BARNHÄLSOVÅRDEN 2013

Transkript

1 BARNHÄLSOVÅRDEN 2013

2 Innehållsförteckning Sammanfattning. 2 Barnhälsovårdsarbete. 3 Barnhälsovården i Västmanland Statistik... 4 Inskrivna barn 4 Hembesök.. 4 EPDS. 5 Amning. 5 Rökning. 6 Vaccinationer... 7 Föräldrastöd i grupp.. 7 BOEL-prov.. 8 Språktest... 8 Vårdtyngd 9 Bemanning på BVC.. 10 Nyfödda per sjuksköterska 10 Barn per sjuksköterska.. 10 Barn per psykologtimme Läkartid på BVC Utbildning för BVC-personal BHV-enheten 14 År 2014 och framåt Mål 17 1

3 Sammanfattning Barnantalet på BVC ökar stadigt och vid årsskiftet fanns barn inskrivna. Antalet barn födda under 2013 var 2 889, och av dessa har 89 % fått hembesök. Ett ökande antal mammor screenas för postnatal depression med EPDS, och för barn födda 2012 var siffran 69 %. Vi arbetar för att betydligt fler mammor ska få samtal, bland annat kommer vi att arbeta med EPDS-samtal utan formulär för mammor som inte läser svenska. Under året har vårdkedjan reviderat länets amningsstrategi och genomfört gemensam utbildning. Vi hoppas därför att amningssiffrorna för både hel- och delamning ska fortsätta att öka. Västmanlands befolkning röker i högre utsträckning än i övriga landet. Statistiken för småbarnsföräldrar visar ändå sjunkande siffror. Under året har vi arbetat för att implementera det regionala vårdprogrammet Övervikt och fetma hos barn och ungdomar - prevention och behandling, och tagit fram verktyg för samtal om kost och rörelse vid BVC-besöken. Bemanningen på BVC ligger på många ställen under rekommendationerna som finns i Regelbok Barnhälsovård. Socialstyrelsen har våren 2014 kommit med ett vägledningsdokument för landets barnhälsovård. Under hösten 2014 kommer vi att diskutera hur vårt BVC-program behöver förändras. En förutsättning kommer att vara att både läkare, sjuksköterskor och psykologer får mer tid för BVC-arbetet. De närmaste åren byter primärvården datajournalsystem till Cambio Cosmic. Landstingets ITavdelning har i samarbete med BHV-teamet och en grupp BVC-sjuksköterskor skapat en BHVjournal i Cosmic. Utvecklingsprocessen kommer att fortsätta under 2014 och framåt när länets BVC går över till Cosmic. Avslutningsvis kan vi konstatera att Västmanland har en god barnhälsovård som vi alla kan vara stolta över, även om det alltid finns en del vi kan förbättra. Medarbetarna har stort engagemang för barnen och deras familjer, och de flesta siffrorna i årets statistik går åt rätt håll. Västerås i maj 2014 Kerstin Werner Barnhälsovårdsöverläkare kerstin.werner@ltv.se Helena Gustafsson Psykologkonsult helena.gustafsson@ltv.se Eva Söderqvist Vårdutvecklare eva.soderqvist@ltv.se Karita Törnros Teamsekreterare karita.tornros@ltv.se Barnhälsovårdsenheten, Ingång 2, plan 12, Västmanlands sjukhus Västerås, Västerås Telefon: ,

