Optikerprogrammet Institutionen för klinisk neurovetenskap

Transkript

1 Sida1/x Optikerprogrammet Institutionen för klinisk neurovetenskap Kod: Enheten för optometri Tentamen 1 Optometrisk refraktion 2 Ht 10 Måndag 29/11 10 För att bli godkänd krävs att alla delmoment når upp till minimigränsen 50 % Och att den totala summan på tentamen når upp till minimigränsen 70% VG frågor rättas om ovanstående krav är uppfyllda. För att få VG krävs att dessa frågor når upp till minimigränsen 70 % För information: Vi tar kopior på de inlämnade tentorna Ämnesområde 1 Ämnesområde 2 Ämnesområde 3 VG Grunddel totalt: Tentamen som helhet Max 19p Max 9p Max 9p Max 1 Max 37p Max 48p Del 1: Ämnesområden som kan ingå 1: lista, beskriva och analysera olika fysiologiska aspekter på felsyntheter, beskriva, tillämpa och analysera resultaten från optometriska screeninginstrument. Ämnesområden som kan ingå 2: beskriva och tillämpa metoder för mätning av okulär vergensförmåga samt förmå analysera resultaten i relation till andra mätningar, analysera undersökningsresultat i relation till olika optometriska falltyper. Ämnesområden som kan ingå 3: beskriva och hantera optikerns roll som remitterande praktiker inom hälso- och sjukvården, beskriva och tillämpa uppmätning, glasval i relation till synbehov samt montering/upprickning av optiska multifokala glas. Del 2: VG-frågor

2 Ämnesområde 1: 1. Definiera hyperopi. Rita upp strålgången för ett hyperopt öga och var hamnar bilden för ett hyperopt öga? Svar: Ögats brytande system är för svagt i förhållande till ögats längd. Bilden hamnar bakom näthinnan. 2. Hur kan en hyperop person få en skarp bild på näthinnan på långt håll? Svar: Genom att ackommodera. 3. Ange 4 tänkbara orsaker till att en person har en oregelbunden astigmatism samt ange vad som kännetecknar en sådan astigmatism. Svar: Corneala sjukdomar Skador Keratoconus Inga regelbundet liggande huvudsnitt 2 p 4.Vad är afaki? Svar: Ögats lins saknas. 5. Ange fyra symptom vid hyperopi. 2 p Svar: Trötthet i ögonen. Huvudvärk oftast frontalt. Gruskänsla i ögonen. Tidig presbyopidebut.

3 6. Förklara vad regelbunden respektive oregelbunden astigmatism är. 2 p Svar: Vid regelbunden astigmatism är huvudsnitten 90 grader mot varandra. Vid oregelbunden astigmatism är huvudsnitten inte 90 grader mot varandra. 7. Ange fyra symptom vid astigmatism. 2p Svar: Symptomen är flera och ibland oklara; Sänkt visus på LH & NH Astenopiska besvär Huvudvärk Trötthet - enkel och sammansatt hyperopiast ger ack - enkel eller sammansatt myopiast. ger kisning 8. Med hänsyn till den fysiologiska hornhinneastigmatismen, hur kommer det sig att vi inte hittar -0.5 i 180 grader på alla? Svar: Det beror på att det finns en fysiologisk linsastigmatism i motsatt riktning. 9. Vad är senil astigmatism? Svar: Ögonlockstrycket avtar vid ökande ålder, vilket innebär att den fysiologiska hornhinneastigmatismen försvinner. Kvar blir linsastigmatismen som är i 90 grader 10. Vilken fori förknippas oftast med hyperopi? Svar. Esofori 11. Vad kan man mäta med Ishiharatavlan? Svar: Att upptäcka röd/grön defekt. 12. Nämn en annan test där man mäter samma sak som Ishihara Svar: Farnsworth

4 13. Vilken synskärpa krävs för B-körkort/grupp1? Svar: synskärpan ska uppgå till 0,5 binokulärt, med eller utan korrektion. 14. Inom vilken vinkel krävs det att en person uppfattar ljusprickar i ett synfältstest för körkort? Svar: inom 85 måste alla ljuspunkter ses temporalt. 15. Din kund som nu ska skaffa körkort visar sig ha visus Hö: 0.05 och Vö: 0.5 Vad säger du till honom och frågar honom om? Svar: Har du sett så här dåligt på höger öga länge eller hände detta nyligen? Om detta hände nyligen måste du avvakta i 6 månader innan du får köra bil igen.

5 Ämnesområde 2: 16. När vi mäter positiva vergenser tvingar vi ögat till? 1 p Svar. konvergens 17. a) Är binokulärseende en förutsättning för vergensmätning (korrekt utförd)? 1 p b) Är korrigerad ametropi en förutsättning för vergensmätning (korrekt utförd)? 1 p Svar. Ja & ja 18. När du mäter vergens på avstånd, vilken optotyprad bör då användas? 1 p Svar. En rad sämre/mindre än sämsta ögats bästa visus. 19. Vid vilken vergensmätning förväntar vi oss ingen dimpunkt? 1 p Svar. Negativ vergens avstånd 20. Om vi mäter upp bas ut respektive bas in, vilken skelningsriktning representerar det? Svar: Bas ut-eso. Bas in-exo. 21. Varför har okorrigerade hyperoper oftast sämre ackvidd än förväntat för deras ålder? Svar: Därför att de ackommoderar från början. 22. En nybliven pensionär kommer in i din butik och meddelar att armarna blivit för korta till alla hobbies som han nu har tid att ägna sig åt; det behövs nya läsbrillor. I övrigt upplever han inga problem. Synundersökningen går som en dans,så du gör en fori och vergensmätning på nära håll. Resultatet blir: Fori 13 Exo Bas In x / 27 /17 Bas Ut x / 12 / 7 Hur hanterar du detta? Är detta ett konvergensproblem? Svar: Nej normal förskjutning av vergensvärden vid presbyopi 13 Exo normalt Inget i anamnesen omtalar konvegensproblem högre add behövs

