KAROLINSKA INSTITUTET OPTIKERUTBILDNINGEN Institutionen för klinisk neurovetenskap Enheten för optometri. Klinisk Optometri 3

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "KAROLINSKA INSTITUTET OPTIKERUTBILDNINGEN Institutionen för klinisk neurovetenskap Enheten för optometri. Klinisk Optometri 3"

Rolf Sundberg
för 8 år sedan
Visningar:

1 Kod: KAROLINSKA INSTITUTET OPTIKERUTBILDNINGEN Institutionen för klinisk neurovetenskap Enheten för optometri Klinisk Optometri 3 Tentamen 1 Torsdag 28/4-10 Max poäng: 55 p Skriv inga namn på detta formulär. Tentorna rättas anonymt. Skriv dina svar på separata skrivpapper. I samband med att du lämnar in tenta delar du skrivpappret, häftar ihop de vita papperna som lämnas in och tar med dig den gula kopian hem. För G (Godkänt) krävs minst 70% rätt (dvs. minst 38,5 poäng) För VG (Väl Godkänt) krävs minst 85% rätt (dvs. minst 46,75 poäng)

Skriv dina svar på separata skrivpapper.

2 Fråga 1-2p En patient med ursprung från annat land kommer in till dig på kliniken. Ni har stora problem att kommunicera eftersom han inte talar svenska eller engelska. Patienten har en nystagmus och du behöver förstå hur den påverkar patientens syn. Du anar att nystagmusen är medfödd, hur borde nystagmusen isåfall se ut vid klinisk testning? Svar: Genom klinisk undersökning finner man ofta att den är horisontell - oberoende av blickriktning (0,5p) konjugerad höger och vänster öga rör sig likadant (0,5p) amplituden ökar vid fixation (0,5p) amplituden minskar vid konvergens (0,5p) Fråga 2 2p Vad menas med astenopi? Ange fyra orsaker till astnopiska besvär. Sabers fråga Fråga 3 2p Vad är komitant och inkomitant exofori? Sabers fråga Fråga 4 5p Konvergensinsufficiens är den vanligaste form av dekompenserade forier. Ofta uppstår problemen relaterade till konvergensinsufficiens i högstadieålder, gymnasieålder eller när man börjar studera. Anta att din patient ifråga är 15 år och du har diagnostiserade henne med konvergensinsufficiens och bestämt dig för att ordinera ortoptiska övningar. Beskriv ett behandlingsupplägg som du kommer ordinera samt hur du kommer att följa upp patienten. Ex.: Två olika övningar 2x10 min per dag. Görs i fyra veckor. Efter 4v kontroll. Förbättring bör finnas, annars omvärdera diagnos (denna punkt måste finnas med för max poäng). Därefter nya övningar och nya kontroller var 4 vecka tills symptomen borta. Är nu halvvägs i träningsperioden. Kan dock halvera träning. Övning bör varieras för att hålla intresset uppe. Fråga 5 2p Rita och förklara vad som händer med ögonen vid vergensmätning och vid prismabehandling. (Frågan avser ögonrörelser/ögonrotationer, inte adaptation). Fråga 6 2p Du får enbart utföra ett test för att särskilja om patienten i fråga har ackommodationsinsufficiens eller konvergensinsufficiens. Vilket test vill du utföra och hur kan resultat av testet ge dig ditt svar. Ack amp som utförs mono och bino Fråga 7 1p Vad menas med associerad fori?

Svar: Genom klinisk undersökning finner man ofta att den är horisontell - oberoende av blickriktning (0,5p) konjugerad höger och vänster öga rör sig likadant (0,5p) amplituden ökar vid fixation

3 Det prismat dom reducerar FD till 0. Eller det antal prismor den disocierade forin måste reduceras med för att FD ska bli noll. Fråga 8 2p Vad är fixationsdisparitet och hur kan det användas vid diagnos och behandling av forirelaterade problem? FD är en liten vergensavvikelse som är mindre än Panums område vilket inte medför någon känsla av dubbeltseende. Mätbar FD är ett täcken på att Px inte kan kompensera sin fori. FD bör minska/försvinna vid behandling. Fråga 9 2p Du gör motilitetstes enligt mönstret nedan (mönstret avser patienten sätt framifrån). Vilka muskler (en i vardera öga) är det som är huvudansvarig i de olika retningarna? RSR LIO RIO LSR RLR LMR 23º 23º RMR LLR RIR LSO RSO LIR Fråga 10-10p Bilden ned visar synbanan. För markeringarna 1 tom 10 var god svara på följande frågor (Fråga 1 avser markering 1, fråga 2 markering 2, osv.). (På frågan: Vad kallas defekten önskas svar som t.ex. höger homonym hamianopsi) 1) Skadan är en propp i central artären innan lamina cribrosa. Rita defekten. (1p) 2) Rita defekten och ange en möjlig orsak till defekt i detta området. (1p) 3) Rita defekten. Vad kallas en defekt som detta. (1p) 4) Rita defekten och ange en möjlig orsak. (1p) 5) Defekt i Meyers loop. Rita defekten. Vad kallas defekten? (1p) 6) Skada i Parietal loben. Rita defekten. Vad kallas defekten? (1p) 7) Rita defekten. Vad kallas defekten? (1p) 8) Skada djupt i occipital cortex. Rita defekten. Ange en orsak. (1p) 9) Skada i maculära fibrer i occipital cortex. Rita defekten. (1p) 10) Retinitis pigmentosa i båda ögonen. Rita defekten. (1p)

FD är en liten vergensavvikelse som är mindre än Panums område vilket inte medför någon känsla av dubbeltseende. Mätbar FD är ett täcken på att Px inte kan kompensera sin fori.