4 Barnhälsovårdsarbete Barnhälsovården ska främja barnets psykiska och fysiska hälsa, trygghet och utveckling genom att minska dödlighet, sjuklighet och handikapp, minska skadliga påfrestningar för föräldrar och barn samt stödja och aktivera föräldrar i deras föräldraskap. Arbetet bedrivs enligt Socialstyrelsens vaccinationsprogram SOSFS 2006:22 och SOSFS 2000:1, Socialstyrelsens Rekommendationer för profylax mot hepatit B och Rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos, Smitta i förskolan (Socialstyrelsen 2008), Barnhälsovård - att främja barns hälsa (Magnusson m fl, Libers förlag 2009), Regelbok för Barnhälsovård i Primärvårdsprogrammet för Landstinget Västmanland (2013), FN:s Barnkonvention, Rikshandboken och Länshandboken för Barnhälsovård. Barnhälsovården i Västmanland 2013 Under 2013 fanns 33 BVC i länet. Vid dessa tjänstgjorde 70 sjuksköterskor, 65 allmänläkare, 24 barnläkare och 9 psykologer. Datorisering Alla BVC har nu datajournal Profdoc journal III för sina barn. BHV-Nytt och Länshandboken finns på BHV-enhetens hemsida och Rikshandboken på Vaccinationsregister Från 1 januari 2013 måste alla barnvaccinationer mot sjukdomar i det allmänna vaccinationsprogrammet registreras i det nationella Vaccinationsregistret. Tyvärr medger varken Profdoc eller Cosmic direktöverföring, utan uppgifterna måste läggas in i efterhand vid varje BVC. BHV-öl har skickat instruktioner till BVC och varit behjälplig vid problem. SMI har varit mycket tydliga och lyhörda för synpunkter från BVC. Det har därför gått relativt bra, men inneburit ett dagligt extraarbete för alla BVC. Sedan januari 2014 ansvarar Folkhälsomyndigheten för registret. Depressionsscreening Depressionsscreening till nyblivna mödrar med eller utan EPDS-formulär (Edinburgh Postnatal Depression Scale) har erbjudits vid 32 BVC, men i mycket varierande utsträckning. Ojämlikheten kan delvis, men inte fullt ut, förklaras av att screening och stödsamtal är svårare att genomföra när mammorna inte talar svenska. Mammor som får höga poäng erbjuds stödsamtal av sjuksköterska eller psykolog på BVC. Psykologer Verksamhetsmålet för psykologerna inom mödra- och barnhälsovården är att främja psykisk hälsa och minimera psykisk ohälsa hos blivande föräldrar och familjer med barn i förskoleåldern. Detta sker utifrån ett folkhälsoperspektiv och genom att betona och stärka föräldrars och barns egna resurser. MBHV-psykologerna har fokus på föräldraskapets psykologi, de stora förändringar i livet som hör samman med att få barn och samspelet mellan barn och föräldrar. Exempel på insatser från psykologerna är samtalsstöd efter EPDS-screening, råd och stöd i föräldraskapet, samspelsbehandling, utredning av barn med försenad eller avvikande utveckling samt konsultation till BVC-sjuksköterskorna. 3

5 I landstingets regi finns en psykologgrupp på Kraftkällan i Västerås. I augusti nyanställdes en legitimerad psykolog då gruppen fått något utökat uppdrag. På Kraftkällan tjänstgjorde under året åtta ordinarie psykologer på sju tjänster och under våren tjänstgjorde en PTP-psykolog och en timanställd psykolog. Kraftkällans psykologer har haft avtal med 31 av länets BVC. En privatanställd psykolog arbetade deltid vid två BVC. Statistik Siffrorna med fet och kursiv stil är från årsskiftet 2013/2014. Jämförelse görs några år bakåt i tiden. Inskrivna barn Vid BVC i Västmanland Inskrivna år Västerås/Surahammar/Hallstahammar Köping/Arboga/Kungsör Fagerstabygden Sala Totalt i länet Antalet nyfödda har sedan förra året ökat med 18 barn till barn födda under Hembesök Alla nyblivna föräldrar ska erbjudas ett hembesök efter hemkomsten från BB/neonatalavdelning. Både svenska och utländska studier har visat att hembesök har betydelse för barnets hälsa under kommande år. Allt fler hembesök görs numera av BVC-sjuksköterska och barnmorska tillsammans. Barn födda år Hembesök totalt i länet (%) 61,0 68,2 81,8 89,0 Till förstagångsmamma (%) 70,9 76,3 88,5 91,6 De lägre siffrorna för 2010 beror troligen på att vaccinationerna mot svininfluensa tog mycket tid även från BVC-arbetet. Det är glädjande att hembesöksfrekvensen stiger. 4

