ett värdefullt hjälpmedel vid diagnostik av födoämnesallergi hos barn LEIF STRÖMBERG 1
|
|
- Ola Martinsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Atopy patch test ett värdefullt hjälpmedel vid diagnostik av födoämnesallergi hos barn SAMMANFATTNING LEIF STRÖMBERG 1 APT är en pusselbit vid diagnostik av födoämnesallergi hos barn med atopiskt eksem, mag-tarmbesvär, eosinofil esofagit och FPIES. Detta stöds av ett stort antal undersökningar. APT kombinerat med SPT kan minska behovet av tidsödande eliminations provokationsförsök vid utredning av eksem och olika mag-tarmbesvär hos barn. Denna kombination av tester har hög sensitivitet och högt negativt prediktivt värde, vilket talar för att falskt negativt resultat är ovanligt och att födoämnesallergi är mindre sannolikt när båda testerna är negativa. Även om SPT, APT och specifikt IgE inte visat positiva testresultat är det värt att pröva elimination av baslivsmedel eftersom ett antal barn med sena gastrointestinala symtom trots negativa tester blir besvärsfria efter elimination av livsmedel som mjölk, vete, ägg och även lågallergent mjölkhydrolysat. 1 MD, överläkare vid Barn- och ungdomskliniken i Norrköping. kontaktadress: Leif Strömberg Linköpings Universitet Barn-och ungdomskliniken, Vrinnevisjukhuset SE Norrköping leif.stromberg@regionostergotland.se Sedan slutet av 1970-talet har prevalensen av atopiskt eksem fördubblats i Sverige liksom i resten av västerlandet (1). Det verkar finnas två former av atopiskt eksem, en IgE-beroende där sjukdomen utlöses av allergen och en som är icke-ige-beroende. Födoämnesallergi drabbar 8 % av alla barn och oftast som atopiskt eksem (1 3). Hos 50 % av barn med födoämnesallergi är eksem huvudsymtomet (4). Ju svårare ett atopiskt eksem är hos små barn desto vanligare är det att dessa är allergiska mot födoämnen (5). Barn med födoämnesallergi är i 60% allergiska mot fler än ett födoämne (5). Små barn som uppföds helt med bröstmjölk kan sensibiliseras mot dietära antigen från moderns kost eftersom dessa förekommer i hennes bröstmjölk (6). Diagnos Diagnostik av födoämnesallergi bygger oftast på en kombination av kliniska uppgifter och resultatet av tester som pricktest (SPT) och specifika antikroppar samt elimination provokation med misstänkta födoämnen. Diagnostik av födoämnesallergi kan vara enkel. Så är t.ex. fallet när urtikaria uppträder vid flera tillfällen omedelbart efter kontakt med ett visst födoämne. Inte sällan är diagnostiken svårare. Så kan det vara hos enbart bröstuppfödda barn med svåra och utbredda eksem. Anamnesen ger ingen vägledning. Modern har inte noterat något samband mellan vad hon själv äter eller undviker och förändringar av barnets symtom. Hörnstenen vid diagnostik av födoämnesallergi är att symtomen förbättras eller försvinner helt då det misstänkta födoämnet avlägsnas ur kosten för att återkomma när det åter tillförs. Detta är en ofta tidskrävande och tålamodsprövande utredningsprocess, särskilt om man från början inte har någon indikation på vilket eller vilka födoämnen man skall misstänka. Resultatet av tester kan vara svårt att tolka, speciellt om den allergiska reaktionen är fördröjd. Så är det ofta vid atopiskt eksem och vid långvariga mag-tarmbesvär. Än svårare kan det vara när det rör sig om ett barn som är helt uppfött med bröstmjölk och är allergiskt mot flera födoämnen. Hudtester och in-vitro-tester är hjälpmedel vid utredningen. Positiv SPT eller påvisandet i blodet av förhöjda värden av specifika IgE-antikroppar mot ett eller flera födoämnen bevisar inte att detta är orsaken till symtomen. Något samband mellan resultatet av SPT och sena (delayed-onset) reaktioner har inte påvisats. Inte heller utesluter negativt testresultat allergi mot det testade födoämnet. Späda barn med eksem kan vid testning under det första levnadshalvåret visa negativ SPT. När man gör om testet någon eller några månader senare kan det vara starkt positivt (7). Vissa patienter med atopiskt eksem reagerar med snabballergiska symtom som urtikaria, klåda eller hudrodnad i 12 ALLERGI I PRAKXSIS 1/2018
2 Födoämnesallergi drabbar 8 % av alla barn och oftast som atopiskt eksem, och hos 50% av barn med födoämnesallergi är eksem huvudsymtomet. FOTO: NAAF-ARKIV samband med exponering för födoämnen. Hos dessa är SPT en bra undersökning, men inte hos dem som har en fördröjd reaktion (8). Atopy patch test (APT) är ytterligare ett hjälpmedel som jag har erfarenhet av sedan mer än 20 år. APT kan bidra till rätt och snabbare diagnos. APT har främst studerats vid atopiskt eksem men även vid olika gastrointestinala tillstånd. Positiv SPT speglar en tidig reaktion medan APT har högt diagnostiskt värde för sena reaktioner. APT är inte svårt att utföra i den dagliga sjukvården och till låg kostnad men kräver att man skaffar sig erfarenhet av teknik och tolkning. APT vid födoämnesallergi hos barn med atopiskt eksem Uehara publicerade 1976 en undersökning av APT vid allergi mot dammkvalster/stövmidd (9). Den följdes under 1980-talet av flera europeiska undersökningar för att utreda om APT med luftburna allergen som kvalster, mögel, pollen och katt kan användas vid atopiskt eksem (10). APT med födoämnen har sedan mitten av 1990-talet i flera studier visat att metoden har hög sensitivitet och specificitet (7 13). Därefter har många fr.a. europeiska kliniker studerat och använt APT för att underlätta diagnostiken av födoämnesallergi hos barn med atopiskt eksem och mag-tarmbesvär (14). Positiva resultat anses tala för en fördröjd allergisk reaktion. APT används alltså för att påvisa ett icke-ige-förmedlat immunsvar vid vilket T-celler spelar en avgörande roll. Den tidigaste publikationen om APT vid eksem är från 1937 (Rostenberg; Acta Dermatol) och den första kontrollerade studien publicerades 1982 (Mitchel; Lancet). Vid APT åstadkommer man en långvarig kontakt mellan huden och allergenet. Biopsier från APT på patienter med atopiskt eksem visar en tidig infiltration av TH2-celler som sedan följs av en övervikt av TH1-cytokiner och eosinofila celler. Liknande fynd kan påvisas i huden hos patienter med atopiskt eksem under den akuta och kroniska fasen. TH2-cytokiner överväger i de tidiga hudförändringarna och TH1 i de kroniska förändringarna (15). APT versus SPT Isolauri och Turjanmaa (8) visade 1996 värdet av att kombinera SPT och APT vid diagnostik av födoämnesallergi hos små barn med atopiskt eksem. Deras undersökning omfattade 183 barn i åldern 2 36 månader (FIGUR 1). Sextiotre av dessa hade förutom atopiskt eksem även mag-tarmsymtom och sex hade obstruktiva andningsbesvär. Barnen fick mjölkfri diet under fyra veckor. Sedan gjordes provokationer. Dessa blev positiva hos 54% varav 49% var snabba reaktioner och 51% fördröjda. Hos de barn som reagerade med allergisk snabbreaktion var SPT oftare positiv (67%) än APT. Förhållandet var det motsatta bland de barn som reagerade med fördröjda symtom. Dessa hade oftare positiv APT (89%). Sensitiviteten för SPT var 48% och specificiteten 86%. För APT var motsvarande siffror 61% resp. 81% och om de båda testerna A ALLERGI I PRAKXSIS 1/
