem behövs Nya pedagogiska tankar eget ansvar? Reflektera över detta. Barnet förväntas aktivt söka kunskap. Risk eftersom valmöjligheter finns Egna klassen och bänken blir inte självklar Olika gruppkonstellationer Gemensamt ansvar att analysera olika pedagogiska förhållningssätt Risk finns annars att skolan blir destruktiv för en mindre grupp barn Kadesjö kap.14-15

22 Förståelse - Utredning Förståelse och känna igen mönster, vara steget före Inte så lätt provocerad av beteendet Bemöta på ett adekvat sätt Utredning Personalen har kört fast Föräldrarna är oroliga Kompetenta svar kring bemötandet Ökad förståelse Kadesjö, kap. 12

23 Diagnosticering Förskolans och skolans personal initierar Föräldrar avgör om utredning ska startas Genomtänkt förankringsarbete Förskolepersonalen vänder sig till förskolepsykolog, resursteam, specialpedagog Skolpersonalen vänder sig till skolpsykologen, skolläkare, elevvårsteam Lagarbete: medicinsk, psykologisk och pedagogisk kompetens vägs samman Helhet i barnets utveckling Kadesjö kap. 12

24 Utredningens innehåll Anamnes: dvs. en detaljerad beskrivning om barnet dels i familjesituationen och i vardagssituationen eller i skolsituationen Barnets egen beskrivning Föräldrarnas beskrivning Förskole- och/eller skolpersonalens beskrivning Anamnesen med beskrivning om barnet utgör grund för utredningen. Följande moment ingår alltid: Läkarundersökning Psykologbedömning Grov- och finmotorik Inlärningsförmåga, läsutveckling Språkutveckling (logoped) Neuropsykologiska test Kadesjö kap. 12

25 Utredningsresultat - information Först ges informationen till föräldrarna och sedan till adekvat förskole- och skolpersonal Bra information ska avmystifiera barnets beteende, avlasta skuldkänslor och ta bort orealistiska anklagelser mot föräldrarna Information om barnets starka och svaga sidor ska ge en gemensam bas för planering av stödinsatser Genomtänkt förhållningssätt och individuellt anpassade stödinsatser En samsyn mellan utredare och mottagaren av informationen (föräldrar, pedagoger) är det ideala Kadesjö kap. 12

26 Samsyn inte alltid självklart Olika språk och referensramar i olika verksamheter Ingen enda sann bild Karaktäristiskt för dessa barn är att beteendet förändras i olika miljöer Viktigt att förskole- skolpersonal och naturligtvis ledningspersonal har allmän kunskap om barn med stora koncentrationssårigheter Stöd till förskole- och skolpersonal har stöd från ledningen i denna svåra uppgift Informera barnet om vad den eventuella diagnosen innebär Vuxenansvar att förmedla till barnet att ta makten över sina svårigheter Kadesjö kap. 12

27 Diagnos för och nackdelar Fördelar Nackdelar Tillhörighet till en grupp barn med likartad problematik Lättare att skaffa sig kunskap Vissa samhälleliga stödåtgärder kräver en diagnos Lära sig att förstå sig själv Rätt till stöd ska enligt skollagen alltid ges oavsett diagnos eller inte Diagnosen ger mer riktad hjälp Kadesjö kap. 12 Stora individuella skillnader inom samma diagnos Förändring under barnets utveckling Risk att diagnosen blir ett stigma eller själuppfyllande Vare sig diagnoskriterierna är uppfyllda eller inte utredningsresultaten måste konkretiseras i beskrivningar av svårigheter och möjligheter

28 Kritik positiv och negativ mot riktad specialundervisning Positiv Negativ Rättighet Barnet vill ofta själv gå ifrån klassen Arbetsro Mindre risk för utstötning Tät vuxenkontakt Äntligen en kompis Helt individuellt anpassad undervisning Kadesjö kap.16 Exkludering/utanförskap Stigmatisering Likartad problematik negativ påverkan Jag är en specialunge Specialpedagogiken för barn med koncentrationssvårigheter är ofullständig Traggla basfärdigheter på ett osystematiskt sätt

29 Särkilt stöd, Skolverket, senaste

30 Behov av riktad undervisning mycket stora svårigheter Särskild undervisningsgrupp Assistent Personlig assistent Förstärkning i gruppen Kadesjö menar: Det är viktigt att sammanfatta att det absoluta flertalet barn med diagnoser som ADHD eller DAMP ska gå i den vanliga klassen, men det kommer att finnas ett stort behov av speciellt utformade studiegångar för barn med mycket stora svårigheter (s. 215).

31 Litteratur Kadesjö, Björn (2007). Barn med koncentrationssvårigheter (obl.) Karolinska institutet (2012). Medicinsk vetenskap (ej obl.) Läkartidningen 2013;110:CDAS Riksförbundet Attention (2012). (ej obl.) Skillnad mellan ADHD och Damp Utbildningsdepartementet (2013). Skollagen (2010:800) (ej obl.) Skolverket (2012). Elevers rätt till stöd (ej obl.) Stockholms läns landsting (2012. Vårdguiden (ej obl.) Svenska unescorådet (2012). Riktlinjer för inkludering (ej obl.) Wikipedia (2012) Definitioner Youtube (2012) Videos (ej obl.) Privata bilder (Åsa Bergsström)