6 EPDS Depressionsscreening har erbjudits vid 32 BVC till nyblivna mödrar med barn födda Av alla mammor har 63,3 % screenats med EPDS-formulär, 5,3 % med EPDS-samtal utan screeningformulär. Framförallt har mammor som har svårt att läsa svensk text screenats utan formulär. EPDS-formulär finns nu översatt till många språk i Rikshandboken och kommer i framtiden troligen att användas mer. Andelen mammor som genomfört EPDS varierar från nästan 100 % till endast ett fåtal mammor. Även om det till viss mån kan bero på stor andel icke svensktalande familjer är det inte en acceptabel skillnad. Vi kommer att diskutera detta på alla BVC vid vårens rundresor. Efter screening har 12,5 % av mammorna erbjudits stödsamtal hos BVC-sjuksköterska eller BHV-psykolog. Amning Enligt målen från WHO ska: 90 % av barnen enbart ammas vid 2 månaders ålder 80 % av barnen enbart ammas vid 4 månaders ålder 5

7 Förra året ställde vi oss frågan om trenden med sjunkande amningssiffror håller på att vända. När vi i år redovisar Västmanlands amningssiffror är det glädjande att se att helamning vid 4 månaders ålder ökar, och för helamning vid 1 veckas ålder och 2 månaders ålder är nedgången ganska liten. Om vi tittar på helt eller delvis ammade barn ser det positivt ut med en ökning vid 4 månaders ålder liksom i åldrarna 6, 9 och 12 månader. Rökning Anpassad hälsoupplysning ska erbjudas familjen om bland annat rökning. Målsättningen är att ge barnet en rökfri miljö och tobaksfri uppväxt. 6

8 När vi tittar på siffrorna för rökning fortsätter den positiva nedåtgående trenden för både mammor och pappor. Under en tioårsperiod har siffrorna sjunkit med drygt 2 procentenheter för mödrar till barn vid 4 veckors ålder, och vid 8 månaders ålder har siffrorna sjunkit från 10,9 % till 7,4 %, alltså 3,5 procentenheter. För fäderna är nedgången också positiv med sjunkande siffror på drygt 2 procentenheter. Bra jobbat både inom mödrahälsovården och barnhälsovården! Vaccinationer Vaccinering av barn födda 2009, 2010 och 2011 Barn födda år Kikhosta andel (%) barn som för åldern är vaccinerade mot Pneumokocker MPR andel riskbarn BCGvaccinerade riskbarn Hepatit B- vaccinerade ,1 97,9 98,2 27,7 95,7 29, ,0 98,1 98,0 29,7 95,3 31, ,9 97,3 97,3 30,2 93,8 33,0 Som tidigare en mycket god vaccinationstäckning, men något lägre täckningsgrad än förra året. Vi har ingen känsla av att flera föräldrar tackar nej till vaccinationer. En del barn är nyinvandrade och har ännu inte hunnit vaccineras färdigt. Andelen riskbarn för tuberkulos som ska erbjudas BCG-vaccination fortsätter att stiga och är nu drygt 30 %. Där finns en del föräldrar som tackar nej till vaccination för att de inte längre har någon kontakt med sin släkts tidigare hemland. En del nyinvandrade barn har ännu inte hunnit genomgå hälsoundersökning som föregår BCG-vaccinering. Därför har andelen vaccinerade riskbarn sjunkit något. Föräldrastöd i grupp Barn födda Barn vars föräldrar deltagit i f-grupp 33,6 33,6 32,3 Barn till förstagångsmammor som deltagit i f-grupp 61,3 61,5 62,3 Barn där två föräldrar deltagit i f-grupp samtidigt eller vid olika tillfällen 41,1 47,6 Många BVC tar över föräldragrupper från mödrahälsovården och erbjuder då i första hand förstföderskor att vara med i grupp. Andra BVC erbjuder gruppträffar även åt flerbarnsföräldrar, antingen tillsammans med förstabarnsföräldrar eller separat. I allt fler familjer deltar båda föräldrarna samtidigt eller vid olika tillfällen. Vid sex BVC medverkar en manlig resurs (pappagruppsledare) vid vissa träffar. Vid dessa BVC är det vanligare att båda föräldrarna deltagit. 7