6 Ämnesområde 3: 23. Ange två sjukdomstillstånd som vi som optiker kan behandla? 1 p Svar: Tårsubstitut mot torra och irriterade ögon. Kontaktlinsvila vid ögonpåverkan. Ytliga epitelskador, där inget skräp finns kvar. Optikern kan framförallt lugna och informera 24. Vilken information bör du ha med när du skickar remiss på en misstänkt katarakt? 2p Svar: Grumlingar i linsen. Visusnedsättning. Myopisering. Pinhole. Kontrastminskning. 25. Vilken information bör du ha med när du skickar remiss för misstänkt glaukom? 2p Svar: Tryckmätning och synfältsmätning. 26. En person kommer till dig i din butik med sina nya progressiva glasögon och säger att han ser dåligt på långt håll. När du refraktionerat får du samma styrkor som i glasen men han ser mycket bättre än med sina hab. glas. Vad är det som är fel? Svar. Glasögon är monterade för högt och måste sänkas för att din kund ska kunna se bättre på håll. Kan man inte sänka glasögonen får man beställa nya med rätt höjd. 27. Hur tar du reda på additionen i ett progressivt glas? Svar: titta på laser markeringen. 28. Nämn tre felkällor som kan inträffa vid tillpassning av progressiva glas. 2 p Svar: Står fel vid upprickning. Ej justerad båge. Fel läsavstånd vid addbestämning. Inpslipningsfel. PD och höjdfel.

7 VG frågor 1. Ställ en binokulär refraktionsmetod mot en monokulär. Analysera och resonera kring vilka fördelar respektive nackdelar du kan se med respektive metod och varför man helst gör en binokulär metod om vi har möjligheten. 5p Svar: Binokulär metod ger lättare ackommodationsavslappning, Påskyndar undersökningen. Minskar inlärningseffekten Intryck till bägge ögonen naturligare Samtidigt kräver binokulär metod objektivt värde i botten kan jag lita på det? Stark ögondominans kan skapa problem Om stor skillnad i korrvisus krävs extra tanke Ett svagt binoseende kan kollapsa vid dimning hur binokulärt är det då? 2. Du har precis avslutat en undersökning på Jan Eriksson som är 22 år. Vad skulle du säga om resultatet och vad skulle du rekommendera honom? (Obs! Det förekommer värden som ni inte har lärt er, hoppa över dem och koncentrera er på det ni kan). 6p Anamnes: Px får huvudvärk vid läsning efter ca minuter. Huvudvärken sitter framför allt frontalt. Han har provat att använda ett par +1.0D läsgalsögon från Statoil sporadiskt under ½ år, vilket känns något bättre och han klarar att läsa något längre ca minuter innan han får besvär. När han läser får han då och då dubbelseende, vilket ofta blir värre mot slutet på dagen eller då han sovit dåligt och är trött. Han tycker att han ser dubbelt både med och utan glasögon vid dessa tillfällen. Han har förutom huvudvärk också grus och torrhetskänsla i ögonen. Han sökte första gången för ca 6 månader sedan därför att han tyckte att han inte såg bra på långt håll. Just nu jobbar han på ett långvårdsboende assistent, men ska i vår börja plugga till tandläkare. En anledning till att han sökt är att han känner att han inte kommer orka läsa så mycket som han behöver då han fort får ont i huvudet och då måste sluta. Han har haft ledbesvär som barn men är nu frisk. Ingen hereditet. Har aldrig besökt ögonläkare. Har inte skelat som barn. Status: Fri visus LH: H= 1,0 V= 1,0 bino1,0 Fri visus nära håll: 1.0 på 40 cm bino och mono. Refraktion: H= plan V= Plan BKC: går ej att genomföra MEM: H +V Binoseende LH, Ja men ostabilt. NH - ja enligt mallet.

8 Lang I - okorr; ser bara stjärnan, men med +2,5 kan han se figurer men inte exakt vad det är. KNP: Näsa <15 cm (gjort 3 ggr) Ackvidd i D: H= 4/3/3 V= 4/3/3 Fori LH: 4 eso Fori Nh: 12 eso Vergens LH negativ BI: 4/8/0 Positiv: 10/15/5 Vergens NH negativ BI: 2/6/-2 Positiv: 20/22/15 NRA/PRA: +2,25 D/-0,75 D. Svar: Reflektera över anamnesen, huvudvärk diplopi och +1.00D. Status: kommentera refraktion, binoseende och Lang. KNP, Ackvidden stor vikt, forier stor vikt tillsammans med forierna. Det är den viktigaste punkten av de alla. Fori i korrelation till motstående vergens. Plus om man nämner varför inte glasen inte fungera så bra (för att troligen blir nog inte forin fortfarande inte kompenserad även då den blir mindre med Han har troligen ett lågt AKA).