Om mig. Farrah Vakili Ögon ssk 2001 SUS Malmö Akut & med retina

Transkript

1 Om mig Farrah Vakili Ögon ssk 2001 SUS Malmö Akut & med retina

2 Ordet triage kommer från det franska ordet trier, som betyder Separera Sortera Sålla Välja.

3

4 Triage är en process för att sortera och prioritera patienter med utgångspunkt från anamnes, symtom. Syftet är att de mest allvarliga eller brådskande fallen ska behandlas först. Triage används både på akutmottagningar och på katastrofplatser.

5 Triageskalorna delar upp de sökande patienterna i olika triagenivåer utifrån allvarlighetsgraden hos deras medicinska status. Bedömningen i skalorna görs utifrån anamnes, sjukdomshistoria och i olika utsträckning vitalparametrar.

6 2004/2005 utvecklade Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg Metts (medical emergency triage and treatment system) Capio S:t Görans sjukhus i Stockholm togs det andra triagesystemet Adapt (adaptivt processtriage) Teamtriage började användas våren 2006 och bygger helt på Leanprinciper.

7 Enligt Socialstyrelsens rapport 2011 Det viktigaste moment i Akutvården är att avgöra prioriteringsordningen mellan inkommande patienter och deras medicinska angelägenhetsgrad De menar införande av triagesystem har varit att förbättra patientsäkerheten men att väntetiderna spelar en viss roll.

8 Vårt mål är att erbjuda den akutsökande patienten ett Säkert och effektivt omhändertagande med hög kvaliter

9 EN DAG SOM TRIAGE SSK PÅ ÖGON SUS MALMÖ

10 PRIORITERINGSGRUPPER TRIAGE AKUTEN

11

12 Statistik om pat på akuten 2017 Läkare besök AKUT 4953 Råd ssk 806 Tel ssk 2207 DB2 638

13 KORT ANAMNES SNABB INSPEKTION

14 Visus, Lix (synned) Undersökning i Mikroskop (främmande kropp, torra ögon, erosion, röda ögon, TK) Spalt foto ( hud förändringar, ektropion, tumör, pterygium) OCT

15 Ett öga: (monoculärt) Rött öga 1. Hö/Vä 2. Typ av rodnad (blodrött? Subconjunktivalblödning) 3. Duration 4. Synpåverkan 5. Pupillstorlek 6. Ögonsmärta, skav el värk. 7. Vid svår värk fråga om illamående och huvudvärk 8. Tårflöde 9. Varig 10. Ljuskänslig 11. K-linsbärare 12. Känd ögonsjukdom (keratit, irit, erosion) 13. Främmandekroppsmisstanke 14. Känd allergi/eksem 15. Ögonlockssvullnad 16. Trauma

16 Rött öga Bägge ögonen (Binoculärt) 1. Duration 2. Smärta, värk/skavkänsla 3. Synpåverkan 4. Ljuskänslig 5. Tårflöde 6. Kladdig 7. Klåda 8. Ögonlockssvullnad 9. K-linsbärare 10. Övriga sjukdomar (t.ex Struma, Sjögrens) 11. Trauma

17 pterygium Röda ögon Sveda Skav, värk Ibland ögontrötthet Behandling: antiinflammatoriska och smörjande ögondroppar Kirurgiskt ingrepp

18

19 Pinguecula Ofarliga Vanligt förekommande Små rundade, ibland gula förändringar Sitter antingen nasalt eller temporalt eller på bägge ställena samtidigt. irritation, sveda eller grusighet i ögat smörjande droppe

20 subconjunktivalblödning

21

22 Vagel

23

24

25

26

27

28 * Kalkavlagringar uppstår när stora mängder kalcium fosfat kristaller klumpa ihop i kroppen * Bindhinnan ställer ut kalkavlagringar i form av konkretioner * konkretion är en liten, hård, gul eller vit insättning * konkretioner är vanligast vid långvariga inflammationer * Behandling av stora konkretioner är att ta bort dem