9 BOEL-prov och Språktest BVC ska erbjuda BOEL-prov och Språktest till alla barn som inte redan kontrollerats på annat håll. Målsättningen är att minst 98 % ska ha undersökts. BOEL-prov % Barn födda undersökta barn remiss Hörcentral remiss Ögonmott ,7 1,9 3, ,8 1,7 3,1 Språktest % Barn födda undersökta barn remiss Logoped samtidigt remiss Psykolog ,9 13,2 23, ,4 11,8 35,0 Både BOEL-prov och Språktest i nuvarande utförande kommer att dryftas när det nya barnhälsovårdsprogrammet diskuteras under hösten Eftersom alla nyfödda numera hörselundersöks på BB (OAE) är hörselundersökning vid 8-10 månader inte lika viktigt, men bedömning av psykomotorisk utveckling, kommunikation med föräldern och ögonställning behöver fortfarande göras. Barn med tidig språkstörning har i stor utsträckning även andra problem, det är därför bra att så många som 35 % fått psykologkontakt när de inte klarat språktestet. 8

10 Vårdtyngd Sedan 2007 mäts vårdtyngden på varje BVC-enhet. Vi använder samma mätmetod som flera andra landsting. Man summerar då procenttalen för andelen riskbarn avseende tbc, andelen rökande mammor när barnet är 0-4 veckor och andelen förstagångsmammor delat med tre. Andelen riskbarn avspeglar invandrartäthet, röksiffran anses vara ett mått på socialt utsatta grupper, och en stor andel förstagångsföräldrar innebär ett merarbete. Den genomsnittliga siffran för länet är 50 men skiljer sig mellan olika BVC. Det är framförallt BVC med stor andel nyinvandrade familjer såsom Bäckby, Råby, Vallby, Oxbacken och speciellt Asyl- och Integrationshälsan som har mycket hög vårdtyngd. 9

11 Bemanning på BVC Nyfödda per sjuksköterska Barn per sjuksköterska Enligt Regelboken för Barnhälsovård bör en sjuksköterska som arbetar heltid ansvara för barn (motsvarar nyfödda). I december 2013 hade vi i länet 350 barn per heltids- 10

12 sjuksköterska. Antalet nyfödda per heltidssjuksköterska var 57,5. Som syns i ovanstående tabeller varierar bemanningen kraftigt inte bara beroende på vårdtyngden. Eftersom Asyl- och Integrationshälsan har en speciell verksamhet med stor mängd ut- och inskrivningar i alla åldrar bör deras bemanning inte jämföras med övriga BVC. Barn per psykologtimme Rekommendationerna för psykologens arbete är 40 timmar/vecka för barn och gravida i ett normalområde. Detta innebär 50 BVC-barn per veckotimme. Endast en handfull BVC-mottagningar uppfyller den rekommendationen. I psykologens arbete ingår förutom direkt kontakt med barn och föräldrar även regelbunden konsultation till BVC-sjuksköterskan. Läkartid på BVC Västmanland hör till den tredjedel av landets landsting som bara har tre läkarbesök i basprogrammet. Andra landsting har fyra eller fem besök. Det innebär att % av läkarbesöken på BVC är besök utanför basprogrammet. Regelbokens rekommendation för läkartid på fyra veckotimmar för 60 nyfödda per år uppfylls inte av någon BVC, men de flesta uppger att de får den läkartid de behöver både för basprogrammets besök och för extrabesök även om diskussion och extrabesök i vissa fall sker på vårdcentralen. Det är därför också svårt att beräkna den totala läkartiden för barnhälsovårdsarbetet. Vi har därför valt att inte redovisa läkartiden för varje enhet. 11