3 P Procent Snabb Snabb Sen SPT APT FIGUR 1. Diagnostik med SPT och APT vid födoämnesallergi hos små barn med atopiskt eksem. Hos de barn som reagerade med allergisk snabbreaktion var SPT oftare positiv (67%) än APT, och tvärtom hos de barn som reagerade med fördröjda symtom. Dessa hade oftare positiv APT (89%). (MODIFIERAD EFTER ISOLAURI OCH TURJANMAA (8)). kombinerades (positiv SPT eller APT) 86% resp. 72%. Från Isolauris grupp kom under slutet av 1990-talet ytterligare undersökningar av små barn med eksem. Dessa jämförde APT med SPT och specifikt IgE mot mjölk (12) och vete (13). Resultaten bekräftade APT- metodens värde. Niggemann (10) undersökte år barn (medianålder 2,1 år) med födoämnesallergi. Sextionio av dessa hade atopiskt eksem. Man testade mot mjölk, ägg, vete och soja. Atopy patch test är en metod med hög sensitivitet och specificitet för diagnostik av födoämnesallergi hos barn med atopiskt eksem, framför allt när det gäller fördröjd överkänslighet. FOTO: LEIF STRÖMBERG Provokationerna blev positiva i 58%. Sensitiviteten för APT var 76% och specificiteten 95%. Motsvarande siffror för SPT var 58% respektive 70% och för specifikt IgE 71% respektive 29%. Studien visade att snabballergisk reaktion var associerad med positiv SPT medan fördröjd överkänslighetsreaktion var associerad med positiv APT. Slutsatsen var att APT är en värdefull metod för diagnostik av födoämnesallergi hos barn med atopiskt eksem framför allt när det gäller fördröjd överkänslighet. Själv har jag 2002 (7) redovisat 141 konsekutivt undersökta barn i åldern två månader fyra år (medianålder 16 månader) med atopiskt eksem. Samtliga undersöktes med SPT och APT mot mjölk, ägg, vete och råg. De fyra födoämnena eliminerades sedan ur barnets och den ammande moderns kost under minst två veckor. Därefter gjordes provokation med ett födoämne i taget. Vi startade med det födoämne som visat negativ eller svagast hudtest. Studien visade att positiv APT var vanligare än positiv SPT, särskilt mot sädesslag. Frekvensen positiva APT var lägre hos barn som var äldre än två år. Tester mot vete och råg var ofta positiva samtidigt. Flertalet som regerade vid provokation hade sena reaktioner, 87% mot mjölk, 67% mot ägg och 97 % mot såväl vete som råg. Snabba reaktioner var vanligast mot ägg (23%) och mjölk (13%) men ovanliga mot sädesslag (3%). Av de barn som vid provokation reagerade med symtom inom två timmar var SPT positiv i 20 av 21 fall. Bland dem med positiv snabb eller sen reaktion var SPT positiv mot mjölk i 41%, ägg 60%, vete 13% och råg 15%. Motsvarande siffror för APT var mot mjölk 60%, ägg 71%, vete 90% och råg 93%. Falskt positivt test mot både SPT och APT var mycket ovanligt. Positiv provokation 14 ALLERGI I PRAKXSIS 1/2018
4 kopplad till negativt resultat i både SPT och APT förekom för mjölk i 20%, ägg 5%, vete 3% och råg 2%. Samtliga dessa barn hade förutom eksem också gastrointestinala symtom. Studien visade att APT är en metod med hög sensitivitet och specificitet som kan bidra till diagnostiken av födoämnesallergi hos barn med atopiskt eksem. Värdet av APT var störst hos barn yngre än två år. APT är ett bättre test än SPT särskilt för testning mot sädesslag. Vid uppföljning av studien fann vi att många barn som visade positiv APT men negativ SPT när de var yngre än sex månader hade en starkt positiv SPT sex till nio månader senare. Metodik Det finns idag tre olika metoder som används vid APT. Allergenkoncentrationen i testmaterialen varierar mellan de olika metoderna: 1 Testmaterialet (allergenet) i form av gröt beskrivet av Isolauri och Turjanmaa (8). 2 Testmaterialet i löslig form använt bl.a. av Niggemann (11). 3 Dialler-Test, en metod med frystorkat allergen (idag inte tillgängligt i Sverige). Detta test är standardiserat (16). Själv har jag jämfört de tre metoderna men har störst erfarenhet av den som beskrevs av Isolauri & Turjanmaa Vid de två första metoderna använder man sig av en liten kammare av aluminium, Finn Chamber (Epitest Ltd Oy,Tuusuka, Finland) (FIGUR 2). Det finns även kammare av plast. Till kammaren hör ett filtrerpapper. Finn Chamber finns i två storlekar, en rund med 6 mm diameter och en kvadratisk 12x12 mm stor. Vid grötmetoden använder man inte filtrerpappret. Kamrarna sitter på ett självhäftande underlag vilket underlättar appliceringen på huden. Det är i allmänhet inte tillräckligt att enbart lita på denna fixering. En förstärkning med en hudvänlig tejp t.ex. Scanpore tape längs det självhäftande membranets ytterkanter rekommenderas. Om man använder den större 12x12 mm stora Finn Chamber kan ytterligare fixering vara nödvändig t.ex. ett heltäckande och självhäftande bandage av den typ som används inom kirurgin. Kammaren med sitt innehåll av testmaterial fästs mitt på ryggen i höjd med skulderbladen och på ett så eksemfritt hudområde som möjligt. Där kommer barnet inte åt att riva bort testet. Testområdet skall inte ha varit behandlat med lokala steroider 1 2 veckor före testningen eftersom detta påverkar immunsvaret. Ad 1. Samma dag som testet appliceras gör man i ordning en gröt av lagom (passande) konsistens. Man använder allergen i torr form dvs. mjölkpulver, vetemjöl, rågmjöl, äggpulver eller annat man vill testa mot. Äggpulver kan man köpa eller enkelt tillverka själv. (Äggvita från färska ägg vispas och hälls ut på en ugnsplåt täckt med aluminiumfolie. Sätts in i 40 grader varm ugn, dvs. lägsta möjliga temperatur, under några timmar eller över natten. Äggvitan torkar och man får ett pulver som kan sparas i kylskåp i en burk med lock. Har ugnen för hög temperatur klumpar äggvitan ihop sig). En liten mängd testmaterial läggs i t.ex. en medicinbägare. Man tillsätter sedan droppvis fysiologisk NaCl under omrörning med en liten spatel eller träpinne (öronpinne). En bra konsistens har man fått när gröten är så tjock att den lätt kan förflyttas från medicinbägaren till testkammaren. Är gröten för tjock vill den inte släppa från pinnen och är den för lös finns risken att den rinner ut när man skall fästa kammaren på huden. Som negativ kontroll använder vi mikrokristallin cellulosa. En lagom konsistens får man om man tar 1 ml äggpulver eller 0,5 ml vetemjöl, rågmjöl, skummjölkspulver, sojamjöl respektive mikrokristallin cellulosa och blandar med 0,1 ml 9 mg/ml NaCl. Ad 2. Man använder kommersiellt allergen i flytande form och droppar detta på det filtrerpapper som medföljer A FIGUR 2. Testmaterialet i form av gröt och kamrar. Allergen används i torr form (mjölkpulver, vetemjöl, rågmjöl, äggpulver eller annat man vill testa mot). Som negativ kontroll använd mikokristallin cellolusa. Kamrarna (Finn chamber) med självhäftande underlag och innehåll av testmaterial fästs mitt på ryggen i höjd med skulderbladen och på ett så eksemfritt hudområde som möjligt. Scanpore tape längs det självhäftande membranets ytterkanter rekommenderas. FÖR YTTERLIGARE PRAKTISK INFORMATION OCH BILDER: ALLERGI I PRAKXSIS 1/