5 Fråga 11-2p I samband med synfält var god förklara följande principer samt ange vid vilka frågeställningar metoder baserat på de olika principerna är att föredra: (2p) a) statisk synfält Static stimuli med olik luminans b) kinetisk synfält Rörligt objekt från icke synligt till synligt. Olik storlek och kontrast. c) suprathreshold Stimuli som presenteras över tröskel. Screening. d) threshold Man hittar tröskel Fråga 12-2p Vad är keratit och hur känner du igen tillståndet? Svar: Keratit är ett samlingsnamn för alla typer av inflammationer i kornea/hornhinnan (1.0p). Fynd: Pericorneal el. blandinjektion Epiteldefekt Oklarhet i kornea Svag ljusväg Etc. Fråga 13 1p Papillatrofi förekommer alltid vid alla typer av glaukom. Beskriv papillens utseende efter en längre tids sjukdom. Svar: Papillen blir exkaverad och cupen blir betydligt större (0.5p). Brämet tunnas ut och tårtbitar av nervtrådar kan saknas i nervknippet (0.5p). Fråga 14 3p Vilka är patientens symptom vid centralvensoklusion och hur ser det ut i ögonbotten? Vad gör du om du upptäcker det? Svar: Ser inget, blodigt och svullet Fråga 15-2p Förklara varför AC/A (AKA) förhållandet är högt, lågt eller normalt vid: a) Divergens insufficiens b) Divergens excess c) Konvergens excess d) Konvergens insufficiens a) DI = Stor eso LH lågt AKA eftersom går från eso (LH) till normalt (NH) b) DE = Stor exo LH högt AKA eftersom går från exo till normalt c) KE = Stor eso NH högt AKA eftersom går från normalt till eso KI = Stor exo NH lågt AKA eftersom går från normalt till exo Fråga 16-2p En patient har styrkorna 4,0 HÖ och VÖ. Vi ska decentrera glasen så att patienten får prisma bas in. Ska glasen decentreras utåt eller inåt? Utåt Fråga 17-2p

d) threshold Man hittar tröskel Fråga 12-2p Vad är keratit och hur känner du igen tillståndet? Svar: Keratit är ett samlingsnamn för alla typer av inflammationer i kornea/hornhinnan (1.0p).

6 Vilka tre principer finns för utförandet av dynamisk retinoskopi? 1) Objekt på ret. använder linser. 2) Objekt separat och på konstant avstånd ändrar avståndet mellan Px s öga och ret. Objektet separat och ret. På konstant avstånd, ändrar avståndet mellan Px s öga och objektet. Fråga 18-2p Vilka optometriska mätningar förväntar vi oss att ändrar sig/förbättras vid ortoptiska övningar och vilka förväntar vi oss att inte ändrar sig? Förbättras: KNP, vergensar, ackommodation, flexibilitet (ack och verg) Stabilt: Fori, AKA, Rx Fråga 19-2p Med bästa sfäriska glas får våran patient visus 0,3. Hur stor astigmatism har troligen våran patient? Fråga 20-2p Vid Donders metod för astigmatism så börjar man med att lägga på ½ det skattade cylindervärdet som ett positivt sfäriskt glas. Varför gör man det? Fråga 21-1p Är synfältet störst med ett astronomisk eller med ett Galileisk teleskop? Astronomisk Fråga 22-2p Ett teleskop har objektivdiameter 3,3 cm och exit pupil 11 mm. Vad är teleskopets förstoring? M = Ø/EP = 3,3/1,1 = 3x Fråga 23-2p När du oftalmoskopierar ser du att patienten har floaters. a) Vart i ögat kan dessa vara lokaliserat? b) Kan floaters göra att en patient har binokulära problem (argumentera)? a) Främre kammar och/eller glaskroppen (enda ställen dom kan flyta). Troligen inte eftersom dom måste vara stora och många för att störa visus och fusionen.

Fråga 18-2p Vilka optometriska mätningar förväntar vi oss att ändrar sig/förbättras vid ortoptiska övningar och vilka förväntar vi oss att inte ändrar sig?

Relevanta dokument

Optikerprogrammet Institutionen för klinisk neurovetenskap

Sida1/x Optikerprogrammet Institutionen för klinisk neurovetenskap Kod: Enheten för optometri Tentamen 1 Optometrisk refraktion 2 Ht 10 Måndag 29/11 10 För att bli godkänd krävs att alla delmoment når