13 Utbildning för BVC-personal 2013 Postnatal depression och EPDS BVC-sjuksköterskor som arbetat med EPDS-screening en längre tid erbjöds en halv dags påfyllnadsutbildning kring postnatal depression och EPDS-screening. Dagen bjöd på föreläsning och gruppdiskussioner. Föreläsare var Malin Meirik, PTP-psykolog inom MBHV, och ansvarig för gruppdiskussionerna var Helena Gustafsson, teampsykolog och Eva Söderqvist, vårdutvecklare på BHVenheten. Hur tar vi hand om barn och ungdomar med övervikt och fetma i Västmanland? I samverkan mellan skolhälsovården, barnkliniken, primärvården och barnhälsovården genomfördes en utbildningsdag om övervikt och fetma hos barn och ungdomar. Pernilla Danielsson, legitimerad barnsjuksköterska, med. dr. KI, föreläste om framgångsfaktorer vid behandling av barnfetma, och Christina Lockley, barnläkare Västmanlands sjukhus Västerås, redogjorde för Vårdprogram och samverkansfaktorer i Västmanland. Goda lokala exempel från BHV och SHV framfördes av Kerstin Dahl, BVC-sjuksköterska Viksäng samt Lars Cernerud, skolhälsovårdsöverläkare Västerås. Om tidig prevention på BVC föreläste Viktoria Svensson, legitimerad dietist, doktorand KI, och Gisela Nyberg, med. dr. Stockholms läns landsting föreläste om en metod för föräldrastöd inom skolhälsovård; En frisk skolstart. Nätverksträffar för BVC-sjuksköterskor, Eva-träffar Träffar har genomförts på olika BVC i länet både under våren och hösten. Ett syfte har varit att få möjlighet till studiebesök på annan BVC. Teman på träffarna var Överviktsprevention inom BHV, Språkpaket för minoritetsgrupper, Aktuella BVC-frågor och Vardagsproblematik på BVC med gruppdiskussioner i samverkan med BHV-psykolog. Ansvarig för träffarna var Eva Söderqvist, vårdutvecklare. Introduktionsutbildning För nyanställd personal på BVC genomfördes introduktionsutbildning under två dagar i maj och en dag i oktober. Syftet med utbildningen var att ge en kortfattad och bred introduktion i barnhälsovård. Kursansvariga och föreläsare var Kerstin Werner, BHV-överläkare, Eva Söderqvist, vårdutvecklare för BHV samt Helena Gustafsson, teampsykolog, BHV-enheten. Hörsel- och språkutbildning genomfördes i oktober. Audionom Ann Wäneskog ansvarade för hörselutbildningen och språkutbildningen gavs av Åsa Lygnegård och Maria Thor, båda logopeder från logopedmottagningen i Västerås. Hur mår våra barn? Del 17. BHV-enheten erbjuder varje år gemensam utbildning för BVC-läkare, BVC-sjuksköterskor och BHV-psykologer. Årets utbildning gavs liksom tidigare år på Ramnäs Konferens. Sven-Erik Pistol, beteendevetare och Lydia Springer, leg psykolog från SUF-Kunskapscentrum (Samverkan- Utveckling-Föräldraskap) i Uppsala föreläste kring Barn till föräldrar med stora kognitiva svårigheter som utvecklingsstörning och neuropsykiatriska funktionshinder. Anna Leppert, överläkare och Maria Karlsson, undersköterska, båda Hudkliniken Västerås, föreläste om Hudproblem på BVC. Kulturmöten inom barnhälsovården -Vad är rätt och vad är fel? Anita Berlin, leg. sjuksköterska, med.dr. KI, berättade om sina erfarenheter och sin forskning inom ämnet kulturkompetens. Övriga punkter i programmet: Aktuella BVC-frågor och ett yrkesdelat pass. Ansvariga för dagarna var Kerstin Werner, BHV-överläkare och Eva Söderqvist, vårdutvecklare BHV-enheten, Västerås. Att växa som föräldragruppsledare Två gruppledarutbildningar på 2 ½ dagar har under året erbjudits barnmorskor och BVCsjuksköterskor i länet. Arrangerades av Lärcentrum. Föreläsare var Susanne Falk och Sussan Öster, båda metodutvecklare, KCH, landstinget Västmanland. 12