5 0: Ingen reaktion +: Endast rodnad ++: Rodnad och palpabel infiltration av testområdet +++: Rodnad, palpabelt infiltrat och papler eller vesikler inom testområdet Som positivt testresultat räknas ++ och +++. FIGUR 3. Schematisk bild av gradering av resultat vid APT-test med födoämnen. Det är tillräckligt att, som man gjort i de flesta studier av patchtester med födoämnen, redovisa resultatet enligt en 4-gradig skala: 0, +, ++, +++. kammaren. Niggemann har visat att man med denna metod bör använda den stora kammaren på 12x12 mm för att få bästa resultat (17). Detta är också min erfarenhet. Ad 3. Dialler-Test är ett Ready-to-use test-kit. Det är inte kommersiellt tillgängligt i Sverige. Allergenet, som är frystorkat och fäst på ett membran, frigörs av vatten som diffunderar från huden. Till testet medföljer en negativ kontroll. De undersökningar av testets tillförlitlighet som redovisats talar för god överensstämmelse med övriga metoder (18). Min personliga erfarenhet, som omfattar 100 tester, visade att resultaten inte var lika starka och därmed något mer svårtolkade än med grötmetoden. Nackdelar var priset och att testet endast fanns tillgängligt mot mjölk. Nestlé Health Science kommer enligt pressrelease i maj 2016 att i samarbete med DBV Technologies, Montrouge, France utveckla och marknadsföra «DBV ready-to-use APT, Viaskin» (tidigare Dialler-Test ) i första hand mot mjölk och senare även mot andra födoämnen. För att underlätta avläsning kan man på en skiss anteckna var de olika testerna placerats på huden. Vi brukar dessutom skriva på baksidan av respektive testkammare vad den innehåller och använda den borttagna självhäftande membranen med kamrarna som «karta» vid avläsningen. Kamrarna får sitta orörda i 48 timmar. De tas sedan bort (av föräldrarna). Avläsningen sker 72 timmar efter applikationen. Resultat Resultatet graderas på samma sätt som vid epikutantester mot krom, nickel mm. dvs. enligt EFTADs 6-gradig skala (19). Det är tillräckligt att, som man gjort i de flesta studier av patchtester med födoämnen, redovisa resultatet enligt en 4-gradig skala: 0, +, ++, +++ (FIGUR 3). Enbart rodnad har visat sig inte vara tillräckligt för att betraktas som ett säkert positivt testresultat. Barn med eksem har en hud som ofta är känslig för fukt och andra irriterande ämnen. Ibland finner man därför rodnad också på platsen för negativ kontroll. EAACI har 2006 publicerat ett «position paper» om APT (20). APT vid allergi mot kvalster/midd I Sverige är allergi mot kvalster vanligast längs med den fuktiga väst- och sydkusten. Hos barn äldre än två år med svårt och utbrett eksem eller nattlig klåda och utan påvisad födoämnesallergi är APT med kvalster ett bra diagnostiskt hjälpmedel (11), (Winnergård I: personligt meddelande). APT vid födoämnesallergi med mag-tarmsymtom Många barn med födoämnesutlöst eksem har samtidigt symtom från mage och tarm. En svårighet vid olika gastrointestinala sjukdomar är att dessa delar många symtom som buksmärtor, diarré, illamående, kräkningar och blod i avföringen. Utmaningen är att finna orsaken till symtomen i ett spektrum av tillstånd som sträcker sig från infektioner till metabola tillstånd, anatomiska avvikelser och födoämnesallergi eller överkänslighet. Flera undersökningar har visat på värdet av APT som ett hjälpmedel i diagnostiken (21, 22). Man har använt såväl färska som kommersiellt tillgängliga frystorkade extrakt. Syrigou har även visat att APT är användbart för att utreda icke-igemedierad allergi vid obstipation (23). Man undersökte 54 barn i åldern sex månader till14 år (medianålder 42 månader) med kronisk förstoppning utan känd orsak. APT, SPT och specifikt IgE mot vete, ris, majs, potatis, kyckling, nötkött och soja utfördes. Trettiotvå visade positiv APT varav 15 mot ett, sex mot två och 11 mot tre födoämnen. Vanligast var vete och ägg. Tjugoåtta av 32 hade positivt eliminations- provokationstest. Det fanns ingen korrelation mellan SPT och APT. Vid långvarig förstoppning är kokt potatis ett sällan misstänkt baslivsmedel. Även i detta fall kan APT vara ett bra hjälpmedel (24), (Hegardt P: personligt meddelande). APT vid eosinofil esofagit De vanligaste orsakerna till eosinofil esofagit är allergi mot mjölk, ägg, vete och soja. Mer än 75% av patienter blir både symtomfria och får minskad inflammation när de ställs på eliminationsdiet. Ägg och mjölk som utlösande födoämnen kan oftast identifieras med SPT medan majs, 16 ALLERGI I PRAKXSIS 1/2018
6 soja och vete oftast påvisas med APT (25). Tillsammans gav de i Spergels undersökning (26) ett negativt prediktivt värde på 92% utom för mjölk där värdet var 44%. Kombinationen av SPT och APT kan identifiera födoämnen i de flesta fall och rekommenderas därför. APT vid food protein induced enterocolitis syndrome, FPIES FPIES beskrevs av Gryboski (1967; Pediatrics). Dess kliniska bild har bl.a. Sicherer et.al beskrivit 1998 (27) och Katz 2010 visar en ökande prevalens (28). FPIES anses vara ett icke-ige medierat födoämnesallergi-syndrom. Traditionell allergitestning är inte användbart för diagnostik eftersom specifikt IgE alltid är negativt. APT har föreslagits som ett lovande diagnostiskt test för FPIES baserat på att allergenspecifika T-lymfocyter klonats från APT-biopsier. Fogg (29) visade att APT kan vara värt att utföra på dessa barn eftersom alla i hans undersökning som var positiva vid provokation hade positiv APT och alla med negativ APT var negativa vid provokation. Men fem av 33 visade falskt positivt resultat. Järvinen (30) upptäckte att Fogg betraktat även rodnad på testplatsen som positivt resultat. Efter justering av resultaten visade båda undersökningarna att APT vid FPIES hade ett positivt prediktivt värde på 42 48%. Detta är också min erfarenhet. Järvinen visade även att APT har «poor utility» för att vid uppföljning prediktera att FPIES försvunnit och barnet blivit tolerant. Diagnosen FPIES bygger därför till slut på noggrann anamnes och elimination samt provokation som, om den behövs, bör utföras enligt Svenska Barnläkarföreningens barnallergisektions riktlinje (31). REFERENSER 1. Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CKW, Strachan DP, et al. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Clin Exp Allergy 2004; 34: Sampson HA. Clinical manifestations of adverse food reactions. Pediatr Allergy Immunol 1995; 6 Suppl 8: Sampson HA. Food sensitivity and the pathogenesis of atopic dermatitis. J R Soc Med 1997; 90 Suppl 30: Guillet MH, Guillet G. Allergologic survey in 251 patients with moderate or severe dermatitis: incidence and value of the detection of contact eczema and food allergy sensitization to airborne allergens. Ann Dermatol Venereol 1996; 123: Rancé F, Kanny G, Dutau Get. al Food hypersensitivityin children: clinical aspects and distribution of allergens. Pediatr Allergy Immunol 1999: 10: Kilshaw PJ, Cant AJ. The passage of maternal dietary proteins in human breast milk. Int Arch Allergy Appl Immunol 1984; 75: Strömberg L. Diagnostic accuracy of the atopy patch test and the skin-prick test for the diagnosis of food allergy in young children with atopic eczema/dermatitis syndrome. Acta Paediatr 2002; 91: Isolauri E, Turjanmaa K. Combined skin prick test and patch testing enhances identification of food allergy in infants with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: Uehara M, Ofuji S. Patch test reactions to human dander in atopic dermatitis. Arch Dermatol 1976; 12(7): Darsow U, Vieluf D, Ring J. Evaaluating the relevance of aeroallergen sensitization in atopic eczema with the atopy patch test: a randomized, double-blind multicenter study. Atopy patch Test Study Group. J Am Acad Dermatol 1999; 40: Niggemann B, Reibel S, Wahn U. The atopy patch test (APT) a useful tool for the diagnosis of food allergy in children with atopic dermatitis. Allergy 2000; 55: Majamaa H, Moisio P, Holm K, Turjanmaa K. Wheat allergy: diagnostic accuracy of skin prick and patch tests and specific IgE. Allergy 1999; 54: Kekki OM, Turjanmaa K,Isolauri E, Differences in skin-prick and patchtest with regard to late-phase clinical reactions to food in children with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: Lipozencic J, Wolf R. The diagnostic value of atopy patch testing and prick testing in atopic dermatitis: facts and controversies. Clinics in Dermatology 2010; 28: Langeveld-Wildschut EG, Bruijnzeel PL, Mudde GC, Versluis C, Van Ieperen-Van Dijk AG, Bihari IC, Knol EF, Thepen T, Bruijnzeel-Koomen CA, van Reijsen FC. Clinical and immunologic variables in skin of patients with atopic eczema and either positive or negative atopy patch test reactions. J Allergy Clin Immunol 2000; 105: De Boissieu D, Wauget J, Dupont C. The atopy patch tests for detection of cow s milk allergy with digestive symtoms. J Pediatr 2003; 142: Niggemann B, Zeigert M, Reibel S. Importance of chamber size for the outcome of atopy patch testing in children with atopic dermatitis and food allergy. J Allergy Clin Immunol 2002; 110(3): Kalach N, Soulaines P, de Boussieu D, Dupont C. A pilot study of the usefulness abd safety of a ready-to-use atopy patch test (Diallertest) versus a comparator (Finnchamber) during cow s milk allergy in children. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: Kerschenlohr K, Darsow U, Burgdorf WH, Ring J, Wollenberg A. Lessons from skin prick and patch testing in atopic dermatitis. Current Allergy and Asthma Rep 2004; 4: Turnamaa K, Darsow U, Niggemann B, Rance F, Vanto T, Werfel T. EAACI/GA2LEN position paper; Present status of the atopy patch test. Allergy 2006; 61: Bischoff S, Crowe SE Gastrointestinal food allergy: new insights into patho-physiology and clinial perspectives. Gastoenterology 2005; 128: Canani RB, Ruotolos S, Auricchio et.al. Diagnostic accuracy of the atopy patch test in children with food allergy related gastrointestinal symptoms. Allergy 2007; 62(7): Syrigou, E.I., Pitsios, C., Panagiotou, I. et al Food allergy-related pediatric constipation. The usefulness of atopy patch test. European Journal of Pediatrics 2011; 170: De Swert LF, Cadot P, Ceuppens JL. Allergy to cooked white potaties in infants and young children: A cause of severe chronic allergic disease. J Allergy Clin Immunol 2992; 110(3): Spergel JM, Brown-Whitehorn TF, Cianferoni A, Shuker M, Wang ML, Verma R, Liacouras CA. Identification of causative foods in children with eosinophilic esophagitis treated with an elimination diet. J Allergy Clin Immunol 2012; 130(2): Spergel JM, Andrews T, Brown-Whitehorn TF, Beausoleil JL, Liacouras CA. Treatment of eosinophilic esophagitis with specific food elimination diet directed by combination of skin prick and patchtests. Ann Allergy Asthma Immunol 2015; 95(4): Sicherer SH, Eigenmann PA, Sampson HA. Clinical features of food å protein-induced entrerocolitris syndrome. J Pediatr 1998; 133(2): Katz Y, Goldberg MR, Rajuan N, Cohen A, Leshno M. The prevalence and natural course of food protein-induced enterocolitis syndrome to cow s milk: a large-scale, prospective population-based study. J Allergy Clin Immunol 2011; 127(3): Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. Atopy patch test for the diagnosis of food-protein-induced enterocolitis syndrome Pediatr Allergy Immunol 2006; 17(5): Järvinen KM, Caubet JC, Sickles L, Ford LS, Sampson HA, Nowak-Wegrzyn.A. Poor utility of atopy patch test in predicting tolerance development in food protein-induced emterocolitis syndrome. Ann Allergy Astma Immunol 2012; 109(3): «C7. FPIES provokation» Svenska barnläkarforeningen barnallergisektionen.se/stenciler_nya06/ c7_fpies_provokation.pdf. ALLERGI I PRAKXSIS 1/
Atopy Patch Test mot sädesslag. Leif Strömberg Överläkare Allergimottagningen Barn- och ungdomskliniken Norrköping
Atopy Patch Test mot sädesslag Leif Strömberg Överläkare Allergimottagningen Barn- och ungdomskliniken Norrköping Vid diagnostik av överkänslighetsreaktion mot födoämnen är sjukhistorien ofta svårbedömd
Läs merFödoämnesallergi - Provokation
Födoämnesallergi - provokation 1(6) Födoämnesallergi - Provokation Detta PM avser IgE-förmedlade reaktioner. Bakgrund. Födoämnesallergi definieras som en avvikande reaktion på ett födoämne, en reaktion
Läs merAnn Olsson Barnallergolog NÄL, NU-sjukvården
Allergi från näskli till anafylaxi Ann Olsson Barnallergolog NÄL, NU-sjukvården Läkemedelsöverkänslighet Definition av anafylaxi Behandling av luftburen allergi Skillnader mellan antihistaminer Singulairs
Läs merBVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman
BVC-utbildning september 2012 Gunilla Norrman En sjukdom med många skepnader Några olika patientfall Diagnostik Behandling Uppföljning Fanny 6 mån Fult eksem bål, extremiteter, ansikte Helt ammad Pricktest
Läs merFödoämnesallergier i förskoleoch skolåldern. Helene Axfors Olsson Barnallergolog Barn- och ungdomskliniken Växjö 20160302
