Ögontrauma. Per Söderberg UPPSALA UNIVERSITET.

Transkript

1 Ögontrauma UPALA Per Söderberg UPALA

2 Mekanisk skada Trubbigt våld Penetrerande våld UPALA

3 Trubbigt slag mot ögat Trubbig våld Orbitabottenfraktur Blow out fraktur Nedsatt elevation diplopi vid blick uppåt Utredn.: Rtg orbitagolv, CT Beh: Kirurgisk reposition Blod i främre kammaren Nedsatt syn Beh: Resorberas spontant Irisdialys Ev. diplopi Beh: Ev. kir. Reparation UPALA

4 Blow out fracture UPALA

5 Title Pfr_001_Hyphema UPALA

6 Puv_004_Irisdialys UPALA

7 Trubbig våld Trubbigt slag mot ögat Makulaödem Nedsatt syn Beh: Vanligen spontan regress Linsluxation Suddig syn som förbättras med + 12 D Beh: Kataraktoperation med implantation IOL Scleralruptur Hypotont öga Generell blödning till konjunktiva Beh: Kirurgisk reparation Amotio Nedsatt syn Beh: Kirurgiskkorrektion UPALA

8 PLS_4_1_7Lens luxation_i UPALA

9 Csg020 SlitMask UPALA

10 Prt_007DetachmentLock UPALA

11 Prt_009PvrDetachmentHole UPALA

12 Prt_006RhegmatogenDetachment UPALA

13 Cornea erosion Pcr_007_01_01Expositionskeratopthy Symtom - Smärta, ljuskänsliget, nedsatt syn Beh - Vanligen spontan regress inom 1 dygn Komplikationer - Infektion - Recurrent ulcus UPALA

14 Pentererande våld UPALA

15 Främmande kropp Pcr_007_03_04SmärgelspånGammalt Ljuskänslighet, synnedsättning, skavskänsla Behandling Avlägsnande i ytanestesi Viktigt att göra ordentligt rent! UPALA

16 Pcr_007_03_05Rostring UPALA

17 Perforation Pcr_007_04_01PerforationFlisa Anamnes! Slagit med stål l mot stål, känt k att något n slog mot ögat Utredning! Slätrtg Behandling Extraktion främmande kropp Kir. reparation Antibiotika i.v. UPALA

18 Pcr_007_04_03PerforationFlisaIrisProlaps UPALA

19 Corneal laceration Nedsatt visus Hypotoni Kirurgisk slutning - Limma - Suturering UPALA

20 UPALA

21 Strålningsskada UPALA

22 Brp_OpticalRadiationRainbow Far-UVR UVR-C UVR-B UVR-A Ultraviolet radiation Wavelength (nm) Visible radiation IRR-A IRR-B IRR-C Infrared radiation UPALA

23 BrpRadiometry Energy (J) Flux (J/s=W) Area (m 2 ) Solid angle (sr) Radiance (W/sr/m 2 ) UPALA

24 BrpTransmittanceDefinition Absorption Direct transmittance φ In (W) φ Out (W) Scattering Transmittance, T (%)= φ Out ; 10 -Absorbance ; 10 -O.D. φ In S:T ERIKS ÖGON SJUKHUS UPALA

25 EyeTotalTransmittanceOpticalAnimations 1 Transmittance Wavelength (nm) Boettner et al, 1962 S:T ERIKS ÖGON SJUKHUS UPALA

26 0.6 Transmittance Wavelength (nm) Prenatal Birth 0-2 yrs yrs Barker, unpublished Transmittance Wavelength (nm) yrs yrs yrs yrs yrs yrs S:T ERIKS ÖGON SJUKHUS UPALA

27 Fotobiologisk reaktion En biologisk effekt som uppkommer pga förändrade egenskaper hos en biomolekyl som har ändrats av optisk strålning Förutsättning: (Fotokemins första lag) Optisk strålning har absorberats BPB_2_1_Photobiologic reaction UPALA

28 BPB_2_2_Tissue interaction Power in Power out Scattering Absorption Heat diffusion Convection S:T ERIKS ÖGONSJUKHUS S:T ERIKS ÖGON SJUKHUS UPALA

29 BPC_O_Photochemical Photochemical damage Irradiation damage Absorption Molecular change S:T ERIKS ÖGON SJUKHUS UPALA

30 Reciprocity condition ReciprocityCondition Damage = k x Irradiance x Exposure time UPALA

31 BPB_1_3_Photobiology Phototoxic by photochemistry Photosensitized Type I O 2 Type II (Photodynamic) Photoallergic S:T ERIKS ÖGON SJUKHUS UPALA

32 BpbPhototoxicDamage Phototoxic UPALA

33 Photosensitized damage BPB_1_7_Photosensitized damage Absorption in the choroid Verteporfyrin Energy transfer Endotelial proteins in the choriod Molecular damage Deactivated endothelial proteins S:T ERIKS ÖGON SJUKHUS UPALA

34 BpBPhotoallergic Photoallergic UPALA

35 BPB_2_2_Tissue interaction Power in Power out Scattering Absorption Heat diffusion Convection S:T ERIKS ÖGONSJUKHUS S:T ERIKS ÖGON SJUKHUS UPALA

36 LAS_33_Fotokoagulerad retina UPALA

37 Photovaporization UPALA

38 PhotoCarbonization UPALA

39 LAS_57_Photoablation UPALA

40 Las_63PrkHistology UPALA

41 LAS_61_Photoablation, histo UPALA

42 LAS_72_1_Yag-kapsulotomi UPALA

43 Optical radiation-tissue interaction Optical radiation Photodisruption Tissue interaction 10 6 J/m 2 Irradiance (W/m 2 ) J/m 2 Ablation Thermal effects Carbonization, vapourization 10 5 Denaturation Photochemical effects Exposure time (s) S:T ERIKS ÖGON SJUKHUS UPALA