14 Amningsutbildning för all personal inom Vårdkedjan (mödrahälsovård, kvinnoklinik, barnhälsovård och barnklinik) Syftet med utbildningen var att presentera den reviderade Amningsstrategin för Västmanland, öka kunskapen om amning och utveckla samarbetet i vårdkedjan. Ansvarig för utbildningen och föreläsare var representanter från vårdkedjans Amningsgrupp. Barnpilotverksamheten - BP Ett samverkansarbete mellan Västerås stad, Polisen, Åklagarväsendet och Landstinget Västmanland - för att tidigt upptäcka barn som far illa eller riskerar att fara illa. Personal från Barnhälsovården deltog i BP-verksamhetens 10-års jubileum som firades med en heldagsutbildning. Två föreläsare var inbjudna, Lars H Gustafsson, barnläkare och ledande expert på barn- och fostransfrågor samt Staffan Jansson, barnläkare och känd för sitt stora engagemang i kampen mot barnaga och barnmisshandel. 13

15 BHV-enheten Barnhälsovårdsteamet tillhör Barn- och Ungdomskliniken. Barnhälsovårdsöverläkaren tjänstgör också vid barnklinikens mottagning och vid flera BVC. Vårdutvecklaren och teamsekreteraren har hela sin tjänstgöring på BHV-enheten. Psykologtimmar köps från Kraftkällan på Viksäng. Rådsgruppen för barnhälsovård har träffats två gånger under året. Medlemmar har varit Lena Alexandersson, BVC-sjuksköterska Skinnskatteberg, Maria Norrman BVC-sjuksköterska Grindberga Arboga, Jonas Foldevi familjeläkare LäkarGruppen Västerås, Kari Lindholm BVCsjuksköterska Ängsgården Surahammar (våren), Åsa Vallin-Johansson BVC-sjuksköterska Capio Västerås (hösten), Elisabeth Sandberg familjeläkare Sala-Väsby, Maud Åhlman BVC-sjuksköterska Bäckby samt teamets vårdutvecklare och BHV-överläkare. Minnesanteckningar läggs ut som Vårdgivarinformation på landstingets hemsida. För nya BVC-medarbetare erbjuder BHV-teamet varje år introduktionsutbildning med två dagar på våren och en uppföljningsdag under hösten. De flesta som deltar är sjuksköterskor och psykologer. Under 2013 deltog fem BVC-sjuksköterskor. Barnhälsovårdsöverläkaren har under året träffat sex blivande allmän- och barnläkare för att informera om BVC-arbetet. På uppdrag av allmänläkarnas studierektor anordnade BHV-öl och allmänläkaren Jonas Foldevi en tvådagarskurs i Barnhälsovård för 19 blivande allmänläkare och 3 blivande barnläkare. Att verka för en hälsosam vikt är en angelägen uppgift för barnhälsovården. Kompetenscentrum för hälsa (KCH) har under ledning av Britt-Marie Westholm och Rebecca Jensen samlat en grupp som arbetar för att vi ska ge enhetlig information inom mödrahälsovården, barnhälsovården, tandvården, barnkliniken och skolhälsovården. Vårdutvecklaren ingår i en mindre arbetsgrupp som arbetar med att implementera det regionala vårdprogrammet Övervikt och fetma hos barn och ungdomar prevention och behandling och som under året anordnat en välbesökt utbildningsdag för alla som arbetar med frågan inom landstinget och vid länets skolhälsovård. En grupp BVCsjuksköterskor har också tillsammans med vårdutvecklaren arbetat fram bra verktyg för samtal om kost och rörelse vid BVC-besöken. Materialet ingår nu i Länshandboken. Under året har alla BVC deltagit i ett projekt för att screena 1-åringar med tanke på tandhälsa. Projektet har utvärderats i samband med höstens internatkurs för BVC-personal och vid träffar med folktandvårdens BVC-informatörer. Utvärdering har lett till att 1-årsscreening med föräldrafrågor och inspektion av barnets framtänder nu ingår i BHV-programmet. Vårdutvecklaren och BHV-öl träffar regelbundet representanter i vårdkedjan (mödrahälsovård, förlossning, BB, neonatalavdelning och barnhälsovård). Representanter från hela vårdkedjan har gjort ett grundligt arbete med att revidera länets Amningsstrategi. Denna blev färdig under hösten och redovisades i samband med utbildning för alla i vårdkedjan. Vårdutvecklaren arbetade tillsammans med en grupp BVC-sjuksköterskor för barnhälsovårdens del i amningsstrategin. Under 2014 kommer länets offentligt drivna vårdcentraler att gå över till Cambio Cosmics journalsystem. Eftersom företaget inte har utvecklat någon BHV-journal har många inom landstingets ITavdelning, men också enhetens vårdutvecklare och i viss mån även BHV-öl, tillsammans med en grupp BVC-sjuksköterskor lagt ner ett stort arbete på att skapa en funktionell BHV-journal i Cosmic. 14