29 SMÄRTA 1. Duration 2. Ihållande 3. Skav, el dunkande värk, tryckkänsla 4. Palpationsöm 5. Värk vid ögonrörelser (Opticusneurit) 6. Hö,Vä eller båda 7. Smärta vid tinning, tuggsmärta ( Temporalis arterit) 8. Blåsor, utslag i ansiktet (Herpes Zoster) 9. Illamående, huvudvärk (Akut glaucom) 10. Ljuskänslig 11. Synnedsättning

30 konjunktivit Ett inflammatoriskt tillstånd. Ibland ensidig, men vanligen angrips båda ögonen inom ett dygn Konjunktival rodnad Varig sekretion Sveda Gruskänsla Ibland ögonlockssvullnad Värk eller synpåverkan förekommer sällan och hornhinnan är opåverkad

31 Regnbågshinneinflammation Irit är en autoimmun reaktion Irisvävnaden blir inflammerad Rött och ljuskänsligt och smärtan orsakas av pupillsammandragningen. Variga och kladdiga ögon förekommer inte Irit uppkommer sällan i båda ögonen samtidigt

32 Sklerit. Episklerit En ytlig inflammatorisk process i episklera Oftast ensidig Rodnad (blåröd ton vid sklerit) Värk och ömhet, Vid sklerit Intensiv smärta Måttlig palpationsömhet vid episklerit, vid sklerit rejäl palpationsömhet. läka ut utan behandling

33 keratit Hornhinneinflammation Kan vara bilateral men, keratiterna är dock oftast ensidiga Orsakas oftast av bakterier (90%) eller virus. Svampkeratiter är sällsynta Fråga efter tidigare keratiter, om pat är K-Lins bärare Gruskänsla, ljuskänslighet, irritation, smärta, rodnad, fokal grå-vit härd i kornea, dimsyn

34 Glaukom Glaukom, grön starr, är en sjukdom med ett långsamt smygande förlopp. Vid trångvinkelglaukom, stiger trycket hastigt Ögat blir rött, värk och rinnande. På grund av tryckstegringen svullnar hornhinnan, vilket kan ge dimmig syn och färgade ringar runt ljuspunkter. Allmänsymptom som smärtor, huvudvärk och illamående är då vanliga.

35 Synnedsättning 1. Duration 2. Långt och/eller nära håll 3. Övergående 4. Hö/Vä 5. Totalt bortfall 6. Suddigt 7. Hela el delar av synfältet 8. Metamorfopsier (Krokiga linjer) 9. Övriga sjukdomar 10. Neurologiska symtom (yrsel mm) 11. Värk/huvudvärk

36 Endophtalmit

37 Prickar,streck,flugor,slöjor,gardin 1. Duration 2. Hö/Vä 3. Rörliga 4. Fast skugga 5. Ljusfenomen 6. Närsynt (gravmyopi) 7. Diabetes

38

39 Blixtar/Ljusfenomen 1. Duration 2. Ljusfenomenets karaktär 3. Hö/Vä 4. Värk/Huvudvärk 5. Känd migrän 6. Allmänpåverkan 7. Prickar,skugga

40 Migrän

41 Dubbelseende 1. Duration 2. Ett öga eller bägge 3. Ihållande el övergående 4. Huvudvärk 5. Allmänpåverkan 6. Trauma

42 Dubbelseende

43 Vasst föremål 1. Smärta 2. Synnedsättning 3. Blödning 4. Pupilldeformation 5. Anamnes!!! (hamrat mot sten, kakel,metall mot metall)

44

45 Trubbigt våld 1. Anamnes. Hur kraftigt. 2. Synnedsättning 3. Smärta 4. Skavkänsla 5. Olikstora pupiller el deformerad pupill 6. Subconjunktivalblödning 7. Dubbelseende

46

47 Cornealskada 1. Skav 2. Smärta 3. Synnedsättning 4. Tårflöde 5. Ljuskänslighet Grad, nagel mot ögat, pappersark, träflisa. Gruskorn el annan partikel som blåst in i ögat

48

49

50 Ögonlocksskada 1. Omfattning 2. Närhet av tårkanal

51 Frätskada 1. Vilket ämne!!!!!! 2. Spola minst 30 innan hänvisning. 3. Om möjligt spola även under transporten OBS! Lut, natrium/kaliumhydroxid, kalk, cement/murbruk.

52

53 INFORMATION LYSSNA frågor

54 TA HAND OM PATIENTER

55