Ögonanamnes. Hereditet. Övriga sjukdomar. Stark myopi vanligen autosomal recessiv nedärvning

Transkript

1 Ögonanamnes Hereditet Glaukom Öppenvinkelglaukom har en hereditär faktor. Ärftlighetsgången osäker. Syskon och barn till patienten bör undersökas efter 50 års ålder Trångvinkelglaukom har också viss ärftlighet Katarakt 8-23% är familjära. Autosomal dominant nedärvning vanligast. Speciellt vid katarakt hos yngre Skelning Autosomal dominant nedärvning vanligast. Ärftlighet förekommer både vid inåt- och utåtskelning. Ofta flera delorsaker till skelning, ex refraktionsfel som i sig ofta är ärftliga Refraktionsfel Lätt myopi och hyperopi i regel autosomalt dominant ärftligt Stark myopi vanligen autosomal recessiv nedärvning Näthinneavlossning Ofta på basen av myopi, vilket kan vara ärftligt Åldersrelaterad makuladegeneration Viss familjär anhopning finns Övriga sjukdomar Hypertoni Risk för atheroskleros i ögonens kärl. Ökad risk för centralvenstrombos och grenvenstrombos Diabetes mellitus Diabetesretinopati, glaskroppsblödning Ökad risk för centralvenstrombos och grenvenstrombos Reumatiska/Inflammatoriska sjukdomar Temporalisarterit: inflammatorisk artärocklusion (central eller grenartär ocklusion) RA: uveiter, vaskuliter och skleriter Mb Bechterew: iriter (uveiter)

2 Sarkoidos: uveiter Tyroideasjukdomar Endokrin oftalmopati: exoftalmus, ögonlocksretraktion, chemos, dubbelseende, synnedsättning Allergi Allergisk konjunktivit Mediciner Klorokin (Plaquenil) korneala grumlingar och retinopati Steroider linsgrumlingar Etambutol (Myambutol) optikusneurit Tidigare ögonsjukdomar Skelning Amblyopi Alltid sett sämre på ena ögat? Recidiverande ögonbesvär Irit, allergi, recidiv. kornealerosion? Kontaklinser Tidigare krångel keratit? Förkylning? Sovit med linserna Tidigare ögonoperationer Katarakt, glaukom, amotio, skelning, ögonlock

3 Aktuella besvär När började det? Hur känns det, hur har det utvecklats? Utlösande faktor ex kontusionstrauma, hamrat metall mot metall, kemikalier Associerande symtom ex allmän påverkan Tre huvudgrupper Synstörning Synnedsättning Synförändring Förändring av ögats uteseende Smärta och obehag Smärta Irritation Klåda Tårflöde och sekretion Synnedsättning Ensidigt/dubbelsidigt? Nedsättning på långt/nära håll? Karaktär på nedsättningen allmänt suddigt? Helt svart? Debut Akut ex vaskulära sjukdomar Subakut ex irit, amotio Successivt katarakt, makuldegeneration Duration Intermittent ex amaurosis fugax Lokalisation Centrum makula sjukdom Perifert ex skotom, hemianopsier Utlösande faktorer Associerade symtom

4 Synförändring Metamorfopsi krokseende, distortion av bilden Störning i makulas struktur Ödem, subretinal kärlmembran, central serös retinit Störning av ögats utseende Rött öga Injektionstyperna konjunktival, ciliär, bland Varningstecken är ciliär eller bland injektion Fotopsier ljusfenomen Zig zag mönster migränaura, ögonmigrän Blixtar dragning i näthinnan, ruptur eller näthinneavlossning Ptos/lagoftalmus pareser; n. III, facialis? Hud och slemhinneförändringar Floaters rörliga grumlingar Glaskroppsgrumlingar glaskroppsavlossning Inflammatoriska förändring i glaskroppen uveiter Blod glaskroppsblödning Ridåfenomen Mörkgardin från synfältets periferi Näthinneavlossning Halofenomen färgade ringar kring ljuskällor Högt IOP ger brytning i cornea Akut trångvinkel glaukom Dubbelseende Monokulärt astigmatism, mediegrumling Binokulärt pareser, skelningar Smärta och obehag Smärta Periokulär ögonlock (vagel), tårsäck (dacrocystit), bihålor (ethmoidit) Vid ögonrörelser - optikusneurit Ljushugg irit Ytlig skavning kornealepitel skada ex erosion, främmande kropp, keratit Djup molande smärta akut glaukom, irit, sklerit Ospecifik smärta ex tryckkänsla, dragning refraktions/ackommodations störning Repetitiv vid blinkning främmande kropp, kornealerosion Irritation Torrhetskänsla, brännande känsla tårfilmsdysfunktion Klåda Oftast allergier Tårflöde / Sekretion Ökad produktion som svar på irritation

5 Minskat dränage tårkanalstenos (oftast ensidigt och tårflöde såväl utomhus som inomhus) Ändrad sammansättning tårfilmsdysfunktion Purulent sekretion konjunktivit eller keratit