Födoämnesallergier i förskoleoch skolåldern Helene Axfors Olsson Barnallergolog Barn- och ungdomskliniken Växjö 20160302 1 Födoämnesöverkänslighet Terminologi Födoämnesallergi immunologisk Intolerans icke-immunologisk
Läs merInternationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt
Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Jenny van Odijk Leg. Dietist, Med dr. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Referenser Codreanu F et al. A novel immunoassay
Läs merEosinofil esofagit, Allergisk enterokolit och FPIES. Robert Saalman Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus Göteborg
Eosinofil esofagit, Allergisk enterokolit och FPIES Robert Saalman Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus Göteborg Number of articles per year on Eosinophilic Esophagitis (EoE) in adults n / year 100
Läs merOLIN-studiernas barn-kohorter. Umeå september 2018
OLIN-studiernas barn-kohorter Umeå september 2018 Eva Rönmark Folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet och OLIN studierna, Region Norrbotten Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN) - epidemiologiska
Läs merFödoämnesallergier hos barn
Födoämnesallergier hos barn Lennart Nordvall Uppsala De atopiskt allergiska sjukdomarna Astma Eksem Hösnuva (allergisk rino-konjunktivit) Födoämnesallergi visst slag av Nässelutslag (urtikaria) Allergisk
Läs merSver-IgE. Födoämnesallergier hos barn. De atopiskt allergiska sjukdomarna. Lennart Nordvall. Uppsala
Födoämnesallergier hos barn Lennart Nordvall Uppsala De atopiskt allergiska sjukdomarna Astma Eksem Hösnuva (allergisk rino-konjunktivit) Födoämnesallergi Sver-IgE visst slag av Nässelutslag (urtikaria)
Läs merAtt utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Fettsyra metabolism
Att utveckla allergi en fråga om risk, frisk eller fiskfaktorer? Allergistämman, Göteborg 2012 Karel Duchén Docent, Barnallergolog. Barn och ungdomskliniken Universitetssjukhuset i Linköping Fettsyra metabolism
Läs merSensibilisering i relation till allergiska symtom vid 13 års ålder i en svensk populationsbaserad födelsekohort
Sensibilisering i relation till allergiska symtom vid 13 års ålder i en svensk populationsbaserad födelsekohort Yana Velentsey, ST läkare, Barn- och Ungdomsmedicinska kliniken, Sunderby sjukhus Anna Sandin,
Läs merHudtest för diagnos av IgE-medierad allergi mot betalaktam antibiotika
Hudtest för diagnos av IgE-medierad allergi mot betalaktam antibiotika - Penicillin och övriga betalaktamantibiotika tillhör de antibiotika som man använder mest. Reaktioner inträffar vid ungefär var tionde
Läs merPenicillinallergi hos barn
Penicillinallergi hos barn Misstänkt betalaktamöverkänslighet Dan Gustafsson Allergicentrum ÖLL Strategi ACÖ skall kännetecknas av hög kompetens i allergi frågor vad avser såväl hälsofrämjande, preventiva
Läs merNätverksträff Allergi Astma KOL, april Föreläsare Nils Hamnerius, Yrkes- och miljödermatologiska avdelningen, SUS Malmö.
Nätverksträff Allergi Astma KOL, april 2017 - Föreläsare Nils Hamnerius, Yrkes- och Handeksem Nils Hamnerius Yrkes och miljödermatologiska avdelningen Skånes universitetssjukhus Malmö Handeksem orsaker:
Läs merFörskrivarstöd Komjölksproteinfri modersmjölksersättning
Inledning Komjölksproteinallergi definieras som en immunologisk reaktion på ett eller flera mjölkproteiner. Dessa reaktioner kan vara både IgE och icke IgE förmedlade. Prevalensen av komjölksproteinallergi
Läs merEffekter av pälsdjursallergi på livskvalitet
Effekter av pälsdjursallergi på livskvalitet Björn Nordlund Barnsjuksköterska och doktorand Astrid Lindgrens barnsjukhus och Institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska Institutet Pälsdjursallergi
Läs merGunilla Hedlin Astrid Lindgrens barnsjukhus Centrum för Allergiforskning
Gunilla Hedlin Astrid Lindgrens barnsjukhus Centrum för Allergiforskning Vad är födoämnesöverkänslighet? Klassificering av matöverkänslighet Ref.Carrard A. m.fl. Update on food allergy, Allergy 2015 Matöverkänslighet
Läs merNötprovokationer. Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset
Nötprovokationer ww på Sachsska barn och ungdomssjukhuset Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovokationer Bekräfta
Läs merFödoämnesprovokationer. Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset
Födoämnesprovokationer ww Ann-Charlotte Sundqvist, Allergisjuksköterska Susanne Glaumann, Med dr, ST-läkare Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovoaktioner? Fastställa diagnos Kontrollera om
Läs merAtopiskt eksem. Atopi och atopisk eksem (AE) Hur ställer vi diagnosen? Samt tre eller fler av följande kriterier: 2011-04-01
Atopiskt eksem Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö Vård av eksembarn; En trestegsraket: Vårdpersonal Föräldrar Barn Atopi och atopisk eksem (AE) Atopi; från grekiskan; märklig sjukdom, på fel plats ;
Läs merFÖDOÄMNES- PROVOKATIONER
FÖDOÄMNES- PROVOKATIONER Anna Winberg Barnallergolog BLF Allergi Falun 160921 Definition av födoämnesöverkänslighet (FHS) Toxiska reaktioner (FHS) Födoämnesöverkänslighet Födoämnesaversion Immunologiska
Läs merIngår i... Ekologiskt lantbruk. Konferens 22-23 november 2005. Ultuna, Uppsala. Sammanfattningar av föredrag och postrar
Bibliografiska uppgifter för Kost och barnallergi - finns det ett samband? Tidskrift/serie Utgivare Utgivningsår 2005 Författare Flöistrup H. SLU, Centrum för uthålligt lantbruk Ingår i... Ekologiskt lantbruk.
Läs merFödoämnesallergi. Norrbottensmodellen. ALK dagar hösten 2018 Anna Sandin, barnallergolog
Födoämnesallergi Norrbottensmodellen ALK dagar hösten 2018 Anna Sandin, barnallergolog Målsättning Norrbottensmodellen Uppdaterad kunskap ökar möjlighet till kliniskt motiverad diagnos Inget barn ska undvika
Läs merSvåra eksem hos barn. Natalia Ballardini, Barnläkare Sachsska Barnsjukhuset, Södersjukhuset AB
Svåra eksem hos barn Natalia Ballardini, Barnläkare Sachsska Barnsjukhuset, Södersjukhuset AB Hudenheten Sachsska Ca 1200 besök/år samt konsultverksamhet Samlokaliserad med barnallergimottagningen Natalia
Läs merFörskrivarstöd Komjölksproteinfri modersmjölksersättning
Inledning Komjölksproteinallergi definieras som en immunologisk reaktion på ett eller flera mjölkproteiner. Dessa reaktioner kan vara både IgE och icke IgE förmedlade. Prevalensen av komjölksproteinallergi
Läs merEtt nytt ramverk för tolkning av IgE-sensibiliseringstester
Ett nytt ramverk för tolkning av IgE-sensibiliseringstester Om anamnes och IgE-tester vägs samman kan patienten/familjen ta större ansvar för egenvård Caroline Nilsson, Överläkare, Docent 1, 2,3 Anna Nopp,
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. På astmafronten något nytt?