16 Vi deltog i möten med nätverket för länets familjecentraler och träffar med adoptivbarnsgruppen. Tillsammans med mödrahälsovårdens överläkare och samordnande barnmorska har vi träffat kontaktpersonen för länets pappagruppsledare. Vårdutvecklaren deltog tillsammans med BVC-sjuksköterskan Anne-Lie Hellman från BVC Viksäng i Barnpilotverksamheten. Anne-Lie Hellman ersattes i slutet av året av BVC-sjuksköterskan Lena Jakobsson BVC Önsta Gryta. Barmpilotverksamheten är en samverkan mellan Polismyndigheten i Västmanland, Åklagarmyndigheten, Västerås Stad och Landstinget Västmanland. Syftet är att utbilda personal i Västerås som arbetar med eller kommer i kontakt med barn så att de ska våga se och agera när barn far illa eller riskerar att fara illa. Under hösten deltog många från barnhälsovården vid den Barnpilotdag som anordnats för att Barnpilotverksamheten funnits i 10 år. Under våren var BHV-teamet i Västmanland värd för mellansvenska regionens årliga möte för BHV-team. Hela teamet har deltagit vid barnhälsovårdens nationella möte som i år helt ägnades åt det kommande barnhälsovårdsprogrammet. Barnhälsovårdsöverläkaren ingår i redaktionsgruppen för Rikshandboken. Denna ägs av alla landsting och regioner, men produktionen har i början av 2014 flyttats från Inera AB till Stockholms Läns Landsting. Vi har samverkat med Mälardalens högskola genom föreläsningar för blivande distriktssköterskor och vid diskussioner när studenternas uppsatsarbete rört barnhälsovård. BHV-Nytt, enhetens informationsblad till personal inom barnhälsovården, har under året utkommit med fyra nummer. Enhetens sida på landstingets hemsida under riktar sig i första hand till vårdgivare, men nås även av allmänheten. BHV-enheten besöker årligen varje BVC för att diskutera det gångna årets verksamhet, samtala kring aktuella frågor och återföra statistikuppgifter. 15