På astmafronten något nytt? Astmaepidemiologi Prevalens 8-10% 800000 individer 50% lindring sjukdom Incidens högst i småbarnsåldern (10/1000/år) men sjunker till 2/1000/år från yngre medelålder Mortalitet
Läs merGLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET, GÖTEBORG Glutenfri epidemi
Läs merMitt barn har astma. Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS
Mitt barn har astma Kan vi skaffa en hundvalp? Ulrika Käck Barnläkare, Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Doktorand KI SÖS Hypoallergen? Traditionell allergidiagnostik Molekylär allergidiagnostik Baseras
Läs merCow s Milk-related Symptom Score CoMiSS
Cow s Milk-related Symptom Score CoMiSS Ett verktyg för att uppmärksamma och identifiera komjölksrelaterade symtom hos spädbarn och små barn Where Nutrition Becomes Therapy Bakgrund SYMTOM RELATERADE TILL
Läs merHur utreder man barn med födoämnesallergi?
Hur utreder man barn med födoämnesallergi? SAMMANFATTNING Gastrointestinal födoämnesallergi är en vanlig orsak till besök inom barnsjukvården. Mag-tarmkanalen är ett funktionellt integrerat organsystem
Läs mer2012-10-24. Exogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH
Exogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH KONTAKTALLERGI Cecilia Svedman YMDA, Hudkliniken SUS Malmö 2011 Eksem- kommer från grekiskan; ek-ut-+zeein-koka Samlingsnamn på ej smittsamma, oftast långvariga, ytliga
Läs merMåste vi göra jordnötsprovokationer? Caroline Nilsson, docent, barnallergolog
Måste vi göra jordnötsprovokationer? Caroline Nilsson, docent, barnallergolog Kan man förutsäga svårighetsgraden av den allergiska reaktionen? IgE-antikroppar mot aktuellt allergen IgE-antikroppar mot
Läs merNy syn på eksem och eksembehandling
Ny syn på eksem och eksembehandling Magnus Lindberg Hudkliniken USÖ Idag Eksem - eksembehandling Atopiskt eksem (barneksem, böjveckseksem) Handeksem Diffusionsbarriär Immunologisk barriär St corneum lipider
Läs merFood Protein Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) Anna Winberg, MD/PhD BLFa Höstmöte, Umeå
Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) Anna Winberg, MD/PhD BLFa Höstmöte, Umeå 180927 Födoämnesallergi och mag-tarmsymtom 50-60% av barn med matallergi har symptom från magtarmkanalen Komjölksinducerad
Läs merFödoämnesallergi har en
Födoämnesallergi från barn till tonår sammanfattning Allergier och atopisk sjukdom är den vanligaste gruppen kroniska sjukdomar hos barn och ungdomar. De vanligaste allergierna är hos de minsta barnen
Läs merAllergier och astma hos barn. Maria Ingemansson, Barnläkare, barnallergolog
Allergier och astma hos barn Maria Ingemansson, Barnläkare, barnallergolog 2018-03-26 Epidemiologi 25 % Prevalens 20 15 10 Födoämnesallergi Astma 5 Eksem 5 10 15 20 Y Eksem Tidig debut och besvärligt eksem
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
Läs mer2010-01-16. Matallergi. Födoämnesreaktioner. Vanligaste symptom vid matallergi 4 års ålder. Specifik utredning
Incidens Prevalens Mjölk Ägg Soja Fisk Röd mat Jordnöt Nöt Frugt Grönsaker Kött 21-1-16 Matallergi -mest hos barn Matallergi Søren Wille Överläkare BFK Helsingborgs Lasarett Vad är matallergi? Villka besvär?
Läs merAllergi mot Betalaktamantibiotika
Allergi mot Betalaktamantibiotika Simon Werner Infektionsläkare Skånes Universitetssjukhus Jag tål inte penicillin Hur gör vi? Vad behöver vi ta reda på (Anamnes?) (När allergiutreda?) Vilka antibiotika
Läs merPatientbroschyr. A Breath of. New Life
Patientbroschyr A Breath of New Life Airsonett Air4 Air4 är en läkemedelsfri behandling som kan förbättra allergiska astmasymptom och livskvalitén när den läggs till din regelbundna läkemedelsbehandling
Läs merExogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH KONTAKTALLERGI. Cecilia Svedman YMDA, Hudkliniken SUS Malmö 2013
Exogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH KONTAKTALLERGI Cecilia Svedman YMDA, Hudkliniken SUS Malmö 2013 Exogent eksem För ytterligare information i ämnet hänvisar till sid 63-80 i RORSMANS DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI.
Läs merLäkemedel i Skåne 2013 Praktisk allergologi
Läkemedel i Skåne 2013 Praktisk allergologi Peter Meyer Överläkare, Barnallergolog Sus, Lund Peter Meyer 2013-03-06 1 Disposition Barn och ungdomar Hur utreda misstänkt astma Gränssnitt PV vs barnläkare/barnallergolog
Läs merNya behandlingsschema de senaste åren
Nya behandlingsschema de senaste åren Practall, 2008 ERS Task Force Report on Preschool Wheeze, 2008 GINA om astma hos förskolebarn, 2009 BLF:s sektion för barn och ungdomsallergologi, augusti 2009 Behandlingsrekommendationer
Läs merInformation om DAP-amoxicillintest
Information om DAP-amoxicillintest Beskrivning DAP amoxicillintest innehåller amoxicillinnatrium som orsakar IgE-medierade allergiska reaktioner mot amoxicillin och besläktade antibiotika (aminopenicilliner).
Läs merhttp://www.orebroll.se/lakemedel Å DAVIDSSON 2012
http://www.orebroll.se/lakemedel ÖLL Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt ANAFYLAXI GETING BI an a phy lax is Exaggerated allergic reaction to a foreign protein resulting from previous exposure to it Origin:
Läs merPenicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Läs merFrågeformulär 6 månader
Frågeformulär 6 månader Fyll i frågeformuläret inför besöket hos studiesköterskan. Om det är något som är oklart, går vi igenom det med Er vid besöket. Ange datum för när Ni fyllde i uppgifterna. Datum:
Läs merEksem. DermaSilk lindrar eksem och klåda. Patientinformation
Eksem DermaSilk lindrar eksem och klåda 1 Patientinformation Lindrar eksem och klåda på en Upp till 90 % av alla eksem är infekterade av bakterier och svampar. Infektionerna ökar klådan och försvårar läkningen.
Läs merOmalizumab ( Xolair) + AIT. Daiva Helander Barnallergolog Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Huddinge
Omalizumab ( Xolair) + AIT Daiva Helander Barnallergolog Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Huddinge 202 pediatriska patienter beh med Xolair sedan 2011 39 fått Xolair inför AIT start Barnallegisektionens
Läs merFINNS DET ETT SAMBAND MELLAN KONTAKTURTIKARIA OCH EKSEM? HUR UTREDES DETTA BÄST?
FINNS DET ETT SAMBAND MELLAN KONTAKTURTIKARIA OCH EKSEM? HUR UTREDES DETTA BÄST? ALEXANDRA PAPADOPOULOU AlexandraPapadopoulou@feelgood.se Handledare: CECILIA SVEDMAN, Yrkes och Miljödermatologiska Avdelning,
Läs merNytt om allergidiagnostik
Om allergidiagnostik Vilka tester ska användas (eller inte användas)? Alf Tunsäter, Docent, överläkare Peter Meyer, Barnläkare KAAK Nytt om allergidiagnostik 2016-17 EAACI s User s guide. Molecular allergology
Läs merDiagnostik vid. matöverkänslighet. Innehåll. Förekomst. Olika typer av överkänslighet. Utredning av en misstänkt allergisk reaktion
Diagnostik vid ww matöverkänslighet Susanne Glaumann, Barnläkare Med dr Allergi och lungmottagningen Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Innehåll Olika typer av överkänslighet Utredning av en misstänkt
Läs merFÖRSTA HALVÅRET GODA RÅD OCH SVAR PÅ DINA FRÅGOR OM MJÖLKALLERGI 0 6 MÅNADER
FÖRSTA HALVÅRET GODA RÅD OCH SVAR PÅ DINA FRÅGOR OM MJÖLKALLERGI 0 6 MÅNADER VARFÖR HAR JAG FÅTT DEN HÄR BROSCHYREN? Du har fått den här broschyren eftersom du har ett barn i åldern 0 6 månader, som utreds
Läs merEosinofil esofagit, allergisk enterokolit och FPIES. Lennart Nordvall
Eosinofil esofagit, allergisk enterokolit och FPIES Lennart Nordvall Food protein induced enterocolitis syndrome!!! FPIES den allvarligaste formen av gastrointestinal födoämnesallergi (Sicherer 2002) Elvira-06
Läs merALLA TÅL INTE ALLT! MATALLERGI
10 MATALLERGI ALLA TÅL INTE ALLT! Allergi och annan överkänslighet mot livsmedel är vanligast hos små barn. Bland barn mellan 0 3 år får cirka 20 procent allergiska reaktioner mot mat. De flesta av dessa
Läs merAstma och allergier effekter av miljön
Astma och allergier effekter av miljön Eva Rönmark Luleå 18 september 2013 Yrkes-och miljömedicin, Umeå universitet OLIN-Studierna, Norrbottens läns landsting Obstruktiv Lungsjukdom i Norrbotten (OLIN)
Läs merSvår och kronisk astma hos barn
Svår och kronisk astma hos barn Jon R Konradsen Barn och undomsallergolog, Med.dr Astrid Lindgrens Barnsjukhus Barnveckan Örebro 2019 Definition ATS/ERS guidelines >6 år Svår astma à Astmadiagnosen är
Läs merInformation om DAP-penicillintest
Information om DAP-penicillintest Beskrivning DAP penicillintest innehåller de penicillinallergener som orsakar typ I allergiska reaktioner (IgE-medierad allergi) mot bensylpenicillin och besläktade betalaktamantibiotika.
Läs merPollen och päldjur. -bakgrund och klinisk applicerbarhet. Komponentanalys:
Komponentanalys: Pollen och päldjur -bakgrund och klinisk applicerbarhet Jon Konradsen Barnläkare Lung och Allergimottagningen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Sensitization to food, pollen and perennial allergens
Läs merDiagnostik och överdiagnostik
Diagnostik och överdiagnostik av födoämnesöverkänslighet SAMMANFATTNING ANNA WINBERG 1 I flera nyliga svenska studier anger närmare en fjärdedel av både barn och vuxna att de står på eliminationskost på
Läs merMinnesanteckningar från allergironden på Rågsveds vårdcentral onsdagen den 19 september 2012
Minnesanteckningar från allergironden på Rågsveds vårdcentral onsdagen den 19 september 2012 Deltagande på allergironden var 9 läkare och 2 sjuksköterskor Tack Rågsveds vårdcentral för att vi kunde vara
Läs mer2011-09-12. IgE. histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic factor, interleukiner, proteaser (ex tryptas) mm.
Allergiutredning i hos astmatiker Alf Tunsäter, docent, överläkare Allergikompetenscentrum Skånes Universitetssjukhus, Lund, HT 2011 Mastcell IgE histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil
Läs merAllergisk reaktion hos barn
Allergisk reaktion hos barn Therese Sterner Samordnande Allergisjuksköterska Barn- och Ungdomsmedicinska kliniken i Lund Skånes Universitetssjukhus 2011 Therese.sterner@skane.se Vad är allergi? Allergi
Läs merLuftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier
Luftföroreningar, astma och allergi hos barn Nya fynd från svenska studier Göran Pershagen Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet Bakgrund Luftföroreningar kan öka risken för luftvägssymtom
Läs merGLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi SEDS HÖSTMÖTE 10 NOVEMBER 2017
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? SEDS HÖSTMÖTE 10 NOVEMBER 2017 STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET,
Läs merJordnötsallergi hos barn och ungdomar. Susanne Glaumann ST-läkare, Sachsska barn och ungdomssjukhuset Doktorand, Karolinska Institutet
Jordnötsallergi hos barn och ungdomar ST-läkare, Sachsska barn och ungdomssjukhuset Doktorand, Karolinska Institutet Komponentdiagnostik vid jordnötsallergi J Allergy Clin Immunol 2012;130:468-72 Allergena
Läs merKostbehandling av födoämnesallergi Vad kan bli fel, hur kan vi förbättra? Linköping 15 sept 2011 Leg. Dietist Agnes Pal
Kostbehandling av födoämnesallergi Vad kan bli fel, hur kan vi förbättra? Linköping 15 sept 2011 Leg. Dietist Agnes Pal Födoämnesallergi? Slitningar i familjen Ätstörning Matvägran Särbehandling Dåligt
Läs merAllergena komponenter i vete
Allergena komponenter i vete albuminer och globuliner gluten Tri a 15 - AAI monomer Tri a 28 - AAI dimer Tri a 29, 30 - AAI tetramer Tri a 12 - profilin Tri a 14 - LTP Tri a 18 - hevein-like Tri a 25 -
Läs merYrkesastma. Yrkesastma. Yrkesrelaterad överkänslighet i luftvägarna. Yrkesastma. Yrkesastma. Stefan Willers, HLD, USIL 1
Föredrag för SK kurs i allergologi 18 oktober 2012 av Stefan Willers, överläkare, docent lung- och Lund Är astma indelning efter utlösande faktorer adekvat? Olika fenotyper? Allergisk astma Salicylatastma
Läs merFödoämnesöverkänslighet Immunoligiska mekanismer. IgE-medierade. Enzymatisk. Anaphylaxi Urtikaria OAS. Farmakologiska mekanismer.
Födoämnesallergiska besvär i mag-tarmkanalen hos vuxna Epidemiologi - Update 2012 Svårt att uppskatta den gerenella prevalensen av föoämnesallergi Metanalys av ett flertal studier från Rona et al rapporterade
Läs merCD-sens - Funktionellt allergitest När, Var Hur?
CD-sens - Funktionellt allergitest När, Var Hur? Anna Nopp, Docent Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk immunologi och allergi Karolinska Institutet 2016-10-07 Nopp 1 Mastceller Basofiler
Läs mer12. Utredning och handläggning av barn med misstänkt/verifierad allergi mot nöt-/jordnöt
D - Utredning och behandling BAKGRUND Jordnötsallergi förekommer hos 0,6-3 % av befolkningen beroende på undersökning och land. I USA har prevalensen av jordnötsallergi ökat från 0,4 % 1997 till 1,4 %
Läs merDietistutredning - vid födoämnesöverkänslighet med symtom från mag-tarmkanalen
Dietistutredning - vid födoämnesöverkänslighet med symtom från mag-tarmkanalen Johanna Åkerström, leg. Dietist Produktspecialist, Mediq Klinisk Nutrition Dietist, Allergimottagningen SU, 2007-2012 Kostanamnes
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter
Läs merAstma och Allergi med OLIN sedan 1985 Har ökningen upphört?