17 År 2014 och framåt Den nationella pappersjournalen för BHV är från 1974 och den har i vårt län successivt under 2000-talet bytts till datajournal, Profdoc journal III. Under 2014 går alla offentligt drivna vårdcentraler över till journalsystemet Cosmic. Mycket arbete återstår i samband med övergången, både med patientsäkerheten när uppgifter om barnet ska överföras till Cosmic, och när det gäller kommunikation när barn flyttar till enhet med annat journalsystem eller till skolhälsovården. För en patientsäker vård bör alla BVC i länet ha journaler som på ett enkelt sätt kan kommunicera åtminstone med varandra, och helst också med skolhälsovården och BVC i andra landsting. Mödra- och barnhälsovårdspsykologernas verksamhet finns inom primärvården och är organisatoriskt knuten till Viksängs vårdcentral (Kraftkällan). Två BVC köper psykologtimmar från annat håll. Köp-säljsystemet för psykologerna innebär en lägre grad av flexibilitet än vad en anslagsfinansiering skulle göra. Det blir svårt att disponera om efter aktuella behov och prioritera de områden där efterfrågan är störst. Det är också svårt att utveckla verksamheten på ett övergripande plan och att bygga upp samverkan med t ex familjecentralerna, vilket ingår i uppdraget. En sammanhållen psykologgrupp, både lokalmässigt och organisatorisk, innebär möjlighet för kollegialt stöd och kompetensutveckling och underlättar nyrekrytering. Depressionsscreening till nyblivna mammor som inte talar svenska behöver diskuteras. Nu finns formuläret översatt och validerat på ett flertal språk, men även stödsamtal måste kunna ges på ett professionellt sätt genom tolk. Rikshandboken ska användas av all personal på BVC, och Länshandboken ska vara ett komplement med lokala instruktioner. Vi vill också att Västmanlands Länshandbok under 2014 läggs in som direkt länk i Rikshandboken. Socialstyrelsen kom i april 2014 med en vägledning för barnhälsovårdsarbetet. Det innebär viss utökning av det stöd vi ska erbjuda alla, men också tydligare riktlinjer för de extra insatser som de flesta barn och familjer behöver under kortare eller längre tid. Detta extra stöd ges ibland på BVC, ibland ges det av andra genom samverkan eller remiss. Vi kommer att delta i den fortsatta diskussionen och implementera programmet i Västmanland. Socialstyrelsen har rekommenderat att även Sverige inför allmän vaccinering av spädbarn mot hepatit B. Frågan avgörs av regeringen. Vi hoppas att allmän vaccinering införs, detta innebär inget merarbete för BVC-sjuksköterskorna men vaccintillgången måste säkerställas. Nationell upphandling av vacciner har tidigare bara gjorts av HPV-vaccin för flickor i skolåldern, men genomförs nu för alla vacciner i barnprogrammet. Västmanland ingår i andra omgången som beräknas vara klar under hösten I december 2013 kom Socialstyrelsen med en föräldrainformation med tydliga rekommendationer till föräldrar för att minska risken för SIDS (Plötslig spädbarnsdöd). Under våren 2014 har det kommit en personalhandledning, och man har lovat att senare ge ut en översättning av föräldrainformationen på många språk. Vi har under våren medverkat till att sprida den nya informationen till mödrahälsovården, BB, barnhälsovården och barnkliniken. BHV-enheten har flyttat våren 2014 från ingång 8. Våra nuvarande lokaler finns i ingång 2 på plan12 i sjukhusets gamla vårdbyggnad. Där sitter vi tillsammans med Smittskydd, Vårdhygien och några av landstingets vårdplanerare. 16

18 Mål Vi vill verka för att: alla länets barn (från födelsen tills de börjar i förskoleklass) och deras föräldrar erbjuds en jämlik och rättvis barnhälsovård enligt vårt basprogram och enligt Regelbok för barnhälsovård i Primärvårdsprogrammet personalen vid BVC får god vidareutbildning genom årlig internatutbildning, dessutom årligen cirka fyra halvdagars utbildningstillfällen ordnade av BHVteamet, samt sjuksköterskemöten (Eva-träffar) en gång per termin nya medarbetare på BVC introduceras vid årlig utbildning eller individuellt BHV-enheten kan ge yrkesstöd till alla medarbetare på BVC alla BVC samverkar i Familjecentral alla nyblivna föräldrar får ett första hembesök fler nyblivna mammor erbjuds depressionsscreening alla BVC erbjuder föräldrastöd i grupp till mammor och pappor alla riskbarn för hepatit B/tuberkulos erbjuds vaccinering och att större andel av riskbarnen för tuberkulos blir vaccinerade vaccinationssiffrorna för övriga vacciner fortsätter att vara höga att länets föräldrar känner att de har gott stöd från BVC oavsett om de väljer att låta barnet få bröstmjölk helt, delvis eller inte alls, och att amningssiffrorna fortsätter att stiga arbetet med övervikts-, tobaks- och alkoholprevention fortskrider alla medarbetare på BVC använder Rikshandboken och Länshandboken på landstingets hemsida BHV-Nytt fortsätter att komma ut med fyra nummer per år de årliga besöken till varje BVC (rundresor) fortsätter alla förskolor har kontakt med en BVC för epidemiologiska frågor 17