Astma och Allergi med OLIN sedan 1985 Har ökningen upphört? Eva Rönmark, professor i miljömedicin Institutionen för Folkhälsa och klinisk medicin, Yrkes- och miljömedicin, Umeå universitet & OLIN-studierna,
Läs merAstma, allergi och laboratoriearbete
Astma, allergi och laboratoriearbete Jonas Brisman, Med.dr., Överläkare Arbets- och miljömedicin Sahlgrenska akademin och Universitetssjukhuset 2012-10-17 1 Åkommor allergiska eller icke-allergiska Slemhinnor
Läs merMängd laktos i olika livsmedel
Mängd laktos i olika livsmedel Mesost/messmör till en smörgås 7 8 g laktos I dl mjölk/lättmjölk 5 g laktos I dl filmjölk/lättfil 4 g laktos I dl kaffegrädde 4 g laktos 1 dl (50 g) glass, 8% fett 4 g laktos
Läs merSvenska skolbarn exponeras för betydligt högre nivåer av pälsdjursallergen än barnen i
Svenska skolbarn exponeras för betydligt högre nivåer av pälsdjursallergen än barnen i Shanghai Bakgrund Pälsdjursallergen finns i varierande mängd i skolor och andra offentliga miljöer. Flera studier
Läs merAllergiker i kollektivtrafiken
Att: Landsting Kommuner Reseföretag Allergiker i kollektivtrafiken För att underlätta för er som ansvarar för miljön på tåg, buss, flyg, båt och färdtjänst har Astmaoch Allergiförbundet sammanställt en
Läs merD vitamin roll vid kronisk urtikaria avseende patogen, prognos och behandling
D vitamin roll vid kronisk urtikaria avseende patogen, prognos och behandling Författare: Farah Hussain ST läkare Närhälsan Älvängen vårdcentral Rapport 2018:07 Rapport 2018:07 FoU i VGR: https://www.researchweb.org/is/vgr/project/edit/247331
Läs merEtt nytt ramverk för tolkning av IgE-sensibiliseringstester
Ett nytt ramverk för tolkning av IgE-sensibiliseringstester Anna Nopp 1, Josef Brandström 2,3, Frida Kalm 1,4, Caroline Nilsson 2,3,5 1 Institutionen för medicin Solna, Enheten för immunologi och allergi,
Läs mer2011-05-06. Th1. Th2. histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic factor, interleukiner, proteaser (ex tryptas) mm.
Mastcell Allergiutredning hos astmatiker Alf Tunsäter, docent, överläkare Allergikompetenscentrum Skånes Universitetssjukhus, Lund IgE histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, eosinophil chemotactic
Läs merKopplingen atopi - eksem.
Kopplingen atopi - eksem. Några reflektioner Magnus Lindberg Hudkliniken, Universitetssjukhuset Örebro och Hälsoakademin, Örebro universitet Definitioner: Vad är eksem? Vad är atopi? Vad är atopiskt
Läs merDiagnostiska metoder. Några reflektioner. Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola
Diagnostiska metoder Några reflektioner Christina Lindh Odontologiska fakulteten Malmö högskola DIAGNOS» dia = genom» gnosis = kunskap Genom kunskap konstatera att en sjukdom föreligger samt fastställa
Läs merFrågeformulär 24 månader
Frågeformulär 24 månader Fyll i frågeformuläret inför besöket hos studiesköterskan. Om det är något som är oklart, går vi igenom det med Er vid besöket. Ange datum för när Ni fyllde i uppgifterna. Datum:
Läs merAllergiutredning. Allergi drabbar 20-40% av den västerländska befolkningen. Förekomst, %
Allergiutredning Nahal Kazemiforooz Klin. Immunologi och transfusionsmedicin 35 30 25 20 15 10 5 Allergi drabbar 20-40% av den västerländska befolkningen Förekomst, % Reference: European Allergy White
Läs merFrågeformulär - Födoämnesallergi och annan överkänslighet mot mat
Frågeformulär - Födoämnesallergi och annan överkänslighet mot mat Ditt deltagande är frivilligt, men vi är mycket tacksamma om du väljer att medverka! Som tack för hjälpen kan du välja mellan presentkort
Läs merPricktest och specifikt IgE
Pricktest och specifikt IgE SAMMANFATTNING Våra vanliga allergiska sjukdomar såsom pollen- och födoämnesallergi, allergisk astma, en del akuta nässelutslag och cirka en tredjedel av eksem i barndomen är
Läs merÄr det något du har ätit?
Är det något du har ätit? Therese Sterner Samordnande Allergisjuksköterska Barn- och Ungdomsmedicinska kliniken i Lund Skånes Universitetssjukhus 2012 Therese.sterner@skane.se Annika Dahl och Felix Ekman
Läs merKVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Mekostest plåster för epikutantest 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktivt innehållsämne mg/cm 2 mg/lapp Plåster 1 1. Nickelsulfat 2. Ullfettalkoholer 3. Neomycinsulfat
Läs merFödoämnesallergi ur ett gastroenterologiskt perspektiv. Utbildningsdag Terapigrupp barn och ungdom Carola Kullberg-Lindh
Födoämnesallergi ur ett gastroenterologiskt perspektiv Utbildningsdag Terapigrupp barn och ungdom 2018-11-15 Carola Kullberg-Lindh Prevalens födoämnesallergi: -6-8% av barn < 5 år {Nature Rev. 2017 Nowak-Wegrzyn}
Läs merNär skall KOL misstänkas?
Astma eller KOL eller både och? och vad innebär det för patienten? Gagnefs vc E-post: b.stallberg@telia.com När skall KOL misstänkas? Hos rökare med Långvarig eller återkommande hosta Långvarig eller återkommande
Läs merMatallergi kan vara ett svårt handikapp som inte syns
Citera som: Läkartidningen. 2014;111:CIC3 Matallergi kan vara ett svårt handikapp som inte syns För de allt fler barn som är allergiska mot mat blir ätandet i skolan, hos kompisar, hemma inte okomplicerat.
Läs merCOMBINING THE OUTCOME OF DIAGNOSTIC INTERVIEW ASSESSMENTS IN INDIVIDUAL PATIENTS USING A NOMOGRAM BASED ON BAYESIAN LOGIC
Working with Imprecise methods: COMBINING THE OUTCOME OF DIAGNOSTIC INTERVIEW ASSESSMENTS IN INDIVIDUAL PATIENTS USING A NOMOGRAM BASED ON BAYESIAN LOGIC Tord Ivarsson¹, Gudmundur Skarphedinsson², Nina
Läs merPRODUKTRESUMÉ. För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1. 3 LÄKEMEDELSFORM Lösning för pricktest. 4 KLINISKA UPPGIFTER
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Soluprick SQ Björk, lösning för pricktest Soluprick SQ Hassel, lösning för pricktest Soluprick SQ Hundäxing, lösning för pricktest Soluprick SQ Eng. rajgräs, lösning för
Läs merAllergidiagnostik i primärvården
Allergidiagnostik i primärvården Fallbaserat, - om sensibilisering och allergena komponenter(crd)s användning AnnaLena Falknell, Specialist allmänmedicin, VC Sjöbo Peter Meyer, Barnallergolog, Barn och
Läs merBarnhälsovård i Värmland Utmaningar inför framtiden 2012-08-27
Barnhälsovård i Värmland Utmaningar inför framtiden 2012-08-27 Diarré hos barn Staffan Skogar barnläkare 5/5-15 Vad är diarre? Vad är normalt? Mer än 3 ggr per dag? Vem är orolig? Verkar barnet sjukt?
Läs mer